При укусе клеща какой пить антибиотик: Что делать при укусе клеща: алгоритм действий.

Содержание

Что делать при укусе клеща: алгоритм действий.

У вас есть ощущение, что в последние годы каждую весну все вокруг трубят о клещах? Так и есть, вам не показалось. Действительно, активность клещей возросла во много раз. Что делать при укусе клеща, знают далеко не все.

И я не прошла мимо: на днях моего сына укусил клещ прямо около дома. Информации о клещах вокруг море, однако, она очень противоречива: стоит ли исследовать клеща на инфекции, какие именно инфекции актуальны, каков риск заразиться и, самое, главное, что конкретно нужно делать, нужно ли пить антибиотики, в какой дозе.

Почему сейчас возросла активность клещей?

Существует несколько версий повышения численности клещей:
Изменение техники внесения минеральных удобрений в почву
Запрет на сжигание травы вокруг городов и деревень
Запрет на использование дихлордифенилтрихлорэтана (дуст, ДДТ). ДДТ был запрещен из-за высокой степени накопления в растениях и животных. Это единственный яд, который был способен остановить размножение клещей по всей стране.

Последняя версия считается наиболее правдоподобной и ее придерживаются большинство инфекционистов.

Когда активны клещи

Начинают охотиться клещи при повышении температуры до +4-4,5 градусов, активность нарастает, как правило, с середины апреля, достигает пика к середине июня, дальше идет на спад, второй пик активности у некоторых видов в осеннее время. Максимальная активность при температуре +10 — +25 градусов, а вот жару клещи не любят – прямые солнечные лучи действуют на них угнетающе.

Чем опасен укус клеща:

В Беларуси живет большое количество разновидностей клещей, опасны в отношении переноса заболеваний в первую очередь иксодовые лесные клещи, а также опасность представляют луговые клещи

Всего клещи переносят около 20 заболеваний, из них опасны для человека 9 из них. В первую очередь это лайм-боррелиоз (мигрирующая эритема) и клещевой энцефалит. Также сейчас характерен рост передачи анаплазмоза, эрлихиоза, бабезиоза (пироплазмоза) и бартонеллеза.

Каков риск заражения:

Однако паниковать рано: не все клещи заразны. Выше всего риск заразиться лайм-боррелиозом, заражено около 33% клещей, в Беларуси в год болеет около 1000 человек. Даже если клещ заразен, у половины укушенных просто выработаются антитела, а у второй половины проявятся симптомы заболевания.

Риск клещевого энцефалита составляет 1,5%, в год в Беларуси заражается около 100 человек. Для нашей местности характерен западноевропейский тип клещевого энцефалита, он характеризуется более благоприятным течением, чем дальневосточный тип.

Как выглядит клещ

Клещ в голодном состоянии не более 3 мм в длину, присосавшись и напившись кровью, он может увеличиться в 50-100 раз.

Охотятся различные формы: и нимфы, и взрослые особи, как самки, так и самцы. Самки могут находиться на человеке в присосавшемся состоянии до 10 суток.

Как охотится клещ

В 2016 году 53,6% укушенных пострадали от клещей именно в лесной зоне. Клещи любят лиственные и смешанные леса, места с высокой травой, а в сухих хвойных лесах и на болотах их на порядок меньше.

Клещи охотятся с травы или с кустов, они не падают с деревьев и прыгать не умеют. Клещ, сидя на травинке и удерживаясь за нее тремя парами лап, поднимает кверху переднюю пару, как будто в молитве. Клещи способны ощущать источник тепла, так они и чувствуют жертву. Передняя пара лап оснащена крючками и присосками для захвата. Попав на тело, клещ, как правило, в течение 30 минут ползает в поисках укромного местечка с более нежной кожей. Поэтому так важен своевременный осмотр после посещения потенциально опасных участков.

У человека излюбленные места клещей – это подмышечные впадины, паховая область, спина, шея, кожа за ушами, ноги.

Клещ вводит в тело хозяина слюну, воткнув в кожу хоботок. В слюне клеща содержится обезболивающее вещество, потому укусы клеща, как правило, не ощущаются, безболезненны, может несколько зудить место укуса. Также в слюне есть разжижающее кровь и цементирующие вещества, а также возбудители заболеваний. Отвечая на вопрос, что делать пр укусе клеща, следует помнить: чем дольше клещ находится на теле, тем больше слюны он введет в кровь, тем выше риск передачи заболевания.

Что делать при укусе клеща: алгоритм действий

Обнаружив клеща, можно идти двумя путями: бежать к хирургу в ближайший травмопункт или достать клеща самостоятельно.

1 вариант: Обратиться к хирургу для извлечения клеща

Плюсы:

Знающий специалист достанет клеща профессионально, не повредив тело и не оторвав головку. Таким образом, меньше риск выдавить в кровь возбудителей болезней, что часто бывает при неправильном извлечении

Врач даст профессиональную рекомендацию по вероятности заражения, профилактическому лечению и укажет лаборатории, где можно исследовать клеща

Минусы:

Чем дольше клещ находится в присосавшемся состоянии, тем больше слюны попадает в кровь, тем выше риск заражения. Можно потратить много времени на дорогу к специалисту, ожидание в приемном отделении
Неприятное чувство, желание избавиться побыстрее от паразита не добавляют приятных минут в ожидание помощи
Зачастую страх ребенка перед врачебными манипуляциямии

2 вариант: Извлечь самостоятельно

Плюсы:

Можно сделать прямо на месте, минимизировав время нахождения клеща
Меньше стресса для ребенка от врачебных манипуляций

Минусы:

Риск оторвать голову при неправильном извлечении, голова в таком случае остается в коже
Риск пережать на брюшко и выдавить содержимое в кровь

Как достать клеща правильно?

Чем дольше клещ находится в присосавшемся состоянии, тем больше вероятность заражения!

Нельзя пользоваться маслом, жирным кремом для извлечения клеща! В этом случае у него закупориваются дыхальца, и он рефлекторно выпускает слюну и возбудителей в кровь, повышая, таким образом, риск заражения.

Способы извлечения клеща

При помощи хлопчатобумажной нитки

Ее завязывают в узел, как можно ближе к хоботку. Закручивая концы нити при помощи кругового движения, извлекают клеща, потихоньку подтягивая его вверх и покачивая в стороны. Резкие движения недопустимы.

С использованием нескольких нитей

Завязать нужно несколько нитей, подтягивая вторую нить без резких движений вытащить клеща из кожи.

Пинцетом

Клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку. Затем его аккуратно вытаскивают, вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если клеща попытаться выдернуть – велика вероятность его разрыва. Нельзя надавливать на брюшко — возможно выдавливание его содержимого вместе с возбудителями в ранку.

С помощью специальных приспособлений:

Клещевертов.

С помощью ручки-лассо.

При помощи стерильной (прокаленной) иглы – как занозу.

После извлечения клеща обрабатываем место укуса йодом или спиртосодержащей жидкостью.

Как действует врач

Алгоритм действий медицинских работников при обращении пациента по поводу укуса клеща регламентируется приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.04.2016 г. №338 «О мероприятиях по профилактике заболеваний, передаваемых иксодовыми клещами»:

п.7. В случае обращения за медицинской помощью в первые 72 часа после укуса пациенту, не имеющему медицинских противопоказаний к приему лекарственных средств, назначают экстренную химиопрофилактику. Пациента (его законного представителя) следует информировать, что максимальный профилактический эффект достигается только в том случае, если экстренная профилактика начата в первые 72 часа.

п.8. Лицам, имеющим медицинские противопоказания к приему лекарственных средств, медицинский работник выдает направление на лабораторное исследование клеща по форме, согласно приложению 2 к вышеуказанному Алгоритму и сообщает адрес ближайшей организации здравоохранения, осуществляющей лабораторное исследование клеща.

п.10. Пациентам, которым назначена экстренная химиопрофилактика клещевых инфекций, направление на лабораторное исследование клеща не выдается. В этом случае пациенту разъясняется, что он имеет право, самостоятельно обратится в микробиологическую лабораторию, проводящую исследование переносчиков, для проведения исследования клеща на платной основе.

То есть, врач обязан всем назначить антибиотик в качестве профилактики лайм-боррелиоза, за исключением беременных и других лиц, которым противопоказан антибиотик. Только им дадут направление на бесплатное исследование, для всех остальных эта процедура будет платной.

Что входит в экстренную профилактику

Экстренная профилактика наиболее эффективна при назначении впервые 72 часа после укуса. Для взрослых и детей от 8 лет экстренная профилактика лайм-боррелиоза проводится доксициклином, 0,1 г. однократно.

Доксициклин противопоказан беременным и детям до 8 лет. Для них врач принимает решение о направлении клеща на исследование или назначает разрешенный препарат, как правило, амоксициллин, в дозировке соответственно возрасту.

Нужно ли исследовать клеща?

Парадокс в том, что результаты исследования клеща будут готовы через 3 рабочих дня, а экстренная профилактика антибиотиком эффективна только при назначении в первые 72 часа после укуса. И если через 3 дня окажется, что клещ заражен лайм-боррелиозом, уже будет слишком поздно начинать профилактический прием препарата.

С другой стороны, антибиотик не действует против клещевого энцефалита. В эндемичных районах, где высок риск, заразиться укушенным вводят иммуноглобулин – антитела, выработанные людьми, переболевшими клещевым энцефалитом. Они не могут предотвратить заражение, однако могут обеспечить более легкое течение заболевания.

У нас в стране экстренную профилактику иммуноглобулином не проводят, а терапия противовирусными препаратами (ремантадином), к сожалению, низкоэффективна. Зато у нас при желании можно сделать прививку против клещевого энцефалита.

Для собственного успокоения, чтобы спать спокойно и не вздрагивать от каждого пятнышка на теле и повышения температуры, можно сдать клеща на лабораторное исследование. На лайм-боррелиоз исследуют тело клеща, на клещевой энцефалит – голову.

Если в вашем населенном пункте не выполняют исследование клеща, можно отвезти клеща в ближайший центр гигиены и эпидемиологии, далее его отправят на исследование.

Исследование удаленного клеща показано только в случаях наличия противопоказаний для назначения профилактического лечения лицам, пострадавшим от укуса клеща.

В остальных случаях исследование клеща проводится на платной основе по желанию. По результатам лабораторных исследований иксодовых клещей, проведенных в государственном учреждении «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» в 2019 году в 6,1 % случаев выявлен возбудитель Лайм-боррелиоза.

В государственном учреждении «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» исследование клещей проводится на зараженность боррелиями (возбудителей Лайм-боррелиоза), с более подробной информацией можно ознакомиться по ссылке: http://www.minsksanepid.by/node/42.

Исследование клещей (выявление возбудителей клещевого энцефалита, Лайм-боррелиоза, анаплазмоза, эрлихоза) проводится в РНПЦ эпидемиологии и микробиологии по адресу: г. Минск, ул. Филимонова, 23 на платной основе, телефон 374-24-41 или на сайте: http://www.belriem.by/services .

При самостоятельном удалении присосавшегося клеща следует обратиться к участковому терапевту (врачу-инфекционисту, педиатру), который назначит профилактическое лечение. Профилактический прием назначенного антибиотика позволит предупредить не только болезнь Лайма, но и другие бактериальные клещевые инфекции.

Справочно: Анализ заболеваемости Лайм боррелиозом в г.Минске, показывает, что в подавляющем большинстве случаев (более 97%) заболевание развивается у лиц, проигнорировавших химиопрофилактику после укуса клещей.

Результаты исследования клеща направляются в учреждения здравоохранения по месту жительства. Обо всех положительных результатах сообщается телефонограммой в день исследования в территориальный центр гигиены и эпидемиологии соответственно месту проживания. Можно также узнать самостоятельно, позвонив в лабораторию.

Что делать, если клещ заражен

Главное – не паниковать!

Если клещ заражен лайм-боррелиозом, заболевание проявится у 50% укушенных. У половины людей только выработаются антитела. У остальных на месте укуса через 2-30 дней появляется покраснение, со временем пятно увеличивается, в центре бледнеет, по краям цвет переходит в более интенсивный. Следующим этапом является появление пятен в разных частях тела, вовлечение суставов, поражение печени, нервных окончаний. Чаще заболевание протекает без повышения температуры, иногда может быть недомогание, озноб, мышечная слабость, головная боль. Высок риск перехода в хроническую форму с вовлечением разных органов и систем.

Если клещ заражен клещевым энцефалитом, нужно в течение месяца следить за самочувствием. Заболевание начинается с лихорадки, как ОРВИ, повышения температуры до 38-40 градусов, озноба, общей слабости, резкой головной боли. Возможна тошнота и рвота, нарушения сна. Характерно онемение кожи лица и шеи, слабость мышц шеи и конечностей. Редко в тяжелых случаях возможен паралич, поражение оболочек мозга, инвалидность и даже смерть. Чем раньше назначено комплексное лечение в стационаре, тем более благоприятен прогноз.

Если в течение месяца после укуса появилось пятно на коже, поднялась температура – нужно незамедлительно обратиться к инфекционисту.

В ряде платных лабораторий через 3 недели после укуса клеща можно сдать анализ крови на антитела к боррелиям (возбудитель лайм-боррелиоза) и вирусу клещевого энцефалита. Наличие и титр антител класса М (IgM) говорят об активном заболевании, наличие антител класса G (IgG) — клеток памяти — говорит о том, что организм встречался ранее с этими инфекциями.

Как избавиться от клещей

Способы уменьшения численности клещей включают в себя уборку опавших листьев и бурьяна, своевременные покосы. Кроме того, парки и зеленые зоны обрабатывают централизованно специальными акарицидными средствами. Эту услугу можно заказать и на дачу, а можно обработать участок самостоятельно.

К акарицидным средствам относятся: Альпицид», «Бриз 25% э. к.», «Гардекс Экстрим» (Gardex Extreme), «Концентрат для защиты территории от клещей», «МЕДИЛИС-ципер», «Клещевит супер», «Цифокс». Способ обработки указан на этикетке-вкладыше.

Как избежать заражения клещевыми инфекциями

В качестве личной профилактики рекомендуют надевать одежду, максимально закрывающую тело.

Одежда должна быть светлой и однотонной, чтобы клещ на ней был заметен. Если вы собираетесь в лес, в зону активности клещей, брюки должны быть заправлены в носки, рубашка должна быть на молнии, и заправлена в брюки, манжеты — прилегать к запястьям. Сквозь одежду клещ укусить не может. Также можно купить одежду, обработанную акарицидным составом.

Однако сложно себе представить, что, собираясь отдохнуть на пикнике, мы одеваемся в костюм, сходный со скафандром, а тем более одеваем таким образом детей. Что же нам делать?

Клещи очень слабо реагируют на реппеленты, хоть какой-то значимый эффект есть у средств, имеющих в своем составе не менее 25-30% ДЭТА (диэтилтолуамида). Клещи боятся акарицидов, однако эти средства ни в коем случае нельзя наносить на кожу, только на одежду вне помещений.

Зная особенности поведения клеща на коже, мы понимаем, что у нас есть 30-60 минут, пока клещ ползает в поисках лакомого места, для само и взаимного осмотра. Не забываем осматривать и домашних животных. Стараемся не углубляться в некошеные участки, останавливаемся на пикник на сухих, хорошо освещенных полянах с редкой травой.

Еще один вариант заражения клещевым энцефалитом: через сырое козье молоко. В качестве профилактики рекомендуют пить козье молоко только в кипяченом виде, кипятить следует не менее 2 минут.

И еще один, самый надежный способ защиты от клещевого энцефалита: прививка с эффективностью более 90%.

Для профилактики клещевых инфекций в Беларуси разрешены к применению две вакцины «Энцевир» и «Клещ-Э-Вак». Курс профилактической иммунизации против клещевого энцефалита состоит из 2 прививок, выполняемых с интервалом 1—7 месяцев. Курс вакцинации (две прививки) можно проводить в течение всего года, в том числе и в летний период, но не позднее, чем за две недели до посещения очага клещевого энцефалита. Наиболее оптимальный интервал между первой и второй прививками — 5—7 месяцев.

Первую прививку специалисты рекомендуют делать в октябре-ноябре, вторую — в марте-апреле. Для поддержания иммунитета рекомендуется делать ревакцинацию через год после завершения курса вакцинации. В дальнейшем ревакцинацию делают каждые 3 года.

Для экстренной профилактики, при начале прививок в летнее время, интервал между вакцинациями может быть сокращен до 14 дней.

Антибиотик «Доксициклин» — «Какой антибиотик принимать при укусе клеща?»

Снимала стресс лесом, грибами, так как сентябрь у меня жесть – работаю в школе. И на тебе, впился мне прямо под нижнее веко под глазом. Я, конечно, была в панике (И стрессе!) и не сфотографировала. Он был настолько маленьким, что я не сразу поняла, в чём дело. Я обратилась в приёмный покой при больнице. Уж не знаю, в тот ли день когда он прицепился (на следующий день обнаружила после леса), или в первый, так как я ещё опята перебирала, может как – то из ведра попал. Медсестра уложила меня и говорит: «Мне так и хочется сказать, чтобы вы его подкормили немножко». Шутила. Ещё к окулисту за приборами отправляла, такой он был маленький.

Но потом она его пинцетом каким-то выкрутила, мне показала. Знака никакого не осталось, чуть припухлость. Приписали антибиотики – ДОКСИЦИКЛИН. Группа тетрациклинов.

Конечно, это не единственный антибиотик при укусе клеща, видимо подойдёт и другой такого же широкого спектра действия. Но я расскажу о этом, который приписали мне .

Это антибиотики в капсулах, белорусского производства, стоят копейки. Чуть больше рубля (1.82).

Пить – 7 дней по 2 капсулы в день. Действующее вещество

– доксициклин (в виде доксициклина гиклата) .

Это антибиотик широкого спектра действия, которым лечат всякие заболевания вызванные различными бактериями, как грамположительными, так и грамотрицательными. Чего только им не лечат:

тиф, чуму, холеру, гонорею, сифилис и др. Жуть . В том числе и клещевой возвратный тиф.

Очень надеюсь, что он защищает и от других заболеваний, которые способен переносить клещ: заболевание Лайма или боррелиоз , эрлихиоз, бабезиоз, туляремия и более известного клещевого энцефалита

(который вроде как вирусное заболевание и тогда антибиотики не помогут?).

Принимала после еды, возможно запивая не достаточно большим объёмом жидкости как рекомендовано, потому что были проблемы с желудком. Особенно первое время. Потом я попринимала панкреатина и стало лучше.

Для предотвращения местно-раздражающего действия (эзофагит, гастрит, изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта) рекомендуется прием в дневные часы с большим количеством жидкости, пищей или молоком.

В связи с возможным развитием фотосенсибилизации необходимо ограничение инсоляции во время лечения и в течение 4-5 дней после него.

В целом укус клеща, достаточно опасен. Особенно если клещ неправильно извлечен. Раньше делали анализы и после назначали или нет антибиотики, а сейчас это настолько массово, что приписывают всем. Ещё месяц или более я буду опасаться. Все ли прошло удачно.

У антибиотиков есть противопоказания .

Гиперчувствительность к активному веществу или к любому вспомогательному веществу.
Противопоказано применение доксициклина при повышенной чувствительности к тетрациклинам, порфирии, тяжелой печеночной недостаточности, в период беременности, лактации (на период лечения следует отказаться от грудного вскармливания), детям до 12 лет.
C осторожностью: нарушения функции печени, лейкопения.

Можно его принимать, так как он хорошо изучен, стоит недорого, но строго соблюдать рекомендации по приёму так как может вызывать раздражение ЖКТ.

Лечение нужно начать сразу после удаления, иначе будет всё неэффективно, впустую. Но на себе проверять не стала. Хотя если честно то пила не 7 дней а чуть более 5. Некоторым назначают всего 5 дней.

Муж если удалял сразу после того как впивался, не пил ничего несколько раз антибиотики, но это риск, я не рекомендую так поступать. А уж если видно, что есть раздражение, то неприемлемо.

Как отличить симптомы болезни Лайма от СOVID-19? Объясняет инфекционист

Онлайн-конференция по профилактике и лечению заболеваний от клещей проходит 5 мая с 15.30 до 17.00 на информационных порталах «Здоровые люди» (24health.by) и TUT.BY. Если укусил клещ, стоит ли в условиях пандемии коронавируса пить антибиотики, ослабляя тем самым иммунитет? Существуют ли прививки от клещевого энцефалита и кому стоит их сделать? Могут ли от доксициклина неметь пальцы рук? Бывает ли болезнь Лайма хронической?

На вопросы отвечает Никита Соловей, доцент кафедры инфекционных болезней БГМУ, кандидат медицинских наук, главный внештатный инфекционист комитета по здравоохранению Мингорисполкома.

«При болезни Лайма практически не бывает высокой температуры»

Если укусил клещ, стоит ли в условиях пандемии коронавируса пить антибиотики, ослабляя тем самым иммунитет?

— Антибиотики не оказывают прямого влияния на иммунную систему человека, это заблуждение. Механизм действия антибиотиков направлен на подавление жизнедеятельности бактерий. Поэтому по показаниям данная группа препаратов продолжает и должна использоваться в клинической практике, в том числе при бактериальных инфекциях, передаваемых клещами.

Чтобы антибиотики не оказывали негативного влияния на микробиоту кишечника, рекомендуется принимать их с пробиотиками.

Стоит ли вообще сейчас выезжать на природу ради воздуха и солнца? Солнце действительно убивает коронавирус?

— К сожалению, сегодня нет данных о том, что природные условия: солнечное излучение, температура окружающей среды, повышенная или пониженная влажность и т.д. — губительны для коронавирусов. В любом случае при выезде на природу в период повышенной заболеваемости COVID-19 следует помнить о мерах социального дистанцирования, избегать массового скопления людей в популярных местах отдыха.

Может ли укус клеща отягчить течение коронавирусной инфекции? И как отличить симптомы болезни Лайма от COVID-19? Ведь для обоих заболеваний характерны повышенная температура, головные боли, тошнота.

— Таких данных на сегодняшний день нет, хотя можно предположить, что любая новая инфекция может осложнять течение уже имеющегося в организме заболевания.

При болезни Лайма практически не бывает высокой температуры, не характерна выраженная интоксикация и кашель. Головная боль, тошнота и/или рвота, которые могут встречаться при обоих заболеваниях, в случае COVID-19 исчезают при употреблении адекватного количества жидкости внутрь и приеме жаропонижающих препаратов.

«Большинство инфекций, передаваемых клещами, не характеризуются быстрым и тяжелым течением»

Существуют ли прививки от клещевого энцефалита и кому/когда стоит их сделать?

— Да, вакцины от клещевого энцефалита существуют и доступны в ряде амбулаторно-поликлинических учреждений страны. Учитывая небольшую распространенность клещевого энцефалита в Беларуси (данная инфекция встречается в 10 раз реже, чем болезнь Лайма), вакцинация обязательно рекомендуется только группам профессионального риска по инфицированию клещевым энцефалитом (работники лесных хозяйств, геологи, охотники и т.д.). В случае изменения распространенности клещевого энцефалита в стране показания к вакцинопрофилактике в будущем могут расшириться.

Какие виды клещей наиболее распространены на территории Минска и Минской области? Как правильно принимать антибиотики: сколько дней минимум?

— На территории Минска и Минской области, как и в других регионах Беларуси, существует множество разнообразных видов клещей, однако большая часть из них не являются переносчиками инфекций для человека. Наиболее значимые для нас — широко распространенные иксодовые клещи (прежде всего лесной клещ), а также луговые клещи рода Dermacentor. Большинство возбудителей клещевых инфекций переносятся иксодовыми клещами.

Длительность приема антибиотиков зависит от конкретной клинической ситуации. Например, для профилактики развития болезни Лайма достаточно однократного приема антибиотика в первые 72 часа после присасывания клеща, а при развитии некоторых форм данной инфекции уже может понадобиться до 30 дней непрерывного лечения.

Может ли укус клеща быть смертельным?

— К счастью, в нашей стране большинство инфекций, передаваемых клещами, не характеризуются быстрым и тяжелым течением. Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении каких-либо проявлений, возможно обусловленных присасыванием клеща, позволяет врачу назначить правильное лечение и избежать осложнений и неблагоприятных исходов при всех клещевых инфекциях.

«Остатки клеща извлекаются, как и обычная заноза»

2 мая этого года поймал клеща, вытащил при помощи нитки, он еще шевелился. На следующий день в поликлинике прописали разово выпить две таблетки доксициклина. Сдал клеща на анализ для исследования на боррелиоз. Этого достаточно?

— Этого более чем достаточно. Прием антибиотика в первые 72 часа после присасывания клеща позволяет на 96% уменьшить вероятность развития симптомной болезни Лайма. Дополнительно рекомендуется наблюдать за местом присасывания клеща еще в течение месяца, в случае появления на этом месте растущего сплошного или кольцевидного пятна — повторно обратиться для осмотра к врачу.

Обращу внимание, что на сегодня лабораторное исследование извлеченных клещей на возбудители клещевых инфекций не является обязательным и не влияет на принятие решений о тактике ведения пациента. Пациент имеет право самостоятельно исследовать клеща на наличие возбудителей клещевых инфекций, однако в данном случае анализ выполняется за счет собственных средств.

Как в нынешних условиях стоит действовать людям, которые самостоятельно вытаскивали клеща, но на месте укуса осталось жало? Можно ли ограничиться приемом лекарств и обработкой места укуса в ожидании выхода жала? Я получил такие рекомендации при обращении к врачу, при этом жало мне не вытащили.

— Иногда при извлечении клеща в ранке может остаться его часть (чаще головка клеща). Остатки клеща извлекаются, как и обычная заноза: стерильной иголкой (лучше от одноразового шприца) с последующей обработкой ранки антисептиком (лучше спиртосодержащим). Это можно выполнить в домашних условиях и не обязательно обращаться в медицинское учреждение.

Однократный прием антибиотика (так называемая постэкспозиционная профилактика) назначается пациентам в первые 72 часа после присасывания клеща даже при его полном извлечении из кожи и направлен на предотвращение развития болезни Лайма.

Ребенка укусил клещ, а обнаружили это поздно вечером, когда все поликлиники были закрыты. Как быть?

— Если нет возможности извлечь клеща самостоятельно, можно обратиться за помощью в любые приемные отделения стационаров, оказывающих хирургическую помощь, или в инфекционный стационар. Они работают круглосуточно и помогут извлечь переносчика клещевых инфекций. В них созданы условия для безопасного посещения в период пандемии.

После приема доксициклина стали неметь пальцы руки. Это может быть побочным явлением препарата?

— Данный нежелательный эффект не описан для указанного лекарственного средства. Возможно, в организме имеются другие причины этого явления. Если что-то пошло не так после приема любого лекарственного средства, лучше связаться со своим лечащим доктором, который оценит серьезность ситуации и порекомендует при необходимости дополнительное лечение.

Ребенка (три года) 3 мая укусил клещ возле уха. Мы его вытащили целиком, место укуса обработали йодом. Для профилактики болезни Лайма посоветовали несколько дней давать антибиотик. Стоит ли это делать?

— Врач назначает профилактику развития болезни Лайма, учитывая ряд факторов: как долго мог находиться клещ в коже пациента, в каком географическом районе произошло присасывание, есть ли у пациента сопутствующие заболевания и т.д. В любом случае при обращении за медицинской помощью всегда рекомендуется придерживаться советов специалистов.

Беременна, 19 недель. Вынула в выходные клеща. Если пропишут антибиотики, можно ли мне их принимать, и какие менее токсичны?

— Сегодня в клинической практике не используются «токсичные» для организма человека антибиотики. Данная группа лекарственных средств создана таким образом, чтобы максимально подавлять жизнедеятельность болезнетворных бактерий и при этом минимально воздействовать на организм человека.

Необходимость и возможность назначения антибиотиков после присасывания клеща оценивает врач. Для беременных используются антибиотики, не влияющие на развитие ребенка. Доксициклин беременным не показан.

«Чем больше клещ остается присосавшимся к коже, тем выше риск передачи возбудителей инфекционных заболеваний»

Бывает ли болезнь Лайма хронической?

— Традиционно хронической называют болезнь, причину которой мы не можем устранить. В случае болезни Лайма это не так: даже III стадия заболевания, которая в редких случаях может быть не диагностированной в течение нескольких месяцев-лет, замечательно лечится однократным курсом правильной антибактериальной терапии. Возбудитель при этом удаляется из организма, инфекция прекращает прогрессировать. Поэтому говорить о хронической болезни Лайма не приходится.

Правда ли, что если клещ обнаружен и вытащен в течение 36 часов после укуса, вероятность заболеть болезнью Лайма мала, а риск возрастает, если клещ остается на теле больше двух дней?

— Данного принципа придерживаются врачи в США, когда принимают решение о необходимости назначения профилактики развития болезни Лайма после извлечения клеща. К сожалению, опыт в странах Европы, в том числе наш собственный, показывает, что это правило работает не всегда. Вероятно, это связано с разными видами клещей и разными подвидами боррелий в США и европейских странах. Мы регистрировали развитие мигрирующей эритемы (типичного проявления болезни Лайма) в месте присасывания клещей даже при их извлечении в течение нескольких часов от момента присасывания. Поэтому большинству пациентов, не имеющих противопоказаний для назначения антибиотикопрофилактики болезни Лайма, она рекомендуется.

Чем больше клещ остается присосавшимся к коже, тем выше риск передачи возбудителей инфекционных заболеваний. После 72 часов от момента присасывания антибактериальная профилактика неэффективна. В этих случаях остается наблюдать за местом присасывания и собственным состоянием, а при появлении повышенной температуры и иных симптомов как можно раньше обратиться за помощью к врачу.

Слышала, если в течение двух часов после пребывания на природе и укуса клеща принять душ, это снизит риск передачи болезни Лайма от клеща человеку. Так ли это?

— Это не так. Обычный душ не позволяет избавиться от уже присосавшихся клещей. Гораздо более важно проводить регулярные само- и взаимоосмотры кожных покровов после пребывания на природе, в том числе после работы на приусадебных участках, посещения лесопарковых зон, прогулок по местам с высокой растительностью и т. д.

«Рекомендуется надевать светлую одежду»

Почему отказались от практики обрабатывать леса от клещей? Когда будут это снова делать?

Обработка акарицидными (губительными для клещей) средствами тех или иных участков растительности проводится по решению санитарно-эпидемиологической службы с учетом результатов эпидемиологического надзора (как много клещей имеется на единицу площади, какой процент клещей в данном регионе является переносчиком инфекционных возбудителей и т. д.). Данное мероприятие не позволяет полностью избавиться от клещей, а лишь уменьшает их численность на единицу площади территории и имеет ограниченную по длительности эффективность — в среднем около 30 дней. Именно поэтому не менее важны меры профилактики присасывания клещей, зависящие от каждого человека: нанесение на одежду отпугивающих клещей средств, светлая одежда, позволяющая легко увидеть клеща, само- и взаимоосмотры и т. д.

Чаще всего клещи кусают в лесу, на даче. Какие меры нужно предпринять, чтобы снизить последствие укуса, учитывая ограниченность медикаментов?

— Основные меры профилактики делятся на две группы: профилактика присасывания клеща и профилактика развития болезни после случившегося присасывания. В первом случае рекомендуется надевать светлую одежду, избегать наличия открытых участков кожи, обработка одежды средствами, отпугивающими клещей, само- и взаимоосмотры одежды и кожных покровов каждые 2−3 часа. Во втором случае очень важно как можно аккуратнее извлечь присосавшегося клеща и однократно принять антибиотик, если прошло менее 72 часов с момента присасывания.

На сегодня проблем с лекарственными средствами, необходимыми для профилактики и лечения клещевых инфекций, нет. Большинство из них являются безрецептурными препаратами. Можно купить препарат заранее перед поездкой на дачу.

Могут ли антибиотики гарантировать, что человек, которого укусил клещ, не заболеет энцефалитом?

— К сожалению, нет. Клещевой энцефалит — вирусное заболевание, антибиотики не работают в отношении вирусов. Эффективным средством профилактики клещевого энцефалита может являться вакцинация. Другое дело, что вид вируса клещевого энцефалита, распространенного в Беларуси, очень редко приводит к развитию энцефалита человека. На нашей территории данная инфекция чаще протекает в лихорадочной форме и в форме нетяжелого серозного менингита.

TUT.BY, 5 мая 2020
Фото: Александра Квиткевич, Дарья Бурякина, Ольга Шукайло

Поделитесь

Энтомолог МГУ пояснил, что делать при укусе клеща

Специалист по краснотелковым клещам, сотрудник кафедры энтомологии биологического факультета МГУ, Анастасия Антоновская рассказала, что по ее мнению не следует делать при укусах клещей, как правильно их вытаскивать и насколько опасны эти паукообразные.

— Можно ли клеща спутать с кровососущим насекомым?

Вообще в России едва ли кто-то еще может так впиваться, как это делает иксодовый клещ. У них характерная форма: почти овальные и плоские, полукруглый щиток, нет головы. То, что торчит, скорее можно назвать хоботком. Это челюсти, вложенные в футляр. На человека могут нападать и другие клещи (и тут их легко спутать с чем-нибудь еще, потому что эти другие – довольно мелкие паукообразные). Но иксодовых клещей вы узнаете сразу. В принципе немного похожи на них так называемые лосиные мухи (Hippobosca spp.), после того как отбросили крылья, но они более коренастые и толстые. И, в отличие от клещей, у них есть голова с глазами. В начале лета в средней полосе России вы их вряд ли встретите.

— Если впился именно клещ, чего делать точно не стоит?

Научных исследований на тему эффективных методов удаления клещей почти не проводили. Но не стоит ждать, пока клещ отвалится сам. Также не стоит мазать маслом, поджигать или подносить горячую спичку. Эти способы принесут больше вреда, чем пользы: либо будут способствовать развитию воспаления, занесению ненужной микрофлоры (все-таки при питании клещ прорезает кожу, образуется рана), либо дополнительно повредят кожу. Еще не стоит сразу же пить антибиотики.

Если впился один клещ, возможно, где-то на вас сидят еще несколько. Как-то в горах Абхазии на меня напало штук 10 клещей — была высокая их численность. Так что хорошо бы внимательно посмотреть на другие участки тела и на одежду — вдруг там притаились и другие клещи.

Еще не стоит паниковать. Если вы решили поискать в интернете помощи, помните, что не все пишущие там люди являются квалифицированными врачами. Проверяйте источники. Зайдите на сайт Роспотребнадзора или Департамента здравоохранения. Позвоните на горячую линию.

— Как правильно удалить клеща? Взять пинцет или нитку? Хватать с боков или с брюшка и спины зацепиться тоже можно?

Лично я никогда не пробовала удалять ниткой. Мне кажется, так больше шансов оторвать хоботок от тела. Но здесь зависит от того, насколько вы далеко от цивилизации, и что у вас есть под рукой. Пинцетом можно схватить брюшко и спинку, ближе к основанию хоботка – там у клеща довольно плотные покровы.

После того, как ухватились, следует тянуть клеща с равномерными усилиями. Можно выкручивать его (по часовой стрелке или против — не имеет значения). Есть данные, что это более быстрый способ, но зубцы обламываются чаще. Челюсти клеща несут вооружение в виде направленных назад зубцов: как некоторые виды стрел – чтобы было сложней вытащить. И физическая сила здесь не поможет. Только хитрость и терпение.

Раскачивать клеща в ранке и аккуратно вытаскивать тоже можно, но тут есть риск обломать челюсти. Не стоит резко тащить клеща из ранки. Хотя еще раз повторюсь, что однозначно эффективного способа нет. Кстати, в аптеках продаются специальные петли для удаления клещей. Возможно, стоит купить такую.

— Что делать, если тело клеща оторвалось, а хоботок остался внутри?

Нужно взять иголку или пинцет, протереть их спиртом или хотя бы помыть с мылом — и аккуратно вытащить хоботок. Если остался совсем небольшой фрагмент, можно просто обработать ранку раствором йода. Если возникли проблемы, лучше пойти в травмпункт, где врачи окажут квалифицированную помощь.

— Клещ благополучно извлечен. Что делать дальше?

Обработайте ранку дезинфицирующим средством: йодом, бетадином или перекисью водорода. Скорее всего будет воспаление в месте укуса, он может чесаться (чесать не надо).

Как только вытащили клеща, кладите его сразу в пробирку или в баночку с плотно закрывающейся крышкой. Желательно всегда сохранять клеща, который вас укусил. Вообще если есть какие-то сомнения: правильно ли удалили клеща, не заболеете ли вы – позвоните в Департамент здравоохранения или в Институт эпидемиологии. На сайте Департамента здравоохранения города Москвы есть ключевая информация: адреса больниц, телефоны. В институте эпидемиологии на Новогиреевской улице можно сдать клеща на анализ (лаборатория CMD). У них также работает горячая линия «Осторожно, клещи!».

Если результаты анализов покажут, что клещ не был носителем ни боррелий, ни вируса клещевого энцефалита, следует как минимум месяц следить за своим здоровьем и вероятными симптомами. Ошибки в диагностике могут случаться.

— Чем можно заразиться от клеща и насколько велика вероятность подхватить от него неприятную болезнь?

Опасность и вероятность заболеть чем-то неприятным зависит не только от вашего организма, но и от того, в какой части земного шара вас укусил клещ. Наша страна большая, и в ней очень много разнообразных ландшафтов и условий, в которых может складываться тот или иной очаг заболевания. Самые известные и распространенные в Средней полосе России болезни, с которыми связаны иксодовые клещи, — это вирусный клещевой энцефалит и Лайм боррелиоз.

Убедиться, что все в порядке можно, только если прошло достаточно времени с момента укуса. Как минимум 30 дней. Вирус клещевого энцефалита может проявиться и через 60 дней, хотя у некоторых людей инфекция протекает бессимптомно. Боррелиоз неприятен возможными осложнениями, когда возбудитель распространяется в миокард, мышцы, суставы, даже в мозг. Так что если есть симптомы, обратитесь ко врачу в инфекционную больницу, или позвоните на горячую линию, там вам скажут, какой антибиотик стоит пропить. Напоминаю, что антибиотики бессильны против вируса клещевого энцефалита, поэтому если есть подозрения – нужно сразу ехать в больницу.

— Как проверить, есть ли в регионе клещевой энцефалит, и как заметить его первые симптомы?

На сайте Роспотребнадзора есть перечень эндемичных территорий по клещевому энцефалиту. Проверьте, есть ли там та, где вас укусил клещ. Если случаев на территории много, а у вас нет прививки, от штамма, который там распространен, звоните на горячую линию инфекционной больницы (в Москве это, кажется, 2-я, а для детей – Филатовская больница). В течение 4 дней после укуса может помочь экстренная серопрофилактика, когда вводят специфические антитела против вируса клещевого энцефалита.

Штаммы вируса, распространенные на разных территориях с разной вероятностью могут приводить к тяжелым последствиям (параличу или даже смерти). Дальний Восток с этой точки зрения опасен больше, чем Европейская часть России. Так что пристально следить за здоровьем после укуса клеща нужно в течение 2 недель как минимум. Клещевой энцефалит начинается резко с сильного повышения температуры, сильных головных болей, рвоты, тошноты, мышечных болей, часто покрасневшее лицо, части тела. Кстати, в Европе штамм вируса клещевого энцефалита вызывает очень слабые симптомы и гораздо менее опасен, чем в России.

— А как проявляет себя боррелиоз?

В течение 30 дней после укуса клеща нужно следить за своим состоянием. Типичные симптомы боррелиоза — это папула на месте укуса, покраснения, эритемы на теле, повышенная температура. Обычно инкубационный период инфекции длится 10-14 дней. В это время могут наблюдаться слабость, недомогание, мышечные и суставные боли.

Еще про боррелий. Даже если процент зараженных боррелиями клещей в регионе высокий, это не всегда означает, что при укусе зараженного клеща вы точно заболеете. Лишь у 5-7% зараженных боррелиями клещей бактерии находятся в слюнных железах. Это значит, что они не смогут попасть в организм при укусе.

Если присосавшегося клеща с боррелиями в кишечнике или гонадах раздавить или повредить, то можно занести их в ранки на коже или на слизистые, и таким образом заразиться. Так что удалять клеща надо аккуратно. Бывают также случаи кратковременных и незаметных укусов самцов: укусил и дальше побежал. Тем не менее, боррелий через такие укусы самец может передать.

— Чем-либо, кроме боррелиоза и клещевого энцефалита, возможно заразиться после укуса?

Во всем мире есть еще множество болезней, которые связаны с клещами. Из тех что встречаются в России, распространена, например, крымская геморрагическая лихорадка (это области находящиеся в степной, лесостепной зонах, например, Ростовская, Астраханская область, Ставропольский край, Калмыкия и др.). Её возбудителем тоже является вирус. Существуют еще омская геморрагическая лихорадка, кемеровская лихорадка, лихорадка Ку (риккетсиоз) и т.д. Поэтому риск заразиться зависит от того, где и как вы живете, работаете или отдыхаете. Случаются и разнообразные микст-инфекции (когда человек заражается не одним, а несколькими патогенными микроорганизмами).

— А если клеща нашёл на своем питомце, действовать по такому же алгоритму?

Да, выкрутить его, аккуратно расшатывая. К сожалению, питомцев у меня нет, поэтому из своего опыта ничего не могу сказать. Животные тоже болеют, боррелиозом в частности. Главное, не нужно бояться, действовать сразу и быстро. Для питомцев есть специальные таблетки, которые после приема их внутрь, отпугивают клещей от собаки. Я думаю, каждый у кого есть собака или кошка, ходит к ветеринару, который знает о клещах и болезнях животных гораздо больше меня.

Клещевые инфекции и их профилактика

Активность клещей, во многом зависит от погодных условий – температуры и влажности почвы. Можно выделить приблизительный период, когда клещей больше всего – это теплые дни мая-июня. В эти дни температура почвы становится выше 5-7ºС (7-22ºС), а влажность достигает 80%, именно такие условия являются наиболее комфортными для клещей. Второй период активности клещей приходится на август-сентябрь.

Наибольшее количество укусов, жители столицы отмечают во время поездок на садово-огородные участки и в лесные массивы для отдыха, сбора ягод и грибов.

Справочно: Тело у клеща плоское, брюшко – красно-коричневого или коричневого цвета. У самок половина брюшка закрыта темным щитком. На переднем конце тела находится хоботок, которым он прокалывает кожу и присасывается. Размеры голодного клеща 2-3 миллиметра. Насосавшись крови, он достигает размеров до 1 см. Излюбленные места обитания клещей – затененные влажные места лесной зоны, чаще – это смешанные леса. Встречаются клещи и на опушках леса, на просеках, на зарастающих вырубках, где высокая трава, хорошо развитый кустарник; вдоль лесных тропинок, где есть хворост, валежник; на дачных и огородных участках. В последние годы клещи встречаются в лесопарковых зонах крупных городов.

Клещи не летают и не прыгают. Они поджидают свою жертву, забираясь на травинки и ветки кустарников на высоту до 50 см (максимально до 80-100 см.).

Ответы на вопросы, задаваемые минчанами наиболее часто:

Какой вред здоровью человека наносит клещ?

Клещи могут быть переносчиками возбудителей клещевых инфекций – таких, как клещевой энцефалит, болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) и др.

Клещевой энцефалит – это остро протекающая природно-очаговая вирусная трансмиссивная инфекция, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности или смерти.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – это бактериальная природно-очаговая трансмиссивная инфекция, характеризующаяся полиморфизмом клинических проявлений с поражением кожи, нервной и сердечнососудистой систем, опорно-двигательного аппарата, склонная к хроническому течению.

Что делать, если укусил клещ?

1.Клеща следует как можно быстрее удалить. Лучше сделать это в учреждении здравоохранения, если такой возможности нет – можно удалить его самостоятельно.

Не следует использовать для облегчения удаления клеща масла, жирные кремы и др. Удаление необходимо проводить в средствах защиты (перчатки и др.).

Способы удаления клеща:

Хлопчатобумажной нитью ¬– Нить завязать в узел, как можно ближе к хоботку клеща. Закрутить концы нити при помощи круговых движений и извлечь клеща, потихоньку подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.
Пинцетом ¬– Клеща захватить как можно ближе к хоботку. Затем аккуратно вытаскивать его при помощи круговых движений.
Стерильной (прокаленной) иглой – При глубоком погружении – клеща удалить как занозу.
Специальными устройствами (приспособлениями) для удаления клещей промышленного изготовления – Удалить согласно рекомендациям производителя, изложенным в инструкции по применению.

После удаления клеща кожу в месте его присасывания необходимо обработать любым антисептическим средством (настойкой йода или другим).

2. После самостоятельного удаления клеща – необходимо обратиться в поликлинику к врачу-инфекционисту (терапевту, педиатру) для назначения профилактического лечения и установления медицинского наблюдения.

3. Принять назначенное врачом профилактическое лечение.

В настоящее время при отсутствии противопоказаний к приему антибиотиков для взрослых применяется укороченная (однодневная) схема профилактического лечения, а для детей стандартная схема. Рекомендуемые лекарственные средства характеризуются высокой эффективностью в отношении большинства возбудителей бактериальных клещевых инфекций.

Наблюдения последних лет свидетельствуют о том, что случаи болезни Лайма регистрируются в основном у лиц, которые не принимали антибиотики с профилактической целью после укуса клеща.

Необходимо помнить, что максимальный эффект от профилактического лечения достигается при приеме препаратов в первые 72 часа после укуса клеща.

При повторных укусах клещей – профилактическое лечение необходимо проводить после каждого эпизода присасывания клеща.

4. Наблюдать за состоянием своего здоровья и при появлении клинических симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу-инфекционисту (терапевту, педиатру).

Сдавать или не сдавать клеща в лабораторию для исследования на наличие возбудителей клещевых инфекций?

Лабораторное исследование удаленного клеща в настоящее время является не обязательным.

При желании пациента провести исследование клеща, сделать это можно на платной основе. С этой целью клеща следует поместить в чистый флакон с плотно прилегающей пробкой. Адреса учреждений, в которых осуществляется лабораторное исследование клеща можно узнать у медицинского работника учреждения здравоохранения, куда обратился пострадавший.

Как защититься от нападения клещей?

Перед походом в лес желательно выбрать максимально прикрывающую кожные покровы однотонную светлую одежду (чтобы предотвратить заползание клещей под одежду и соответственно облегчить осмотр для их обнаружения). При необходимости возможно использование репеллентов (средств, которые отпугивают клещей).
Находясь в лесу необходимо систематически проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения клещей.
После возвращения из леса следует обязательно осмотреть одежду, кожные покровы и вещи, принесенные из леса.

Как защититься от клещевых инфекций с помощью прививок?

От клещевого энцефалита можно защититься с помощью прививки, против болезни Лайма вакцина не разработана.

Иммунизация против клещевого энцефалита в обязательном порядке показана отдельным контингентам населения, профессиональная деятельность которых осуществляется на территории природных очагов данной инфекции:

В Республике Беларусь – это территории Беловежской Пущи и Березинского заповедника.
За пределами Республики Беларусь – лесные зоны регионов Приуралья, Сибири и Дальнего Востока.

Для проведения иммунизации лицам, относящимся к таким контингентам необходимо обращаться в поликлиники по месту жительства.

Для лиц, не относящихся к вышеуказанным контингентам можно обращаться в городской центр вакцинопрофилактики для проведения иммунизации на платной основе (телефон для записи на прививку – 8 017 365 51 30).

Оптимальной схемой защиты от клещевого энцефалита является курс профилактической иммунизации, состоящей из 2-х прививок, выполняемых с интервалом 5-7 месяцев. Причем, первую прививку рекомендуется делать в октябре-ноябре, а вторую – в марте-апреле, т.е. в период отсутствия сезонной активности клещей. Через 1 год после завершения вакцинации для поддержания сформировавшегося иммунитета рекомендуется поддерживающая иммунитет прививка (ревакцинация). В дальнейшем поддерживающие прививки вводятся через каждые 3 года.

Существуют и варианты создания быстрого иммунитета, при этом используются экстренные схемы иммунизации: т.е. сокращаются интервалы между первыми двумя прививками до 1 месяца и менее. Такие схемы вакцинации позволяют сформировать кратковременный иммунитет и применяются в исключительных ситуациях. Используя такие схемы иммунизации в период, когда отмечается активизация клещей, необходимо полностью исключить контакт прививаемого с очагом инфекции в течение всего срока вакцинации и двух недель после него.

Насколько целесообразно делать прививку от клещевого энцефалита людям, которые все лето проводят на даче под Минском, часто выезжают в лес за грибами, на отдых?

Территория Минской области (за исключением Березинского биосферного заповедника) не является территорией, на которой активно циркулирует возбудитель или массово регистрируются случаи клещевого энцефалита, в связи с чем, профилактическая иммунизация против данной инфекции на сегодняшний день нецелесообразна.

Чем может быть опасно употребление в пищу некипяченого козьего (или коровьего) молока?

При употреблении некипяченого козьего (или коровьего) молока можно заразиться клещевым энцефалитом.

Для профилактики заражения необходимо употреблять молоко, особенно козье, только после термической обработки!

При каких клинических симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу?

Необходимо обратиться к врачу-инфекционисту (терапевту, педиатру) в течение месяца и более (до 6 месяцев) после укуса клеща при появлении одного или нескольких клинических симптомов заболевания: повышение температуры тела, появление головных болей, одиночной или множественных мигрирующих эритем (кольцевидное или сплошное покраснение кожи диаметром свыше 5 см.), мигрирующих болей в крупных суставах, остро развившихся аритмий и др.

Следует помнить, что укус клеща иногда может остаться незамеченным. В этой связи необходимо обратиться к врачу при появлении клинических симптомов заболеваний также лицам, которые укус клеща не отмечали, но посещали дачные участки, лесопарковые зоны и лесные массивы с целью работы на приусадебных участках, отдыха на природе, сбора ягод и грибов; выгуливали домашних животных и др.

Профилактика клещевых инфекций

Известный антибиотик может вылечить болезнь, возникающую при укусе клещей

Каждого из нас хотя бы раз в жизни кусали эти маленькие, но крайне неприятные создания — клещи. Являясь носителями бактерий рода Borrelia, которые, несмотря на свое столь благородное название, способны поражать нервную систему человека, его сердце, кожу и суставы, клещи ежегодно заражают более 300 000 человек на планете. Как бы то ни было, у человечества уже совсем скоро может оказаться на одну проблему меньше: ученые создали уникальный препарат, способный справиться даже с самыми устойчивыми штаммами возбудителей боррелиоза или болезни Лайма (именно эти заболевания передаются с помощью укуса клещами). Новое средство, основанное на антибиотике азлоциллине, помогает при лечении не только основного заболевания, но также и ряда других инфекций, сообщает nature.com. Каким же образом антибиотику удается победить заболевание, от которого раньше не существовало лечения?

Болезнь Лайма или боррелиоз — тяжелое заболевание, от которого долгое время не существовало какой-либо вакцины

Можно ли вылечить боррелиоз?

Весенний период часто ассоциируется у нас с пикниками на свежем воздухе, долгими прогулками на природе и другими видами отдыха под открытым небом. Главной опасностью в это приятное время являются клещи — потенциальные переносчики некоторых опасных заболеваний, главным из которых считается боррелиоз или болезнь Лайма. Хотя долгое время от этого заболевания не существовало какой-либо вакцины, болезнь можно было победить на ранних стадиях с помощью антибиотиков, однако даже в случае их применения, до 20% всех заболевших были вынуждены страдать от тяжелых симптомов боррелиоза едва ли не всю свою жизнь. Так, начинаясь с простого покраснения кожи в месте укуса, заболевание постепенно прогрессирует по мере расширения пятна. Спустя некоторое время после заражения, у больного появляются основные симптомы болезни Лайма, которые проявляются в потере чувствительности и двигательной активности, а также в нарушениях зрения и даже серозном менингите.

Клещи являются основными переносчиками болезни Лайма в природе

Хотя то, чем именно вызывается долгое течение болезни остается все еще доподлинно неизвестным, ученые считают, что всему виной являются устойчивые к обычным препаратам штаммы возбудителя болезни. Желая подтвердить или опровергнуть данную теорию, исследователи из Стэнфордского университета решили проверить более 8 000 различных химических соединений, 50 из которых были в дальнейшем отобраны для создания вакцины не только для лечения болезни Лайма, но и других опасных инфекций. Одним из подобранных веществ оказался так называемый азлоциллин, который чаще всего применяется для лечения перитонита, пневмонии, инфекций почек и мочевыводящих путей.

Еще больше полезных статей о медицине и смежных с ней науках вы можете найти в наших каналах в Яндекс.Дзен и в Telegram.

Для проверки свойств антибиотика, авторы исследования испытали азлоциллин на мышах, и, результат эксперимента показал, что распространенный антибиотик действительно помогает справиться с симптомами боррелиоза, делая это гораздо эффективнее привычных современной медицине средств. Другим весьма важным фактором выбора азлоциллина стало и то, что вещество имеет меньше побочных эффектов по сравнению с его аналогами.

Испытанное на мышах лекарство от боррелиоза имеет минимум побочных эффектов

Из-за того, что один из наиболее часто применявшихся для лечения боррелиоза антибиотиков — доксициклин — показал свою неспособность к уничтожению опасных микроорганизмов, новое средство может помочь в борьбе даже с самыми устойчивыми штаммами. Другим лекарством против патогенных микробов может быть и цефотаксим — антибиотик, применяемый для лечения менингита, пневмонии и других инфекций дыхательных путей. Прежде чем выпускать улучшенные версии антибиотиков в продажу, авторы исследования планируют подтвердить результаты своих экспериментов в опытах на животных.

Знаете ли вы, что клещи опасны для женщин больше, чем для мужчин?

Как бы то ни было, бактерии часто адаптируются и к абсолютно новым средствам. О том, как ученые пытаются справиться со столь неприятным для всего человечества качеством, мы уже писали в одной из наших статей на Hi-News.

Как защититься от клещей? Врач объясняет, в чём опасность и когда не надо пить таблетки

Лето – это время активизации клещей. Чем опасны эти членистоногие, как от них защититься самим и защитить своих детей? Нужно ли ехать в больницу, чтобы удалить клеща, а также сдавать его на анализ? Всегда ли пить антибиотик после встречи с клещом? Пишет Андрей Витушко, один из лучших детских реаниматологов в стране.

Самка клеща с яйцами.

Клещи уже появились?

Беларусь не самая клещенаселённая страна, но клещевой сезон у нас начинается рано – в 2019 году первые укусы клещей были зафиксированы в Брестской области уже в феврале. По сообщениям Минздрава, число обращений в лечебные учреждения страны по поводу присасывания клещей за прошлый год выросло на 5%, а численность их в природе увеличилась на 8%.

Это, кстати, общеевропейская тенденция из-за изменения климата, повышения численности грызунов и других причин (сейчас клещи есть даже в северных районах Норвегии).

Взрослые люди говорят, что раньше клещей в Беларуси не было, но это неверно — их было меньше, потому что с ними боролись агрессивными химикатами, в первую очередь с помощью ДДТ, печально известного своими побочными эффектами.

Современные химические акарицицидные средства (убивающие клещей) намного менее токсичны, но при этом дают меньший эффект. Словом, надо привыкнуть к тому, что клещи — наши хоть неприятные, но соседи, и надо знать, как жить рядом с ними, чтобы себе не навредить.

Что за зверь клещ?

Многие думают, что клещи — это насекомые. Нет — это паукообразные, которые в отличии от насекомых имеют 8 ног, а не 6. Вопрос о количестве ног и внешнем виде клеща совсем не лишний — в одном американском исследовании около 20% «клещей», представленных в лабораторию для исследования, были клопами или другим мелкими насекомыми.

Все ли клещи опасны?

В Беларуси основными переносчиками инфекций человека выступают представители иксодовых клещей — клещ лесной (он же собачий) и клещ луговой. Клещ в своём развитии проходит 4 стадии — яйцо, личинка (размером 0,5-1 мм), нимфа (2-3,5 мм) и взрослая особь (7-15 мм).

Все стадии, кроме яйца, нуждаются в кровососании и могут переносить болезни. Для наглядности можно сказать, что личинка по размерам похожа на мелкую соринку, нимфа имеет размер макового зерна, а взрослая особь — мелкого паучка, величиной с кунжутное зерно.

Если клещ насосался крови, то он увеличивается в размерах в несколько раз. В начале лета мы чаще встречаемся с мелкими клещами (стадия нимфы), а в конце лета чаще с взрослыми особями. Последние людей кусают реже, поскольку их проще заметить и удалить с тела или одежды.

Клещи живут в траве или на деревьях?

Вопреки распространённому мифу, клещи не падают на нас сверху с деревьев, а живут в траве или на кустах, не поднимаясь, как правило, выше метра. Предпочитают затенённые и влажные места — опушки смешанных лесов, тропинки, просеки, валежник и хворост. Приближение теплокровного организма клещи определяют по концентрации углекислого газа и тепловому излучению.

Как только будущий хозяин приближается к ним вплотную — цепляются за шерсть или одежду и ползут (всегда вверх и достаточно быстро — 15-20 см в минуту), стремясь забраться под одежду и найти место для прикрепления. Находят его чаще там, где осмотр затруднён: спина, пах, подмышечная область, задняя поверхность шеи и головы.

Кусают не больно, поскольку выделяют в рану специальные анестезирующие вещества.

Далее задача клеща понятна и прозаична: добыть вашу кровь (он ею питается). Весь процесс от заползания на штанину до получения первых ваших эритроцитов занимает около двух часов.

Как защититься от клещей?

Зная механизм прикрепления клеща, становится понятнее, как от него защититься. Все просто — надо предотвратить их заползание под одежду.

Не должно быть пробелов между штанами и обувью, штанами и вернхей частью одежды (рубашкой). Манжеты и ворот рубашки лучше держать застёгнутым, а сама одежда желательна не на пуговицах (между ними можно заползти ближе к вам), а на «молнии».

Кстати, цвет лучше выбирать светлый — на нём лучше видно.

Также не забывайте, что камуфляжная расцветка детской куртки и тёмные штаны — это очень плохой вариант для леса: и клещей не видно, и ребёнка тоже.

Волосы на голове лучше закрыть капюшоном или косынкой. Степень защиты можно увеличить, применяя для обработки одежды акарицидные средства и репелленты (можно одновременно). Через каждый час осматривайте себя и друг друга. По возможности не сидите и не лежите на траве — клещ сразу может прицепиться к верхней части одежды.

Вернувшись домой, не заносите туда одежду или растения, собранные вами в лесу — там они тоже могут быть. Одежду лучше положить на солнце или в сушильный шкаф на некоторое время или постирать — это поможет обеззараживанию. Также важно принять душ после похода в потенциально опасное место — присосавшегося клеща водой не смоешь, но тех, кто ещё только готовится это сделать, можно. Вдобавок, душ — это возможность тщательно осмотреть себя на предмет непрошеных гостей.

А животные — фактор риска?

Потребность на трёх из четырёх стадий своего развития питаться кровью выработала у клеща в процессе эволюции очень широкий круг хозяев-доноров — от грызунов и птиц до собак и человека (к примеру, в США самый распространённый клещ называется оленьим).

Поэтому владельцам собак надо проявлять особую осторожность: клещи, которые присасываются к их питомцам на прогулке, могут перейти и на человека.

Так американские учёные, исследовавшие домашние хозяйства в районах, где часто встречаются клещи и регистрируются заболевания, которые они переносят, установили, что если в доме есть собака или кот, которые свободно гуляют на улице, вероятность найти клеща на ком-либо из домочадцев в два раза выше, чем в семьях без домашних питомцев.

Справедливости ради надо отметить, что более частое нахождение клещей на себе не привело к повышению заболеваемости клещевыми инфекциями среди владельцев домашних животных.

Заместитель главного редактора газеты «Паляўнічы і рыбалоў» Александр Очеретний, опытный собаковод, сказал «Талону», что клещи могут переносить как только болезни собак (в первую очередь пироплазмоз), безопасные для человека, так и не только.

«Собак я держу всю жизнь, но совершенно радикальными способами я начал защищать своих собак от клещей последние лет 18. Раньше можно было забыть обработать собаку и надеятся „на авось“, сейчас — нет, так не пройдёт. Например, со своей теперешней собаки я могу за раз снять около 50 клещей — сами понимаете, что незащищённая собака теперь — это смертник. Причём если говорить о средствах защиты, то я склоняюсь к тем препаратам, которые собакой принимаются внутрь — мне спокойнее, когда пес защищен надолго — клещи цепляются, но дохнут на нем.

На короткошёрстной и светлой собаке их лучше видно — они чёрного или красноватого цвета, их проще собрать. К примеру, моя прошлая собака — дратхаар — была „цвета клеща“, плюс густая шерсть — было трудно, а сейчас у меня итальянский спиноне — он светлый и намного проще», — говорит Очеретний.

Клещ присосался — что делать?

Если вы нашли на себе присосавшегося клеща, то есть несколько вариантов, как поступить. Можно обратиться в ближайшую организацию здравоохранения (травмопункт, больницу, поликлинику), где вам помогут, а можно удалить его самостоятельно (так экономится время):

с помощью специального устройства (продаётся в аптеках и магазинах хозтоваров),
тонким пинцетом ухватить как можно ближе к коже и уверенно тянуть вверх (можно слегка поворачивать пинцет вокруг его оси),
при помощи тонкой прочной нити, которую затягивают в узел максимально близко к коже и, поворачивая вокруг вертикальной оси, достают клеща (вариант для продвинутых).

В идеале вам надо достать клеща из тела целиком, не повредив его. И дело тут не в большой любви к членистоногому, а в том, что при неаккуратном извлечении вы можете выдавить из него возбудителей болезней в человеческий организм. По этой же причине не надо браться за брюшко клеща.

Вариант нанести на клеща растительное масло, чтобы перекрыть ему дыхание и заставить отпустить человека, не работает — клещ не отвалится, а задыхаясь может отрыгнуть инфицированную кровь в ранку, — это важно!

Какие болезни переносят клещи в Беларуси

У клеща, как и у нас с вами, внутри живут бактерии, вирусы и простейшие: возбудители заболеваний человека и животных.

Причём наличие в клеще одновременно двух-трёх инфекционных агентов не редкое явление, на некоторых территориях доля таких клещей среди всей их популяции достигает 30%.

По информации Минздрава у нас встречаются 9 «клещевых» инфекций, однако наиболее актуальные из них — это клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) и клещевой энцефалит.

Вообще же история с передачей через клеща боррелиоза хорошо иллюстрирует изысканность способов организации размножения в природе, когда один наш паразит использует другого нашего паразита для своего жизненного цикла. Если вспомнить, что у боррелий есть также свои паразиты: вирусы-бактериофаги, то получается совсем интересно.

Клещевой энцефалит

Из двух наиболее актуальных клещевых инфекций в Беларуси самая неприятная — клещевой энцефалит, который вызывают вирусы рода Flaviviridae.

Кроме укуса клеща таким энцефалитом можно заразится также при употреблении сырого козьего молока (клещи кусают коз и инфицируют их, а они накапливают вирус в молоке).

К счастью, в Беларуси встречается т. н. «западная» разновидность энцефалита, значительно более мягкая, чем «восточная», часто с бессимптомным течением болезни (особенно у детей).

У тех пациентов, которые имеют симптомы, они варьируются от картины гриппоподобного заболевания (с высокой температурой, головной болью, тошнотой и пр.) или острого менингита (также с высокой температурой, головной болью, светобоязнью и пр.) (эти 2 вида встречаются наиболее часто) до поражений головного и спинного мозга (бывают реже). Клещевой энцефалит в Беларуси встречается достаточно редко — за последние 15 лет было выявлено 1 262 случаев у взрослых и 95 у детей.

Однако, есть способ минимизировать даже этот небольшой риск путём проведения вакцинации, которая имеет 95% эффективность. В Беларуси от клещевого энцефалита в обязательном порядке прививают тех, кто работает в Беловежской Пуще или Березинском заповеднике. Если вы часто бываете в этих местах (у вас там дом, например), то вам тоже имеет смысл подумать о прививке.

Лайм-боррелиоз

Лайм-боррелиоз вызывается бактериями рода Borrelia. Важно запомнить, что это бактериальная инфекция, и когда врач назначает антибиотики после укуса клеща, то занимается профилактикой в основном именно этого заболевания (другие бактериальные инфекции, переносимые клещами, встречаются намного реже). Если инфицирование боррелиями произошло, то через 3-30 дней (чаще 7-14) после укуса на его месте появляется очаг покраснения, которое расширяется к периферии и бледнеет в центре (т.н. «мигрирующая эритема»). На этой стадии инфекция хорошо поддаётся антибактериальной терапии.

Если же заболевание не распознано или протекает без эритемы (такое тоже бывает), то через 4-6 недель могут развиться поражения сердца, суставов и даже нервной системы. На этой стадии антибактериальное лечение тоже бывает достаточно эффективно.

К сожалению, вакцина против болезни Лайма не разработана. Профилактика заражения проводится путём применения антибактериальных препаратов после укуса клеща.

Всегда ли надо пить ли антибиотик после укуса клеща?

Вопрос, с которым лучше обратиться к врачу, и вот почему.

Считается, что боррелии живут в кишечнике клеща и попадают к нам через его слюнные железы. Для этого боррелиям после поступления в кишечник клеща крови человека надо размножиться и быть разнесенными по организму клеща его гемолимфой (аналог крови), попасть в слюнные железы, а оттуда в человека.

Всё это требует времени (не забывайте, что только прикрепление клеща занимает пару часов). Например, в США считается, что для передачи возбудителя необходима длительность присасывания клеща не менее 36 часов.

В Европе (там другие клещи и боррелии) заражение может происходить в более короткие сроки — 16 часов после присасывания, как показано в экспериментах на животных.

По данным исследователей из Нидерландов, которые проанализировали более 3500 случаев присасывания клещей, средний риск развития Лайм-боррелиоза после укуса составил 2,6%. Опасность возрастает по мере того, как клещ наполняется кровью — от 1,4% для членистоногих в начале «трапезы» до 5,5% для напитавшихся особей, а также с увеличением продолжительности присасывания — от 2% при фиксации на протяжении менее 12 часов, до 5,2% после 4 суток. Наибольший риск, выявленный в данной работе, составил 14,4% и был получен в ситуации, когда сняли напившегося клеща, который был заражен боррелией.

Таким образом, даже при таком неблагоприятном стечении обстоятельств, риск развития болезни составил один случай из семи укусов клещей.

Учитывая то, что передача инфекции требует выполнения сразу нескольких условий, а побочные эффекты от применения антибиотика встречаются чаще, чем само заболевание, экстренную антибиотикопрофилактику после укуса клеща в Европе не проводят.

У нас этот вопрос регламентирует приказ Минздрава № 338 от 2016 года, где сказано что экстренная антибиотикопрофилактика проводится индивидуально по назначению медработника, но не позднее 72 часов после укуса клеща.

Поэтому в ситуациях, когда клещ был на человеке более 12 часов, выглядит насосавшимся и извлёкся с трудом, стоит обсудить с доктором, которому доверяете, вопрос применения антибиотика.

В любом случае, после встречи с клещом на протяжении месяца следует наблюдать за местом укуса, а также за общим состоянием пострадавшего. Появление покраснения в месте контакта или высокой температуры с ломотой в костях, тошнотой и/или головной болью — поводы для обращения к врачу.

Сдавать или не сдавать клеща на анализ?

Современные исследования отвечают на этот вопрос отрицательно, поскольку процент выявления инфекционных агентов в клещах практически не влияет на риск заболевания человека, а только увеличивает неопределённость и создаёт ненужную тревожность. Поэтому, как сказал известный блогер-педиатр Роман Шиян, «более разумно исследовать не клеща, а человека в случае подозрения у него на соответствующее заболевание».

Что я могу сделать, если живу в своём доме?

Своим опытом с «Талоном» поделился Василь Грынь, владелец агроусадьбы «Засценак Скрыплёў», где уже почти 10 лет ежегодно проводятся палаточные лагеря для детей «Зелёная команда».

«Тут важныя тры рэчы: максімальны выкас травы і апрацоўка ўчастка спецыяльнымі рэагентамі — яны прадаюцца ў будаўнічых супермаркетах. Я купляю і апрацоваю асноўныя хады (2 метры ў бакі ад сцежак, месцы, дзе мы займаемся з дзецьмі і г.д.) раз на 2 тыдні ў сезон, хоць гэта і каштуе прыстойна. Але бяспека важная, таму робім.

Другое гэта максімальны выкас: чым карацейшая трава, там дзе мы працуем з дзецьмі, тым лепш, таму косім пастаянна.

Ну і трэцяе — максімальны кантроль: мы пастаянна кантралюем дзяцей, бо яны ж не навязаныя — шух і пабег. Калі якія лугавыя заняткі, то сочым за тым каб была правільная вопратка, каб былі галаўныя ўборы. Адпрацавалі, вярнуліся — вытраслі вопратку. Таксама прашу, каб стрыжкі былі кароткія ў дзяцей, каб лягчэй было аглядаць персаналу. Пастаянна перад сном вытрасаем спальнікі, дзеці ніколі не кладуцца спаць у тым, у чым хадзілі па полі і лесе.
Дзякуючы гэтаму, хоць у мінулым і пазамінулым годзе было шмат кляшчоў, за апошнія гадоў пяць не было ніводнага выпадку, каб да дзіцяці прычапіўся клешч. Наскокваюць рэгулярна, і мы паказваем дзецям, як выглядае клешч — гэта таксама вельмі важна ведаць, нават трохі пужануць іх, каб былі ўважлівыя.

Таксама важна даваць максімальную інфармацыю для бацькоў і для дзяцей пра кляшчоў», — сказал Грынь.

Таким образом, знание и благоразумие — лучшее оружие для противодействия клещам и их инфекциям. Здорового и счастливого лета всем!

Перадрук матэрыялаў магчымы пры абавязковай наяўнасці зваротнай і актыўнай гіперспасылкі.

Как справиться с укусом клеща

Если укусил клещ, следует ли мне немедленно принять антибиотики для предотвращения болезни Лайма?

ILADS рекомендует обсудить вопросы профилактики (превентивного лечения) со всеми, у кого был укус черноногих клещей . Было показано, что соответствующий курс антибиотиков предотвращает начало инфекции.

Когда принято решение о применении антибиотикопрофилактики, ILADS рекомендует 20-дневный курс доксициклина (при отсутствии противопоказаний). Решение лечить укус черноногого клеща антибиотиками часто зависит от того, где в стране произошел укус, были ли доказательства того, что клещ начал питаться, и возраст человека, которого укусили. На основании имеющихся данных и при условии, что это безопасно, ILADS рекомендует 20-дневный курс доксициклина.

Пациенты также должны знать, что, хотя доксициклин может предотвратить случаи болезни Лайма, клещи в некоторых районах являются переносчиками нескольких патогенов, некоторые из которых, включая бабезию, вирус Повассана и бартонеллу , не реагируют на доксициклин.Это означает, что человек может заразиться клещевым заболеванием, несмотря на то, что он получает профилактику антибиотиками от известного укуса клеща.

ILADS не рекомендует однократный прием доксициклина. Некоторые врачи назначают однократную дозу 200 мг доксициклина при известном укусе. Однако, как подробно обсуждается в руководстве, эта практика основана на некорректном исследовании, которое никогда не повторялось. Подробнее читайте в руководстве по лечению ILADS.

Итог: если вас укусил черноногий клещ, вам следует обсудить с врачом немедленное лечение антибиотиками в качестве возможного курса действий.

Если я принимаю антибиотики для предотвращения болезни Лайма, а затем получаю отрицательный результат, могу ли я избавиться от Лайма?

Если вы все же проходите профилактическое лечение, будьте осторожны при интерпретации результатов последующих анализов. Широко используемые анализы крови ищут антитела к Borrelia burgdorferi , но раннее лечение может предотвратить выработку антител в организме. Если вы заразитесь, несмотря на профилактическое лечение, результаты последующих анализов могут быть ложноотрицательными.

Если я решу не принимать антибиотики для предотвращения болезни Лайма, что

мне следует делать ?

Независимо от того, решите ли вы пройти профилактическое лечение после укуса клеща, совершенно необходимо проявлять бдительность в отношении симптомов, которые могут указывать на активную инфекцию.Общие симптомы Лайма включают лихорадку, головную боль, боль в мышцах и суставах, а также утомляемость.

Как лечить укус от клещей

1. Удалить клеща

Если клещ прикрепился к коже человека, немедленно удалите его:

Надев перчатки, захватите клеща чистым пинцетом как можно ближе к коже, чтобы удалить голову и ротовой аппарат. Если некоторые части рта остались, не пытайтесь их удалить, так как ваше тело изгонит их естественным образом.

Осторожно и равномерно вытяните клещи.Не скручивайте.

Не пытайтесь удалить клеща горячей спичкой или вазелином. Это может привести к тому, что клещ извергнет инфицированную жидкость в рану.

Сохраните клеща в емкости со спиртом, чтобы показать врачу.

2. Очистите и защитите область

Вымойте руки и протрите место укуса теплой водой с мягким мылом.

Нанесите спирт на рану от укуса, чтобы предотвратить инфекцию.

3.Обратитесь к поставщику медицинских услуг

Немедленно обратитесь к врачу, если клещ впился в кожу или если невозможно удалить голову, ротовую часть или другие останки клеща.

В противном случае обратитесь к врачу, если:

Вы думаете, что это может быть олень, который особенно распространен в северо-восточной части США. Ваш врач может прописать однократную дозу антибиотика для предотвращения болезни Лайма.
У вас появляются симптомы гриппа, включая жар, головную боль, тошноту, рвоту, мышечные боли или сыпь, в течение одного месяца после укуса.Если возможно, отнесите клеща в офис врача или в больницу.
В области укуса в течение 30 дней развивается поражение. Признаком инфекции, вызванной болезнью Лайма, является сыпь «в яблочко», центр которой становится более четким, поскольку покраснение движется наружу по круговой схеме.
Есть признаки инфекции, такие как покраснение, тепло или воспаление.

4. Последующее наблюдение

Медицинский работник может назначить антибиотики, если у человека есть симптомы болезни Лайма, пятнистой лихорадки Скалистых гор или другого клещевого заболевания.

Рассмотрение подходов, лечение ранней болезни Лайма, артрита Лайма

Автор

Джон О. Мейерхофф, доктор медицины Клинический ученый в области ревматологии, отделение медицины, Синайская больница в Балтиморе

Джон О. Мейерхофф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клиницист, медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джеральд Зайдман, доктор медицины Профессор клинической офтальмологии Нью-Йоркского медицинского колледжа; Глава службы роговицы, директор отделения офтальмологии, Вестчестерский медицинский центр

Джеральд Зайдман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии, Медицинского общества Вирджинии, Американского увеита Общество, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии, Медицинское общество штата Нью-Йорк, Phi Beta Kappa

. Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Герберт С. Даймонд, доктор медицины Приглашенный профессор медицины, отделение ревматологии, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка; Почетный председатель отделения внутренней медицины больницы Западной Пенсильвании

Герберт С. Даймонд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии, Американская медицинская ассоциация, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Стивен С. Аронофф, доктор медицины Уолдо Э. Нельсон Председатель и профессор кафедры педиатрии Медицинского факультета Университета Темпл

Стивен С. Аронофф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества педиатрических исследований