Рентген легкого рак: Виден ли рак легких на рентгене, показывает ли рак флюорография?

Содержание

Первичное обследование, диагностика и постановка диагноза у пациентов с подозрением на рак легкого

Своевременная диагностика рака легкого – серьезная и сложная задача для клиницистов. Заболевание, которое является одной из основных причин смертности во всем мире, в подавляющем большинстве случаев диагностируется на поздних стадиях [1], что сопряжено с неблагоприятным прогнозом и высокой летальностью.

Общие цели и принципы диагностики рака легкого

Важнейшей целью работы с пациентом с подозрением на рак легкого является своевременная диагностика и точная постановка диагноза в ранние сроки, позволяющие как можно раньше начать терапию заболевания. Исходя из ведущих международных рекомендаций по диагностике и лечению рака легкого, в том числе рекомендаций NCCN и Американской коллегии торакальных врачей ACCP [2-4], основными задачами на первых этапах обследования пациента с подозрением на рак легкого являются:

Определение точной локализации первичного опухолевого очага и выполнение биопсии опухоли
Определение конкретного гистологического подтипа опухоли

Оценка распространения опухоли, то есть клинической стадии заболевания
Диагностика сопутствующих заболеваний, возможных осложнений основного заболевания и паранеопластических синдромов, которые могут оказывать влияние на терапию и ответ на нее
Учет предпочтений пациентов в отношении диагностической и терапевтической тактики лечения

Подозрение на рак легкого, как правило, возникает на основании клинической симптоматики, характерной для этого заболевания, или изменений при рентгенологическом исследовании. Согласно рекомендациям Американской коллегии торакальных врачей [3], в подобных случаях для подтверждения диагноза необходимо проведение инвазивной диагностики (трансторакальная биопсия, бронхоскопия и т.д.). По возможности, подтверждение диагноза и оценка стадии заболевания должны быть проведены параллельно с биопсией. Тем не менее, в некоторых случаях требуется серия исследований, в том числе и инвазивных.

Необходимо отметить, что строгого алгоритма диагностики рака легкого не существует, поскольку заболевание имеет слишком много различных форм. Несмотря на это, первоначальная оценка пациентов с подозрением на рак легкого должна проводиться своевременно и наиболее эффективно. Как показывает практика, в большинстве случаев диагностические мероприятия могут быть проведены в амбулаторных условиях, однако нередко, особенно при наличии сопутствующей патологии, целесообразна госпитализация больного. Предпочтительно, чтобы срок выполнения первоначальных диагностических мероприятий у пациентов с невыраженной клинической картиной и отсутствием осложнений составлял не более шести недель [3].

Необходимо учитывать, что у некоторых пациентов с НМРЛ отмечается настолько быстрый рост опухоли, что ее характеристики за время длительной диагностики могут измениться [5]. Поэтому может быть целесообразной повторная оценка стадии заболевания с помощью рентгенологических методик в случаях, когда установка диагноза занимает 8 и более недель.

Клиническое обследование пациента с подозрением на рак легкого

Каждый пациент с подозрением на рак легкого должен быть подвергнут тщательному клиническому осмотру. Наличие явных признаков или симптомов заболевания, как правило, свидетельствует о прогрессирующей опухоли, что сопряжено с неблагоприятным прогнозом [6].

Наиболее распространенные симптомы рака легкого:

Кашель (50-75% случаев)
Кровохарканье (25-50% случаев)
Одышка, примерно у 25% больных
Боль в груди – 20% случаев [7-10]

Рак легкого следует подозревать у курильщика (как в прошлом, так и в настоящем) с внезапно возникшим эпизодом кровохарканья или длительного непроходящего кашля.

Особенно пристальную клиническую оценку необходимо дать внелегочным симптомам, поскольку они могут свидетельствовать о метастазировании опухоли (таблица 1) [11].

Таблица 1. Симптомы, сопряженные с метастатическим раком легкого [11].

Симптомы, выявляемые во время сбора анамнеза:

Потеря веса более 4,5 кг
Локализованная боль в костях
Головная боль, судороги, обмороки, слабость, снижение умственных способностей

Симптомы, выявляемые во время физического осмотра:

Лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов более 1 см)
Охриплость голоса
Гепатомегалия (более 13 см)
Фокальные неврологические признаки
Наличие плеврального выпота

Лабораторные признаки:

Гематокрит <40% у мужчин и <35% у женщин
Повышенный уровень щелочной фосфатазы

Лабораторное обследование пациентов с подозрением на рак легкого

При подозрении на рак легкого целесообразно проведение следующих лабораторных исследований [12]:

Общий развернутый анализ крови
Кислотно-щелочное состояние крови
Биохимический анализ крови развернутый
Общий анализ мочи
Коагулограмма

На основании тщательного физического обследования в комбинации с данными лабораторных тестов можно прогнозировать вероятность метастазирования у пациентов, страдающих раком легкого, особенно немелкоклеточным раком [11].

Радиографическое исследование

Рентгенография

При подозрении на рак легкого прежде всего проводят рентгенографическую диагностику [2], при этом зачастую основанием для ее назначения становятся патологические изменения, которые были обнаружены на флюорограмме. При центральном раке легкого на рентгенограмме могут визуализироваться проявления стеноза бронха, причем раньше их обнаруживают, как правило, при эндобронхиальном росте опухоли [13]. При экзобронхиальном росте выявляются рентгенологические признаки нарушения бронхиальной проходимости [13].

Периферический рак легкого на рентгенограмме имеет шаровидную форму при условии, что ее диаметр превышает 3-4 см. Менее крупные опухоли чаще визуализируются в форме полигональной тени с разными по протяженности сторонами и напоминают звездчатый рубец. Редко опухоль изначально имеет правильную круглую или овальную форму. Края опухоли нечеткие, размытые. Вследствие опухолевой инфильтрации окружающей ткани вокруг узла появляется «лучистость» (corona maligna) [13].

Компьютерная томография (КТ)

Обязательное исследование при подозрении на рак легкого – КТ грудной клетки с внутривенным контрастированием. Контрастирование является обязательным условием проведения диагностического КТ и позволяет в том числе различить первичную опухоль медиастинальной локализации или метастатическое поражение лимфатических узлов от сосудистых структур. Целесообразно провести также КТ исследование печени и надпочечников одновременно с первичной КТ грудной клетки.

Основное преимущество КТ – способность анатомически наиболее точно оценить расположение опухоли в грудной клетке, что дает возможность планировать прицельную биопсию с целью установки гистопатологического диагноза и стадирования.

Американская коллегия торакальных врачей предложила дифференцировать пациентов по вероятности вовлечения лимфатических узлов на основании данных КТ на 4 группы [2]:

А – больные с массивными опухолями, в том числе с вовлечением средостения, и не дающими возможности дифференцировать изолированные лимфатические узлы от первичной опухоли
B – пациенты с дискретным увеличением лимфоузла более 1 см, при этом лимфатический узел можно отличить от первичной опухоли
C – пациенты с центральной опухолью и высоким риском наличия поражения лимфатических узлов, несмотря на нормальный размер лимфатических узлов на КТ

D – пациенты с низким риском вовлечения лимфатических узлов или отдаленного метастазирования

Распределение пациентов на категории по результатам КТ позволяет врачу максимально точно определиться с выбором варианта биопсии. Так, для пациентов категории А, которым может быть не показано хирургическое лечение, главной задачей является проведение биопсии наиболее безопасным методом. А вот, например, для больных группы B решающее значение имеет как можно более точный забор материала с целью уточнения факта вовлечения лимфоузлов.

Преимуществом КТ является высокая разрешающая способность, позволяющая диагностировать центральный рак еще до появления признаков нарушения вентиляции ткани легкого, а также выявлять начальные формы рака, в том числе и расположенные перибронхиально. Считается, что информативность КТ при центральном раке легкого сопоставима с информативностью бронхоскопии, а при перибронхиальном расположении опухоли в разы превышает последнюю [13].

Так называемая лимфогенная дорожка, расположенная к корню легкого или плевре, визуализируется не всегда. Также только примерно у 30% больных на снимках можно обнаружить втяжение плевры, которое считается относительным признаком первичного рака легкого [13].

При опухолях, превышающих в диаметре 3 см, часто выявляется новообразование неправильной округлой или многоузловой формы, с крупнобугристыми очертаниями и неоднородной структурой, обусловленными участками некроза или распада опухоли.

Основное ограничение КТ грудной клетки заключается в низкой точности идентификации метастазов средостения [2]. При подозрении на опухоли средостения (за исключением крупных образований), как правило, требуются дополнительные исследования. Чувствительность и специфичность КТ составляет 55% и 81% соответственно [2].

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ всего тела

В то время как ПЭТ всего тела широко используется для диагностики рака, единого мнения о целесообразности его проведения при подозрении на рак легкого нет [14].

Преимущество ПЭТ, в частности, заключается в высокой чувствительности, позволяющей с высокой степенью точности визуализировать как первичный опухолевый очаг, так и регионарные и отдаленные метастазы. Также с помощью ПЭТ можно оценивать эффективность лечения рака легкого.

Недостатки ПЭТ прежде всего связаны с отсутствием возможности четкого отображения анатомических структур и пространственного расположения изменений по отношению к окружающим тканям. Их можно компенсировать путем совмещения ПЭТ с КТ, что позволяет повысить точность диагностики [15].

ПЭТ/КТ может быть очень информативным при оценке подозрительных или патологически доказанных случаев рака легкого. Наиболее распространенными показаниями для исследования являются [16]:

Морфологическая и функциональная характеристика легочных лимфатических узлов
Стадирование в соответствии с системой TNM и скрининг метастазов, которые не могут быть обнаружены только КТ
Планирование лучевой терапии
Повторное стадирование заболевания

Кроме того, ПЭТ/КТ может помочь в гистологической оценке исследуемого поражения [16].

Крупный системный обзор и мета-анализ, в котором изучались данные 19 исследований с участием 2014 пациентов с подозрением на НМРЛ, продемонстрировал, что чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностическая ценность метода ПЭТ/КТ составила 62%, 90% ,63% и 90% соответственно, в то время как чувствительность и специфичность только ПЭТ составляет 80% и 88% [2]. Необходимо отметить, что причины этой тенденции неизвестны.

В еще одном масштабном ревью, изучавшем результаты 56 исследований с участием 8699 пациентов [17], было показано, что чувствительность и специфичность ПЭТ/КТ при стадировании опухолей средостения составила 72% и 91%, внутригрудных опухолей – 78% и 90%, при обнаружении отдаленных метастазов – 77% и 95%, а метастазов в кости – 91% и 98%. Данные метаанализа также подтвердили, что при стадировании НМРЛ чувствительность и специфичность ПЭТ/КТ гораздо выше, чем КТ с контрастированием, а только чувствительность выше, чем ПЭТ [17].

Тем не менее, относительно низкая чувствительность и специфичность как только ПЭТ и КТ, так и ПЭТ/КТ могут способствовать получению ложноотрицательных результатов при скрытом (оккультном) раке и, как следствие, привести к упущенным возможностям потенциально курабельной торакотомии [18].

Список литературы

Torre L.A., et al. Global cancer statistics, 2012. CA. Cancer J. Clin. 2015. Vol.65, №2, P. 87-108.
Silvestri G.A., et al. Methods for Staging Non-small Cell Lung Cancer. Chest. 2013. Vol.143, №5, P. e211S-e250S.
Rivera M.P., Mehta A.C., Wahidi M.M. Establishing the Diagnosis of Lung Cancer. Chest. 2013. Vol.143, №5, P. e142S–e165S.
Ost D.E., et al. Clinical and Organizational Factors in the Initial Evaluation of Patients With Lung Cancer. Chest. 2013. Vol.143, №5, P. e121S-e141S.
Mohammed N., et al. Rapid Disease Progression With Delay in Treatment of Non-Small-Cell Lung Cancer. Int. J. Radiat. Oncol. 2011. Vol.79, №2, P. 466-472.
Feinstein A.R., Wells C.K. A clinical-severity staging system for patients with lung cancer. Medicine (Baltimore). 1990. Vol.69, №1, P. 1-33.
Chute C.G., et al. Presenting conditions of 1539 population-based lung cancer patients by cell type and stage in new hampshire and vermont. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 1985. Vol.56, №8, P. 2107-2111.
Kuo C., Chen Y., Chao J. Non-small cell lung cancer in very young and very old patients. Chest. 2000.
Hirshberg B., et al. Hemoptysis: Etiology, Evaluation, and Outcome in a Tertiary Referral Hospital. Chest. 1997. Vol.112, №2, P. 440-444.
Lepper P.M., et al. Superior Vena Cava Syndrome in Thoracic Malignancies. Respir. Care. 2012. Vol.56, №5.
Silvestri G.A., Littenberg B., Colice G.L. The clinical evaluation for detecting metastatic lung cancer. A meta-analysis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. American Public Health Association, 1995. Vol.152, №1, P. 225-230.
Ettinger D.S., et al. Non-Small Cell Lung Cancer, Version 5.2017, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J. Natl. Compr. Canc. Netw. Harborside Press, LLC, 2017. Vol.15, №4, P. 504-535.
Амиралиев А.М. и соавт. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком легкого. Москва, 2014.
De Wever W. Role of Integrated PET/CT in the Staging of Non-Small Cell Lung Cancer. 2008.
De Wever W., et al. Additional value of PET-CT in the staging of lung cancer: comparison with CT alone, PET alone and visual correlation of PET and CT. Eur. Radiol. Springer-Verlag, 2007. Vol.17, №1, P. 23-32.
Hochhegger B., et al. PET/CT imaging in lung cancer: indications and findings. J. Bras. Pneumol. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (Brazilian Thoracic Society), 2015. Vol.41, №3, P. 264-274.
Wu Y., et al. Diagnostic value of fluorine 18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography for the detection of metastases in non-small-cell lung cancer patients. Int. J. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 2013. Vol.132, №2, P. E37-E47.
Fischer B., et al. Preoperative Staging of Lung Cancer with Combined PET-CT. N. Engl. J. Med. Massachusetts Medical Society, 2009. Vol.361, №1, P. 32-39.

Виден ли рак легких на рентгене, показывает ли рак флюорография? | 74.ru

— Основные факторы риска рака легкого — они уникальны?

— Они известны и неуникальны: это то, что мы пьем и едим, чем мы дышим. Все прекрасно знают, насколько курение опасно. При этом жалуются, что бросить сигарету архисложно, что это невозможно, и так далее. Но я вижу много бывших курильщиков — у себя в отделении, где лежат люди с диагнозом «рак легкого». В тот момент, когда уже все случилось, человек находит и моральные, и физические силы, и все остальное, чтобы бросить курить. Тогда становится обидно и печально, что он не сделал этого раньше, что вот этот общепризнанный фактор риска до сих пор работает.

На каждую выкуренную сигарету в организме появляется три мутации — это доказано. А мутации — это то, с чего начинается формирование злокачественной опухоли. И при курении легкие первые, которые с этим сталкивается. А потом риск развития практически всех локализаций — ЖКТ, желудка, пищевого тракта, мочеполовой системы, — возрастает. И точно так же возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В определенном смысле, курение можно рассматривать как самоубийство.

Второе — еда. Все известно, все написано: больше клетчатки, употреблять в пищу рыбу, овощи-фрукты, причем своего региона, а не какую-то экзотику, которая вместо пользы может обернуться аллергией.

И еще один момент — заботиться о себе нужно каждый день, постоянно. Врачи говорят, питание должно быть рациональным, полезным. Физкультура и активный образ жизни — когда человек дышит не в полную силу, не полной грудью, не все участки легкого участвуют в дыхании, не все альвеолы — конечные структуры легкого — задействованы, поэтому не вентилируются и не снабжаются кислородом. Как только это происходит, сразу меняется механизм кровоснабжения. Почему туберкулез любит верхушки легкого — потому что они первые выключаются из процесса дыхания.

Профилактика простая: пойти в парк, сделать дыхательную гимнастику, и это нужно делать каждый день! Пешие прогулки — и легкие будут работать вместе со всем телом. Подойдут и танцы, и плаванье, и ходьба — это и профилактика хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Соблюдение простых правил позволит самим россиянам сохранять бодрость тела и духа на многие годы, а здравоохранению сэкономить ресурсы, чтобы направить на лечение действительно сложных и тяжелых — врожденных, генетических болезней у детей, например. Вот тогда можно говорить о продолжительности и качестве жизни.

У нас есть собственный канал в Telegram, где мы публикуем самые интересные новости Челябинска. Если вы хотите одним из первых читать эти материалы, подписывайтесь: t.me/news_74ru.

Что показывает рентген легких и бронхов

Рентгенография – широко известный метод диагностики, используемый с целью оценки состояния внутренних органов и костной системы. В этой статье мы рассмотрим, что показывает рентген легких и бронхов, что можно увидеть на снимках, как проходит процедура и когда назначается.

Рентген легких у взрослых может показать практически все серьезные патологии на ранней стадии. Диагностика выявляет следующие заболевания: эмфизему, пневмонию, плеврит, раковые опухоли и другие новообразования, бронхит, спайки в лёгких, туберкулез, отек легких, саркоидоз, абсцесс легкого, фиброз лёгких. На рентгене видно тень и просветление, так как снимок является негативом пленки. Тень указывает на уплотненные области легких, а белые пятна указывают на скопление воздуха или жидкости. Для получения полной картины процедуру проводят в двух или трех проекциях (прямая, косая, боковая). Туберкулез на рентгене лёгких хорошо виден на самой ранней стадии. Диагностика позволяет определить локализацию очага и область распространения в тканях.

Покажет ли рентген воспаление легких, бронхит и насколько целесообразен при пневмонии?

В первую очередь рентгенография легких назначают именно при подозрении на пневмонию, онкологию или туберкулез. Многие приравнивают воспаление легких к бронхиту и считают, что при данном заболевании также показан рентген. На самом деле сканирующие лучи не отображают непосредственно бронхи. Диагностировать бронхит по снимку невозможно, но можно предположить этот диагноз по косвенным признакам. Например, по присутствию отёка легкого, изменению его формы, деформации ткани, расположению просветов.

Рентген показал затемнение в легких что это может означать?

Тень в лёгком может указывать как на опасные лёгочные болезни, так и на бракованную пленку. Не стоит впадать в панику, ведь рентгенография является дополнительной диагностикой и по одному снимку никогда не ставят диагноз. Затемнение на пленке выглядит как белое пятно, происхождение которого может быть вызвано множеством причин. Для правильного описания врачи-рентгенологи используют классификаций теней по размерам, локализации, степени уплотнения и даже геометрической форме. Например, треугольная форма указывает на осумкованный плеврит или ателектаз. Пятно может быть тотальным, очаговым, сегментарным, субтотальным. Также важно учитывать местоположение, которое может быть лёгочным или внелёгочным. Любые новообразования, будь то опухоль, киста или абсцесс также дают тень. Уплотнение ткани в легких означает воспалительный процесс. Затемнения вне лёгких могут означать наличие жидкости, аневризму аорты, увеличение лимфоузлов, возможно опухоли позвоночника, пищевода и другие патологии органов грудной клетки. Для правильного описания снимка необходимо знание всевозможных форм заболеваний и большой практический опыт. Для уточнения диагноза необходимо провести другие обследования и осмотр пациента. Рентгенография выступает дополнительным инструментом получения данных. Пневмосклероз на рентгене — что это значит для тех, у кого в заключении описан этот диагноз. К сожалению, данное заболевание необратимо и требует пожизненного наблюдения у врача. Такая патология выражается в том, что легочная ткань деформируется и утрачивает способность наполнять альвеолы воздухом, а значит в них не происходит газообмен. Основной причиной болезни является длительное влияние инфекции в организме. На ранней стадии заболевание протекает без выраженных симптомов, но на флюорографии пневмосклероз будет прекрасно виден и обнаружен. При наличии подозрительных симптомов следует обратиться к врачу, не дожидаясь ежегодной диспансеризации.

Показания для прохождения диагностики: длительный кашель, одышка, присутствующая независимо от физической нагрузки, присутствие крови или гноя в мокроте, болевые ощущения при вдохе или выдохе, боли в грудной клетке без видимых причин.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как проводится процедура?

Как делают рентген легких знают все, кто хоть раз проходил флюорографию. Процедура проводится абсолютно таким же способом. Пациент освобождает верхнюю половину тела от украшений и одежды, плотно прижимается грудью или спиной к аппарату и задерживает дыхание на момент снимка. Процедура занимает не более пяти минут и не доставляет дискомфорта. Рентгенолог приступает к описанию сразу же и отдает результат на руки больному. Далее снимок можно показать своему лечащему врачу или любым другим специалистам при необходимости.

Сколько раз в год можно делать рентгенографию зависит от преследуемых целей обследования. Обычно рекомендуется проходить данную диагностику не чаща двух раз в год. Можно ли часто делать и насколько вреден рентген легких зависит от нескольких факторов. Необходимо учитывать возраст пациента, уровень излучения рентген аппаратом и самое главное, показания для проведения обследования. При заболеваниях, угрожающих жизни, вред от излучения будет наименьшим злом для больного, но большим шансом на эффективное лечение. Опасность рентгена легких при родинках на коже безосновательна, так как доза облучения безопасна для здоровья. Если у вас большая родинка в области обследования, предупредите об этом врача, чтобы он учитывал вероятность тени от нее на снимке. Противопоказаний диагностика не имеет, но есть ограничения по возрасту. Крайне нежелательно проводить процедуру детям до 14 лет.

Подготовка к исследованию

Подготовки не требуется, но вопросы можно ли курить перед рентгеном и можно ли есть перед рентгеном остаются актуальны для многих людей. Курение никак не изменит результат обследования, а вот кушать не стоит слишком обильно, так как при полном желудке диафрагма немного смещается вверх, следовательно, результат на снимке может быть искажен.

В чем разница КТ и рентгена легких?

Кроме рентгенографии исследование легких делается на компьютерном томографе. При выборе метода диагностики возникают вопросы что лучше КТ или рентген легких? Принцип исследования остается прежней, просвечивание органов рентгеновскими лучами, но рентген дает снимок в одной плоскости, а КТ позволяет получить трехмерное изображение. Что точнее рентген или КТ лёгких? Компьютерная томография дает возможность изучить органы грудной клетки более детально. Преимуществом томографии является информативность, недостатком – высокая доза облучения. Целесообразность в каждом случае определяет врач, учитывая индивидуальные обстоятельства и показания. Делать рентген легких в профилактических целях рекомендуется один раз в год. Людям входящих в группу риска рекомендовано проходить обследование дважды в год. К такой категории относятся сотрудники медицинских учреждений, люди, имеющие в анамнезе хронические заболевания такие как гепатит, ВИЧ, астма и те, кто контактирует с больными туберкулёзом.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

11 февраля 2019

Как диагностируют рак легких? Рак легких на ONKO.LV

Симптомы
Визуальная диагностика

Своевременную диагностику рака лёгких осложняет тот факт, что нет никаких специфических жалоб, признаков, пока рак не достиг больших размеров. Поэтому для постановки диагноза важно оценить всю доступную информацию – историю болезни, воздействие курения и других вредных факторов, симптомы и данные обследования.

Чтобы прояснить причины симптомов, нужно оценить:

Медицинский анамнез или историю – какие болезни перенесены и/или продолжаются до сих пор;
Курение – как давно курит, сколько сигарет в день и т.п.
Неблагоприятные условия окружающей среды (напр., сельскохозяйственное загрязнение) и профессионально вредные вещества;
Рак у членов семьи.

Симптомы

Нельзя назвать какую – то одну группу симптомов или специфических признаков, которая свидетельствовала бы о раке лёгких.

Однако симптомы рака лёгких, о которых чаще всего сообщается, можно условно разделить на четыре большие категории:

локальные нарушения, вызванные ростом и распространением раковой опухоли;
отдалённые метастазы;
неспецифические, общие симптомы;
паранеопластические синдромы.

Признаки и симптомы, развивающиеся в связи с опухолью, различаются в зависимости от её размера и локализации. Например, у центрально расположенного рака лёгких есть тенденция вызывать „писк” при дыхании, кровохарканье (кровь в мокроте), одышку (нехватку дыхания), лихорадку и непроходящий кашель без другой причины. Распространение рака лёгких в пределах грудной клетки (путём прямого распространения или по лимфатическим сосудам) также связано с многочисленными симптомами и нередко является причиной того, что невозможно провести радикальную (т.е., вылечивающую) операцию.

Самый яркий пример нарушений, вызванных отдалёнными метастазами – нейрологические симптомы, которые вызывают метастазы опухоли в головной мозг: сильные головные боли, нарушения равновесия, уменьшение чувствительности и/или мышечной силы в какой-то части тела.

Как при МКРЛ, так и при НМКРЛ могут быть неспецифические, системные признаки и симптомы (так называемая карциноматозная интоксикация):

потеря аппетита,
уменьшение массы тела,
выраженная слабость

Нужно отметить, что сниженный аппетит часто не оценивают достаточно серьёзно, (даже в 30% случаев), и замечают только при выраженной потере массы тела. Общие симптомы сильно влияют на самочуствие и качество жизни пациента.

Существуют разные синдромы – эндокринные, нейрологические, кардиоваскулярные, скелетные, метаболические (т.е., связанные с обменом веществ) и кожные проявления, которые считаются паранеопластическими.

Общее функциональное состояние пациента – очень важный прогностический фактор, так как он определяет, сможет ли пациент выдержать операцию и остальную терапию.

Определяя общее функциональное состояние пациента, учитывают злокачественные заболевания пациента и все, связанные с этим воздействия, вместе с другими болезнями и побочными заболеваниями, например, сердечными или лёгочными заболеваниями. Рак лёгкого нарушает дыхание, а ограниченное дыхание со временем очень негативно воздействует на сердечную деятельность. Поэтому общее состояние пациентов страдающих раком лёгких часто — тяжёлое.

Визуальная диагностика

Основное назначение визуальной диагностики — определить распространение болезни и стадию. Используют рентгенографию, компьютерную томографию и магнитный резонанс.

Чаще всего применяют рентгенографию грудной клетки. Она считается клинически самым значимым исследованием для определения рака лёгких, хотя достоверно можно идентифицировать только опухоль , имеющую размер 1 – 2 см. При помощи рентгенографии можно определить больше, чем 90% карцином лёгких.

Компьютеротомографическое обследование особенно ценно для определения стадии рака лёгкого, так как оно способно определить наличие опухоли в средостении, в плевре и стенке грудной клетки. Детализированное обследование локализации и размера опухоли позволяет точно определить возможности её оперирования. Кроме этого, оно позволяет идентифицировать также очень небольшие опухоли и метастазы.

Магнитный резонанс (МР) не используется как каждодневное стандартное обследование у пациентов страдающих раком лёгких. У МР больше возможностей определить структуру нервов и кровеносных сосудов, более точно оценить операбельные опухоли, которые находятся близко к лёгочным структурам.

Применяется также ультразвуковое обследование органов брюшной полости, чтобы проверить и исключить распространение болезни.

Биопсия

Биопсия — это взятие образца ткани для микроскопического обследования. Чтобы взять образец биопсии, можно использовать один из этих методов:

* Бронхоскопия – бронхоскоп через рот или нос вводят в трахею и глубже, чтобы осмотреть дыхательные пути и получить небольшие образцы тканей

* Аспирация иглой – через грудную клетку вкалывают иглу прямо в опухоль и берут образец тканей

* Торакоцентез – через стенку грудной клетки вкалывают иглу в плевральную полость, чтобы взять образец жидкости, омывающей лёгкие, в которой ищут раковые клетки

* Торакоскопия – через небольшой разрез в полость грудной клетки вводят торакоскоп (специальная трубочка с видеокамерой на конце) и осматривают как с увеличительным стеклом.

* Медиастиноскопия – через небольшой разрез над грудинной костью в средостение (один из отделов грудной полости) вводят медиастиноскоп и осматривают эту полость.

* Торакотомия – большая операция, когда хирургически открывают грудную клетку.

«Проходила флюорографию, а рак нашли на последней стадии» — Хартия’97 :: Новости Беларуси — Белорусские новости — Новости Белоруссии — Республика Беларусь

История минчанки c диагнозом «рак легких».

Минчанке Ирине Д. 59 лет и у нее последняя, IV стадия рака верхнедолевого бронха с множественными метастазами в обоих легких. Метастазы — это процесс, когда опухоль распространяется на другие органы и ткани и там возникают новые очаги болезни, пишет tut.by.

Свой диагноз она узнала осенью прошлого года, хотя летом проходила в поликлинике флюорографию. И она показала, что все в порядке. Ирина задается вопросом: как такое возможно?

«Когда сказали про хоспис, я даже не поняла, как это, я что — умираю?»

Историю Ирины Д. журналистам рассказала ее дочь Анна. Это она написала письмо в редакцию. Сегодня мы сидим дома у Ирины, она не может сдержать слез: трудно поверить, что в одно мгновение жизнь разделилась на периоды «до» и «после» диагноза.

Ирина работала в торговле, когда вышла на пенсию, подрабатывала в кафе на кухне: чистила овощи, мыла посуду. Женщина не скрывает, что 30 лет курила.

— Раз в год мы проходили медосмотр, и в июле я делала флюорографию в своей поликлинике. Все было в порядке.

Она показывает две флюорографии: одну за 2017 год, вторую — за 19 июля 2018-го. В последней указано, что легочные поля чистые, корни структурны, синусы свободны.

— В середине августа у меня начались слабость, боли в груди, кашель. Если раньше ходила пешком на работу и с работы, то уже старалась где-то подъехать. Я лечилась народными средствами. 5 сентября пошла к участковому терапевту, меня послушали, назначили антибиотики, я их пропила, но состояние не улучшилось, хотя анализы были хорошие. Я думала, что, может, в груди болит из-за того, что надорвалась на работе, и уточнила, можно ли сделать снимок. На что мне сказали, что последняя флюорография была хорошей.

Ирина рассказывает, что через некоторое время, так как боль не уходила и она практически перестала спать по ночам, обратилась уже к невропатологу.

— Думала, что, может, невропатолог даст мне направление на рентген. Но он сказал, что таких направлений не дает. Я плохо спала, поэтому мне назначили снотворное и специальную мазь, которой я мазала грудину.

В начале октября Ирина пошла уже к хирургу — подумала, может у него получит направление на рентген.

— У меня была сильная боль в груди, и я попросила сделать снимок. Врач дала направление. Мне сделали рентген и сразу же вызвали скорую, отвезли в 9-ю больницу с воспалением легких.

В больнице Ирину лечили в пульмонологическом отделении.

— Там мне сделали компьютерную томографию и биопсию из бронхов. Если честно, я даже стала поправляться, бодренькая была.

После лечения Ирине назначили консультацию в Минском городском онкологическом диспансере. Там она и услышала свой диагноз — рак.

— Врач в Минском онкодиспансере сказал, что «это» у меня может быть уже давно. При этом я еще ездила в тубдиспансер, где смотрели мои флюорографии. Там врачи говорили, что процесс мог быть еще в 2017 году.

По словам Ирины, примерно неделю она ждала начала химиотерапии. В это время ее состояние ухудшалось.

— Я ничего не ела, была сильная рвота и одышка. По квартире было тяжело пройти даже до туалета. Мы вызвали скорую, врачи приехали, но просто выслушали жалобы. Через некоторое время мы снова вызвали скорую. Медики вкололи мне сильное обезболивающее, противорвотное. Полегчало. Но когда действие лекарств закончилось, все началось снова, и мы опять вызвали скорую.

Анна, дочь Ирины, говорит, что лечащий врач объяснил, что рак прогрессирует. В такой ситуации можно обратиться в хоспис, что они и сделали. В хосписе выписали бесплатные обезболивающие препараты.

— Мама как-то сказала, что она ничего не ест, а брюки при этом застегнуть не может, потому что ощущение, что растет живот. Мы просто открыли google и написали вопрос, что это может значить. Оказалось, что в таком случае в организме может скапливаться жидкость, которая сильно давит на другие органы, дает одышку, рвоту. Мы снова вызвали скорую, сделав акцент на эти симптомы, и маму забрали в 5-ю городскую больницу. Там ей вывели жидкость из организма: сделали прокол со спины и вывели 900 мл и возле сердца из мешочка вывели еще 750 мл.

Когда началась химиотерапия, Ирина стала себя чувствовать лучше.

— Знаете, за три месяца я прошла три больницы, реанимацию, а мне ведь до этого никогда в жизни даже капельницу не ставили. Когда мне сказали про хоспис, я даже не поняла, как это, я что — умираю? Я как будто в другой мир попала. Сейчас я все время думаю, что было бы, если бы в поликлинике мне дали направление на рентген сразу, как я попросила? Не знаю, изменилось бы что-то?

В 7-й городской поликлинике Минска, к которой прикреплена Ирина, комментировать ее ситуацию отказались, сославшись на конфиденциальность персональных данных.

«Флюорография внедрялась как метод ранней диагностики туберкулеза, а не рака»

Так как получить какие-либо комментарии по ситуации Ирины в поликлинике не удалось, мы обратились к онкологам, чтобы они в целом рассказали о раке легких и его диагностике — без привязки к этой конкретной ситуации, так как они не знают историю болезни этой пациентки, гистологический тип опухоли, форму роста.

Возможно, эта общая информация сможет помочь другим пациентам обратить внимание на свое здоровье.

В целом рак легкого занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в мире. В Беларуси его существенно чаще выявляют у мужчин, чем у женщин. По данным статистического сборника «Здравоохранение в Республике Беларусь» в 2016 году в стране было примерно 46 пациентов с раком трахеи, бронхов и легкого на 100 тысяч населения.

Алексей Сарафанов, заведующий рентгенодиагностическим отделением Минского городского клинического онкодиспансера, объяснил, что флюорография не является методом диагностики рака. По ней у пациентов находят туберкулез.

— Флюорография была разработана в первую очередь для определения туберкулеза легких. Сейчас флюорограф цифровой, и все, что выводится, можно посмотреть на компьютере. Снимок достаточно близкий к рентгенографии, но во время флюорографии изображение получается только в одной проекции. А есть некоторые структуры, например средостение (место в средней части грудной полости, где находятся сердце, аорта, бронхи. — прим.), и за ним тоже может быть опухоль, но она на флюорографии не будет видна. Такая специфика формирования изображения.

Фотография используется в качестве иллюстрации. Фото с сайта onco.me

По словам специалиста, на флюорографии тяжелее всего увидеть центральный рак. В эпикризе Ирины Д. также указано, что у нее именно центральный рак правого верхнедолевого бронха с множественными метастазами обоих легких.

— Центральный рак исходит из крупных бронхов, а тень крупных бронхов может прятаться за тенью сердца или накладываться на тень сердца на рентгенограмме и флюорограмме. Это от врачей не зависит, потому что у каждого метода диагностики есть свои достоинства и недостатки. На той же флюорографии периферический рак легких лучше виден, так как он расположен больше к периферии легких.

С другой стороны, рентген делает изображение в прямой и боковой проекции. Что не видно на прямой проекции, можно увидеть на боковой. Для медиков это увеличивает шансы обнаружить небольшие очаги опухоли в легких. Но все равно изображение не позволяет выявить все очаги. Лучше всего опухоль в легких показывает низкодозная компьютерная томография. Она может показать даже мелкие образования.

— Но даже если делать низкодозную компьютерную томографию раз в год, это тоже может не дать стопроцентную гарантию, что рак найдут на начальной стадии. Например, исследование провели, опухоли не было, а через месяц-два она уже появилась. Такое тоже может быть, — рассказывает Алексей Сарафанов. — Есть злокачественные опухоли, которые очень быстро развиваются, даже в течение трех-четырех месяцев. Такие опухоли могут за короткий срок дать метастазы в другие органы.

Как уменьшить количество случаев рака легких и снизить от него смертность?

Владимир Караник, главный врач Минского городского клинического онкологического диспансера, говорит, что рак легкого — коварная болезнь. Скорость ее распространения зависит от агрессивности опухоли, гистологической формы и локализации.

Владимир Караник, главный врач Минского городского клинического онкологического диспансера. Фото: Дмитрий Брушко, TUT.BY

Врач также рассказывает, что если опухоль локализуется позади сердца или в бронхе — флюорографией она не визуализируется. Это предел метода.

— Какие-то онкологические проблемы с помощью флюорографии врачи находят попутно. Согласно данным международных исследований, выполнение флюорографии раз в год или два раза в год не снижает риск смерти от рака легкого. Если опухоль локализуется в бронхе — этого на данном исследовании просто не видно.

И о ней можно косвенно судить только, когда нарушается вентиляция части легкого. Рентгенолог видит не опухоль, а то, что в часть легкого перестал поступать воздух, и опосредованно понимает, что там есть какие-то проблемы. Но если опухоль не вызывает нарушения вентиляции и располагается за тенью сердца, то ее выявить невозможно, пока она не достигнет таких размеров, когда выйдет за тень сердца или пока не появятся отдаленные метастазы.

Владимир Караник не отрицает, что флюорография сегодня кому-то, действительно, спасает жизнь. Но это происходит только в случае удачного, если так можно сказать, расположения опухоли.

— Если опухоль локализуется в плащевом слое легкого, она четко видна, и рентгенолог ее тоже видит, и это позволяет более-менее рано ее выявить. Но флюорография — это не тот метод, который позволяет на 100% выявить рак легкого на ранней стадии. И здесь далеко не все зависит от квалификации врача. Сегодня даже выполнение компьютерной томографии для скрининга рака легкого, по данным Всемирной организации здравоохранения, оправдано для мужчин в возрасте от 50 до 75 лет со стажем курения более 30 лет при условии, что они выкуривают больше пачки в день. Нигде в мире компьютерную томографию для скрининга рака легкого у женщины не используют, учитывая дозу облучения и показатели соотношения пользы и вреда.

Владимир Караник приводит мировые данные и говорит, что сегодня ни одна программа скрининга рака легкого не сравнится по своей эффективности с отказом от курения. По данным Всемирной организации здравоохранения, «около 70% бремени рака легких может быть обусловлено одним лишь курением».

— Ни одна из программ скрининга не заменяет необходимость отказа от вредных привычек. Здоровье человека от 40 до 50% — это генетика, 40% — это образ жизни и 10−15% — медицина, — говорит Владимир Караник. — Поэтому самый эффективный метод снижения риска смертности от рака легкого — это не ежегодная флюорография и низкодозная компьютерная томография, а отказ от вредных привычек. Да, мы не в силах изменить свой генетический код, но более внимательно относиться к своему здоровью и оградить организм от многих нежелательных воздействий нам вполне по силам. И это будет самый эффективный способ снижения риска возникновения злокачественной опухоли и смерти от нее.

Виден ли рак легких на рентгене, показывает ли рак флюорография? | 72.ru

— Находятся ли люди, работающие кальянщиками, в группе риска по раку легких? А те, кто увлекается электронными сигаретами?

— Сигареты — это совокупность множества факторов, которые влияют на ухудшение здоровья. Сюда можно отнести дым, сажу, фенолы, бензол (химическое вещество) и высокую температуру. От сигарет страдают не только легкие. В медицине практически доказан тот факт, что вредные вещества не только оседают в легких, но также впитываются в кровь, выделяясь через почки и печень. Со слюной они попадают в желудочно-кишечный тракт, вызывая там расстройства и хронические заболевания.

По поводу кальяна, то при постоянном его употреблении также выкуривается огромная доза табака. Что, разумеется, влияет на работу органов дыхания и, как следствие, может спровоцировать рак легких.

Могу однозначно сказать, что электронные сигареты вредны для здоровья. Проблема в том, что они появились относительно недавно. Если за табачными изделиями сейчас пристально следят, чтобы производители проходили сертификацию, контролировали содержание смол, то за электронными нет такого надзора, часто они производятся кустарно, фирмами-однодневками, выпуская сомнительный состав ароматических средств. Именно поэтому сложно сказать, насколько безвредно употребление вейпа. Производители и потребители электронных сигарет говорят, что курение паром — безвредно. Но пар оседает в легких, что, кстати, может спровоцировать разные заболевания, в частности, бронхиальную астму, аллергию. Насколько мне известно, в электронных сигаретах присутствует глицерин (вязкая и прозрачная жидкость, которую смешивают со спиртом). При нагревании глицерин выделяет канцерогены, которые, в свою очередь, входят в список факторов, вызывающих онкологию. Синтетический никотин, используемый в электронных сигаретах, также при нагревании разлагается на далеко небезвредные вещества. Поэтому безвредность курения электронных сигарет под большим сомнением. Да и бросить курить они не помогают.

— Какие симптомы рака легких?

— Что касается локализации рака легких, то симптомы часто проявляются уже на поздних стадиях этого заболевания. На ранних стадиях, когда возникает опухоль около двух-трех сантиметров в глубине органа, онкозаболевание дыхательной системы протекает бессимптомно. Злокачественная опухоль может сидеть в легких человека, а он даже не будет догадываться об этом. И только когда опухоль вырастет и станет мешать работе соседних органов, возникнут первые симптомы — боль в грудной клетке, слабость, кашель, появление крови в мокроте.

Именно поэтому все работающее население проходит один раз в год флюорографию, а в поликлиниках и районных больницах строго следят за количеством обследованных людей. Но часто под ударом находится «незанятое» население. Пенсионеры, безработные, частники. Чтобы их обследовать, приходится прибегать к дополнительным мерам. Без знания этого иногда может вызвать изумление, зачем нужна флюорография для получения той или иной справки. Особую категорию занимают люди из зоны риска. Для таких обследования проводят чаще либо отправляют на скрининг. Понятно, что если человек заинтересован в своем здоровье, он также имеет возможность пройти обследование по желанию, более углубленное, даже КТ, по назначению врача или за собственные деньги.

— Расскажите про начальную диагностику рака легких.

— В первую очередь это метод предварительной диагностики — флюорография, которая делается в поликлинике по месту жительства. Это исследование грудной клетки, которое проводится с помощью рентгенологического оборудования. Позже легкие на снимке просматриваются рентгенологами. При обнаружении подозрительного очага людей направляют в медицинский город или кладут в больницу для более детального обследования.

— Правда ли, что маленькое новообразование в легких рентген может и не показать?

— Раньше, еще в советское время, флюорография делалась на маленьком снимке 5×5 сантиметров, который осматривали по очереди несколько рентгенологов. Они увеличивали снимок через специальные лупы, но, к сожалению, могли пропустить малейшую опухоль на снимке. Сейчас ситуация изменилась. На данный момент распространена цифровая флюорография. То есть снимок делается с помощью рентгена, после разворачивается на большом мониторе и просматривается рентгенологами. Стоит отметить, что на данный момент флюорография считается точным методом диагностики. Однако для людей, которые находятся в зоне риска, в нашем регионе начата программа скрининга легких, потому что рентген так или иначе может пропустить опухоль до сантиметра.

— Почему скрининг рака легких делают только тем, кто в зоне риска?

— Это довольно дорогая программа, на которую пошла администрация нашей области. В скрининг легких входит уже не флюорография и даже не рентгенография, а компьютерная томография. Это обследование, которое представляет собой метод компьютерного моделирования скрытых объектов, в том числе и внутренних органов человека, по данным, полученным с помощью рентгеновского излучения.

Под такое обследование подходят люди из группы риска, которые старше 55 лет или чей стаж курения 30 лет независимо от возраста. Делается для того, что обнаружить заболевания органов дыхания на ранней стадии. Скрининг показан людям из группы риска по одной простой причине: рак легких — заболевание, в первую очередь характерное для людей старшего возраста и тех, кто очень долго курит.

Рак легких

Малоинвазивные вмешательства в области рентген-эндоваскулярной хирургии наряду с высокотехнологичными направлениями современной медицины составляют мощный арсенал лечебно – диагностических возможностей для контроля больных с раком легких.

Одной из значимых процедур диагностического алгоритма заболевания является чрескожная биопсия под визуальным контролем компьютерного томографа , при которой производится забор материала с подозрительного очага для цитологического или гистологического исследования , с последующим подтверждением диагноза рака легких и выбором соответствующего метода лечения.

Чрескожная биопсия производится в отделении Рентген – эндоваскулярной Хирургии в Интербалканском Медицинском Центре и составляет быстрый и надежный диагностический метод с высокой чувствительностью для подтверждения диагноза злокачественных новообразований. В дополнение можно отметить , что в случае наличия плеврального выпота возможно проведение чрескожной пункционной аспирации выпота , которая является малоинвазивной процедурой , с последующим цитологическим исследованием материала или дренированием жидкого содержимого плевральной полости.

Современная онкология может предложить целый комплекс малоинвазивных технологий, которые при малом количестве осложнений несут в себе высокий терапевтический потенциал. К таким методам можно отнести локальную чрезкожную термическую аблацию.

При выполнении данного метода , под контролем компьютерного томографа, вводится чрескожно тонкий электродный зонд в виде иглы, и под воздействием радиочастот (RV ablation) или микроволн ( MW ablation) происходит деструкция опухоли. В результате опухолевая ткань разогревается до высокой температуры , при которой происходит коагуляционный некроз.

Несмотря на то , что радикальным методом лечения рака легких на ранних стадиях является хирургическое вмешательство , в ряде клинических случаев на момент подтверждения диагноза , рак легких является уже неоперабельным. Также у больных с распространенной формой рака легких , при нечувствительности опухоли к химио- и лучевой терапии , имеет место применение альтернативного метода паллиативного лечения, такого как чрескожная термическая аблация.

Больные с локальным метастатическом поражением легких , не подлежащие хирургическому лечению из-за общего соматостатического состояния или при наличии сопутствующих заболеваний , сопряжены с трудностями в выборе тактики лечения. В таких случаях неоспоримым альтернативным методом является чрескожная термическая аблация метастатических очагов.

Локальная эндоваскулярная химиотерапия новообразований легочной паренхимы и метастатического поражения легких также имеет весомое место при выборе лечения в ряде клинических случаев. При выполнении данного метода производится артериальная катетеризация и доставка химиопрепаратов непосредственно к опухоли и предлежащим тканям.

Противоопухолевое действие химиоэмболизации обусловлено доставкой небольшой дозы химиопрепарата к опухоли без отрицательного токсического влияния данного лекарства на организм в целом. Данный метод осуществляется во многих крупнейших медицинских центрах зарубежья , несмотря на то , что хирургическое вмешательство , системная химиотерапия в сочетании с лучевой терапией остаются ядром лечения при раке легких.

Несмотря на сравнительно короткую историю приминения , малоинвазивные методики локальной деструкции опухолей развиваются и широко используются, особенно для лечения пациентов , не подлежащих хирургическому вмешательству, а также лечения пациентов , не желающих длительного пребывания в стационаре.

Врач Янис Дедес обладает большим клиническим опытом в области злокачественных новообразований легких и предлагает широкий спектр диагностических исследований ( биопсия при помощи компьютерного томографа) , а также терапевтических малоинвазивных хирургических процедур , таких как термическая чрескожная аблация опухоли , локальная эндоваскулярная химиотерапия , дренирование выпота плевральной полости.

Применение вышеперечисленных методов лечения в онкологической практике расширяется , так как они считаются общепризнанными эффективными методами лечения онкологических больных , увеличивая при этом продолжительность жизни больных и поддерживая удовлетворительное качество их жизни.

Снимки рака легких: рентгеновские снимки и многое другое

Существуют различные типы рака легких, в зависимости от того, где они развиваются и какие особенности имеют. Определение типа может помочь врачу посоветовать человеку подходящие варианты лечения и перспективы.

Рак легкого может начаться в разных частях легкого, таких как верхняя, средняя или внешняя оболочки. Они также могут различаться по гистологии или структуре.

Ряд инструментов может помочь в диагностике рака легких, в том числе сканирование легких.Сканирование может показать расположение и серьезность рака и даже указать его тип.

В этой статье мы обсуждаем, как рак легких может выглядеть на рентгеновском снимке или другом снимке. Мы также рассмотрим различные типы и различия между ними.

Двумя основными типами являются мелкоклеточный рак легкого (SCLC) и немелкоклеточный рак легкого (NSCLC). SCLC растет быстрее, и его сложнее лечить. Внутри НМРЛ также есть подтипы, такие как аденокарцинома и плоскоклеточный рак.

Характеристики рака легких будут зависеть от типа, который, в свою очередь, повлияет на способ его развития и прогноз.

Ниже приведены некоторые характеристики различных типов рака легких.

SCLC

SCLC составляет около 15% случаев рака, развивающегося в дыхательных путях. Курение — главный фактор риска. Однако воздействие асбеста, радиации и загрязнения воздуха также увеличивает риск.

Существует два подтипа: мелкоклеточная карцинома или рак овса и комбинированная мелкоклеточная карцинома.

У человека с ограниченной стадией МРЛ будет рак в районе или рядом с тем местом, где он начался.Если у человека МРЛ на расширенной стадии, он распространился на другие части тела, и его будет труднее лечить.

SCLC имеет тенденцию расти быстрее, чем другие типы рака легких, и его трудно лечить. Даже в этом случае около 27% людей, которым поставлен диагноз на ранней стадии, будут жить еще 5 лет или больше.

На рентгенограмме грудной клетки эти опухоли могут выглядеть как белые образования, расположенные по направлению к центру легких.

NSCLC

Существует несколько типов NSCLC.Тип будет зависеть от того, где он начинается в легких.

NSCLC относится к любому раку, поражающему клетки легких, который не является SCLC. Примеры включают:

аденокарцинома
плоскоклеточный рак
крупноклеточная карцинома

Курение, воздействие асбеста и других токсинов и наличие ВИЧ — все возможные факторы риска.

NSCLC растет медленнее, чем SCLC. Человек, которому поставили диагноз на самой ранней стадии, с вероятностью 63% проживет еще как минимум 5 лет.

Аденокарцинома

Около 40% случаев рака легких — это аденокарцинома, которая является разновидностью НМРЛ. Обычно он начинается во внешних отделах легких и медленно растет. Есть несколько типов аденокарциномы.

Аденокарцинома начинается на внешней части легких и развивается в легких в виде круглых узелков. Узелки сначала появляются в клетках, вырабатывающих слизь.

Курение — главный фактор риска аденокарциномы. Однако это также тип рака легких, который чаще всего развивается у некурящих.

Плоскоклеточный рак

Около 25% всех случаев рака легкого приходится на плоскоклеточный рак. Этот тип начинается в клетках, выстилающих дыхательные пути в легких.

Опухоли обычно появляются около одного из основных дыхательных путей легкого. По мере роста опухоли могут распространяться на стенку грудной клетки.

Крупноклеточная (недифференцированная) карцинома

На этот тип рака приходится около 10% всех случаев рака легких.

Может появиться в любом месте легких и быстро расти.Это затрудняет лечение.

Мезотелиома

Слой клеток, называемый мезотелием, окружает легкие, сердце, брюшную полость и другие органы. Плевра, разновидность мезотелия, окружает легкие.

Мезотелиома плевры или просто мезотелиома — это рак, который сначала развивается в этом слое ткани.

По данным Американского онкологического общества (ACS), рентген грудной клетки может выявить:

утолщение плевры
отложения кальция на плевре
жидкость между легкими и грудной стенкой
другие изменения в легкие, которые могут указывать на мезотелиому

Опухоль Панкоста

Опухоли Панкоста являются редким типом рака легких.Они развиваются в верхней части легкого, и на их долю приходится 3–5% случаев рака легких.

Опухоли Панкоста вызывают комплекс симптомов из-за близлежащей структуры, на которую они могут повлиять. Симптомы включают онемение пальцев или рук, повышенное потоотделение и синдром Хорнера.

Метастатический рак

Когда рак распространяется за пределы того места, где он впервые образовался, это метастаз.

Рак может передаваться из исходного местоположения в другие части тела через кровь.Опухоль также может распространяться, врастая в близлежащие ткани.

Метастатический рак легких — это рак, который распространился на другую часть тела, например, на печень. В данном случае это все еще рак легких.

Если у человека рак груди достигает легкого, это не будет рак легких. Это будет метастатический рак груди.

Врач будет использовать рентген грудной клетки при диагностике любого типа рака, потому что другие виды рака часто распространяются на легкие.

Врач может порекомендовать тесты на рак легких, если у человека постоянный кашель, боль в груди или охриплость голоса.Они также могут обнаружить признаки рака легких во время регулярного осмотра.

Врач сначала расспросит человека о:

симптомах
их семейном и личном анамнезе
факторах образа жизни, таких как курение

Они также проведут медицинский осмотр.

Если они считают, что у человека может быть рак легких, они порекомендуют несколько тестов.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки обычно является первым тестом, но для подтверждения наличия рака потребуются дополнительные тесты.

Если рентген показывает рост, это не обязательно рак.

По данным Американского торакального общества, до 50% взрослых, которым делают рентген грудной клетки или компьютерную томографию легких, имеют по крайней мере один рост. Однако менее 5% этих новообразований являются злокачественными.

Компьютерная томография и другие виды сканирования

При компьютерной томографии используются несколько рентгеновских изображений для создания подробного изображения легких. Это более надежно, чем рентген для выявления опухолей легких.

Он также может показать размер, форму и положение опухоли, а также поражает ли рак лимфатические узлы и другие части тела.

ПЭТ-сканирование также может предоставить более подробную информацию. Врач может порекомендовать ПЭТ-сканирование вместе с компьютерной томографией для получения более подробного оттиска.

Биопсия и лабораторные тесты

Биопсия легкого — единственный способ подтвердить наличие рака легкого.

Это включает в себя взятие небольшого образца легочной ткани для исследования под микроскопом. Результаты могут показать, есть ли рак, и если да, то какого типа.

Врач также может предложить анализ мокроты. В этом случае они возьмут образец мокроты и отправят его в лабораторию для анализа.

Варианты лечения зависят от типа рака легких, стадии и факторов, специфичных для каждого человека.

Врач может порекомендовать одно или несколько из следующего:

Врач вместе с человеком разработает подходящий план лечения.

Корректировка образа жизни, например здоровое питание, физические упражнения и отказ от курения, также могут помочь продлить жизнь человека и уменьшить тяжесть симптомов.

Перспективы рака легких зависят от:

стадии рака на момент постановки диагноза
типа рака
возраста и общего состояния здоровья человека

Эксперты подсчитывают шансы человека выжить после рака еще как минимум 5 лет спустя диагноз, изучая прошлые цифры.

Согласно ACS, шансы выжить 5 лет и более с SCLC и NSCLC следующие:

Отказ от курения и отказ от пассивного курения может помочь предотвратить возникновение или даже прогрессирование рака легких в некоторых случаях. Врач может посоветовать эффективные способы сделать это.

Также можно приобрести в Интернете продукты, которые могут помочь людям бросить курить.

Снимки рака легких: рентгеновские снимки и многое другое

Существуют различные типы рака легких, в зависимости от того, где они развиваются и какие особенности имеют.Определение типа может помочь врачу посоветовать человеку подходящие варианты лечения и перспективы.

Ряд инструментов может помочь в диагностике рака легких, в том числе сканирование легких. Сканирование может показать расположение и серьезность рака и даже указать его тип.

В этой статье мы обсуждаем, как рак легких может выглядеть на рентгеновском снимке или другом снимке.Мы также рассмотрим различные типы и различия между ними.

Ниже приведены некоторые характеристики различных типов рака легких.

SCLC

Существует два подтипа: мелкоклеточная карцинома или рак овса и комбинированная мелкоклеточная карцинома.

У человека с ограниченной стадией МРЛ будет рак в районе или рядом с тем местом, где он начался. Если у человека МРЛ на расширенной стадии, он распространился на другие части тела, и его будет труднее лечить.

NSCLC

Существует несколько типов NSCLC. Тип будет зависеть от того, где он начинается в легких.

NSCLC относится к любому раку, поражающему клетки легких, который не является SCLC.Примеры включают:

аденокарцинома
плоскоклеточный рак
крупноклеточная карцинома

Курение, воздействие асбеста и других токсинов и наличие ВИЧ — все возможные факторы риска.

Аденокарцинома

Около 40% случаев рака легких — это аденокарцинома, которая является разновидностью НМРЛ.Обычно он начинается во внешних отделах легких и медленно растет. Есть несколько типов аденокарциномы.

Плоскоклеточный рак

Около 25% всех случаев рака легкого приходится на плоскоклеточный рак.Этот тип начинается в клетках, выстилающих дыхательные пути в легких.

Крупноклеточная (недифференцированная) карцинома

На этот тип рака приходится около 10% всех случаев рака легких.

Может появиться в любом месте легких и быстро расти. Это затрудняет лечение.

Мезотелиома

Слой клеток, называемый мезотелием, окружает легкие, сердце, брюшную полость и другие органы.Плевра, разновидность мезотелия, окружает легкие.

Мезотелиома плевры или просто мезотелиома — это рак, который сначала развивается в этом слое ткани.

По данным Американского онкологического общества (ACS), рентген грудной клетки может выявить:

утолщение плевры
отложения кальция на плевре
жидкость между легкими и грудной стенкой
другие изменения в легкие, которые могут указывать на мезотелиому

Опухоль Панкоста

Метастатический рак

Когда рак распространяется за пределы того места, где он впервые образовался, это метастаз.

Если у человека рак груди достигает легкого, это не будет рак легких. Это будет метастатический рак груди.

Врач сначала расспросит человека о:

симптомах
их семейном и личном анамнезе
факторах образа жизни, таких как курение

Они также проведут медицинский осмотр.

Если они считают, что у человека может быть рак легких, они порекомендуют несколько тестов.

Рентген грудной клетки

Если рентген показывает рост, это не обязательно рак.

Компьютерная томография и другие виды сканирования

Биопсия и лабораторные тесты

Биопсия легкого — единственный способ подтвердить наличие рака легкого.

Варианты лечения зависят от типа рака легких, стадии и факторов, специфичных для каждого человека.

Врач может порекомендовать одно или несколько из следующего:

Врач вместе с человеком разработает подходящий план лечения.

Перспективы рака легких зависят от:

стадии рака на момент постановки диагноза
типа рака
возраста и общего состояния здоровья человека

Согласно ACS, шансы выжить 5 лет и более с SCLC и NSCLC следующие:

Также можно приобрести в Интернете продукты, которые могут помочь людям бросить курить.

Снимки рака легких: рентгеновские снимки и многое другое

Существуют различные типы рака легких, в зависимости от того, где они развиваются и какие особенности имеют.Определение типа может помочь врачу посоветовать человеку подходящие варианты лечения и перспективы.

Ряд инструментов может помочь в диагностике рака легких, в том числе сканирование легких. Сканирование может показать расположение и серьезность рака и даже указать его тип.

В этой статье мы обсуждаем, как рак легких может выглядеть на рентгеновском снимке или другом снимке.Мы также рассмотрим различные типы и различия между ними.

Ниже приведены некоторые характеристики различных типов рака легких.

SCLC

Существует два подтипа: мелкоклеточная карцинома или рак овса и комбинированная мелкоклеточная карцинома.

У человека с ограниченной стадией МРЛ будет рак в районе или рядом с тем местом, где он начался. Если у человека МРЛ на расширенной стадии, он распространился на другие части тела, и его будет труднее лечить.

NSCLC

Существует несколько типов NSCLC. Тип будет зависеть от того, где он начинается в легких.

NSCLC относится к любому раку, поражающему клетки легких, который не является SCLC.Примеры включают:

аденокарцинома
плоскоклеточный рак
крупноклеточная карцинома

Курение, воздействие асбеста и других токсинов и наличие ВИЧ — все возможные факторы риска.

Аденокарцинома

Около 40% случаев рака легких — это аденокарцинома, которая является разновидностью НМРЛ.Обычно он начинается во внешних отделах легких и медленно растет. Есть несколько типов аденокарциномы.

Плоскоклеточный рак

Около 25% всех случаев рака легкого приходится на плоскоклеточный рак.Этот тип начинается в клетках, выстилающих дыхательные пути в легких.

Крупноклеточная (недифференцированная) карцинома

На этот тип рака приходится около 10% всех случаев рака легких.

Может появиться в любом месте легких и быстро расти. Это затрудняет лечение.

Мезотелиома

Слой клеток, называемый мезотелием, окружает легкие, сердце, брюшную полость и другие органы.Плевра, разновидность мезотелия, окружает легкие.

Мезотелиома плевры или просто мезотелиома — это рак, который сначала развивается в этом слое ткани.

По данным Американского онкологического общества (ACS), рентген грудной клетки может выявить:

утолщение плевры
отложения кальция на плевре
жидкость между легкими и грудной стенкой
другие изменения в легкие, которые могут указывать на мезотелиому

Опухоль Панкоста

Метастатический рак

Когда рак распространяется за пределы того места, где он впервые образовался, это метастаз.

Если у человека рак груди достигает легкого, это не будет рак легких. Это будет метастатический рак груди.

Врач сначала расспросит человека о:

симптомах
их семейном и личном анамнезе
факторах образа жизни, таких как курение

Они также проведут медицинский осмотр.

Если они считают, что у человека может быть рак легких, они порекомендуют несколько тестов.

Рентген грудной клетки

Если рентген показывает рост, это не обязательно рак.

Компьютерная томография и другие виды сканирования

Биопсия и лабораторные тесты

Биопсия легкого — единственный способ подтвердить наличие рака легкого.

Варианты лечения зависят от типа рака легких, стадии и факторов, специфичных для каждого человека.

Врач может порекомендовать одно или несколько из следующего:

Врач вместе с человеком разработает подходящий план лечения.

Перспективы рака легких зависят от:

стадии рака на момент постановки диагноза
типа рака
возраста и общего состояния здоровья человека

Согласно ACS, шансы выжить 5 лет и более с SCLC и NSCLC следующие:

Также можно приобрести в Интернете продукты, которые могут помочь людям бросить курить.

Снимки рака легких: рентгеновские снимки и многое другое

Существуют различные типы рака легких, в зависимости от того, где они развиваются и какие особенности имеют.Определение типа может помочь врачу посоветовать человеку подходящие варианты лечения и перспективы.

Ряд инструментов может помочь в диагностике рака легких, в том числе сканирование легких. Сканирование может показать расположение и серьезность рака и даже указать его тип.

В этой статье мы обсуждаем, как рак легких может выглядеть на рентгеновском снимке или другом снимке.Мы также рассмотрим различные типы и различия между ними.

Ниже приведены некоторые характеристики различных типов рака легких.

SCLC

Существует два подтипа: мелкоклеточная карцинома или рак овса и комбинированная мелкоклеточная карцинома.

У человека с ограниченной стадией МРЛ будет рак в районе или рядом с тем местом, где он начался. Если у человека МРЛ на расширенной стадии, он распространился на другие части тела, и его будет труднее лечить.

NSCLC

Существует несколько типов NSCLC. Тип будет зависеть от того, где он начинается в легких.

NSCLC относится к любому раку, поражающему клетки легких, который не является SCLC.Примеры включают:

аденокарцинома
плоскоклеточный рак
крупноклеточная карцинома

Курение, воздействие асбеста и других токсинов и наличие ВИЧ — все возможные факторы риска.

Аденокарцинома

Около 40% случаев рака легких — это аденокарцинома, которая является разновидностью НМРЛ.Обычно он начинается во внешних отделах легких и медленно растет. Есть несколько типов аденокарциномы.

Плоскоклеточный рак

Около 25% всех случаев рака легкого приходится на плоскоклеточный рак.Этот тип начинается в клетках, выстилающих дыхательные пути в легких.

Крупноклеточная (недифференцированная) карцинома

На этот тип рака приходится около 10% всех случаев рака легких.

Может появиться в любом месте легких и быстро расти. Это затрудняет лечение.

Мезотелиома

Слой клеток, называемый мезотелием, окружает легкие, сердце, брюшную полость и другие органы.Плевра, разновидность мезотелия, окружает легкие.

Мезотелиома плевры или просто мезотелиома — это рак, который сначала развивается в этом слое ткани.

По данным Американского онкологического общества (ACS), рентген грудной клетки может выявить:

утолщение плевры
отложения кальция на плевре
жидкость между легкими и грудной стенкой
другие изменения в легкие, которые могут указывать на мезотелиому

Опухоль Панкоста

Метастатический рак

Когда рак распространяется за пределы того места, где он впервые образовался, это метастаз.

Если у человека рак груди достигает легкого, это не будет рак легких. Это будет метастатический рак груди.

Врач сначала расспросит человека о:

симптомах
их семейном и личном анамнезе
факторах образа жизни, таких как курение

Они также проведут медицинский осмотр.

Если они считают, что у человека может быть рак легких, они порекомендуют несколько тестов.

Рентген грудной клетки

Если рентген показывает рост, это не обязательно рак.

Компьютерная томография и другие виды сканирования

Биопсия и лабораторные тесты

Биопсия легкого — единственный способ подтвердить наличие рака легкого.

Варианты лечения зависят от типа рака легких, стадии и факторов, специфичных для каждого человека.

Врач может порекомендовать одно или несколько из следующего:

Врач вместе с человеком разработает подходящий план лечения.

Перспективы рака легких зависят от:

стадии рака на момент постановки диагноза
типа рака
возраста и общего состояния здоровья человека

Согласно ACS, шансы выжить 5 лет и более с SCLC и NSCLC следующие:

Также можно приобрести в Интернете продукты, которые могут помочь людям бросить курить.

Раннее выявление рака легких | Скрининг рака легких

Скрининг — это использование тестов или экзаменов для выявления болезни у людей, у которых нет симптомов.Для выявления рака легких изучались регулярные рентгеновские снимки грудной клетки, но они не помогли большинству людей прожить дольше. В последние годы тест, известный как компьютерная томография с низкой дозой или компьютерная томография (LDCT), был изучен на людях с повышенным риском развития рака легких. Сканирование НДКТ может помочь найти аномальные области в легких, которые могут быть раковыми. Исследования показали, что использование НДКТ-сканирования для скрининга людей с повышенным риском рака легких спасло больше жизней по сравнению с рентгеном грудной клетки. Для людей из группы повышенного риска ежегодное прохождение НДКТ-сканирования до появления симптомов помогает снизить риск смерти от рака легких.

Причины скрининга на рак легких

В США рак легких занимает второе место по распространенности как у мужчин, так и у женщин. Это также основная причина смерти от рака.

Если рак легких обнаружен на более ранней стадии, когда он небольшой и до того, как он распространился, вероятность его успешного лечения выше.

Обычно симптомы рака легких не проявляются до тех пор, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию. Даже когда рак легких вызывает симптомы, многие люди могут принять их за другие проблемы, такие как инфекция или долгосрочные последствия курения.Это может задержать диагностику.

Нынешние и бывшие курильщики подвергаются более высокому риску заболеть раком легких.

Преимущества скрининга рака легких

Основным преимуществом скрининга является снижение шансов умереть от рака легких, который является причиной многих смертей среди нынешних и бывших курильщиков.Тем не менее, важно знать, что, как и в случае любого вида скрининга, не все, кто проходит скрининг, выиграют. Скрининг с помощью НДКТ не обнаружит все виды рака легких, и не все обнаруженные виды рака будут обнаружены на ранней стадии.

Даже если рак обнаружен при скрининге, вы все равно можете умереть от рака легких. Кроме того, НДКТ часто обнаруживает то, что не является раком, но требует дополнительных анализов, чтобы узнать, что это такое. Возможно, вам понадобится больше компьютерной томографии или инвазивных тестов, таких как биопсия легкого, при которой кусок легочной ткани удаляется с помощью иглы или во время операции.Эти тесты имеют собственные риски (см. Выше).

Если вы относитесь к группе повышенного риска, ваш врач может объяснить ваш риск и то, как к вам применимы рекомендации по скринингу на рак легких ACS. Ваш врач также может поговорить с вами о том, что происходит во время скрининга, и о лучших местах для прохождения ежегодного скринингового теста. Скрининг на рак легких оплачивается программой Medicare и многими частными планами медицинского страхования. Ваша медицинская бригада может помочь вам узнать, обеспечивает ли ваша страховка покрытие.

Скрининг должен проводиться только в тех учреждениях, которые оснащены компьютерным томографом подходящего типа и имеют опыт проведения НДКТ-сканирования для выявления рака легких.В учреждении также должна быть группа специалистов, которые могут оказать пациентам надлежащий уход и последующее наблюдение, если на сканировании будут обнаружены отклонения от нормы. Возможно, поблизости у вас нет подходящего заведения, поэтому вам, возможно, придется проехать некоторое расстояние, чтобы пройти проверку.

Если вы относитесь к группе повышенного риска и вам необходимо пройти обследование, вы должны проходить НДКТ каждый год до достижения вами 74-летнего возраста, если вы все еще здоровы.

Если вы курите, вам следует получить консультацию по поводу того, как бросить курить.Вам должны сообщить о вашем риске рака легких и направить в программу отказа от курения. Скрининг — не лучшая альтернатива отказу от курения. Бросив курить, курильщики могут снизить риск заболевания раком легких и смерти от него . Чтобы получить помощь в отказе от курения, см. Раздел «Как бросить курить и бездымный табак» или позвоните в Американское онкологическое общество по телефону 1-800-227-2345.

Что значит «достаточно хорошее здоровье»?

Скрининг предназначен для выявления рака у людей, не имеющих симптомов заболевания.Людям, у которых уже есть симптомы, которые могут быть вызваны раком легких, могут потребоваться тесты, такие как компьютерная томография, чтобы найти основную причину, которая в некоторых случаях может быть раком. Но это обследование для диагностики, а не скрининг. Некоторые из возможных симптомов рака легких, которые удерживали людей от участия в NLST, заключались в том, что кашель с кровью и потеря веса без особых усилий.

Чтобы получить максимальную пользу от скрининга, пациенты должны иметь хорошее здоровье. Например, они должны иметь возможность перенести операцию и другие методы лечения, чтобы попытаться вылечить рак легких, если он будет обнаружен.Пациенты, которым требуется домашняя кислородная терапия, вероятно, не выдержат удаления части легкого, и поэтому не являются кандидатами на обследование. Пациенты с другими серьезными медицинскими проблемами, которые могут сократить их жизнь или помешать им пройти операцию, могут не получить достаточной пользы от скрининга, чтобы он оправдал риски, и поэтому их также не следует обследовать.

Металлические имплантаты в грудную клетку (например, кардиостимуляторы) или в спину (например, стержни в позвоночнике) могут мешать рентгеновскому излучению и приводить к низкому качеству КТ-изображений легких.Люди с такими типами имплантатов также не участвовали в NLST, поэтому не должны проходить скрининг с помощью компьютерной томографии на рак легких в соответствии с рекомендациями ACS.

Если во время проверки обнаружено что-то ненормальное

Иногда скрининговые тесты выявляют что-то ненормальное в легких или близлежащих областях, что может быть раком. Оказывается, что большинство из этих аномальных результатов не являются раком, но для уверенности потребуются дополнительные компьютерные томографии или другие тесты. Некоторые из этих тестов описаны в разделе «Тесты на рак легких».

КТ легких также может иногда выявлять проблемы в других органах, которые случайно оказываются в поле зрения сканирования. Ваш врач обсудит с вами любые подобные выводы, если они будут обнаружены.

Национальное исследование легких

Национальное испытание по скринингу легких (NLST) было крупным клиническим испытанием, в котором рассматривалось использование НДКТ грудной клетки для выявления рака легких. КТ грудной клетки дает более подробные изображения, чем рентген грудной клетки, и позволяет лучше обнаружить небольшие аномальные области в легких.КТ грудной клетки с низкой дозой использует меньшее количество излучения, чем стандартная компьютерная томография грудной клетки, и не требует использования внутривенного (IV) контрастного красителя.

NLST сравнил НДКТ грудной клетки с рентгеновскими снимками грудной клетки у людей с высоким риском рака легких, чтобы увидеть, могут ли эти сканирования помочь снизить риск смерти от рака легких. В исследовании приняли участие более 50 000 человек в возрасте от 55 до 74 лет, которые курили или раньше курили и имели довольно хорошее здоровье. Для участия в исследовании они должны были иметь как минимум 30-летний стаж курения.

Бывшие курильщики могли участвовать в исследовании, если они бросили курить в течение последних 15 лет. В исследование не включались люди, у которых в анамнезе был рак легких или симптомы рака легких, если у них была удалена часть легкого, если им нужно было получать кислород дома, чтобы помочь им дышать, или если у них были другие серьезные проблемы со здоровьем. .

Люди в исследовании сделали либо 3 сканирования LDCT, либо 3 рентгеновских снимка грудной клетки, каждое с разницей в год, чтобы найти аномальные области в легких, которые могут быть раком. Через несколько лет исследование показало, что у людей, получивших НДКТ, вероятность смерти от рака легких на 20% ниже, чем у тех, кто прошел рентген грудной клетки.У них также на 7% меньше шансов умереть (от любой причины), чем у тех, кто прошел рентген грудной клетки.

Также было показано, что у скрининга с применением НДКТ есть некоторые недостатки, которые необходимо учитывать.

Возможный недостаток этого теста заключается в том, что он также иногда обнаруживает отклонения, которые не являются раком, но которые, возможно, все еще необходимо проверить с помощью дальнейших тестов. Например, некоторым людям могут потребоваться дополнительные тесты, такие как другие компьютерные томограммы, или даже более инвазивные тесты, такие как биопсия иглы или операция по удалению части легкого.Эти дополнительные тесты могут редко приводить к серьезным осложнениям, даже у людей, не страдающих раком легких (или у которых рак только на очень ранней стадии).

LDCT также подвергают людей небольшому облучению при каждом тесте. Это меньше, чем доза стандартной компьютерной томографии, но больше, чем доза рентгеновского снимка грудной клетки. Некоторым людям, прошедшим скрининг, в конечном итоге может потребоваться дополнительное сканирование КТ, что означает усиление радиационного облучения. Когда это происходит у десятков тысяч людей, это излучение может привести к тому, что у некоторых из них в дальнейшем может развиться рак груди, легких или щитовидной железы.

Как обнаружить немелкоклеточный рак легкого

Некоторые виды рака легких могут быть обнаружены путем скрининга, но большинство видов рака легких обнаруживаются, потому что они вызывают проблемы. Фактический диагноз рака легких ставится при изучении образца клеток легких в лаборатории. Если у вас есть возможные признаки или симптомы рака легких, обратитесь к врачу.

История болезни и медицинский осмотр

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни, чтобы узнать о ваших симптомах и возможных факторах риска.Ваш врач также осмотрит вас на предмет признаков рака легких или других проблем со здоровьем.

Если результаты вашего анамнеза и медицинского осмотра предполагают, что у вас может быть рак легких, будут проведены дополнительные анализы. Сюда могут входить визуализирующие исследования и / или биопсия легкого.

Визуализирующие обследования для выявления рака легких

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела. Визуализирующие исследования могут проводиться по ряду причин как до, так и после постановки диагноза рака легких, в том числе:

Чтобы посмотреть на подозрительные участки, которые могут быть раковыми
Чтобы узнать, насколько далеко мог распространиться рак.
Чтобы помочь определить, работает ли лечение
Для поиска возможных признаков рецидива рака после лечения

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки часто является первым обследованием, которое врач сделает для поиска каких-либо аномальных участков в легких.Если будет замечено что-то подозрительное, ваш врач может назначить дополнительные анализы.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. Вместо того, чтобы делать 1 или 2 снимка, как при обычном рентгеновском снимке, компьютерный томограф делает много снимков, а затем компьютер объединяет их, чтобы показать срез исследуемой части вашего тела.

КТ с большей вероятностью покажет опухоли легких, чем обычная рентгенография грудной клетки. Он также может показать размер, форму и положение любых опухолей легких и может помочь найти увеличенные лимфатические узлы, которые могут содержать рак, который распространился.Этот тест также можно использовать для поиска новообразований в надпочечниках, печени, головном мозге и других органах, которые могут быть вызваны распространением рака легких.

Игольная биопсия под контролем КТ: Если предполагаемая область рака находится глубоко внутри вашего тела, можно использовать компьютерную томографию, чтобы направить иглу биопсии в эту область, чтобы получить образец ткани для проверки на рак.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и компьютерная томография, МРТ показывает подробные изображения мягких тканей тела.Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты. МРТ чаще всего используется для выявления возможного распространения рака легких на головной или спинной мозг.

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

Для ПЭТ-сканирования в кровь вводится слегка радиоактивная форма сахара (известная как ФДГ), которая собирается в основном в раковых клетках.

ПЭТ / КТ-сканирование: Часто ПЭТ-сканирование сочетается с компьютерной томографией с использованием специального аппарата, который может делать и то, и другое одновременно.Это позволяет врачу сравнивать области с более высокой радиоактивностью на ПЭТ-сканировании с более подробным изображением на компьютерной томографии. Этот тип ПЭТ-сканирования чаще всего используется у пациентов с раком легких.

Может пригодиться

ПЭТ / КТ-сканирований:

Если ваш врач считает, что рак мог распространиться, но не знает, где. Они могут указывать на распространение рака на печень, кости, надпочечники или некоторые другие органы. Они не так полезны для исследования головного или спинного мозга.
В диагностике рака легких, но их роль в проверке эффективности лечения не доказана.Большинство врачей не рекомендуют сканирование ПЭТ / КТ для рутинного наблюдения за пациентами после лечения рака легких.

Сканирование костей

При сканировании костей небольшое количество низкоактивного радиоактивного материала вводится в кровь и собирается в основном в аномальных участках кости. Сканирование костей может помочь определить, распространился ли рак на кости. Но этот тест не требуется очень часто, потому что сканирование ПЭТ обычно может показать, распространился ли рак на кости.

Тесты для диагностики рака легких

Симптомы и результаты некоторых тестов могут убедительно свидетельствовать о том, что у человека рак легких, но фактический диагноз ставится на основании изучения клеток легких в лаборатории.

Клетки могут быть взяты из секрета легких (слизь, которую вы откашливаете из легких), жидкости, удаленной из области вокруг легкого (плевроцентез), или из подозрительной области с помощью иглы или хирургического вмешательства (биопсия). Выбор теста (ов) для использования зависит от ситуации.

Цитология мокроты

Образец мокроты (слизь, которую вы откашливаете из легких) исследуют в лаборатории, чтобы определить, есть ли в ней раковые клетки. Лучший способ сделать это — брать пробы рано утром 3 дня подряд.Этот тест с большей вероятностью поможет найти рак, который начинается в основных дыхательных путях легких, например плоскоклеточный рак легких. Это может быть не так полезно для поиска других типов рака легких. Если ваш врач подозревает рак легких, дальнейшее обследование будет проведено, даже если в мокроте не обнаружено раковых клеток.

Торакоцентез

Если вокруг легких скопилась жидкость (так называемый плевральный выпот ), врачи могут удалить часть жидкости, чтобы выяснить, не вызвано ли это раком, распространившимся на слизистую оболочку легких (плевру).Накопление также может быть вызвано другими заболеваниями, такими как сердечная недостаточность или инфекция.

При торакоцентезе кожа обезболивается и между ребрами вставляется полая игла для слива жидкости. Жидкость проверяется в лаборатории на наличие раковых клеток. Другие тесты жидкости также иногда полезны для отличия злокачественного (злокачественного) плеврального выпота от того, на самом деле это не так.

Если был диагностирован злокачественный плевральный выпот, который вызывает затрудненное дыхание, можно повторить торакоцентез, чтобы удалить больше жидкости, что может помочь человеку лучше дышать.

Игловая биопсия

Врачи часто используют полую иглу для взятия небольшого образца из подозрительного участка (образования). Преимущество игольной биопсии в том, что она не требует хирургического разреза. Недостатком является то, что они удаляют только небольшое количество ткани, а в некоторых случаях количества удаленной ткани может быть недостаточно как для постановки диагноза, так и для проведения дополнительных тестов на раковых клетках, которые могут помочь врачам выбрать противораковые препараты.

Тонкоигольная аспирация (FNA)

биопсия

Врач использует шприц с очень тонкой полой иглой для извлечения (аспирации) клеток и небольших фрагментов ткани.Биопсия FNA может быть сделана, чтобы проверить наличие рака в лимфатических узлах между легкими.

Транстрахеальная FNA или трансбронхиальная FNA выполняется путем введения иглы через стенку трахеи (дыхательного горла) или бронхов (большие дыхательные пути, ведущие в легкие) во время бронхоскопии или эндобронхиального УЗИ (описано ниже).

У некоторых пациентов биопсия FNA выполняется во время эндоскопического ультразвукового исследования пищевода (описанного ниже) путем введения иглы через стенку пищевода.

Сердечная биопсия

Более крупная игла используется для удаления одного или нескольких небольших стержней ткани. Образцы из керна биопсии часто предпочтительнее, потому что они больше, чем биоптаты FNA.

Трансторакальная пункционная биопсия

Если подозрение на опухоль находится во внешней части легких, иглу для биопсии можно ввести через кожу на грудной стенке. Область, в которую должна быть введена игла, можно сначала обезболить под местной анестезией. Затем врач направляет иглу в эту область, глядя на легкие либо с помощью рентгеноскопии (что похоже на рентген), либо с помощью компьютерной томографии.

Возможным осложнением этой процедуры является утечка воздуха из легкого в месте биопсии в пространство между легким и грудной стенкой. Это называется пневмоторакс . Это может вызвать коллапс части легкого и иногда затруднение дыхания. Если утечка воздуха небольшая, часто становится лучше без какой-либо обработки. Большие утечки воздуха лечат, вставляя грудную трубку (небольшую трубку в грудное пространство), которая высасывает воздух в течение дня или двух, после чего обычно заживает самостоятельно.

Бронхоскопия

Бронхоскопия может помочь врачу найти опухоли или закупорки в более крупных дыхательных путях легких, которые часто можно провести биопсией во время процедуры.

Анализы для определения распространения рака легких в грудную клетку

Если обнаружен рак легких, часто важно знать, распространился ли он на лимфатические узлы в пространстве между легкими (средостение) или других близлежащих областях. Это может повлиять на варианты лечения человека. Для выявления распространения рака можно использовать несколько типов тестов.

Эндобронхиальное УЗИ

Эндобронхиальное ультразвуковое исследование может использоваться для осмотра лимфатических узлов и других структур в области между легкими, если в этих областях необходимо провести биопсию.

Эндоскопическое УЗИ пищевода

Эндоскопическое ультразвуковое исследование пищевода опускается в пищевод, где оно может показать близлежащие лимфатические узлы, которые могут содержать клетки рака легких. Одновременно с процедурой можно взять биопсию аномальных лимфатических узлов.

Медиастиноскопия и медиастинотомия

Эти процедуры могут быть выполнены для более непосредственного изучения и получения образцов из структур средостения (области между легкими). Основное различие между ними заключается в расположении и размере разреза.

A Медиастиноскопия — это процедура, при которой используется освещенная трубка, вводимая за грудиной (грудиной) и перед дыхательным горлом, для осмотра и взятия образцов ткани из лимфатических узлов вдоль трахеи и в основных областях бронхов.Если некоторые лимфатические узлы не могут быть достигнуты с помощью медиастиноскопии, может быть сделана медиастинотомия, чтобы хирург мог напрямую удалить образец биопсии. Для этой процедуры необходим разрез немного большего размера (обычно около 2 дюймов в длину) между левым вторым и третьим ребрами рядом с грудиной.

Торакоскопия

Торакоскопия может быть сделана, чтобы выяснить, распространился ли рак на пространства между легкими и грудной стенкой или на слизистую оболочку этих пространств. Его также можно использовать для взятия образцов опухолей на внешних частях легких, а также в близлежащих лимфатических узлах и жидкости, а также для оценки того, прорастает ли опухоль в близлежащие ткани или органы.Эта процедура не часто выполняется только для диагностики рака легких, если только другие тесты, такие как биопсия иглы, не могут получить достаточно образцов для постановки диагноза. Торакоскопию также можно использовать как часть лечения для удаления части легкого на некоторых ранних стадиях рака легких. Этот тип операции, известный как торакальная хирургия с видеосвязью (VATS) , описан в разделе «Хирургия немелкоклеточного рака легкого».

Функциональные пробы легких

Функциональные тесты легких (или легких) часто проводятся после диагностики рака легких, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши легкие.Это особенно важно, если хирургическое вмешательство может быть вариантом лечения рака. Операция по удалению рака легкого может означать удаление части или всего легкого, поэтому важно заранее знать, насколько хорошо ваши легкие работают. У некоторых людей с плохой функцией легких (например, с повреждением легких в результате курения) не хватает неповрежденного легкого, чтобы выдержать удаление даже части легкого. Эти тесты могут дать хирургу представление о том, является ли операция хорошим вариантом, и если да, то сколько легкого можно безопасно удалить.

Существуют разные типы PFT, но все они в основном заставляют вас вдыхать и выдыхать через трубку, которая подключена к аппарату, измеряющему воздушный поток.

Иногда PFT сочетаются с тестом, называемым газом артериальной крови . В этом тесте кровь берется из артерии (а не из вены, как в большинстве других анализов крови), поэтому можно измерить количество кислорода и углекислого газа.

Лабораторные исследования биопсийных и других образцов

Образцы, взятые во время биопсии или других тестов, отправляются в лабораторию патологии.Патолог, врач, который использует лабораторные тесты для диагностики таких заболеваний, как рак, изучит образцы и может провести другие специальные тесты, чтобы лучше классифицировать рак. (Рак из других органов также может распространяться на легкие. Очень важно выяснить, где начался рак, потому что лечение различается в зависимости от типа рака.)

Результаты этих тестов описаны в отчете о патологии, который обычно доступен в течение недели. Если у вас есть какие-либо вопросы о результатах вашей патологии или каких-либо диагностических тестах, поговорите со своим врачом.При необходимости вы можете получить второе мнение о своем отчете о патологии, отправив образцы тканей патологу в другой лаборатории.

Для получения дополнительной информации см. Отчет о вашей патологии.

Молекулярные тесты на изменения генов

В некоторых случаях, особенно при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ), врачи могут искать специфические изменения генов в раковых клетках, которые могут означать, что определенные лекарственные препараты могут помочь в лечении рака. Например:

EGFR — это белок, который появляется в больших количествах на поверхности от 10% до 20% клеток NSCLC и помогает им расти.Некоторые препараты, нацеленные на EGFR, могут использоваться для лечения НМРЛ с изменениями в гене EGFR , , которые чаще встречаются в определенных группах, таких как некурящие, женщины и азиаты. Но эти препараты, похоже, не так полезны пациентам, у которых в раковых клетках есть изменения в гене KRAS . Теперь врачи проверяют клетки НМРЛ на наличие изменений в генах, таких как EGFR и KRAS , чтобы определить, могут ли эти новые методы лечения быть полезными.
Около 5% НМРЛ имеют изменение в гене ALK .Это изменение чаще всего наблюдается у некурящих (или легких курильщиков) с аденокарциномой подтипа НМРЛ. Врачи могут проверить рак на предмет изменений в гене ALK , чтобы увидеть, могут ли им помочь лекарства, нацеленные на это изменение.
Примерно от 1% до 2% NSCLC имеют перестройку в гене ROS1 , что может заставить опухоль реагировать на определенные целевые препараты.
У небольшого процента НМРЛ есть изменения в гене RET .Некоторые лекарства, которые нацелены на клетки с изменениями гена RET , могут быть вариантами лечения этих опухолей.
Около 5% НМРЛ имеют изменения в гене BRAF . Некоторые лекарства, которые нацелены на клетки с изменениями гена BRAF , могут быть вариантом для лечения этих опухолей.
У небольшого процента NSCLC есть определенные изменения в гене MET , которые повышают вероятность их реакции на некоторые целевые препараты.

Эти молекулярные тесты можно проводить на ткани, взятой во время биопсии или операции по поводу рака легкого.Если образец биопсии слишком мал и все молекулярные тесты не могут быть выполнены, анализ также может проводиться на крови, взятой из вены, как при обычном заборе крови. Эта кровь содержит ДНК мертвых опухолевых клеток, обнаруженных в кровотоке людей с запущенным раком легких. Получение ДНК опухоли посредством взятия крови иногда называют «жидкой биопсией», и она может иметь преимущества перед стандартной игольной биопсией, которая может нести такие риски, как пневмоторакс (коллапс легких) и одышка.

Тесты на определенные белки на опухолевых клетках

Лабораторные тесты также могут быть выполнены для поиска определенных белков в раковых клетках. Например, клетки NSCLC могут быть протестированы на белок PD-L1 , который может показать, с большей вероятностью ответит рак на лечение определенными иммунотерапевтическими препаратами.

Анализы крови

Анализы крови не используются для диагностики рака легких, но они могут помочь получить представление об общем состоянии здоровья человека.Например, их можно использовать, чтобы определить, достаточно ли здоров человек, чтобы сделать операцию.

Общий анализ крови (CBC) проверяет, есть ли в вашей крови нормальное количество различных типов клеток крови. Например, он может показать, если вы страдаете анемией (у вас низкое количество эритроцитов), есть ли у вас проблемы с кровотечением (из-за низкого количества тромбоцитов) или если вы находитесь в группе повышенного риска инфекций (потому что низкого количества лейкоцитов). Этот тест можно регулярно повторять во время лечения, поскольку многие противораковые препараты могут влиять на кроветворные клетки костного мозга.

Биохимические анализы крови могут помочь найти аномалии в некоторых ваших органах, например, в печени или почках. Например, если рак распространился на кости, он может вызвать более высокие, чем обычно, уровни кальция и щелочной фосфатазы.

Рентген грудной клетки для диагностики рака легких

Рентген грудной клетки может дать изображения ваших легких, дыхательных путей, сердца, кровеносных сосудов и костей грудной клетки и позвоночника. Часто это первое визуализационное обследование, которое врач назначит при подозрении на заболевание легких или сердца.Если речь идет о раке легких, рентген грудной клетки иногда может обнаружить более крупные опухоли, но чаще всего не позволяет диагностировать заболевание. Рентген грудной клетки также не подходит для диагностики рака легких.

bonetta / iStock
Ограничения рентгена грудной клетки
Рентгеновские лучи используют проникающее излучение для получения двухмерных изображений внутренних органов. Органы и ткани, поглощающие меньше рентгеновского излучения, будут более заметны на изображении. Это включает в себя легкие и содержащиеся в них газы, которые визуализируются более четко, чем окружающие ткани.
Нередко можно услышать, что рентген грудной клетки выявляет рак у человека, который мог или не мог подозреваться в заболевании. Однако, когда это происходит, болезнь обычно находится в запущенной стадии (т.е. опухоль большая, и ее трудно не заметить). Проблема, конечно же, в том, что запущенный рак легких (стадия 3b и стадия 4) труднее лечить и, за редким исключением, неизлечим.
Когда дело доходит до диагностики рака легких, рентген грудной клетки имеет серьезные недостатки, которые ограничивают их использование.
Дифференциация структур
Рентгеновские снимки грудной клетки имеют оттенки серого и требуют интерпретации рентгенологом, обученным выявлять аномалии. Даже в этом случае изображения не высокого разрешения, и легко упустить мельчайшие детали. Вещества схожей плотности, такие как кровь, гной и вода, могут выглядеть одинаково, и их трудно различить.
Любой аномальный рост в легких будет отображаться на рентгеновском снимке грудной клетки в виде относительно консолидированной области светло-серого цвета.Хотя рост может быть раком, это также может быть любое количество доброкачественных (нераковых) состояний.
Все, что врачи и радиологи могут сейчас сделать, это описать рост в самых общих чертах, например:
Узелок в легком: Пятно диаметром 3 сантиметра (см) или примерно 1,5 дюйма или меньше
Масса легкого: Пятно диаметром более 3 см или более
Тень на легком: Неточный термин, означающий что угодно, от опухоли до перекрытия структур грудной клетки
Новообразование легкого: «Новообразование», которое описывает любую форму новообразования в легких, включая любые доброкачественные
Поражение легких: Любое отклонение, доброкачественное или злокачественное
Рентген грудной клетки сам по себе не может подтвердить, является ли узелок, масса, тень, новообразование или поражение легкого раком или чем-то более доброкачественным, например кистой или рубцом.
Скрытых изображений
Перекрывающиеся структуры могут скрывать опухоли на рентгеновском снимке и затруднять их визуализацию, особенно если они маленькие.
Болезненные процессы также могут скрывать злокачественные новообразования. Пневмония, которая обычно возникает при симптоматическом раке легких, может легко скрыть опухоль, поскольку гной и слизь начинают закупоривать дыхательные пути.
Туберкулез (ТБ) также выглядит схожим с некоторыми видами рака легких на рентгеновских снимках. Если это происходит вместе, что иногда случается, туберкулез может быть диагностирован, а рак не обнаружен.Даже после того, как туберкулезная инфекция исчезнет, любые оставшиеся пятна на легких могут быть сочтены рубцовыми и не исследоваться.
Пропущенные диагнозы
Возможно, большее беспокойство, чем неправильный диагноз, вызывает количество случаев, когда опухоль полностью пропущена на рентгеновском снимке грудной клетки.
Нередко кому-то говорят, что рентген грудной клетки является нормальным явлением, только для того, чтобы спустя месяцы или годы обнаружить, что рак присутствует. В таких случаях это обычно обнаруживается только тогда, когда развиваются запущенные симптомы (например, хрипы, непреднамеренная потеря веса или кашель с кровью).
Хотя это может указывать на то, что халатность является единственной причиной пропущенных диагнозов, рентгенография грудной клетки принципиально имеет ограничения, особенно когда речь идет о выявлении определенных типов и размеров рака легких. Ваша медицинская бригада не может диагностировать то, что они не видят.
Тип и расположение рака
Анатомически раковые образования в определенных частях легких визуализировать труднее, и они с большей вероятностью будут пропущены на рентгеновском снимке грудной клетки.
В исследовании, опубликованном в журнале Diagnostic and Interventional Radiology , сообщается, что от 45% до 81% пропущенных случаев рака легких происходили в верхних долях, где ключицы и другие структуры закрывают обзор.
Рак, обнаруживаемый на периферии легких — например, аденокарцинома легких, наиболее распространенная форма рака легких, — чаще пропускается, чем те, которые возникают в центре около крупных дыхательных путей (например, мелкоклеточный рак легких и плоскоклеточный рак легких). легкие).
Размер
Вообще говоря, опухоли размером менее 1,5 см (3/5 дюйма) с большей вероятностью будут пропущены на рентгеновском снимке грудной клетки, чем опухоли большего размера.
Опухоли, которые имеют диффузный «вид матового стекла» — что часто встречается при аденокарциномах легких — также увеличивают риск того, что их не заметят.Взаимодействие с другими людьми
Факторы риска
Еще одна причина того, что рак легких упускают из виду, заключается просто в том, что никто не смотрел. Если нет симптомов или если ваш врач не знает, что вы подвержены высокому риску рака легких, он может даже не думать о назначении рентгена грудной клетки.
Только 65% врачей спрашивают пациента об их статусе курения и о том, сколько они курят, согласно исследованию, проведенному в 2015 году в журнале «Лечение, профилактика и политика в отношении токсикомании». Более того, врачи часто не ставят под сомнение историю курения пациента в прошлом, если они описывают себя как «некурящего».»
Никогда не курильщики часто падают между трещин, потому что рак легких является менее вероятной причиной респираторных заболеваний в этой группе (хотя следует отметить, что в этой группе число диагнозов увеличивается). Аналогичным образом часто предполагается, что бывшие курильщики подвержены меньшему риску, даже если их употребление в прошлом было высоким.
Кроме того, многие симптомы рака легких, такие как одышка или усталость, неспецифичны и легко связаны с такими факторами, как возраст или ожирение.
Как результат:
У женщин диагноз обычно ставится позже, чем у мужчин.
У некурящих диагностируют позже, чем у курильщиков.
Молодым людям ставят диагноз позже, чем пожилым людям.
Как часто на рентгеновских снимках не обнаруживается рак легких
Удивительно мало недавних исследований, посвященных действительной частоте пропущенных диагнозов рака легких, но проведенные исследования отрезвляют.
Обзор 21 исследования, опубликованного в British Journal of General Practice , показал, что от 20% до 23% рентгеновских снимков грудной клетки у людей с симптомами рака легких были ложноотрицательными для рака легких.Взаимодействие с другими людьми
Это может иметь катастрофические последствия, учитывая, что в среднем злокачественное новообразование легких может увеличиться вдвое всего за 136 дней.
Если позволить заболеванию протекать незаметно с небольшими симптомами или вообще без них, оно может быстро перейти из поддающегося лечению (стадия 1, стадия 2 и стадия 3а) в неоперабельную. Это не только затрудняет лечение болезни, но и значительно сокращает время выживания человека.
Как диагностируется рак легких

Несмотря на то, что рентген грудной клетки может «случайно» обнаружить рак легких во время обычного обследования (или исследования другого заболевания), он не является одним из инструментов, обычно используемых при диагностике рака легких, из-за проблем, изложенных здесь.
Вместо этого врачи обычно полагаются на три теста для предварительного расследования:
Компьютерная томография (КТ) сканирование позволяет получить несколько рентгеновских изображений и объединить их в размерные «срезы», чтобы патологии легких были видны более четко.
Бронхоскопия , процедура, выполняемая пульмонологом, позволяющая осмотреть дыхательные пути и легкие.
Биопсия легкого , включающая извлечение подозрительных тканей иглой или другими методами, назначается, если компьютерная томография предполагает рак.Это может служить окончательным доказательством болезни.
Если диагностирован рак, будут проведены другие тесты для определения стадии и классификации опухоли, чтобы можно было назначить соответствующее лечение.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) реже используется для первоначальной диагностики рака легких и считается более полезной для определения стадии заболевания. Вместо того, чтобы делать снимки тела, сканирование с помощью ПЭТ визуализирует метаболические процессы в организме и может помочь отличить растущую опухоль от инертной рубцовой ткани или доброкачественных новообразований.
Скрининг рака легких
Точно так же, как рентгеновские лучи грудной клетки недостаточно чувствительны и специфичны для точной диагностики рака легких, они также не являются эффективным средством выявления рака легких.
В исследовании, опубликованном в JAMA с участием 150 000 человек с высоким риском рака легких , сообщается, что четырехлетнее ежегодное рентгенологическое исследование грудной клетки не повлияло на уровень смертности в группе. Хотя некоторые виды рака были обнаружены, опухоли в целом были достаточно развитыми, чтобы не повлиять на конечный результат.Взаимодействие с другими людьми
Людям с высоким риском рекомендуется проводить ежегодное сканирование КТ с низкой дозой вместо рентгена грудной клетки. Именно в этой популяции взрослых скрининг может значительно снизить риск развития злокачественных новообразований и преждевременной смерти.
Рекомендации
по скринингу на рак легких
В соответствии с временным руководством Целевой группы профилактических служб США (USPSTF) рекомендуется проводить ежегодное КТ грудной клетки с низкой дозой облучения, если вы соответствуете всем из следующих критериев:
Возраст от 50 до 80 лет
Копченая не менее 20 пачек лет
Продолжать курить или бросить курить в течение последних 15 лет
При использовании в соответствии с этими рекомендациями КТ-скрининг может снизить уровень смертности от рака легких на 20% в Соединенных Штатах.Взаимодействие с другими людьми
Хотя в целом представители здравоохранения считают, что риски ежегодного КТ-скрининга в других группах перевешивают преимущества, исследование 2019 года, опубликованное в журнале Journal of Thoracic Oncology , предполагает иное.
По словам исследователей, скрининг с низкими дозами КТ у некурящих выявил значительное количество раковых заболеваний на ранних стадиях, которые в противном случае были бы пропущены. С другой стороны, неясно, может ли ежегодное облучение в малых дозах действительно увеличивать риск рака легких с течением времени.
Что вы можете сделать
Какими бы потрясающими ни были некоторые из этих статистических данных, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск пропущенного диагноза рака легких:
Сравните результаты: Если вам сделали рентгеновский снимок грудной клетки, убедитесь, что ваш врач знает о любых старых рентгеновских снимках грудной клетки, которые у вас есть, и может предоставить их для сравнения. Сравнение часто позволяет обнаружить незначительные изменения, которые в противном случае можно было бы упустить из виду.
Сообщите о симптомах: Убедитесь, что все ваши симптомы и факторы риска указаны в бланке заказа на рентгенологическое обследование.Это может добавить контекст к результатам и побудить радиолога еще раз взглянуть на малозаметные признаки.
Будьте своим защитником: Не сдавайтесь, если респираторные симптомы не проходят, но причину не обнаруживают в ходе предварительного расследования. Это особенно актуально, если вам делали только рентген грудной клетки. При необходимости обратитесь к другому специалисту и спросите, является ли компьютерная томография разумным вариантом.
Слово Verywell
Если у вас есть симптомы рака легких, рентген грудной клетки не может исключить вероятность того, что у вас заболевание.

Рентген легкого рак: Виден ли рак легких на рентгене, показывает ли рак флюорография? | НГС

Первичное обследование, диагностика и постановка диагноза у пациентов с подозрением на рак легкого

Общие цели и принципы диагностики рака легкого

Клиническое обследование пациента с подозрением на рак легкого

Лабораторное обследование пациентов с подозрением на рак легкого

Радиографическое исследование

Виден ли рак легких на рентгене, показывает ли рак флюорография? | 74.ru

Что показывает рентген легких и бронхов

Покажет ли рентген воспаление легких, бронхит и насколько целесообразен при пневмонии?

Рентген показал затемнение в легких что это может означать?

Как проводится процедура?

Подготовка к исследованию

В чем разница КТ и рентгена легких?

Как диагностируют рак легких? Рак легких на ONKO.LV

Симптомы

Визуальная диагностика

Биопсия

«Проходила флюорографию, а рак нашли на последней стадии» — Хартия’97 :: Новости Беларуси — Белорусские новости — Новости Белоруссии — Республика Беларусь

Виден ли рак легких на рентгене, показывает ли рак флюорография? | 72.ru

Рак легких

Снимки рака легких: рентгеновские снимки и многое другое

SCLC

NSCLC

Аденокарцинома

Плоскоклеточный рак

Крупноклеточная (недифференцированная) карцинома

Мезотелиома

Опухоль Панкоста

Метастатический рак

Рентген грудной клетки

Компьютерная томография и другие виды сканирования

Биопсия и лабораторные тесты

Снимки рака легких: рентгеновские снимки и многое другое

SCLC

NSCLC

Аденокарцинома

Плоскоклеточный рак

Крупноклеточная (недифференцированная) карцинома

Мезотелиома

Опухоль Панкоста

Метастатический рак

Рентген грудной клетки

Компьютерная томография и другие виды сканирования

Биопсия и лабораторные тесты

Снимки рака легких: рентгеновские снимки и многое другое

SCLC

NSCLC

Аденокарцинома

Плоскоклеточный рак

Крупноклеточная (недифференцированная) карцинома

Мезотелиома

Опухоль Панкоста

Метастатический рак

Рентген грудной клетки

Компьютерная томография и другие виды сканирования

Биопсия и лабораторные тесты

Снимки рака легких: рентгеновские снимки и многое другое

SCLC

NSCLC

Аденокарцинома

Плоскоклеточный рак

Крупноклеточная (недифференцированная) карцинома

Мезотелиома

Опухоль Панкоста

Метастатический рак

Рентген грудной клетки

Компьютерная томография и другие виды сканирования

Биопсия и лабораторные тесты

Раннее выявление рака легких | Скрининг рака легких

Причины скрининга на рак легких

Рекомендации Американского онкологического общества по скринингу на рак легких

Преимущества скрининга рака легких

Что значит «достаточно хорошее здоровье»?

Если во время проверки обнаружено что-то ненормальное

Национальное исследование легких

Как обнаружить немелкоклеточный рак легкого

История болезни и медицинский осмотр

Визуализирующие обследования для выявления рака легких

Рентген грудной клетки

Компьютерная томография (КТ)