Skip to content

Таблетки после укуса клеща: Меры профилактики против клещевого энцефалита

Содержание

Рекомендации при укусе клеща

 

1. Оказать медицинскую помощь пострадавшему от укуса:

- удалить клеща;

- место укуса обработать спиртом или йодом.

2. Направить клеща, кусочки иссеченной кожи и хоботок в лабораторию ООИ на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита (клеща поместить в сухую пробирку или флакон с гофрированной бумагой, закрыть ватной, марлевой пробкой плотно) и направить по адресу: Сыктывкар, ул. Орджоникидзе, 71 (гофрированную бумагу приготовить самим).

В направлении на исследование клеща указать местность, район укуса, дата укуса, цель исследования, направление ЛПУ, подпись врача.

3. Собрать эпиданамнез: указать район укуса, дату местность, данные о профпрививках против КЭ, зафиксировать их в амб.карте и сертификате о профилактических прививках. Уточнить был ли укус ранее и вводился ли иммуноглобулин, указать даты предыдущего укуса. Было ли раздавление клеща.

4. Ввести после укуса клеща с целью экстренной специфической профилактики КЭ в первые 3 дня непривитых или получившим неполный курс вакцинации иммуноглобулин человека против КЭ по схеме:

-из расчета -1,0 мл на 10 кг веса человека.

-в случае выявления инфицированного клеща на данной местности (но результатам исследования клеща) иммуноглобулин против КЭ ввести привитым, -плановую иммунизацию против других инфекционных заболеваний. Назначить через 4 недели после введения гаммаглобулина.

5. При противопоказании введения гаммаглобулина назначить пострадавшему от укуса клеща йодантипирин по схеме:

  • По 0,3 г (3 таблетки) 3 раза в день В течение первых 2-х дней
  • По 0,2г (2 таблетки) 3 раза в день В течение следующих 2-х дней
  • По 0,1 г (1 таблетке) 3 раза в день В течение следующих 5 дней

     Для экстренной специфической профилактики КЭ можно использовать йодантинирин по этой же схеме.

6. Подать экстренное извещение на укус клеща ф.058\у по телефону 43-04-09 в ФГУЗ "ЦЭГ в РК" в течение 2 часов устно.

7. Подать экстренное извещение в инфекционный кабинет  письменно.

8. 3арегистрировать случай укуса в журнале учета инфекционных заболеваний ф. 060/у, инфекционному кабинету направить экстренное извещение письменно по адресу: ул.Димитрова,3/3 в ФГУЗЦЭГ в РК.

9. Проводить инструктаж при обращении пациента о клинических признаках КЭ . Рекомендовать самоконтроль в течение 30 дней за температурой и состоянием. Обратиться к врачу при ухудшении общего самочувствия. Сделать запись в а\к о проведенном инструктаже.

10. В случае резкого подъема температуры у пострадавшего зарегистрировать в журнале длительно температурящих и провести серологическое исследование крови в динамике (3-5 мл из вены в стерильные пробирки с интервалом 7-10 дней), сыворотку направить в вирусологическую лабораторию по адресу: г.Сыктывкар, ул. Орджоникидзе, 71.

11. Данные введения противоклещевого иммуноглобулина зарегистрировать в сертификате о профилактических прививках в рабочем журнале прививочного кабинета, амбулаторной карте и в компьютерной базе данных.

12.Данные о факте укуса оформить в листе уточненных диагнозов.

Что делать при укусе клеща: алгоритм действий.

У вас есть ощущение, что в последние годы каждую весну все вокруг трубят о клещах? Так и есть, вам не показалось. Действительно, активность клещей возросла во много раз. Что делать при укусе клеща, знают далеко не все.

И я не прошла мимо: на днях моего сына укусил клещ прямо около дома. Информации о клещах вокруг море, однако, она очень противоречива: стоит ли исследовать клеща на инфекции, какие именно инфекции актуальны, каков риск заразиться и, самое, главное, что конкретно нужно делать, нужно ли пить антибиотики, в какой дозе.

Почему сейчас возросла активность клещей?

  • Существует несколько версий повышения численности клещей:
  • Изменение техники внесения минеральных удобрений в почву
  • Запрет на сжигание травы вокруг городов и деревень
  • Запрет на использование дихлордифенилтрихлорэтана (дуст, ДДТ). ДДТ был запрещен из-за высокой степени накопления в растениях и животных. Это единственный яд, который был способен остановить размножение клещей по всей стране.

Последняя версия считается наиболее правдоподобной и ее придерживаются большинство инфекционистов.

Когда активны клещи

Начинают охотиться клещи при повышении температуры до +4-4,5 градусов, активность нарастает, как правило, с середины апреля, достигает пика к середине июня, дальше идет на спад, второй пик активности у некоторых видов в осеннее время. Максимальная активность при температуре +10 — +25 градусов, а вот жару клещи не любят – прямые солнечные лучи действуют на них угнетающе.

Чем опасен укус клеща:

В Беларуси живет большое количество разновидностей клещей, опасны в отношении переноса заболеваний в первую очередь иксодовые лесные клещи, а также опасность представляют луговые клещи

Всего клещи переносят около 20 заболеваний, из них опасны для человека 9 из них. В первую очередь это лайм-боррелиоз (мигрирующая эритема) и клещевой энцефалит. Также сейчас характерен рост передачи анаплазмоза, эрлихиоза, бабезиоза (пироплазмоза) и бартонеллеза.

Каков риск заражения:

Однако паниковать рано: не все клещи заразны. Выше всего риск заразиться лайм-боррелиозом, заражено около 33% клещей, в Беларуси в год болеет около 1000 человек. Даже если клещ заразен, у половины укушенных просто выработаются антитела, а у второй половины проявятся симптомы заболевания.

Риск клещевого энцефалита составляет 1,5%, в год в Беларуси заражается около 100 человек. Для нашей местности характерен западноевропейский тип клещевого энцефалита, он характеризуется более благоприятным течением, чем дальневосточный тип.

Как выглядит клещ

Клещ в голодном состоянии не более 3 мм в длину, присосавшись и напившись кровью, он может увеличиться в 50-100 раз.

Охотятся различные формы: и нимфы, и взрослые особи, как самки, так и самцы. Самки могут находиться на человеке в присосавшемся состоянии до 10 суток.

Как охотится клещ

В 2016 году 53,6% укушенных пострадали от клещей именно в лесной зоне. Клещи любят лиственные и смешанные леса, места с высокой травой, а в сухих хвойных лесах и на болотах их на порядок меньше.

Клещи охотятся с травы или с кустов, они не падают с деревьев и прыгать не умеют. Клещ, сидя на травинке и удерживаясь за нее тремя парами лап, поднимает кверху переднюю пару, как будто в молитве. Клещи способны ощущать источник тепла, так они и чувствуют жертву. Передняя пара лап оснащена крючками и присосками для захвата. Попав на тело, клещ, как правило, в течение 30 минут ползает в поисках укромного местечка с более нежной кожей. Поэтому так важен своевременный осмотр после посещения потенциально опасных участков.

У человека излюбленные места клещей – это подмышечные впадины, паховая область, спина, шея, кожа за ушами, ноги.

Клещ вводит в тело хозяина слюну, воткнув в кожу хоботок. В слюне клеща содержится обезболивающее вещество, потому укусы клеща, как правило, не ощущаются, безболезненны, может несколько зудить место укуса. Также в слюне есть разжижающее кровь и цементирующие вещества, а также возбудители заболеваний. Отвечая на вопрос, что делать пр укусе клеща, следует помнить: чем дольше клещ находится на теле, тем больше слюны он введет в кровь, тем выше риск передачи заболевания.

Что делать при укусе клеща: алгоритм действий

Обнаружив клеща, можно идти двумя путями: бежать к хирургу в ближайший травмопункт или достать клеща самостоятельно.

1 вариант: Обратиться к хирургу для извлечения клеща

Плюсы:

  • Знающий специалист достанет клеща профессионально, не повредив тело и не оторвав головку. Таким образом, меньше риск выдавить в кровь возбудителей болезней, что часто бывает при неправильном извлечении
  • Врач даст профессиональную рекомендацию по вероятности заражения, профилактическому лечению и укажет лаборатории, где можно исследовать клеща

Минусы:

  • Чем дольше клещ находится в присосавшемся состоянии, тем больше слюны попадает в кровь, тем выше риск заражения. Можно потратить много времени на дорогу к специалисту, ожидание в приемном отделении
  • Неприятное чувство, желание избавиться побыстрее от паразита не добавляют приятных минут в ожидание помощи
  • Зачастую страх ребенка перед врачебными манипуляциямии

2 вариант: Извлечь самостоятельно

Плюсы:

  • Можно сделать прямо на месте, минимизировав время нахождения клеща
  • Меньше стресса для ребенка от врачебных манипуляций

Минусы:

  • Риск оторвать голову при неправильном извлечении, голова в таком случае остается в коже
  • Риск пережать на брюшко и выдавить содержимое в кровь

Как достать клеща правильно?

Чем дольше клещ находится в присосавшемся состоянии, тем больше вероятность заражения!

Нельзя пользоваться маслом, жирным кремом для извлечения клеща! В этом случае у него закупориваются дыхальца, и он рефлекторно выпускает слюну и возбудителей в кровь, повышая, таким образом, риск заражения.

Способы извлечения клеща

При помощи хлопчатобумажной нитки

Ее завязывают в узел, как можно ближе к хоботку. Закручивая концы нити при помощи кругового движения, извлекают клеща, потихоньку подтягивая его вверх и покачивая в стороны. Резкие движения недопустимы.

С использованием нескольких нитей

Завязать нужно несколько нитей, подтягивая вторую нить без резких движений вытащить клеща из кожи.

Пинцетом

Клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку. Затем его аккуратно вытаскивают, вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если клеща попытаться выдернуть – велика вероятность его разрыва. Нельзя надавливать на брюшко — возможно выдавливание его содержимого вместе с возбудителями в ранку.

С помощью специальных приспособлений:

Клещевертов.

С помощью ручки-лассо.

При помощи стерильной (прокаленной) иглы – как занозу.

После извлечения клеща обрабатываем место укуса йодом или спиртосодержащей жидкостью.

Как действует врач

Алгоритм действий медицинских работников при обращении пациента по поводу укуса клеща регламентируется приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.04.2016 г. №338 «О мероприятиях по профилактике заболеваний, передаваемых иксодовыми клещами»:

п.7. В случае обращения за медицинской помощью в первые 72 часа после укуса пациенту, не имеющему медицинских противопоказаний к приему лекарственных средств, назначают экстренную химиопрофилактику. Пациента (его законного представителя) следует информировать, что максимальный профилактический эффект достигается только в том случае, если экстренная профилактика начата в первые 72 часа.

п.8. Лицам, имеющим медицинские противопоказания к приему лекарственных средств, медицинский работник выдает направление на лабораторное исследование клеща по форме, согласно приложению 2 к вышеуказанному Алгоритму и сообщает адрес ближайшей организации здравоохранения, осуществляющей лабораторное исследование клеща.

п.10. Пациентам, которым назначена экстренная химиопрофилактика клещевых инфекций, направление на лабораторное исследование клеща не выдается. В этом случае пациенту разъясняется, что он имеет право, самостоятельно обратится в микробиологическую лабораторию, проводящую исследование переносчиков, для проведения исследования клеща на платной основе.

То есть, врач обязан всем назначить антибиотик в качестве профилактики лайм-боррелиоза, за исключением беременных и других лиц, которым противопоказан антибиотик. Только им дадут направление на бесплатное исследование, для всех остальных эта процедура будет платной.

Что входит в экстренную профилактику

Экстренная профилактика наиболее эффективна при назначении впервые 72 часа после укуса. Для взрослых и детей от 8 лет экстренная профилактика лайм-боррелиоза проводится доксициклином, 0,1 г. однократно.

Доксициклин противопоказан беременным и детям до 8 лет. Для них врач принимает решение о направлении клеща на исследование или назначает разрешенный препарат, как правило, амоксициллин, в дозировке соответственно возрасту.

Нужно ли исследовать клеща?

Парадокс в том, что результаты исследования клеща будут готовы через 3 рабочих дня, а экстренная профилактика антибиотиком эффективна только при назначении в первые 72 часа после укуса. И если через 3 дня окажется, что клещ заражен лайм-боррелиозом, уже будет слишком поздно начинать профилактический прием препарата.

С другой стороны, антибиотик не действует против клещевого энцефалита. В эндемичных районах, где высок риск, заразиться укушенным вводят иммуноглобулин – антитела, выработанные людьми, переболевшими клещевым энцефалитом. Они не могут предотвратить заражение, однако могут обеспечить более легкое течение заболевания.

У нас в стране экстренную профилактику иммуноглобулином не проводят, а терапия противовирусными препаратами (ремантадином), к сожалению, низкоэффективна. Зато у нас при желании можно сделать прививку против клещевого энцефалита.

Для собственного успокоения, чтобы спать спокойно и не вздрагивать от каждого пятнышка на теле и повышения температуры, можно сдать клеща на лабораторное исследование. На лайм-боррелиоз исследуют тело клеща, на клещевой энцефалит – голову.

Если в вашем населенном пункте не выполняют исследование клеща, можно отвезти клеща в ближайший центр гигиены и эпидемиологии, далее его отправят на исследование.

Исследование удаленного клеща показано только в случаях наличия противопоказаний для назначения профилактического лечения лицам, пострадавшим от укуса клеща.

В остальных случаях исследование клеща проводится на платной основе по желанию. По результатам лабораторных исследований иксодовых клещей, проведенных в государственном учреждении «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» в 2019 году в 6,1 % случаев выявлен возбудитель Лайм-боррелиоза.

В государственном учреждении «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» исследование клещей проводится на зараженность боррелиями (возбудителей Лайм-боррелиоза), с более подробной информацией можно ознакомиться по ссылке: http://www.minsksanepid.by/node/42.

Исследование клещей (выявление возбудителей клещевого энцефалита, Лайм-боррелиоза, анаплазмоза, эрлихоза) проводится в РНПЦ эпидемиологии и микробиологии по адресу: г. Минск, ул. Филимонова, 23 на платной основе, телефон 374-24-41 или на сайте: http://www.belriem.by/services .

При самостоятельном удалении присосавшегося клеща следует обратиться к участковому терапевту (врачу-инфекционисту, педиатру), который назначит профилактическое лечение. Профилактический прием назначенного антибиотика позволит предупредить не только болезнь Лайма, но и другие бактериальные клещевые инфекции.

Справочно: Анализ заболеваемости Лайм боррелиозом в г.Минске, показывает, что в подавляющем большинстве случаев (более 97%) заболевание развивается у лиц, проигнорировавших химиопрофилактику после укуса клещей.

Результаты исследования клеща направляются в учреждения здравоохранения по месту жительства. Обо всех положительных результатах сообщается телефонограммой в день исследования в территориальный центр гигиены и эпидемиологии соответственно месту проживания. Можно также узнать самостоятельно, позвонив в лабораторию.

Что делать, если клещ заражен

Главное – не паниковать!

Если клещ заражен лайм-боррелиозом, заболевание проявится у 50% укушенных. У половины людей только выработаются антитела. У остальных на месте укуса через 2-30 дней появляется покраснение, со временем пятно увеличивается, в центре бледнеет, по краям цвет переходит в более интенсивный. Следующим этапом является появление пятен в разных частях тела, вовлечение суставов, поражение печени, нервных окончаний. Чаще заболевание протекает без повышения температуры, иногда может быть недомогание, озноб, мышечная слабость, головная боль. Высок риск перехода в хроническую форму с вовлечением разных органов и систем.

Если клещ заражен клещевым энцефалитом, нужно в течение месяца следить за самочувствием. Заболевание начинается с лихорадки, как ОРВИ, повышения температуры до 38-40 градусов, озноба, общей слабости, резкой головной боли. Возможна тошнота и рвота, нарушения сна. Характерно онемение кожи лица и шеи, слабость мышц шеи и конечностей. Редко в тяжелых случаях возможен паралич, поражение оболочек мозга, инвалидность и даже смерть. Чем раньше назначено комплексное лечение в стационаре, тем более благоприятен прогноз.

Если в течение месяца после укуса появилось пятно на коже, поднялась температура – нужно незамедлительно обратиться к инфекционисту.

В ряде платных лабораторий через 3 недели после укуса клеща можно сдать анализ крови на антитела к боррелиям (возбудитель лайм-боррелиоза) и вирусу клещевого энцефалита. Наличие и титр антител класса М (IgM) говорят об активном заболевании, наличие антител класса G (IgG) — клеток памяти — говорит о том, что организм встречался ранее с этими инфекциями.

Как избавиться от клещей

Способы уменьшения численности клещей включают в себя уборку опавших листьев и бурьяна, своевременные покосы. Кроме того, парки и зеленые зоны обрабатывают централизованно специальными акарицидными средствами. Эту услугу можно заказать и на дачу, а можно обработать участок самостоятельно.

К акарицидным средствам относятся: Альпицид», «Бриз 25% э. к.», «Гардекс Экстрим» (Gardex Extreme), «Концентрат для защиты территории от клещей», «МЕДИЛИС-ципер», «Клещевит супер», «Цифокс». Способ обработки указан на этикетке-вкладыше.

Как избежать заражения клещевыми инфекциями

В качестве личной профилактики рекомендуют надевать одежду, максимально закрывающую тело.

Одежда должна быть светлой и однотонной, чтобы клещ на ней был заметен. Если вы собираетесь в лес, в зону активности клещей, брюки должны быть заправлены в носки, рубашка должна быть на молнии, и заправлена в брюки, манжеты — прилегать к запястьям. Сквозь одежду клещ укусить не может. Также можно купить одежду, обработанную акарицидным составом.

Однако сложно себе представить, что, собираясь отдохнуть на пикнике, мы одеваемся в костюм, сходный со скафандром, а тем более одеваем таким образом детей. Что же нам делать?

Клещи очень слабо реагируют на реппеленты, хоть какой-то значимый эффект есть у средств, имеющих в своем составе не менее 25-30% ДЭТА (диэтилтолуамида). Клещи боятся акарицидов, однако эти средства ни в коем случае нельзя наносить на кожу, только на одежду вне помещений.

Зная особенности поведения клеща на коже, мы понимаем, что у нас есть 30-60 минут, пока клещ ползает в поисках лакомого места, для само и взаимного осмотра. Не забываем осматривать и домашних животных. Стараемся не углубляться в некошеные участки, останавливаемся на пикник на сухих, хорошо освещенных полянах с редкой травой.

Еще один вариант заражения клещевым энцефалитом: через сырое козье молоко. В качестве профилактики рекомендуют пить козье молоко только в кипяченом виде, кипятить следует не менее 2 минут.

И еще один, самый надежный способ защиты от клещевого энцефалита: прививка с эффективностью более 90%.

Для профилактики клещевых инфекций в Беларуси разрешены к применению две вакцины «Энцевир» и «Клещ-Э-Вак». Курс профилактической иммунизации против клещевого энцефалита состоит из 2 прививок, выполняемых с интервалом 1—7 месяцев. Курс вакцинации (две прививки) можно проводить в течение всего года, в том числе и в летний период, но не позднее, чем за две недели до посещения очага клещевого энцефалита. Наиболее оптимальный интервал между первой и второй прививками — 5—7 месяцев.

Первую прививку специалисты рекомендуют делать в октябре-ноябре, вторую — в марте-апреле. Для поддержания иммунитета рекомендуется делать ревакцинацию через год после завершения курса вакцинации. В дальнейшем ревакцинацию делают каждые 3 года.

Для экстренной профилактики, при начале прививок в летнее время, интервал между вакцинациями может быть сокращен до 14 дней.

 

Удаление клеща и исследование клеща в Екатеринбурге. Профилактика после укуса клеща, введение противоклещевого иммуноглобулина.


Клещевой энцефалит: профилактика заболевания после укуса клеща

Клещевой энцефалит – очень опасное заболевание, которое может окончиться даже летальным исходом. Разумеется, болезнь проще предотвратить, чем лечить.
  • Что делать, если уже произошёл укус клеща ?
  • Что делать после укуса ?
  • Где в Екатеринбурге получить помощь после укуса клеща ?

Какой клещ самый опасный?

В мире насчитывается несколько десятков тысяч видов клещей. Некоторые из них совершенно безопасны для человека, некоторые – разносят опасные и даже смертельные заболевания. По степени опасности для человека в списках лидирует иксодовый клещ. Именно это насекомое переносит вирус, вызывающий у людей энцефалит – воспаление головного мозга.

Как кусает клещ?

Присасываясь к человеку, клещ впрыскивает в его кровь обезболивающие вещества. Поэтому в момент укуса человек ничего не чувствует. От первого контакта насекомого с кожей и до полного присасывания проходит порядка получаса. За это время клещ успевает полностью погрузить свой ротовой аппарат в кожу человека Удалить его после этого достаточно сложно.

Чаще всего клещ выбирает участки тела с нежной и тонкой кожей. Поэтому чаще всего клещей можно обнаружить в паху, на шее и голове.

Что делать, если укусил клещ? Первая помощь

Сам по себе укус клеща безопасен. Прежде чем оказывать медицинскую помощь самостоятельно, следует решить, нужно ли это делать. Если доступно медицинское учреждение, лучше отвезти туда пациента. Специалисты смогут удалить насекомое быстро, без нарушения целостности, без последствий. Важно постараться извлечь клеща полностью. Если при самостоятельном удалении клещ будет разорван и его хоботок останется в коже, то в месте укуса возникнет нагноение.

В случае, если обратиться к медикам невозможно, клеща следует удалить самостоятельно. Чем дольше насекомое кусает, тем выше шанс на заражение. Удалять клеща лучше ниткой или специальными петлями для избавления от этих насекомых.

Алгоритм действий при укусе клеща:

  • Аккуратно извлечь клеща;
  • Обработать место укуса местным антисептиком;
  • Положить извлеченного клеща в отдельную герметичную емкость;
  • Обратиться к врачу для проведения экстренной профилактики клещевого энцефалита;
  • Сдать клеща в диагностическую лабораторию.

Нужно ли ставить иммуноглобулин

Введение специфического иммуноглобулина после укуса – способ экстренной профилактики клещевого энцефалита. В этом препарате содержатся антитела к вирусу, которые борются с ним, пока организм не выработает собственную защиту от заболевания.

Инъекция специфического иммуноглобулина против клещевого энцефалита – метод, рекомендованный Министерством Здравоохранения Российской Федерации. Поэтому при укусе клеща – введение иммуноглобулина следует сделать обязательно. В первую очередь - непривитым. Относительно показаний и противопоказаний к его введению, обратившегося человека проконсультируют медицинские специалисты.

Если ранее человек был вакцинирован, не нарушал схему и проверял уровень иммунного ответа после вакцинации против клещевого энцефалита - необходимости вводить иммуноглобулин - нет.

Диагностика последствий

Делать анализ на вирус клещевого энцефалита человеку сразу после укуса бесполезно – за такой короткий срок в организме просто не успевают выработаться антитела. Поэтому анализ не покажет заражения, даже если оно произошло.

Являлся ли клещ переносчиком клещевого энцефалита, выясняет лаборатория, в которую пострадавший сдал насекомое. Дальнейшая тактика действий зависит от того, положительные будут анализы или отрицательные. При положительных результатах потребуется наблюдение специалистов.

Если в клеще будут обнаружены возбудители клещевых инфекций то необходимую профилактику и лечение назначит врач.

Лечение

Терапия клещевого энцефалита проводится в стационарных условиях, даже в случае лёгкого течения заболевания. Пациент нуждается в постоянном медицинском наблюдении. Точная схема терапии определяется лечащим врачом.

Вакцинация как способ профилактики клещевого энцефалита

Специальная вакцина – лучший способ защититься от последствий укуса клеща. Людям, проживающим в эндемичных по клещевому энцефалиту зонах, необходимо регулярно прививаться от этой инфекции. Также ставить прививки следует тем, кто планирует выезжать в эндемичные зоны.

Своевременная профилактика при помощи вакцины сводит шанс заражения клещевым энцефалитом к минимуму. В случае развития заболевания, оно протекает в лёгкой форме и не влечёт за собой тяжёлые осложнения.

Клещевые инфекции и их профилактика

Активность клещей, во многом зависит от погодных условий – температуры и влажности почвы. Можно выделить приблизительный период, когда клещей больше всего – это теплые дни мая-июня. В эти дни температура почвы становится выше 5-7ºС (7-22ºС), а влажность достигает 80%, именно такие условия являются наиболее комфортными для клещей. Второй период активности клещей приходится на август-сентябрь.

Наибольшее количество укусов, жители столицы отмечают во время поездок на садово-огородные участки и в лесные массивы для отдыха, сбора ягод и грибов.

Справочно: Тело у клеща плоское, брюшко – красно-коричневого или коричневого цвета. У самок половина брюшка закрыта темным щитком. На переднем конце тела находится хоботок, которым он прокалывает кожу и присасывается. Размеры голодного клеща 2-3 миллиметра. Насосавшись крови, он достигает размеров до 1 см. Излюбленные места обитания клещей – затененные влажные места лесной зоны, чаще – это смешанные леса. Встречаются клещи и на опушках леса, на просеках, на зарастающих вырубках, где высокая трава, хорошо развитый кустарник; вдоль лесных тропинок, где есть хворост, валежник; на дачных и огородных участках. В последние годы клещи встречаются в лесопарковых зонах крупных городов.

Клещи не летают и не прыгают. Они поджидают свою жертву, забираясь на травинки и ветки кустарников на высоту до 50 см (максимально до 80-100 см.).

Ответы на вопросы, задаваемые минчанами наиболее часто:

Какой вред здоровью человека наносит клещ?

Клещи могут быть переносчиками возбудителей клещевых инфекций – таких, как клещевой энцефалит, болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) и др.

Клещевой энцефалит – это остро протекающая природно-очаговая вирусная трансмиссивная инфекция, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности или смерти.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – это бактериальная природно-очаговая трансмиссивная инфекция, характеризующаяся полиморфизмом клинических проявлений с поражением кожи, нервной и сердечнососудистой систем, опорно-двигательного аппарата, склонная к хроническому течению.

Что делать, если укусил клещ?

1.Клеща следует как можно быстрее удалить. Лучше сделать это в учреждении здравоохранения, если такой возможности нет – можно удалить его самостоятельно.

Не следует использовать для облегчения удаления клеща масла, жирные кремы и др. Удаление необходимо проводить в средствах защиты (перчатки и др.).

Способы удаления клеща:

  • Хлопчатобумажной нитью ¬– Нить завязать в узел, как можно ближе к хоботку клеща. Закрутить концы нити при помощи круговых движений и извлечь клеща, потихоньку подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.
  • Пинцетом ¬– Клеща захватить как можно ближе к хоботку. Затем аккуратно вытаскивать его при помощи круговых движений.
  • Стерильной (прокаленной) иглой – При глубоком погружении – клеща удалить как занозу.
  • Специальными устройствами (приспособлениями) для удаления клещей промышленного изготовления – Удалить согласно рекомендациям производителя, изложенным в инструкции по применению.

После удаления клеща кожу в месте его присасывания необходимо обработать любым антисептическим средством (настойкой йода или другим).

2. После самостоятельного удаления клеща – необходимо обратиться в поликлинику к врачу-инфекционисту (терапевту, педиатру) для назначения профилактического лечения и установления медицинского наблюдения.

3. Принять назначенное врачом профилактическое лечение.

В настоящее время при отсутствии противопоказаний к приему антибиотиков для взрослых применяется укороченная (однодневная) схема профилактического лечения, а для детей стандартная схема. Рекомендуемые лекарственные средства характеризуются высокой эффективностью в отношении большинства возбудителей бактериальных клещевых инфекций.

Наблюдения последних лет свидетельствуют о том, что случаи болезни Лайма регистрируются в основном у лиц, которые не принимали антибиотики с профилактической целью после укуса клеща.

Необходимо помнить, что максимальный эффект от профилактического лечения достигается при приеме препаратов в первые 72 часа после укуса клеща.

При повторных укусах клещей – профилактическое лечение необходимо проводить после каждого эпизода присасывания клеща.

4. Наблюдать за состоянием своего здоровья и при появлении клинических симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу-инфекционисту (терапевту, педиатру).

Сдавать или не сдавать клеща в лабораторию для исследования на наличие возбудителей клещевых инфекций?

Лабораторное исследование удаленного клеща в настоящее время является не обязательным.

При желании пациента провести исследование клеща, сделать это можно на платной основе. С этой целью клеща следует поместить в чистый флакон с плотно прилегающей пробкой. Адреса учреждений, в которых осуществляется лабораторное исследование клеща можно узнать у медицинского работника учреждения здравоохранения, куда обратился пострадавший.

Как защититься от нападения клещей?

  1. Перед походом в лес желательно выбрать максимально прикрывающую кожные покровы однотонную светлую одежду (чтобы предотвратить заползание клещей под одежду и соответственно облегчить осмотр для их обнаружения). При необходимости возможно использование репеллентов (средств, которые отпугивают клещей).
  2. Находясь в лесу необходимо систематически проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения клещей.
  3. После возвращения из леса следует обязательно осмотреть одежду, кожные покровы и вещи, принесенные из леса.

Как защититься от клещевых инфекций с помощью прививок?

От клещевого энцефалита можно защититься с помощью прививки, против болезни Лайма вакцина не разработана.

Иммунизация против клещевого энцефалита в обязательном порядке показана отдельным контингентам населения, профессиональная деятельность которых осуществляется на территории природных очагов данной инфекции:

  • В Республике Беларусь – это территории Беловежской Пущи и Березинского заповедника.
  • За пределами Республики Беларусь – лесные зоны регионов Приуралья, Сибири и Дальнего Востока.

Для проведения иммунизации лицам, относящимся к таким контингентам необходимо обращаться в поликлиники по месту жительства.

Для лиц, не относящихся к вышеуказанным контингентам можно обращаться в городской центр вакцинопрофилактики для проведения иммунизации на платной основе (телефон для записи на прививку – 8 017 365 51 30).

Оптимальной схемой защиты от клещевого энцефалита является курс профилактической иммунизации, состоящей из 2-х прививок, выполняемых с интервалом 5-7 месяцев. Причем, первую прививку рекомендуется делать в октябре-ноябре, а вторую – в марте-апреле, т.е. в период отсутствия сезонной активности клещей. Через 1 год после завершения вакцинации для поддержания сформировавшегося иммунитета рекомендуется поддерживающая иммунитет прививка (ревакцинация). В дальнейшем поддерживающие прививки вводятся через каждые 3 года.

Существуют и варианты создания быстрого иммунитета, при этом используются экстренные схемы иммунизации: т.е. сокращаются интервалы между первыми двумя прививками до 1 месяца и менее. Такие схемы вакцинации позволяют сформировать кратковременный иммунитет и применяются в исключительных ситуациях. Используя такие схемы иммунизации в период, когда отмечается активизация клещей, необходимо полностью исключить контакт прививаемого с очагом инфекции в течение всего срока вакцинации и двух недель после него.

Насколько целесообразно делать прививку от клещевого энцефалита людям, которые все лето проводят на даче под Минском, часто выезжают в лес за грибами, на отдых?

Территория Минской области (за исключением Березинского биосферного заповедника) не является территорией, на которой активно циркулирует возбудитель или массово регистрируются случаи клещевого энцефалита, в связи с чем, профилактическая иммунизация против данной инфекции на сегодняшний день нецелесообразна.

Чем может быть опасно употребление в пищу некипяченого козьего (или коровьего) молока?

При употреблении некипяченого козьего (или коровьего) молока можно заразиться клещевым энцефалитом.

Для профилактики заражения необходимо употреблять молоко, особенно козье, только после термической обработки!

При каких клинических симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу?

Необходимо обратиться к врачу-инфекционисту (терапевту, педиатру) в течение месяца и более (до 6 месяцев) после укуса клеща при появлении одного или нескольких клинических симптомов заболевания: повышение температуры тела, появление головных болей, одиночной или множественных мигрирующих эритем (кольцевидное или сплошное покраснение кожи диаметром свыше 5 см.), мигрирующих болей в крупных суставах, остро развившихся аритмий и др.

Следует помнить, что укус клеща иногда может остаться незамеченным. В этой связи необходимо обратиться к врачу при появлении клинических симптомов заболеваний также лицам, которые укус клеща не отмечали, но посещали дачные участки, лесопарковые зоны и лесные массивы с целью работы на приусадебных участках, отдыха на природе, сбора ягод и грибов; выгуливали домашних животных и др.

Профилактика клещевых инфекций

В случае укуса клеща нужно выпить антибиотик

06 июня 2011 00:00  

В Выставочном центре СО РАН прошла очередная научно-популярная лекция из цикла «Академический час», сообщает портал Academ.info. Директор Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН академик Валентин Власов рассказал школьникам об инфекциях, передаваемых клещами.

- Клещи являются лишь переносчиками вируса, но от этого их укус не становится менее опасным. Практически каждый клещ заражен каким-либо инфекционным агентом и зачастую являются носителем целого букета возбудителей заболеваний. Здесь и клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, бабезиоз, и вызываемые микроорганизмами риккетсиями заболевания, сопровождаемые лихорадкой и болью в мышцах, а также другие заболевания.

Совсем нехорошая ситуация с лечением. Возможно, вы знаете, что вирусные заболевания люди практически так и не научились лечить. Специфические препараты, активные против вирусов, очень редки. На самом деле приходится полагаться на нашу иммунную систему. Поэтому здесь много работы для химиков и биологов, задача которых найти в этих вредных микроорганизмах мишени для препаратов и разработать сами препараты.

Можно пройти курс вакцинации, которая защитит от клещевого энцефалита. Правда от других переносимых клещом заболеваний не поможет. Поэтому, лучший вариант – соблюдать все меры безопасности и избегать укусов. Не забывайте осматриваться.
Что касается популярного сегодня страхования от укуса клеща, то и здесь не все гладко. Сыворотка, которую предлагают ввести «укушенным», представляет собой выделенный из крови людей препарат, которые были иммунизированы.

В крови таких людей вырабатываются антитела против вируса клещевого энцефалита. Если вас укусил клещ и впрыснул вирус, вам введут эти антитела и вирус нейтрализуют. Однако есть 2 «но». Во-первых, препарат этот взят из крови других людей и безопасным на 100% его назвать нельзя. Во-вторых, чтобы нейтрализовать вирус, нужно большое количество антител. Сколько их всадил вам клещ и сколько вольют вам, насколько это соотношение соблюдается – я не знаю… Кому точно стоит ставить такие уколы, так это детям для перестраховки и пожилым людям, у которых совсем слабая иммунная система.

Знаю, врачи будут возмущаться, но лично я бы советовал в случае укуса пропить антибиотик. Врачи обычно говорят, что нужно никуда не выезжать и ждать, поднимется ли температура. Если честно, я бы не ждал и пропил простой антибиотик, чтобы, по крайней мере, не думать о боррелиозе и остальной заразе, которая могла попасть в организм. Что касается клещевого энцефалита, от него все равно так просто не защититься, он либо разовьется, либо нет. Здесь остается только ждать.

Фото с портала http://www.copah.info

Клещевой энцефалит

Уважаемые пациенты!

Обязательной вакцинации против клещевого вирусного энцефалита подлежат лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях. Города Архангельск, Северодвинск, Новодвинск, а так Приморский, Мезенский, Лешуконский районы в данный перечень НЕ ВКЛЮЧЕНЫ.

Согласно письму Министерства здравоохранения Архангельской области от 17 марта 2017 г. «жители, проживающие в неэндемичных территориях, посещаемые эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту с целью отдыха, туризма, работы на дачных и садовых участках, могут вакцинироваться/ревакцинироваться за счет личных средств». До 2014 года в соответствии с приказом Минздравсоцразвития бесплатно вакцинировались все жители, посещающие эндемичные территории, в том числе, выезжающие на дачу, с целью туризма и так далее. Последние три года действует измененный перечень, согласно которому обязательной вакцинации подлежат только жители эндемичных территорий, а также люди, которые выезжают в такие районы для выполнения сельскохозяйственных, заготовительных, промысловых, геологических, лесозаготовительных и других специальных работ.

Северяне, проживающие на «неопасных» территориях, но желающие добровольно вакцинироваться, могут приобрести вакцину за собственные средства.

 

 

КЛЕЩИ АКТИВИЗИРОВАЛИСЬ!

 

Клещевой энцефалит – одна из наиболее распространенных природно-очаговых инфекций на территории Архангельской области, опасность которой заключается в поражении центральной нервной системы (головного, спинного мозга) в виде возникновения парезов и параличей рук и ног, зачастую приводящих к инвалидизации человека, а иногда и смертельному исходу. Ежедневно регистрируются обращения населения в лечебно-профилактические организации по поводу присасывания клещей на всех административных территориях Архангельской области, за исключением Мезенского района.  Случаи присасывания клещей регистрируются в том числе и в гг. Архангельск, Северодвинск, Приморском районе (в населенных пунктах, СОТ, на берегу рек и др.).

 


КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ?

1. Одним из высокоэффективных  способов профилактики  заболеваемости клещевым  энцефалитом являются наземные  противоклещевые обработки.

Преимуществом акарицидных обработок то, что данный вид профилактики  сводит к нулю вероятность встречи с клещом и, соответственно, укуса клеща. Если Вы хотите оградить себя и своих близких от возможности заражения клещевым энцефалитом на даче, необходимо проводить обработку дачного участка не менее 1 раза  в месяц до окончания дачного сезона.                                                                       

2. Перед тем, как отправляться на территорию, где возможна встреча с клещом, необходимо использовать меры индивидуальной защиты. В первую очередь, необходимо правильно заправлять одежду (брюки в носки, рубашку в брюки, наверх надеть ветровку и пр.), чтобы исключить момент заползания клеща под одежду.  Для обработки верхней одежды с целью  защиты от нападения клещей возможно использование акарицидных и репеллентных средств.

Акарицидные средства обладают нервно-паралитическим действием на клещей, при контакте с обработанном одеждой у клещей наступает паралич конечностей, и они отпадают с одежды. Ввиду токсикологических показателей акарицидные средства наносятся исключительно на одежду, наносить на кожу их нельзя.

Репеллентные средства наносятся как на одежду, так и на открытые участки тела. Клещ, избегая контакта с репеллентом, начинает ползти в противоположную сторону.

3. Всегда иметь при себе йодантипирин – это таблетированный противовирусный препарат, применяемый при присасывании клеща с целью экстренной профилактики и лечения клещевого энцефалита.

 

 

Данный препарат обладает противовоспалительным действием, имеет высокую антивирусную активность, повышает иммунитет.

Особенно целесообразно принимать йодантипирин в следующих случаях:

-лицам, ранее вакцинированным против клещевого энцефалита – такая комплексная методика увеличивает шансы остаться здоровыми;

-лицам с поздним (более 3 суток) обращением за медицинской помощью на пункты серопрофилактики;

-лицам, имеющим противопоказания к введению иммуноглобулина против клещевого энцефалита (наличие  аллергических заболеваний и др.).

Схема применения препарата для профилактики клещевого энцефалита:

а) в период пребывания в местах, связанных с возможным присасыванием клещей:
по 0,2 г (2 таблетки) 1 раз в день в течение всего периода;
по 0,2 г (2 таблетки) 3 раза в день в течение 2-х дней перед посещением мест, связанных с возможным присасыванием клещей (выезд в лесную зону, на природу, садово-огороднические участки и др.).

 б) после присасывания клеща:
по 0,3 г (3 таблетки) - 3 раза в день в течение первых 2-х дней;
по 0,2 г (2 таблетки) - 3 раза в день в течение следующих 2-х дней;
по 0,1 г (1 таблетка) - 3 раза в день в течение следующих 5-ти дней.

Препарат не требует специальных условий хранения, его в любое время можно купить в любой аптеке. Наряду с высокой эффективностью он доступен по цене.

Противопоказания практически отсутствуют (кроме индивидуальной непереносимости компонентов препарата или повышенной чувствительности к препаратам йода). Недостатки йодантипирина связаны, в основном, с невозможностью применения в детском возрасте (препарат разрешен к применению с 14-летнего возраста).

 

 

Получить консультацию по вопросу использования средств защиты от клещей, сделать заявку на противоклещевую акарицидную обработку можно в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Архангельской области» по адресу:

 пр. Троицкий, д.164 к.1 или по телефонам 20-04-3427-64-7824-04-86, по вопросу наличия йодантипирина в аптечных учреждениях-  по телефону 24-04-83.

 

Энтомолог МГУ пояснил, что делать при укусе клеща

Специалист по краснотелковым клещам, сотрудник кафедры энтомологии биологического факультета МГУ, Анастасия Антоновская рассказала, что по ее мнению не следует делать при укусах клещей, как правильно их вытаскивать и насколько опасны эти паукообразные.

- Можно ли клеща спутать с кровососущим насекомым?

Вообще в России едва ли кто-то еще может так впиваться, как это делает иксодовый клещ. У них характерная форма: почти овальные и плоские, полукруглый щиток, нет головы. То, что торчит, скорее можно назвать хоботком. Это челюсти, вложенные в футляр. На человека могут нападать и другие клещи (и тут их легко спутать с чем-нибудь еще, потому что эти другие – довольно мелкие паукообразные). Но иксодовых клещей вы узнаете сразу. В принципе немного похожи на них так называемые лосиные мухи (Hippobosca spp.), после того как отбросили крылья, но они более коренастые и толстые. И, в отличие от клещей, у них есть голова с глазами. В начале лета в средней полосе России вы их вряд ли встретите.

- Если впился именно клещ, чего делать точно не стоит?

Научных исследований на тему эффективных методов удаления клещей почти не проводили. Но не стоит ждать, пока клещ отвалится сам. Также не стоит мазать маслом, поджигать или подносить горячую спичку. Эти способы принесут больше вреда, чем пользы: либо будут способствовать развитию воспаления, занесению ненужной микрофлоры (все-таки при питании клещ прорезает кожу, образуется рана), либо дополнительно повредят кожу. Еще не стоит сразу же пить антибиотики.

Если впился один клещ, возможно, где-то на вас сидят еще несколько. Как-то в горах Абхазии на меня напало штук 10 клещей — была высокая их численность. Так что хорошо бы внимательно посмотреть на другие участки тела и на одежду — вдруг там притаились и другие клещи.

Еще не стоит паниковать. Если вы решили поискать в интернете помощи, помните, что не все пишущие там люди являются квалифицированными врачами. Проверяйте источники. Зайдите на сайт Роспотребнадзора или Департамента здравоохранения. Позвоните на горячую линию.

- Как правильно удалить клеща? Взять пинцет или нитку? Хватать с боков или с брюшка и спины зацепиться тоже можно?

Лично я никогда не пробовала удалять ниткой. Мне кажется, так больше шансов оторвать хоботок от тела. Но здесь зависит от того, насколько вы далеко от цивилизации, и что у вас есть под рукой. Пинцетом можно схватить брюшко и спинку, ближе к основанию хоботка – там у клеща довольно плотные покровы.

После того, как ухватились, следует тянуть клеща с равномерными усилиями. Можно выкручивать его (по часовой стрелке или против — не имеет значения). Есть данные, что это более быстрый способ, но зубцы обламываются чаще. Челюсти клеща несут вооружение в виде направленных назад зубцов: как некоторые виды стрел – чтобы было сложней вытащить. И физическая сила здесь не поможет. Только хитрость и терпение.

Раскачивать клеща в ранке и аккуратно вытаскивать тоже можно, но тут есть риск обломать челюсти. Не стоит резко тащить клеща из ранки. Хотя еще раз повторюсь, что однозначно эффективного способа нет. Кстати, в аптеках продаются специальные петли для удаления клещей. Возможно, стоит купить такую.

- Что делать, если тело клеща оторвалось, а хоботок остался внутри?

Нужно взять иголку или пинцет, протереть их спиртом или хотя бы помыть с мылом — и аккуратно вытащить хоботок. Если остался совсем небольшой фрагмент, можно просто обработать ранку раствором йода. Если возникли проблемы, лучше пойти в травмпункт, где врачи окажут квалифицированную помощь.

- Клещ благополучно извлечен. Что делать дальше?

Обработайте ранку дезинфицирующим средством: йодом, бетадином или перекисью водорода. Скорее всего будет воспаление в месте укуса, он может чесаться (чесать не надо).

Как только вытащили клеща, кладите его сразу в пробирку или в баночку с плотно закрывающейся крышкой. Желательно всегда сохранять клеща, который вас укусил. Вообще если есть какие-то сомнения: правильно ли удалили клеща, не заболеете ли вы – позвоните в Департамент здравоохранения или в Институт эпидемиологии. На сайте Департамента здравоохранения города Москвы есть ключевая информация: адреса больниц, телефоны. В институте эпидемиологии на Новогиреевской улице можно сдать клеща на анализ (лаборатория CMD). У них также работает горячая линия «Осторожно, клещи!».

Если результаты анализов покажут, что клещ не был носителем ни боррелий, ни вируса клещевого энцефалита, следует как минимум месяц следить за своим здоровьем и вероятными симптомами. Ошибки в диагностике могут случаться.

- Чем можно заразиться от клеща и насколько велика вероятность подхватить от него неприятную болезнь?

Опасность и вероятность заболеть чем-то неприятным зависит не только от вашего организма, но и от того, в какой части земного шара вас укусил клещ. Наша страна большая, и в ней очень много разнообразных ландшафтов и условий, в которых может складываться тот или иной очаг заболевания. Самые известные и распространенные в Средней полосе России болезни, с которыми связаны иксодовые клещи, — это вирусный клещевой энцефалит и Лайм боррелиоз.

Убедиться, что все в порядке можно, только если прошло достаточно времени с момента укуса. Как минимум 30 дней. Вирус клещевого энцефалита может проявиться и через 60 дней, хотя у некоторых людей инфекция протекает бессимптомно. Боррелиоз неприятен возможными осложнениями, когда возбудитель распространяется в миокард, мышцы, суставы, даже в мозг. Так что если есть симптомы, обратитесь ко врачу в инфекционную больницу, или позвоните на горячую линию, там вам скажут, какой антибиотик стоит пропить. Напоминаю, что антибиотики бессильны против вируса клещевого энцефалита, поэтому если есть подозрения – нужно сразу ехать в больницу.

- Как проверить, есть ли в регионе клещевой энцефалит, и как заметить его первые симптомы?

На сайте Роспотребнадзора есть перечень эндемичных территорий по клещевому энцефалиту. Проверьте, есть ли там та, где вас укусил клещ. Если случаев на территории много, а у вас нет прививки, от штамма, который там распространен, звоните на горячую линию инфекционной больницы (в Москве это, кажется, 2-я, а для детей – Филатовская больница). В течение 4 дней после укуса может помочь экстренная серопрофилактика, когда вводят специфические антитела против вируса клещевого энцефалита.

Штаммы вируса, распространенные на разных территориях с разной вероятностью могут приводить к тяжелым последствиям (параличу или даже смерти). Дальний Восток с этой точки зрения опасен больше, чем Европейская часть России. Так что пристально следить за здоровьем после укуса клеща нужно в течение 2 недель как минимум. Клещевой энцефалит начинается резко с сильного повышения температуры, сильных головных болей, рвоты, тошноты, мышечных болей, часто покрасневшее лицо, части тела. Кстати, в Европе штамм вируса клещевого энцефалита вызывает очень слабые симптомы и гораздо менее опасен, чем в России.

- А как проявляет себя боррелиоз?

В течение 30 дней после укуса клеща нужно следить за своим состоянием. Типичные симптомы боррелиоза — это папула на месте укуса, покраснения, эритемы на теле, повышенная температура. Обычно инкубационный период инфекции длится 10-14 дней. В это время могут наблюдаться слабость, недомогание, мышечные и суставные боли.

Еще про боррелий. Даже если процент зараженных боррелиями клещей в регионе высокий, это не всегда означает, что при укусе зараженного клеща вы точно заболеете. Лишь у 5-7% зараженных боррелиями клещей бактерии находятся в слюнных железах. Это значит, что они не смогут попасть в организм при укусе.

Если присосавшегося клеща с боррелиями в кишечнике или гонадах раздавить или повредить, то можно занести их в ранки на коже или на слизистые, и таким образом заразиться. Так что удалять клеща надо аккуратно. Бывают также случаи кратковременных и незаметных укусов самцов: укусил и дальше побежал. Тем не менее, боррелий через такие укусы самец может передать.

- Чем-либо, кроме боррелиоза и клещевого энцефалита, возможно заразиться после укуса?

Во всем мире есть еще множество болезней, которые связаны с клещами. Из тех что встречаются в России, распространена, например, крымская геморрагическая лихорадка (это области находящиеся в степной, лесостепной зонах, например, Ростовская, Астраханская область, Ставропольский край, Калмыкия и др.). Её возбудителем тоже является вирус. Существуют еще омская геморрагическая лихорадка, кемеровская лихорадка, лихорадка Ку (риккетсиоз) и т.д. Поэтому риск заразиться зависит от того, где и как вы живете, работаете или отдыхаете. Случаются и разнообразные микст-инфекции (когда человек заражается не одним, а несколькими патогенными микроорганизмами).

- А если клеща нашёл на своем питомце, действовать по такому же алгоритму?

Да, выкрутить его, аккуратно расшатывая. К сожалению, питомцев у меня нет, поэтому из своего опыта ничего не могу сказать. Животные тоже болеют, боррелиозом в частности. Главное, не нужно бояться, действовать сразу и быстро. Для питомцев есть специальные таблетки, которые после приема их внутрь, отпугивают клещей от собаки. Я думаю, каждый у кого есть собака или кошка, ходит к ветеринару, который знает о клещах и болезнях животных гораздо больше меня.

Как справиться с укусом клеща

Если укусил клещ, следует ли мне немедленно принять антибиотики для предотвращения болезни Лайма?

ILADS рекомендует обсудить вопросы профилактики (превентивного лечения) со всеми, у кого был укус черноногих клещей . Было показано, что соответствующий курс антибиотиков предотвращает начало инфекции.

Когда принято решение о применении антибиотикопрофилактики, ILADS рекомендует 20-дневный курс доксициклина (при отсутствии противопоказаний). Решение лечить укус черноногого клеща антибиотиками часто зависит от того, где в стране произошел укус, были ли доказательства того, что клещ начал питаться, и возраст человека, которого укусили. На основании имеющихся данных и при условии, что это безопасно, ILADS рекомендует 20-дневный курс доксициклина.

Пациенты также должны знать, что, хотя доксициклин может предотвратить случаи болезни Лайма, клещи в некоторых областях являются переносчиками нескольких патогенов, некоторые из которых, включая бабезию, вирус Повассана и Bartonella , не реагируют на доксициклин.Это означает, что человек может заразиться клещевым заболеванием, несмотря на то, что он получает профилактику антибиотиками от известного укуса клеща.

ILADS не рекомендует однократный прием доксициклина. Некоторые врачи назначают однократную дозу 200 мг доксициклина при известном укусе. Однако, как подробно обсуждается в руководстве, эта практика основана на некорректном исследовании, которое никогда не повторялось. Подробнее читайте в руководстве по лечению ILADS.

Итог: если вас укусил черноногий клещ, вам следует обсудить с врачом немедленное лечение антибиотиками в качестве возможного курса действий.

Если я принимаю антибиотики для предотвращения болезни Лайма, а затем получаю отрицательный результат, могу ли я избавиться от Лайма?

Если вы все же проходите профилактическое лечение, будьте осторожны при интерпретации результатов последующих анализов. Широко используемые анализы крови ищут антитела к Borrelia burgdorferi , но раннее лечение может предотвратить выработку антител в организме. Если вы заразитесь, несмотря на профилактическое лечение, результаты последующих анализов могут быть ложноотрицательными.

Если я решу не принимать антибиотики для предотвращения болезни Лайма, что

мне следует делать ?

Независимо от того, решите ли вы пройти профилактическое лечение после укуса клеща, совершенно необходимо проявлять бдительность в отношении симптомов, которые могут указывать на активную инфекцию.Общие симптомы Лайма включают лихорадку, головную боль, боль в мышцах и суставах, а также утомляемость.

антибиотиков могут предотвратить болезнь Лайма

12 июня 2001 - Новые результаты, опубликованные во вторник, показывают, что антибиотик, принятый в течение 72 часов после укуса оленьим клещом, являющимся переносчиком болезни Лайма, может предотвратить развитие болезни у людей.

Только около 3% людей, укушенных клещами, заболевают болезнью Лайма, которая характеризуется постоянной усталостью и болью. Но новое исследование подтверждает, что риск наиболее высок для людей, укушенных клещами, которые еще не достигли взрослой стадии и, по крайней мере, частично налились кровью.Хотя исследование не будет опубликовано до следующего месяца, The New England Journal of Medicine опубликовало его раньше из-за терапевтического потенциала.

«Я думаю, что важно то, что болезнь Лайма можно предотвратить», - говорит автор исследования Роберт Б. Надельман, доктор медицины из Нью-Йоркского медицинского колледжа и Диагностического центра болезни Лайма в Вестчестерском медицинском центре в Валгалле, штат Нью-Йорк

Он сообщает WebMD, что, хотя этим летом антибиотики не будут рекомендованы всем, у кого есть укусы клещей, знание их эффективности дает врачам и пациентам столь необходимое дополнение к их методам профилактики.

Продолжение

Самыми известными способами предотвращения болезни Лайма являются избегание районов, которые, как известно, заражены оленьими клещами; носить одежду, закрывающую кожу, когда вы потенциально можете подвергнуться воздействию клещей; и тщательно проверяйте свое тело, волосы и одежду на наличие каких-либо признаков клещей после того, как вы были в лесу или в других местах, где клещи широко распространены.

В исследовании Надельмана с участием почти 500 взрослых однократная доза - две таблетки - антибиотика доксициклина, принятая в течение 72 часов после укуса, оказалась на 87% эффективнее в предотвращении болезни Лайма.

Но поскольку лечение антибиотиками вызывает побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, примерно у 30% людей, эксперты говорят, что врачи не должны давать их, если только человек не уверен, что клещ, укусивший его, был жирным, в отличие от плоского, что означает он был несколько набухшим - и что это действительно был клещ.

«Многие люди, живущие в районах, где широко распространена болезнь Лайма, являются экспертами по выявлению клещей», - говорит Надельман. «Но, с другой стороны, есть много людей ... приносящих то, что они считают клещами, но зачастую это мусор, грязь, паутинные клещи или, возможно, другие виды клещей, которые не являются оленьими клещами."

Продолжение

Если вы заразились болезнью Лайма, не осознавая этого, в течение нескольких дней или недель на месте укуса появится характерная сыпь типа« яблочко ». По словам Юджина Д. Шапиро, доктора медицины из Медицинской школы Йельского университета в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, будет начат дневной курс антибиотиков, и вероятность успеха лечения составит около 95% или выше. вызывает эти ужасные, трудноизлечимые симптомы », - говорит он.«Но терапия чрезвычайно эффективна».

Он говорит, что хотя хорошо знать, что профилактика антибиотиками работает для людей из группы повышенного риска, он обеспокоен тем, что беспокойство по поводу угрозы болезни Лайма будет побуждать некоторых людей принимать профилактические антибиотики каждый раз, когда они думают, что замечают то, что может быть отметьте себя, своего супруга или детей.

У небольшого процента людей, которые действительно заболели болезнью Лайма, после прохождения стандартного 10–21-дневного курса антибиотиков по-прежнему будут сохраняться такие симптомы, как усталость, артрит, боль в мышцах и суставах, а также проблемы с настроением и памятью.Некоторые врачи лечат эту «хроническую» болезнь Лайма антибиотиками длительного действия, но мало исследований показали, что это лечение эффективно.

Продолжение

Другое исследование, опубликованное в том же номере журнала, подтверждает, что прием антибиотиков дольше стандартного 21-дневного курса существенно не улучшает самочувствие людей или качество их жизни.

Автор исследования Марк С. Клемпнер, доктор медицины, сообщает о незначительных различиях в физических или психических симптомах у людей с симптомами хронической болезни Лайма, получавших 90 дней внутривенного и перорального лечения антибиотиками или плацебо.В исследование были включены люди, у которых все еще были доказательства наличия в крови вируса, вызывающего болезнь Лайма, и тех, у кого его не было.

Клемпнер из Медицинского центра Новой Англии в Бостоне говорит, что, хотя некоторые пациенты будут продолжать иметь симптомы после начального лечения антибиотиками, продолжение того же лечения в течение месяцев или лет, по-видимому, не лучший способ помочь этим пациентам.

Рекомендации по лечению ранней болезни Лайма, артрита Лайма

Автор

Джон О. Мейерхофф, доктор медицины Клинический ученый в области ревматологии, отделение медицины, Синайская больница в Балтиморе

Джон О. Мейерхофф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клиницист, Медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джеральд Зайдман, доктор медицины Профессор клинической офтальмологии Нью-Йоркского медицинского колледжа; Глава службы роговицы, директор отделения офтальмологии, Вестчестерский медицинский центр

Джеральд Зайдман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии, Медицинского общества Вирджинии, Американского увеита Общество, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии, Медицинское общество штата Нью-Йорк, Phi Beta Kappa

. Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Герберт С. Даймонд, доктор медицины Приглашенный профессор медицины, отделение ревматологии, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка; Почетный председатель отделения внутренней медицины больницы Западной Пенсильвании

Герберт С. Даймонд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии, Американская медицинская ассоциация, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Стивен С. Аронофф, доктор медицины Уолдо Э. Нельсон Председатель и профессор кафедры педиатрии Медицинского факультета Университета Темпл

Стивен С. Аронофф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества педиатрических исследований

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард Г. Бачур, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии Гарвардской медицинской школы; Заместитель начальника и старший директор, лечащий врач, отделение неотложной медицины, Детская больница Бостона

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Лоуренс Х. Брент, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона; Председатель, программный директор, Департамент медицины, Отделение ревматологии, Медицинский центр Альберта Эйнштейна

Лоуренс Х. Брент, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американской ассоциации иммунологов, Американского колледжа врачей и Американского колледжа ревматологии

.

Раскрытие: Abbott Honoraria Выступление и обучение; Гонорар Centocor Consulting Консультации; Грант Genentech / исследовательские фонды Другое; HGS / GSK Honoraria Устная речь и преподавание; Гонорар Omnicare Consulting Консультации; Pfizer Honoraria Устная речь и обучение; Рош Выступление и обучение; Спаситель Гонорария Речь и обучение; UCB Honoraria Выступление и обучение

Уильям Э. Капуто, MD Главный врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Больница округа Кингс

Уильям Э. Капуто, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Eugene Y Cheng, MD, FCCM Консультант, отделение анестезиологии, Permanente Medical Group

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэн Данцл, доктор медицины , заведующий кафедрой неотложной медицины, больница Университета Луисвилля

Дэн Данцл, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Медицинской ассоциации Кентукки, Общества академической неотложной медицины и Общества дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джонатан Эдлоу, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины, отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель председателя отделения неотложной медицинской помощи, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса

Джонатан Эдлоу, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк

Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Килборн Гордон III, доктор медицины, FACEP Врач неотложной помощи

Килборн Гордон III, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии и Общества дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марвин Харпер, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии кафедры неотложной медицины и инфекционных заболеваний Гарвардской медицинской школы; Директор программы информатики, Детская больница Бостона

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Синди Р. Хеннен, RPh Помощник директора клинической фармацевтической практики, больница Froedtert, Медицинский колледж штата Висконсин

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джон Марк Хиршон, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент кафедры неотложной медицины, Школа медицины Университета Мэриленда

Джон Марк Хиршон, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской ассоциации общественного здравоохранения и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

R Филип Кинкель, доктор медицины, FAAN Доцент неврологии Гарвардской медицинской школы; Директор Центра рассеянного склероза Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконис; Консультант невролог, Детская больница Бостона

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кристин М. Лор, доктор медицины, магистр медицины Профессор, кафедра внутренней медицины, Центр улучшения здоровья женщин и отделение ревматологии, директор учебной программы ревматологии, Медицинский колледж Университета Кентукки

Кристин М. Лор, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Американского колледжа ревматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ларри Лютвик, доктор медицины Профессор медицины, Медицинская школа Нижнего штата Нью-Йоркского университета; Директор по инфекционным болезням, служба по делам ветеранов, система здравоохранения Нью-Йоркской гавани, Бруклинский кампус

Ларри Лютвик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества инфекционистов Америки

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Тарун Мадаппа, доктор медицины, магистр здравоохранения Лечащий врач, отделение легочной медицины и реанимации, больница общего профиля Элкхарт

Tarun Madappa, MD, MPH является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей и Американского торакального общества

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Аугусто Миравалле, доктор медицинских наук , научный сотрудник отделения неврологии, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконисса, Гарвардская медицинская школа

Аугусто Миравалле, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кристен Мовад, MD Доцент, отделение дерматологии, Медицинский центр Гейзингер

Christen M Mowad, MD, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины Профессор кафедры педиатрии Медицинского колледжа Вейл Корнелл; Лечащий педиатр пресвитерианской больницы Нью-Йорка

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Венди Пелтье, доктор медицины Директор программы, доцент кафедры неврологии Медицинского колледжа Висконсина

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джули Л. Пуотинен, PharmD Координатор клинической службы фармацевтических услуг, Департамент фармации, клинический инструктор, Медицинский центр Святого Луки

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Карен Л. Роос, доктор медицины Джон и Нэнси Нельсон Профессор неврологии, профессор неврологической хирургии, кафедра неврологии, Медицинский факультет Университета Индианы

Карен Л. Роос, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии и Американской неврологической ассоциации

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Hampton Roy Sr, MD Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

Хэмптон Рой-старший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Майкл Дж. Шнек, доктор медицины Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии Медицинской школы Стрича Университета Лойолы; Заместитель директора программы лечения инсульта, директор программы интенсивной терапии неврологии, медицинский директор отделения неврологии отделения интенсивной терапии, Медицинский центр Университета Лойола

Майкл Дж. Шнек, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества нейровизуализации, Общества нейрокритических врачей и Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации

Раскрытие информации: Boehringer-Ingelheim Honoraria Выступление и обучение; Санофи / BMS Honoraria Выступление и обучение; Pfizer Honoraria Устная речь и обучение; UCB Pharma Honoraria Выступление и преподавание; Гонорар «Талекрис» за консультационные услуги Другое; Медицинский грант NMT / исследовательские фонды Независимый подрядчик; NIH Независимый подрядчик; Грант Санофи / исследовательские фонды Независимый подрядчик; Грант Boehringer-Ingelheim / исследовательские фонды Независимый подрядчик; Гонорар Baxter Labs Консультации Консультации

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения, Университет медицины и стоматологии Медицинской школы Нью-Джерси-Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Профессор экстренной медицины, доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Нью-Йоркского университета; Консультанты, Отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Флориан П. Томас, MD, MA, PhD, Drmed Директор отделения травм спинного мозга, Медицинский центр по делам ветеранов Сент-Луиса; Директор Центра рассеянного склероза Национального общества рассеянного склероза; Директор Центра передового опыта ассоциации невропатологов, профессор кафедры неврологии и психиатрии, доцент Института молекулярной вирусологии и кафедры молекулярной микробиологии и иммунологии Медицинской школы Университета Сент-Луиса

Флориан П. Томас, MD, MA, PhD, Drmed является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской неврологической ассоциации, Американского общества параплегии, Консорциума центров рассеянного склероза и Национального общества рассеянного склероза

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

R Кристофер Уолтон, доктор медицины Профессор, директор службы увеитов и глазных воспалительных заболеваний, кафедра офтальмологии, Медицинский колледж Университета Теннесси

R Кристофер Уолтон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа руководителей здравоохранения, Американского общества увеитов, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии и Общества сетчатки глаза

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Сара Л. Вингертер, доктор медицины Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Детская больница Св. Кристофера; Клинический доцент педиатрии (адъюнкт), Медицинский факультет Университета Темпл

Сара Л. Вингертер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Suyung Wu, MD Консультанты, отделение неврологии, клиника Elkhart

Суюнг Ву, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии и Американской академии медицины сна

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Когда показана антибиотикопрофилактика для предотвращения болезни Лайма?

Автор

Джон О. Мейерхофф, доктор медицины Клинический ученый в области ревматологии, отделение медицины, Синайская больница в Балтиморе

Джон О. Мейерхофф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клиницист, Медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джеральд Зайдман, доктор медицины Профессор клинической офтальмологии Нью-Йоркского медицинского колледжа; Глава службы роговицы, директор отделения офтальмологии, Вестчестерский медицинский центр

Джеральд Зайдман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии, Медицинского общества Вирджинии, Американского увеита Общество, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии, Медицинское общество штата Нью-Йорк, Phi Beta Kappa

. Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Герберт С. Даймонд, доктор медицины Приглашенный профессор медицины, отделение ревматологии, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка; Почетный председатель отделения внутренней медицины больницы Западной Пенсильвании

Герберт С. Даймонд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии, Американская медицинская ассоциация, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Стивен С. Аронофф, доктор медицины Уолдо Э. Нельсон Председатель и профессор кафедры педиатрии Медицинского факультета Университета Темпл

Стивен С. Аронофф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества педиатрических исследований

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард Г. Бачур, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии Гарвардской медицинской школы; Заместитель начальника и старший директор, лечащий врач, отделение неотложной медицины, Детская больница Бостона

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Лоуренс Х. Брент, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона; Председатель, программный директор, Департамент медицины, Отделение ревматологии, Медицинский центр Альберта Эйнштейна

Лоуренс Х. Брент, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американской ассоциации иммунологов, Американского колледжа врачей и Американского колледжа ревматологии

.

Раскрытие: Abbott Honoraria Выступление и обучение; Гонорар Centocor Consulting Консультации; Грант Genentech / исследовательские фонды Другое; HGS / GSK Honoraria Устная речь и преподавание; Гонорар Omnicare Consulting Консультации; Pfizer Honoraria Устная речь и обучение; Рош Выступление и обучение; Спаситель Гонорария Речь и обучение; UCB Honoraria Выступление и обучение

Уильям Э. Капуто, MD Главный врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Больница округа Кингс

Уильям Э. Капуто, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Eugene Y Cheng, MD, FCCM Консультант, отделение анестезиологии, Permanente Medical Group

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэн Данцл, доктор медицины , заведующий кафедрой неотложной медицины, больница Университета Луисвилля

Дэн Данцл, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Медицинской ассоциации Кентукки, Общества академической неотложной медицины и Общества дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джонатан Эдлоу, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины, отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель председателя отделения неотложной медицинской помощи, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса

Джонатан Эдлоу, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк

Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Килборн Гордон III, доктор медицины, FACEP Врач неотложной помощи

Килборн Гордон III, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии и Общества дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марвин Харпер, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии кафедры неотложной медицины и инфекционных заболеваний Гарвардской медицинской школы; Директор программы информатики, Детская больница Бостона

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Синди Р. Хеннен, RPh Помощник директора клинической фармацевтической практики, больница Froedtert, Медицинский колледж штата Висконсин

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джон Марк Хиршон, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент кафедры неотложной медицины, Школа медицины Университета Мэриленда

Джон Марк Хиршон, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской ассоциации общественного здравоохранения и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

R Филип Кинкель, доктор медицины, FAAN Доцент неврологии Гарвардской медицинской школы; Директор Центра рассеянного склероза Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконис; Консультант невролог, Детская больница Бостона

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кристин М. Лор, доктор медицины, магистр медицины Профессор, кафедра внутренней медицины, Центр улучшения здоровья женщин и отделение ревматологии, директор учебной программы ревматологии, Медицинский колледж Университета Кентукки

Кристин М. Лор, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Американского колледжа ревматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ларри Лютвик, доктор медицины Профессор медицины, Медицинская школа Нижнего штата Нью-Йоркского университета; Директор по инфекционным болезням, служба по делам ветеранов, система здравоохранения Нью-Йоркской гавани, Бруклинский кампус

Ларри Лютвик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества инфекционистов Америки

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Тарун Мадаппа, доктор медицины, магистр здравоохранения Лечащий врач, отделение легочной медицины и реанимации, больница общего профиля Элкхарт

Tarun Madappa, MD, MPH является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей и Американского торакального общества

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Аугусто Миравалле, доктор медицинских наук , научный сотрудник отделения неврологии, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконисса, Гарвардская медицинская школа

Аугусто Миравалле, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кристен Мовад, MD Доцент, отделение дерматологии, Медицинский центр Гейзингер

Christen M Mowad, MD, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины Профессор кафедры педиатрии Медицинского колледжа Вейл Корнелл; Лечащий педиатр пресвитерианской больницы Нью-Йорка

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Венди Пелтье, доктор медицины Директор программы, доцент кафедры неврологии Медицинского колледжа Висконсина

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джули Л. Пуотинен, PharmD Координатор клинической службы фармацевтических услуг, Департамент фармации, клинический инструктор, Медицинский центр Святого Луки

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Карен Л. Роос, доктор медицины Джон и Нэнси Нельсон Профессор неврологии, профессор неврологической хирургии, кафедра неврологии, Медицинский факультет Университета Индианы

Карен Л. Роос, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии и Американской неврологической ассоциации

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Hampton Roy Sr, MD Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

Хэмптон Рой-старший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Майкл Дж. Шнек, доктор медицины Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии Медицинской школы Стрича Университета Лойолы; Заместитель директора программы лечения инсульта, директор программы интенсивной терапии неврологии, медицинский директор отделения неврологии отделения интенсивной терапии, Медицинский центр Университета Лойола

Майкл Дж. Шнек, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества нейровизуализации, Общества нейрокритических врачей и Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации

Раскрытие информации: Boehringer-Ingelheim Honoraria Выступление и обучение; Санофи / BMS Honoraria Выступление и обучение; Pfizer Honoraria Устная речь и обучение; UCB Pharma Honoraria Выступление и преподавание; Гонорар «Талекрис» за консультационные услуги Другое; Медицинский грант NMT / исследовательские фонды Независимый подрядчик; NIH Независимый подрядчик; Грант Санофи / исследовательские фонды Независимый подрядчик; Грант Boehringer-Ingelheim / исследовательские фонды Независимый подрядчик; Гонорар Baxter Labs Консультации Консультации

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения, Университет медицины и стоматологии Медицинской школы Нью-Джерси-Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Профессор экстренной медицины, доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Нью-Йоркского университета; Консультанты, Отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Флориан П. Томас, MD, MA, PhD, Drmed Директор отделения травм спинного мозга, Медицинский центр по делам ветеранов Сент-Луиса; Директор Центра рассеянного склероза Национального общества рассеянного склероза; Директор Центра передового опыта ассоциации невропатологов, профессор кафедры неврологии и психиатрии, доцент Института молекулярной вирусологии и кафедры молекулярной микробиологии и иммунологии Медицинской школы Университета Сент-Луиса

Флориан П. Томас, MD, MA, PhD, Drmed является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской неврологической ассоциации, Американского общества параплегии, Консорциума центров рассеянного склероза и Национального общества рассеянного склероза

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

R Кристофер Уолтон, доктор медицины Профессор, директор службы увеитов и глазных воспалительных заболеваний, кафедра офтальмологии, Медицинский колледж Университета Теннесси

R Кристофер Уолтон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа руководителей здравоохранения, Американского общества увеитов, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии и Общества сетчатки глаза

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Сара Л. Вингертер, доктор медицины Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Детская больница Св. Кристофера; Клинический доцент педиатрии (адъюнкт), Медицинский факультет Университета Темпл

Сара Л. Вингертер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Suyung Wu, MD Консультанты, отделение неврологии, клиника Elkhart

Суюнг Ву, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии и Американской академии медицины сна

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Укус клеща, Лечение антибиотиками

Клещи - это маленькие паукообразные, которые питаются кровью грызунов, кроликов, птиц, оленей, собак и людей.Укус может вызвать небольшую реакцию, как у паука, с небольшим ограниченным покраснением, зудом и небольшой припухлостью. Иногда местной реакции нет.

Большинство укусов клещей безвредны. Но некоторые клещи переносят болезни, такие как болезнь Лайма или пятнистая лихорадка Скалистых гор. Они могут передаваться людям во время укуса. Болезнь Лайма вызывает наибольшее беспокойство. В настоящий момент у вас нет симптомов болезни Лайма или другой серьезной реакции на укус. Важно следить за предупреждающими знаками, которые могут появиться через несколько недель или месяцев после укуса клеща.

Уход на дому

Эти рекомендации помогут вам ухаживать за укусом в домашних условиях:

  • Если проблема вызывает зуд, не носите тесную одежду или что-нибудь, что нагревает вашу кожу. Это включает горячий душ или ванну и прямой солнечный свет. Это часто усиливает зуд.

  • Пакет со льдом уменьшит покраснение и зуд на локальных участках. Сделайте свой собственный пакет со льдом, поместив кубики льда в полиэтиленовый пакет с застежкой-молнией и обернув его тонким полотенцем. Кремы с бензокаином, отпускаемые без рецепта, могут помочь при зуде.

  • Вы можете использовать антигистаминный препарат с дифенгидрамином, если ваш лечащий врач не дал вам другой антигистаминный препарат. Это лекарство можно использовать для уменьшения зуда, если поражены большие участки кожи. Его можно купить в аптеках и продуктовых магазинах. Будьте осторожны, потому что это лекарство может вызвать сонливость. Если симптомы не исчезнут, поговорите со своим врачом или фармацевтом о других лекарствах, отпускаемых без рецепта или по рецепту, которые могут быть полезны.

  • Ваш лечащий врач может прописать вам антибиотики, чтобы снизить риск заражения болезнью Лайма.Очень важно принимать их точно так, как указано, до тех пор, пока они не будут полностью готовы.

Последующее наблюдение

Наблюдение за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Позвоните

911

Позвоните 911 , если произойдет одно из этих событий:

  • Нерегулярное или учащенное сердцебиение

  • Онемение, покалывание или слабость в руках или ногах

906

Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если произойдет одно из этих событий:

Признаки местной инфекции.Следите за ними в течение следующих нескольких дней:

  • Усиливающееся покраснение вокруг места укуса

  • Усиление боли или отека

  • Повышение температуры тела выше 100,4 ° F (38 ° C) или по указанию врача

  • Удаление жидкости из места укуса

Признаки клещевого заболевания. Следите за ними в течение следующих нескольких недель или месяцев:

  • Круговая красная кольцеобразная сыпь появляется в области укуса в течение 1-3 недель

  • Усталость, лихорадка или озноб, тошнота или рвота

  • Боль или скованность в шее, головная боль или спутанность сознания

  • Боль в мышцах или костях

  • Боль в суставах или отек, особенно в колене

  • Слабость на одной стороне лица

  • Начинающаяся сыпь в виде пятен на ладонях рук и подошвах стоп или включает их

Однократное профилактическое лечение укуса клеща предотвращает только сыпь Лайма

В недавнем обзоре, озаглавленном «Болезнь Лайма: рекомендации отделения неотложной помощи», авторы рекомендуют использовать одноразовую однократную дозу доксициклина для профилактического лечения укуса клеща [1], несмотря на то, что было проведено только одно исследование. изучение эффективности такой ограниченной дозировки.В статье также не упоминается, что есть врачи, которые придерживаются другого подхода и не рекомендуют принимать одноразовую однократную дозу. [2]

Дэниел Дж. Кэмерон, доктор медицинских наук

Авторы цитируют руководящие принципы Американского общества инфекционных болезней (IDSA) 2006 г., когда рекомендуют «лечить людей однократной дозой доксициклина (от 4 мг / кг для детей в возрасте ≥8 лет до максимальной дозы 200 и 200 мг). у взрослых) ».[1] Их рекомендация применима только к пациентам, отвечающим следующим критериям: «(1) прикрепленный клещ четко идентифицируется как нимфа или взрослый особь I. scapularis ; (2) клещ прикрепился ≥36 часов; (3) частота местного заражения клещами B. burgdorferi составляет ≥20%; и (4) нет противопоказаний к применению доксициклина ». [3]

В рекомендациях IDSA была принята однократная доза доксициклина 200 мг, несмотря на то, что три предыдущих испытания профилактических антибиотиков от укуса клеща не увенчались успехом.

Авторы не упоминают, что подход IDSA с однократной дозой доксициклина основан на единственном исследовании, в котором было обнаружено только уменьшение количества высыпаний при мигрирующей эритеме (ЭМ). «Исследование Nadelman et al. обнаружили, что у пациентов, получавших однократную дозу доксициклина, проявление ЭМ развивалось реже, чем у пациентов в группе плацебо (0,4% по сравнению с 3,2%, соответственно) », - сообщил Апплегрен из Медицинской школы Университета Миссури.

В обзоре также не упоминаются доказательства, представленные Международным обществом Лайма и ассоциированных болезней (ILADS), согласно которым однократная доза неэффективна для предотвращения болезни Лайма.Такие доказательства были легко доступны через открытый доступ, рецензируемые журналы в PubMed [2], веб-сайт журнала [4] и Национальную информационную палату по рекомендациям. [5]

Однократная доза доксициклина от укуса клеща - не лучшая идея. Нажмите, чтобы твитнуть В руководящих принципах

ILADS 2014 использовалась система оценки, разработки и оценки рекомендаций (GRADE), чтобы сделать вывод о том, что доказательства для однократной дозы доксициклина 200 мг были «скудными, взятыми из одного исследования с небольшим количеством событий и, следовательно, неточными. .”[2]

В исследовании Надельмана было всего 9 высыпаний с ЭМ. Надельман и его коллеги смогли уменьшить количество высыпаний с восьми до одной, назначив однократную дозу 200 мг доксициклина. Значение «p» было едва значимым при 0,04.

В рекомендациях IDSA была принята однократная доза доксициклина 200 мг, несмотря на то, что три предыдущих испытания профилактических антибиотиков от укуса клеща не увенчались успехом.

У исследования

Надельмана было несколько других ограничений:

  1. Он не был разработан для выявления болезни Лайма при отсутствии сыпи.
  2. Шестинедельный период наблюдения не предназначен для выявления хронических или поздних проявлений болезни Лайма.
  3. Он не был разработан для оценки того, может ли однократная доза доксициклина быть эффективной для предотвращения других клещевых заболеваний, таких как Ehrlichia , Anaplasmosis или Borrelia miyamotoi.

Сегодня пациенты ожидают, что их проинформируют о вариантах лечения. Недавний обзор в Journal of Emergency Medicine [1] был бы сильнее, если бы авторы раскрыли доказательства против использования однократной дозы 200 мг доксициклина для профилактического лечения укуса клеща.

Артикул:

  1. Applegren ND, Kraus CK. Болезнь Лайма: соображения отделения неотложной помощи. J Emerg Med, (2017).
  2. Кэмерон ди-джей, Джонсон Л.Б., Мэлони Э.Л. Оценка доказательств и рекомендации по лечению болезни Лайма: клиническое ведение известных укусов клещей, мигрирующей эритемы, сыпи и хронической болезни. Эксперт Rev Anti Infect Ther, 1-33 (2014).
  3. Wormser GP, Dattwyler RJ, Shapiro ED et al. Клиническая оценка, лечение и профилактика болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и бабезиоза: руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционных болезней.Clin Infect Dis, 43 (9), 1089-1134 (2006).
  4. Кэмерон ди-джей, Джонсон Л.Б., Мэлони Э.Л. Оценка фактических данных и рекомендации по лечению болезни Лайма: клиническое ведение известных укусов клещей, мигрирующей эритемы, высыпаний и хронической болезни из экспертного обзора противоинфекционной терапии 2014 г., https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1586/14787210.2014 .940900. (Последний доступ 03.01.16).
  5. Оценка доказательств и руководящие рекомендации по болезни Лайма: клиническое ведение известных укусов клещей, мигрирующей эритемы, сыпи и хронической болезни.Национальный информационный центр руководящих принципов. Агентство медицинских исследований и качества. Доступно по адресу: https://www.guideline.gov/content.aspx?id=49320. (Последний доступ 11.10.15).

Болезнь Лайма - симптомы, диагностика, лечение

Что мне делать, если я обнаружил на коже клеща?

Не паникуй . Используйте пинцет с острым концом, чтобы схватить клеща как можно ближе к поверхности кожи. Подтяните с постоянным, равномерным давлением. Будьте осторожны, чтобы не сдавливать и не перекручивать тело клеща.Иногда части клеща остаются в коже. Вы можете оставить их в покое или аккуратно удалить, как занозу. Не используйте тепло (например, зажженную спичку), вазелин или другие методы, чтобы попытаться заставить клеща «отступить» самостоятельно. Эти методы не эффективны.

Тщательно промойте место прикрепления клеща водой с мылом. Следите за областью в течение нескольких недель и обратите внимание на любые изменения. Позвоните своему врачу, если у вас появилась сыпь вокруг места прикрепления клеща.Обязательно сообщите врачу, что вас укусил клещ и когда это произошло.

Как лечится болезнь Лайма?

Болезнь Лайма лечится антибиотиками. В большинстве случаев людям, укушенным клещом, назначают антибиотики только в том случае, если они заболели или у них появилась сыпь. Если вас укусил клещ, но вы не заболели или у вас не появилась сыпь, вам не нужны антибиотики.

Ранняя стадия болезни Лайма очень хорошо поддается лечению. В большинстве случаев прием антибиотика в течение 2–4 недель убивает бактерии и избавляет от инфекции.Ваш врач скажет вам, как долго нужно принимать антибиотик. Важно принимать все лекарства, которые прописывает врач. Это предотвратит распространение болезни Лайма на ваши суставы, нервную систему или сердце . Если у вас возникли проблемы с лекарством, не прекращайте его прием. Позвоните своему врачу и поговорите с ним о своих побочных эффектах.

Поздняя стадия болезни Лайма также лечится антибиотиками. На этом этапе может потребоваться введение антибиотиков внутривенно (через IV ).Лекарства, уменьшающие отек и боль, могут облегчить артрит, связанный с поздней стадией болезни Лайма. При необходимости из пораженных суставов можно слить лишнюю жидкость.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *