При укусе клеща какие таблетки пить – Антибиотик при укусе клеща: Доксициклин, Юнидокс солютаб, Амоксиклав, Аугментин

Что делать при укусах клещей: рекомендации энтомолога

Во многих регионах России в начале лета повышается активность клещей, являющихся переносчиками различных заболеваний. «Популярная механика» публикует ответы энтомолога на самые распространенные вопросы, связанные с кровососами, которых можно встретить на природе.

Специалист по краснотелковым клещам, сотрудник кафедры энтомологии биологического факультета МГУ, Анастасия Антоновская рассказала, что по ее мнению не следует делать при укусах клещей, как правильно их вытаскивать и насколько опасны эти паукообразные.

Можно ли клеща спутать с кровососущим насекомым?

Вообще в России едва ли кто-то еще может так впиваться, как это делает иксодовый клещ. У них характерная форма: почти овальные и плоские, полукруглый щиток, нет головы. То, что торчит, скорее можно назвать хоботком. Это челюсти, вложенные в футляр. На человека могут нападать и другие клещи (и тут их легко спутать с чем-нибудь еще, потому что эти другие — довольно мелкие паукообразные). Но иксодовых клещей вы узнаете сразу. В принципе немного похожи на них так называемые лосиные мухи (Hippobosca spp.), после того как отбросили крылья, но они более коренастые и толстые. И, в отличие от клещей, у них есть голова с глазами. В начале лета в средней полосе России вы их вряд ли встретите.

Если впился именно клещ, чего делать точно не стоит?

Научных исследований на тему эффективных методов удаления клещей почти не проводили. Но не стоит ждать, пока клещ отвалится сам. Также не стоит мазать маслом, поджигать или подносить горячую спичку. Эти способы принесут больше вреда, чем пользы: либо будут способствовать развитию воспаления, занесению ненужной микрофлоры (все-таки при питании клещ прорезает кожу, образуется рана), либо дополнительно повредят кожу. Еще не стоит сразу же пить антибиотики.

Если впился один клещ, возможно, где-то на вас сидят еще несколько. Как-то в горах Абхазии на меня напало штук 10 клещей — была высокая их численность. Так что хорошо бы внимательно посмотреть на другие участки тела и на одежду — вдруг там притаились и другие клещи. Еще не стоит паниковать. Если вы решили поискать в интернете помощи, помните, что не все пишущие там люди являются квалифицированными врачами. Проверяйте источники. Зайдите на сайт Роспотребнадзора или Департамента здравоохранения (в каждом регионе свой, на портале Минздрава есть список сайтов —

примечание «Популярной Механики»). Позвоните на горячую линию.

Как правильно удалить клеща? Взять пинцет или нитку? Хватать с боков или с брюшка и спины зацепиться тоже можно?

Лично я никогда не пробовала удалять ниткой. Мне кажется, так больше шансов оторвать хоботок от тела. Но здесь зависит от того, насколько вы далеко от цивилизации, и что у вас есть под рукой. Пинцетом можно схватить брюшко и спинку, ближе к основанию хоботка — там у клеща довольно плотные покровы. После того, как ухватились, следует тянуть клеща с равномерными усилиями. Можно выкручивать его (по часовой стрелке или после — не имеет значения). Есть данные, что это более быстрый способ, но зубцы обламываются чаще. Челюсти клеща несут вооружение в виде направленных назад зубцов: как некоторые виды стрел — чтобы было сложней вытащить. И физическая сила здесь не поможет. Только хитрость и терпение. Раскачивать клеща в ранке и аккуратно вытаскивать тоже можно, но тут есть риск обломать челюсти. Не стоит резко тащить клеща из ранки. Хотя еще раз повторюсь, что однозначно эффективного способа нет. Кстати, в аптеках продаются специальные петли для удаления клещей. Возможно, стоит купить такую.

Что делать, если тело клеща оторвалось, а хоботок остался внутри?

Нужно взять иголку или пинцет, протереть их спиртом или хотя бы помыть с мылом — и аккуратно вытащить хоботок. Если остался совсем небольшой фрагмент, можно просто обработать ранку раствором йода. Если возникли проблемы, лучше пойти в травмпункт, где врачи окажут квалифицированную помощь.

Клещ благополучно извлечен. Что делать дальше?

Обработайте ранку дезинфицирующим средством: йодом, бетадином или перекисью водорода. Скорее всего будет воспаление в месте укуса, он может чесаться (чесать не надо). Как только вытащили клеща, кладите его сразу в пробирку или в баночку с плотно закрывающейся крышкой. Желательно всегда сохранять клеща, который вас укусил. Вообще если есть какие-то сомнения: правильно ли удалили клеща, не заболеете ли вы — позвоните в Департамент здравоохранения или в Институт эпидемиологии. На сайте Департамента здравоохранения города Москвы есть ключевая информация: адреса больниц, телефоны. В институте эпидемиологии на Новогиреевской улице можно сдать клеща на анализ (лаборатория CMD). У них также работает горячая линия «Осторожно, клещи!». Если результаты анализов покажут, что клещ не был носителем ни боррелий, ни вируса клещевого энцефалита, следует как минимум месяц следить за своим здоровьем и вероятными симптомами. Ошибки в диагностике могут случаться.

Чем можно заразиться от клеща и насколько велика вероятность подхватить от него неприятную болезнь?

Опасность и вероятность заболеть чем-то неприятным зависит не только от вашего организма, но и от того, в какой части земного шара вас укусил клещ. Наша страна большая, и в ней очень много разнообразных ландшафтов и условий, в которых может складываться тот или иной очаг заболевания. Самые известные и распространенные в Средней полосе России болезни, с которыми связаны иксодовые клещи, — это вирусный клещевой энцефалит и Лайм боррелиоз.

Убедиться, что все в порядке можно, только если прошло достаточно времени с момента укуса. Как минимум 30 дней. Вирус клещевого энцефалита может проявиться и через 60 дней, хотя у некоторых людей инфекция протекает бессимптомно. Боррелиоз неприятен возможными осложнениями, когда возбудитель распространяется в миокард, мышцы, суставы, даже в мозг. Так что если есть симптомы, обратитесь к врачу в инфекционную больницу, или позвоните на горячую линию, там вам скажут, какой антибиотик стоит пропить. Напоминаю, что антибиотики бессильны против вируса клещевого энцефалита, поэтому если есть подозрения — нужно сразу ехать в больницу.

Как проверить, есть ли в регионе клещевой энцефалит, и как заметить его первые симптомы?

На сайте Роспотребнадзора есть перечень эндемичных территорий по клещевому энцефалиту (по ссылке данные на 2016 год, новее сведений не обнаружено — примечание «Популярной механики»). Проверьте, есть ли там та, где вас укусил клещ. Если случаев на территории много, а у вас нет прививки, от штамма, который там распространен, звоните на горячую линию инфекционной больницы (в Москве это, кажется, 2-я, а для детей — Филатовская больница). В течение 4 дней после укуса может помочь экстренная серопрофилактика, когда вводят специфические антитела против вируса клещевого энцефалита.

Штаммы вируса, распространенные на разных территориях с разной вероятностью могут приводить к тяжелым последствиям (параличу или даже смерти). Дальний Восток с этой точки зрения опасен больше, чем Европейская часть России. Так что пристально следить за здоровьем после укуса клеща нужно в течение 2 недель как минимум. Клещевой энцефалит начинается резко с сильного повышения температуры, сильных головных болей, рвоты, тошноты, мышечных болей, часто покрасневшее лицо, части тела. Кстати, в Европе штамм вируса клещевого энцефалита вызывает очень слабые симптомы и гораздо менее опасен, чем в России.

А как проявляет себя боррелиоз?

В течение 30 дней после укуса клеща нужно следить за своим состоянием. Типичные симптомы боррелиоза — это папула на месте укуса, покраснения, эритемы на теле, повышенная температура. Обычно инкубационный период инфекции длится 10−14 дней. В это время могут наблюдаться слабость, недомогание, мышечные и суставные боли. Еще про боррелий. Даже если процент зараженных боррелиями клещей в регионе высокий, это не всегда означает, что при укусе зараженного клеща вы точно заболеете. Лишь у 5−7% зараженных боррелиями клещей бактерии находятся в слюнных железах. Это значит, что большинство клещей не смогут передать возбудителей в организм при укусе. Если присосавшегося клеща с боррелиями в кишечнике или гонадах раздавить или повредить, то можно занести их в ранки на коже или на слизистые, и таким образом заразиться. Так что удалять клеща надо аккуратно. Бывают также случаи кратковременных и незаметных укусов самцов: укусил и дальше побежал. Тем не менее, боррелий через такие укусы самец может передать.

Чем-либо, кроме боррелиоза и клещевого энцефалита, возможно заразиться после укуса?

Во всем мире есть еще множество болезней, которые связаны с клещами. Из тех что встречаются в России, распространена, например, крымская геморрагическая лихорадка (это области находящиеся в степной, лесостепной зонах, например, Ростовская, Астраханская область, Ставропольский край, Калмыкия и др.). Её возбудителем тоже является вирус. Существуют еще омская геморрагическая лихорадка, кемеровская лихорадка, лихорадка Ку (риккетсиоз) и т. д. Поэтому риск заразиться зависит от того, где и как вы живете, работаете или отдыхаете. Случаются и разнообразные микст-инфекции (когда человек заражается не одним, а несколькими патогенными микроорганизмами).

А если клеща нашёл на своем питомце, действовать по такому же алгоритму?

Да, выкрутить его, аккуратно расшатывая. К сожалению, питомцев у меня нет, поэтому из своего опыта ничего не могу сказать. Животные тоже болеют, боррелиозом в частности. Главное, не нужно бояться, действовать сразу и быстро. Для питомцев есть специальные таблетки, которые после приема их внутрь, отпугивают клещей от собаки. Я думаю, каждый у кого есть собака или кошка, ходит к ветеринару, который знает о клещах и болезнях животных гораздо больше меня.

Какие при укусе клеща необходимо препараты принимать?

Здравствуйте, Игорь. Я сейчас расскажу Вам алгоритм действия при укусе клеща. Сначала необходимо достать клеща, самостоятельно или же обратиться за помощью в больницу к хирургу. Если достаете самостоятельно, то необходимо, чтобы клещ после извлечения оставался живой. Т.к. потом клеща необходимо поместить в пробирку или в банку и доставить в СЭС (санэпидстанцию) живым, чтобы там определили является клещ переносчиком клещевого энцефалита или нет. Если живым извлечь не получилось (части тела клеща оторвались при доставании, чаще всего голова отрывается), то необходимо убедиться, что в месте укуса ничего не осталось. К сожалению, в СЭС мертвых клещей не принимают.
Вы должны понимать, что для того, чтобы при укусе клеща принимать препараты, необходимо установить правильный диагноз. Клещи могут переносить два серьезных заболевания: болезнь Лайма (боррелиоз) и вирусный клещевой энцефалит. Для определения клещевого энцефалита сдается кровь из вены и иммунологическим анализом определяют заражен человек или нет. Также проводится ПЦР — диагностика клеща или фрагментов его тела (это более дорогой метод исследования, но более информативный). ПЦР — диагностика позволяет выявить, являлся ли клещ переносчико энцефалита.Для определния болезни Лайма также используют иммунологический метод. Так вот, Игорь, если при обследовании ничего не выявили, при укусе клеща необходимо препараты принимать симптоматические:

— антигистаминные (диазолин, эдем, лоратадин, супрастин и др.), чтобы уменьшить зуд, отек и покраснения в месте укуса, если такие жалобы имеются;
— НПВС (парцетамол, ибупрофен, нимесулид, диклофенак и др.), если проявляется сильная гиперергическая реакция, которая сопровождается повышением температуры и вышеперечисленными жалобами.
— местно можно использовать компрессы с противовоспалительными мазями и гелями (фастум, дип-рилиф, диклофенак, индометацин и .т.д).
Для профилактики независимо от того, был напавший клещ энцефалитным или нет, пострадавшему вводят внутримышечно специфический иммуноглобулин против клещевой инфекции в течение первых 3 дней и назначают таблетки йодантипирин, который является индуктором интерферона α и β.
Если же после лабораторного обследования выявляется заболевание, то тут необходимо специфическое лечение, которое необходимо проводить под контролем инфекциониста и регулярной сдачи анализов.
Игорь, если у Вас возникли дополнительные вопросы, мы с радостью на них ответим.

Какие антибиотики принимать при укусе клеща?

Каждый год в мае наступает сезон дач и пикников. Но вместе с этим приходит и активный период размножения клещей, которые не только очень голодные, но и опасные. Эти кровососы в лучшем случае вызывают сильное покраснение кожи и аллергическую реакцию. Кроме того, иксодовые клещи являются разносчиком многих заболеваний, ряд которых приводит к необратимым последствиям. Поэтому нужно обязательно уметь защитить себя от опасного кровососа и знать, как действовать в случае укуса. Однако стоит помнить о том, что даже антибиотики при укусе клеща не всегда способны помочь, поскольку существует несколько видов этих кровососов и от каждого из них используются свои средства лечения.

Что делать при укусе клеща

Необходимо помнить, что даже самые страшные болезни, а именно, энцефалит и боррелиоз, можно предотвратить, если после укуса кровососа обратиться к врачу и получить правильное лечение. Однако далеко не у всех бывает возможность сразу попасть к специалисту. В таких ситуациях можно использовать антибиотики. Некоторые из них способны препятствовать развитию болезни, но они не всегда работают. Тем не менее использование антибиотиков при заражении опасными недугами, в том числе и боррелиозом, дает возможность сократить риски развития осложнений. Даже в случае возникновения болезни будет шанс, что она не приведет к инвалидности либо летальному исходу.

Из года в год специалисты предупреждают людей об опасности кровососущих насекомых. Тем не менее далеко не все следуют этим указаниям и стараются эффективно защититься от клещей и опасных болезней. Однако проблема кровососов заключается не только в недугах, но и в ядовитой слюне, которую выпускает каждый иксодовый клещ во время укуса своей жертвы. Если у человека имеется склонность к аллергическим реакциям, то у него могут быть большие проблемы, и одним только покраснением кожи тут не обойдется. В такой ситуации антибиотики не помогут, поэтому стоит держать под рукой антигистамины.

Как нападают клещи?

Наибольшая активность опасных кровопийц приходится на конец весны и начало лета. Но в некоторых регионах клещей можно легко найти даже осенью. Кровососы прячутся в траве либо сидят на ветках низких кустарников и ждут, пока мимо не будет проходить потенциальная жертва. Прыгать и летать эти насекомые не умеют, но при контакте с кожей и одеждой сразу зацепятся. На лапках клеща имеются специальные ворсинки, которые позволяют им задерживаться на любой шершавой поверхности. Если клещ прицепился к одежде человека, то он сразу начнет искать себе подходящее место для укуса. Изначально его задачей будет забраться под кофту либо штаны. Клещи могут перелезать через воротники, штанины и рукава, поэтому эти части одежды необходимо особенно качественно защищать и тщательно застегивать.

После того как клещ окажется на коже, он не будет сразу нападать. Изначально он постарается выбрать для себя наиболее подходящее место для трапезы.

Существуют определенные участки тела, которые этим паразитам особенно по душе. Это шея, подмышечные впадины, область паха, голова, живот и спина. Здесь стоит искать клеща в первую очередь.

При обнаружении кровососа на своем теле не стоит сразу горстями пить антибиотики. Это только навредит, так как лекарственные препараты такого типа необходимо использовать максимально осторожно. Желательно перед применением антибиотиков посоветоваться с врачом. Более того, далеко не в каждом случае происходит заражение опасным недугом, поэтому в подобных препаратах может просто не быть необходимости. Из всех существующих клещей только 25% являются разносчиками опасных недугов. Поэтому в любом случае придется обратиться к врачу, пройти тест в лаборатории, чтобы определить степень опасности, а уже после специалист решит, какие препараты нужны и как их принимать пациенту.

Наиболее частыми проблемами, к которым приводит укус клеща, являются: аллергическая реакция, энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз и эрлихиоз. Все эти болезни требуют специфического лечения и далеко не в каждом случае будут актуальны антибиотики. В некоторых ситуациях все обходится без осложнений, если просто правильно удалить клеща и смазать место укуса зеленкой.

Признаки клещевого укуса

У каждого иксодового кровососа имеется специальный хоботок, через который он и питается. То есть клещи способны во время укуса проникать очень глубоко, поэтому удалить их всегда проблематично. Более того, существует и еще одна проблема, которая заключается в использовании клещами природного анестетика. Таким образом, почувствовать признаки укуса просто невозможно на начальном этапе. Человек начинает отмечать неприятные ощущения только в тот момент, когда действие наркоза проходит, а клещ к этому времени уже способен передать в кровь огромное количество ядовитой слюны. Если человек имеет склонность к аллергическим реакциям, то у него может случиться сильный приступ.

Но даже у тех, кто не сталкивался с аллергическими состояниями, бывают такие проблемы, как достаточно сильные проявления после укуса клеща. Слюна кровососа очень ядовитая, поэтому вокруг всегда отмечается покраснение, сильный зуд и жжение. Но они возникают уже после того, как закончится действие природной анестезии.

Нередко кровососы кусают в таких местах, что увидеть их практически невозможно. Учитывая безболезненность укуса, выявить проблему нередко удается уже после того, как клещ напьется крови. Стоит отметить, что изначально тельце насекомого может быть размером около 5 мм, но во время своей трапезы клещ увеличивается в разы. Его туловище даже меняет цвет с черного либо красноватого на серый. Сытый кровосос напоминает небольшой мешочек.

Аллергики чаще всего отмечают признаки укуса по резкому ухудшению здоровья. У них может возникнуть сыпь на теле, кожа станет зудеть, способны появиться признаки удушья. У многих жертв кровососов повышается температура тела до отметки в 38°С, начинается тахикардия, слабость, сонливость и ломота в суставах. Нередко увеличиваются лимфатические узлы. Это может свидетельствовать о том, что клещ заразил человека опасным недугом. В таком случае необходимо срочно обращаться к врачу. Однако если нет возможности посетить медицинское учреждение, то допускается прием антибиотиков.

Различные болезни проявляют себя по-разному. К примеру, вирус энцефалита может длительное время вовсе не выдавать своего присутствия. С боррелиозом все значительно проще. Если клещ оказался разносчиком данного заболевания, то, как правило, вокруг укуса образуется большое красное пятно с белой полосой внутри. Подобная эритрема может иметь различные размеры, в зависимости от состояния иммунной системы человека. У некоторых видно пятно около 10 см, а другие отмечают покраснение до полуметра в диаметре. В центре образуется рубец, который, как правило, проходит через пару недель.

Это явные признаки того, что после укуса клеща появился боррелиоз. Данное заболевание требует правильного лечения. Поэтому необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы получить качественную медикаментозную терапию. Стоит заметить, что антибиотики при боррелиозе необходимы, но назначить их должен врач после тщательного осмотра пациента, определения выраженности проблемы и состояния организма больного.

Как распознать болезнь после клещевого укуса?

Кровососы могут стать причиной развития многих недугов. Некоторые из них очень опасны, поэтому требуют безотлагательного лечения. Наибольшую проблему представляет собой энцефалит и боррелиоз. Эти недуги имеют характерные особенности, поэтому нередко их можно распознать даже на раннем этапе.

Клещевой энцефалит может привести не только к инвалидности, но и к летальному исходу. Но осложнений можно избежать, если сразу обратиться к врачу и получить дозу иммуноглобулина. Подобная инъекция спасет жизнь человеку, но делать укол можно только в первые двое суток после укуса. Позже иммуноглобулин уже не подействует. Опасность данного недуга заключается в том, что первые его явные признаки можно будет определить только на третьи-четвертые сутки. Именно в этот период начинается лихорадка. Но, как правило, в этот момент укол уже будет неактуальным.

Эрлихиоз и анаплазмоз тоже опасны. Но эти болезни могут проявиться только через две-три недели. Обнаруживаются недуги в виде высокой температуры и симптомов, схожих с гриппом. Анаплазмоз может привести к тяжелым поражениям печени, почек и менингоэнцефалиту, который иногда заканчивается летальным исходом.

Что касается боррелиоза, то это заболевание приводит к тяжелым поражениям печени, почек и сердечной мышцы. Однако подобные реакции отмечаются только при запущенном течении патологии. Если своевременно начать лечение, можно избавиться от заболевания.

Когда нужны антибиотики?

Многие люди считают, что подобные лекарства способны побороть любую болезнь. Но на самом деле это не так. Некоторые недуги, которые разносят клещи, не поддаются лечению антибиотиками. К примеру, они будут бесполезны при энцефалите, так как тут необходима инъекция человеческого иммуноглобулина. Кроме того, для лечения данного недуга специалисты назначают мощный витаминный комплекс, ноотропные препараты и иногда транквилизаторы.

В свою очередь при боррелиозе просто необходимы антибиотики. Если их не использовать, то заболевание будет прогрессировать и вызовет необратимые последствия. Чем раньше начнется борьба с боррелиозом, тем выше вероятность, что все пройдет без осложнений.

Несмотря на то что антибиотики при столь сложном и опасном заболевании будут необходимы, специалисты настоятельно не рекомендуют их употреблять бесконтрольно. Это очень опасное заболевание, в лечении которого может помочь только профильный врач. Лучшим средством для устранения боррелиоза является препарат Тетрациклин. Его начинают применять с десятого дня после заражения. Если же он окажется неэффективным, то переходят на более мощные средства. К ним относится Амоксициклин, Доксициклин и Цефуроксим либо их аналоги.

Схему лечения и длительность приема назначает врач. Чаще всего медикаментозная терапия длится с 10 по 21 день течения недуга. Принимают лекарства дважды в сутки. Стоит заметить и то, что при специфическом течении болезни схема будет совершенно иной. К примеру, если патология вызвала артрит либо атрофический акродерматит, то принимать антибиотики придется минимум месяц. Поэтому перед началом лечения нужно обязательно посоветоваться с врачом.

Оценка статьи:

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Советуем к прочтению

Антибиотикопрофилактика клещевого боррелиоза

Экстренная медикаментозная профилактика и превентивное лечение клещевого боррелиоза (болезни Лайма).

Данная статья написана исключительно с информационными целями и не может служить руководством для самолечения. Требуется консультация врача.

Боррелиоз (болезнь Лайма) – самое распространенное заболевание в России среди всех инфекций, передаваемых человеку при укусе клещей. Из всех клещевых инфекций доля боррелиоза в России составляет 64% [1]. При этом боррелиоз является одной из самых многообразных инфекционных болезней, сложных в диагностике, часто резистентных к терапии (из-за образования L-форм, цист, колоний — биопленок), опасных по отдаленным последствиям, поражающей кожу, нервную систему, сердце, мышцы, суставы. Инкубационный период острых форм при заболевании составляет от 1 до 53 дней, в среднем — две недели (латентных форм — несколько лет!) [13,15].

Схема №1 Структура  заболеваемости клещевыми инфекциями на территории России [4].

Боррелиоз (болезнь Лайма) отличается возможностью протекания в виде латентных форм, первое проявление которых возможно даже через несколько лет после заражения. Поэтому целью экстренной медикаментозной профилактики (антибиотикопрофилактики) служит прерывание инфекционного процесса как можно раньше с момента укуса клеща или контакта с клещом (как фактора риска заболевания боррелиозом), до распространения возбудителей заболевания по всему организму. Экстренная антибиотикопрофилактика  или раннее превентивное лечения боррелиоза в инкубационном периоде представляет собой профилактический прием антибиотиков в инкубационном периоде в дозах и курсами меньшими, чем при уже развившихся клинических проявлениях [1,6]. С точки зрения современной западной медицины уменьшение доз и продолжительности курсов не оправдана, но об этом мы поговорим ниже — во второй части статьи. 

Отечественные подходы к экстренной профилактике клещевого боррелиоза

В отечественных руководящих документах и медицинских руководствах указывается, что экстренная химиопрофилактика клещевого боррелиоза (превентивное лечение) проводится только в ограниченном количестве случаев [1,2,5,7], когда:

1. Отмечается факт присасывания к кожным покровам иксодовых клещей.
2. При паразитолого-микробиологическом исследовании клеща выявляются боррелии.

При необнаружении у клеща боррелий, пострадавшим от присасывания клеща вместо проведения экстренной профилактики антибиотиками во многих регионах России пациентам предлагается наблюдать за собой в течении 21 дня [2,5] (хотя инкубационный период боррелиоза в острой форме может составлять и более 50 дней), ежедневно утром и вечером измеряя и записывая температуру тела. При этом в некоторых регионах (например, Татарстан) при отсутствии клеща для исследования совершено справедливо в качестве профилактики предлагается назначение превентивной антибактериальной терапии и без результатов паразитолого-микробиологического исследования  клеща [5]. В других регионах, например, в Санкт-Петербурге, превентивная антибиотикотерапия после присасывания клеща и отсутствии результатов его исследования почему-то не назначается [2], хотя в Северо-Западном регионе у 5-6% пострадавших от укуса иксодового клеща наблюдается острая или подострая форма болезни Лайма [13].

Схема №2. Алгоритм действий по назначению экстренной профилактики и превентивной терапии  клещевых инфекций [4].

 

Основные недостатки вышеуказанных подходов к антибиотикопрофилактике боррелиозов следующие: 

• Фактором риска является не только факт присасывания клеща, но и факт наползания клеща на тело, прикосновение к клещу при удалении его с тела другого человека или с домашних животных, (+ употребление сырого молока). До 50% заболевших боррелиозом не могут вспомнить об укусе клещом [8]. 
• Многие пострадавшие от укуса не сохраняют клеща для исследования.
• Отрицательные результаты при исследовании паразита не всегда означают действительное отсутствие инфекционных агентов в клеще. Отсутствие обнаруженных боррелий не означает отсутствие других не диагностированных возбудителей (риккетсий, анаплазм, эрлихий)[12]. 
• Процесс диссеминации (распространения по организму) боррелий в среднем занимает всего 72-96 часов c момента укуса [3].
• На исследование насекомого отводится до 72 часов [2]. (На практике результаты исследования клеща могут сообщать и позже).
• Боррелиоз может протекать без манифестной формы, когда в течение 21 дня не будет наблюдаться никаких проявлений [1]. 

Таким образом, принятая на настоящем этапе во многих регионах России система экстренной медикаментозной профилактики боррелиоза либо способствует оттягиванию сроков начала антибиотикотерапии, либо в принципе лишает часть пострадавших, укушенных потенциально инфицированными  клещами возможности пройти превентивное лечение в государственных медицинских учреждениях.  

Для экстренной антибиотикопрофилактики клещевого бореллиоза в России предлагаются следующие схемы [1,7] (не соответствующие современным рекомендациям Международного общества болезни Лайма и ассоциированных болезней — ILADS по длительности курсов и дозировке антибиотиков):

1.  Профилактика приемом доксициклина (безопаснее для желудочно-кишечного тракта использовать более дорогой Юнидокс Солютаб — доксциклина моногидрат) по 0,1 г 1 раз в сутки в течение 5 дней (детям до 8 лет доксициклин не назначается), позже 5 дня от момента присасывания клеща (но не позднее 10 дня) курс приема доксициклина в той же дозировке продлевается до 10 дней. (Для предупреждения осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта лучше заменить отечественный доксициклин (доксициклина гидрохлорид) на импортный Юнидокс солютаб (доксициклина моногидрат).

2.  Профилакткика боррелиоза препаратами пролонгированного пенициллина: ретарпен (экстенциллин) в дозе 2,4 млн. МЕ (детям 50 тыс. МЕ/кг) внутримышечно однократно (при отсутствии сведений об аллергической реакции на антибиотики пенициллинового ряда).

3.  Профилактика боррелилза взрослым и детям назначением цефалоспоринов III поколения (цефтриаксон) внутримышечно в соответствии с инструкцией по применению препарата, курс 3 дня (при проведении профилактики позже 5 дня от момента присасывания иксодового клеща 3-х дневный курс цефалоспоринами дополняется однократным введением ретарпена 2,4 млн. МЕ (детям 50 тыс. МЕ/кг). Препаратом выбора из группы пероральных цефалоспоринов III поколения является супракс (цефиксим). Назначается взрослым и детям старше 12 лет по 0,4 г 1 раз в сутки в течение 5 дней.

4. Профилактика амоксициллином/клавуланатом по 0,375 г 3 раза в сутки в течение 5 дней, азитромицин 1 г в 1-й день и по 0,5 г в последующие 4 дня. 

Химиопрофилактика боррелиоза должна быть начата по назначению врача и под его контролем, с учетом результатов лабораторных исследований  в максимально ранний срок [6], не позднее 3-5 суток (предпочтительно не позднее 3 суток) с момента присасывания клеща [1,3,5,7]. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность того, что инфекция локализована в первичном кожном очаге, и еще не произошло распространение боррелий с кровью по организму. Целесообразно контрольное обследование через 1–3 мес после проведенного курса антибиотикотерапии для своевременного выявления возможного перехода заболевания в хроническое течение [7].

Существует простой и эффективный, но редко применяемый на местах в лечебных учреждениях способ экстренной местной антибиотикопрофилактики клещевого боррелиоза (и других клещевых ко-инфекций) по  И.А. Галюкову [3] до удаления клеща или максимально быстро после его удаления. Способ местной антибиотикопрофилактки осуществляется следующим образом:

антибиотик Benzylpenicillinum Natrium (лучше использовать натриевую соль во избежание побочных явлений) применяют по общепринятой классической схеме подкожного введения (при переносимости антибиотиков пенициллинового ряда!). Возможная доза составляет от 50000 до 200000 ЕД, наиболее оптимальная 100000 ЕД. Используется 0,25 или 0,5% раствор новокаина в количестве 1-5 мл (После проведения проб на переносимость!). Введение осуществляется по классическим правилам: подготовка манипуляции, обработка кожной поверхности, непосредственное введение препарата в место укуса клеща или под насекомого до образования «лимонной корочки». После чего производится экстракция клеща, с тщательной ревизией и поэтапной обработкой микрораны перекисью водорода, бриллиантовой зеленью или йодом. На место укуса накладывают марлевую повязку. 

Данный способ экстренной местной антибиотикопрофилактики позволяет проводить нейтрализацию возможных возбудителей клещевых инфекций, когда процесс их диссеминации не достигает больших размеров или еще не начался.  В начале питания клещ  может передавать боррелии только, если они уже находятся в слюнных железах, т.е. при генерализованной инфекции клеща (примерно 30-35% всех голодных клещей в природе). Тогда, когда боррелии находятся только в кишечнике клеща, то их передача осуществляется во второй фазе питания (позднее 1-2 дней присасывания). Поэтому раннее удаление клещей предотвращает в ряде случаев инфицирование человека [8].

2.

Современная экстренная антибиотикопрофилактика инфекционного клещевого боррелиоза согласно рекомендаций Международного общества болезни Лайма и ассоциированных болезней (ILADS).

Клинические рекомендации по экстренной профилактике боррелиоза антибиотиками Международного общества болезни Лайма и ассоциированных болезней (ILADS) существенно отличаются от принятых в настоящее время в России, и сформулированы следующим образом [9]: 

Клиницистам следует незамедлительно предложить профилактику антибиотиками для пострадавших во всех случаях присасывания иксодовых клещей, вне зависимости от длительности присасывания и стадии питания и вне зависимости от уровня заболеваемости клещевыми инфекциями в данной местности. Предпочтительным режимом экстренной антибиотикопрофилактики клещевого боррелиоза является прием 100-200 мг доксициклина  (Юнидокс Солютаб — доксциклина моногидрат) дважды в день в течение 28 дней (еще несколько лет назад рекомендовалось всего 20 суток — теперь рекомендованная продолжительность курса увеличена).  В то же время прием суточной дозы за раз, хотя и может переноситься тяжелее пациентом, эффективнее в плане воздействия на боррелии, чем прием суточной дозы за два приема. «Пульсовой» подъем концентрации антибиотика при разовом приеме суточной дозы эффективнее воздействует на спирохеты в фазе деления, вызванной предварительным временным снижением его концентрации [12]. Увеличить концентрацию антибиотика в тканях за счет увеличения капиллярного кровотока можно с помощью 10 минут аэробных физических упражнений (бег, ходьба, плавание) через 30 минут после приема антибиотика.

Другие варианты профилактического лечения также могут быть уместны на индивидуальной основе. Прием антибиотиков обязательно должен сопровождаться приемом пробиотиков (в России — Нарине форте, Линекс, Хилак форте) и пребиотиков (Эубикор). Принятие решения о выборе экстренной антибиотикопрофилактике отводится пациенту. Врач должен проинформировать его о всех рисках как выбора экстренной профилактики антибиотиками, так и отказа от нее. 

При формировании данного подхода к экстренной профилактике боррелиоза антибиотиками специалисты ILADS исходят из следующих положений: 

1. Широко распространенная в России практика «выжидательного наблюдения» за состоянием пострадавших от укуса клеща в течение 21 дня (или более) не удовлетворяют строгому определению профилактики. Вместо активного предотвращения развития болезни, эта стратегия направлена на раннее выявление и лечение уже развившейся болезни Лайма в результате известного укуса. Отличительным признаком манифестной формы боррелиоза является появление мигрирующей эритемы, однако почти у трети больных мигрирующая эритема не проявляется [12]. Лишая пострадавших от укуса клеща первичной антибиотикопрофилактики, врач осложняет положение пациентов в случае, если болезнь проявится позже уже в более распространенной и тяжелой форме. Пациенту следует разъяснять опасность хронизации болезни Лайма без применения экстренной антибиотикопрофилактики, для принятия взвешенного решения. 
2. Отрицательный результат исследования клеща на боррелиоз не означает на 100% его неинфицированность как возбудителями болезни Лайма так и других клещевых инфекций. 
3. Даже в неэндемичных районах клещ может оказаться инфицированным. 
4. Чем раньше начата антибиотикопрофилактика, тем она эффективнее. При переходе заболевания в хроническую форму эффективность антибиоткотерпии составлет 50%  [13].
5. Низкие дозы доксициклина (100-200 мг в сутки) оказывают бактериостатическое, а не бактерицидное действие, которое наблюдается при приеме доксициклина в более высоких дозировках (300-400 мг в сутки) [12]. В низких дозах доксициклин создает низкие концентрации в плазме и в тканях. Эта позиция поддерживается и в клинических рекомендациях Немецкого общества болезни Лайма [14], которым рекомендуется использовать доксициклин в суточной дозировке 400 мг.   
6. Курс доксициклина продолжительностью менее 20 дней не приводит к полной эрадикации боррелий, что может привести к развитию серонегативных форм болезни и хронизации болезни Лайма [9].
7. Клещи могут быть инфицированы не только одним видом возбудителей клещевых инфекций, которые могут остаться недиагностирванными при исследовании клеща.  
8. Существующая методика однократного приема 200 мг доксициклина после укуса клеща, рекомендованная Американским обществом инфекционных болезней (IDSA) в качестве меры для прерывания инфекционного процесса [10] способна предотвратить возникновение мигрирующей эритемы, но не гарантирует эрадикацию возбудителя из организма, может способствовать переходу болезни Лайма в серонегативную и хроническую форму [12].

P.S. Существенным недостатком применения доксициклина при боррелиозе, является тот факт, что, хотя он воздействует на 90% спирохет и L-форм, в результате его применения вдвое возрастает количество цист, устойчивых к воздействию антибиотиков (боррелия может формировать цисту за 90 минут в неблагоприятных условиях) [16]. Возможным выходом является комбинированное его назначение  с метронидазолом, который эффективен по отношению к цистам в 90%[16]. Рекомендуемая дозировка метронидазола составляет 400-1200 мг в сутки в течение 6-7 (максимально 10) дней [14].

Исследования на животных 2019 года показали, что наиболее эффектна в лечении перисистирующих форм болезни Лайма, которая наблюдается в 10-20% всех случаев, комбинация из трех антибиотиков: Даптомицин + Доксициклин + Цефтриаксон [18]. Испытания на людях пока не проводились. Монотерапия в данном случае неэффективна.

Вспомогательным средством для борьбы с болезнью Лайма, особенно при персистирующей ее форме, могут быть эфирные масла из зубчиков чеснока, мирры, листьев тимьяна, коры корицы, ягод душистого перца и семян тмина, которые оказывают сильное бактерицидное действие, в том числе на споры и биопленки спирохет [17].

Экстренная профилактика клещевого энцефалита после укуса клеща 

Список литературы:

1. Иксодовые клещевые боррелиозы у детей и взрослых. — СПб: ФГУ «НИИДИ ФМБА России», 2010. С.7.
2. Распоряжение от 17 апреля 2014 года N 141-р «Об организации профилактики клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов в Санкт-Петербурге». Правительство Санкт-Петербурга. Комитет по здравоохранению.2014. 
3. Галюков, И. А. Способ профилактики клещевого боррелиоза / И. А. Галюков, Ф. И. Василенко // Изобретения. Полезные модели: Официальный бюллетень Российского агентства по патентам и товарным знакам — ФИПС 35. — М., 2002. — Ч. I. -С. 139..
4. Н.В. Рудаков, В.К. Ястребов, С.А.Рудакова Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика клещевых трансмиссивных инфекций человека на территориях с различной степенью риска заражения населения. Омский НИИ природно-очаговых инфекций, Омская медицинская академия, 2010.
5. Приказ Министерства здравоохранения республики Татарстан от 4 мая 2016 года N 952 «Об организации медицинской помощи пострадавшим при присасывании (укусе) клещей». Приложение №1.
6. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами». п. 7.3
7. Лобзин Ю.В., Усков А.Н., Козлов С.С. Серия: актуальные инфекции. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы). СПб.: Фолиант, 2000; 160 с
8. Болезнь Лайма у взрослых. Клинические рекомендации. Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов», 2014.
9. D.J.Cameron, L.B.Johnson,E.L.Maloney Evidence assessments and guideline recommendations in Lyme disease: the clinical management of known tick bites, erythema migrans rashes and persistent disease. Expert Review of Anti-infective Therapy, 12:9, 1103-1135.
10. G. Worsmer et al. The Clinical Assessment, Treatment, and Prevention of Lyme Disease, Human Granulocytic Anaplasmosis, and Babesiosis: Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases 2006; 43:1089–1134.
11. Maloney EL. The management of Ixodes scapularis bites in the upper Midwest. WMJ:2011;110(2):78-81.
12. J. Brurrascano jr. Advanced topics in Lyme disease diagnostic hints and treatment guidelines for Lyme and other tick born illness. International Lyme and Associated Diseases Society, 2008.
13. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным болезнью Лайма. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015
14. Diagnosis and Treatment of Lyme borreliosis. Guidelines.Deutsche Borreliose-Gesellschaft,2010.
15. Манзенюк И.Н., Манзенюк О.Ю. Клещевые боррелиозы (болезнь Лайма). – Кольцово, 2005
16. E. Sapi et al. Evaluation of in-vitro antibiotic susceptibility of different morphological forms of Borrelia burgdorferi.Infect Drug Resist. 2011; 4: 97–113.
17. B. Benhamn Essential Oils From Garlic and Other Herbs and Spices Kill «Persister” Lyme Disease Bacteria /Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. — Dec. 2018
18. J. Feng Stationary phase persister/biofilm microcolony of Borrelia burgdorferi causes more severe disease in a mouse model of Lyme arthritis: implications for understanding persistence, Post-treatment Lyme Disease Syndrome (PTLDS), and treatment failure / Discovery medicine 27(148):125-138 · March 2019  

Обратная связь

Чем обработать укус клеща у человека в домашних условиях

При укусе клеща человеку следует действовать быстро и правильно, в соответствии с рекомендациями ведущих специалистов. Все основные рекомендации и запреты в случае если на теле был обнаружен клещ, представлены ниже.

Первая помощь при укусе клеща

Укус клеща – опасная проблема, которая может привести к развитию тяжелых заболеваний и смертельному исходу. Вероятность нападения паразита возрастает в теплое время года. Именно поздней весной, летом и ранней осенью – пик обращения в медицинские клиники пациентов с подозрениями на энцефалит, боррелиоз и воспалительные процессы.

Только правильный алгоритм действий, заранее приготовленные меры профилактики и отказ от непроверенных народных средств помогут пациенту снизить риск передачи заболеваний. А ведь при укусе он очень высокий, особенно если паразит укусил в регионе, где часто наблюдаются вспышки энцефалита.

Прежде чем думать, чем обработать место укуса, необходимо получить достоверную информацию о признаках укуса и методах терапии. Специалисты сообщают, что укус сначала может быть совсем незаметен. Паразит выпускает в кровь жертвы слюну с анестезирующими веществами. Они устраняют боль, и длительное время, вплоть до начала воспаления, пациент может не ощущать дискомфорта. Лучше полагаться на другие симптомы:

• ощущение слабости;
• жар;
• ломота суставов;
• потеря аппетита;
• сонливость.

У пациентов с гиперчувствительностью в месте укуса может развиться дерматит. Чаще всего после поражения клещом возникает шишка с темной точкой посередине (если паразит уже отвалился). Если насекомое продолжает пить кровь, заметить его можно по вздувшемуся брюшку, похожему на крупную горошину.

Что можно сделать в домашних условиях

Присосался клещ: что делать, чтобы избежать негативных последствий? Инфекционисты рекомендуют сразу же отправиться в медицинскую клинику, чтобы проверить паразита. Специалисты обследуют его и выяснят, мог ли он переносить какое-либо заболевание.

Еще до поездки к врачу насекомое извлекают. Так снижается вероятность вирусного поражения. Этот феномен объясняется тем, что часть заболеваний передается не через слюну, а через кал клеща (болезнь Лайма). Чем раньше вытащить насекомое из кожи, тем меньше риск, что оно заразит человека одной из опасных инфекций.

Вытаскивать клеща нужно, обхватив за головку пинцетом или специальным устройством для удаления клещей. Нельзя резко дергать руку. Легкими круговыми движениями нужно выкрутить паразита, как винт. После этого обязательно поместить его в банку или пробирку и отправить на анализ. Нельзя сдавливать брюшко, отрывать тельце от головы, оставлять под кожей головку насекомого и его хоботок.

Если вытянуть паразита не удается, нельзя применять масло или спирт для его удушения. Распространенное заблуждение, что клещ, почувствовав нехватку воздуха, вылезет, приводит к повышению риска заражения. Пациент наносит масло на место укуса, а паразит, задыхаясь, погибает и выпускает в кровь еще большее количество опасных веществ. Поэтому, если паразит застрял, не нужно пытаться сдавить его или удушить. Важно обработать ранку обеззараживающим средством и отправиться к врачу.

Если в коже остался хоботок, его можно попробовать поддеть иглой. В случае неудачи ранку обрабатывают йодом и едут к врачу. Специалист может рассечь небольшой участок кожи, чтобы удалить инородный предмет.

После того как паразит отдан на анализ, близким нужно постоянно наблюдать за состоянием укушенного. Часть заболеваний, передаваемых через контакт с паразитом, развивается за несколько часов. Другие могут активизироваться лишь спустя несколько недель. Поэтому очень важно в течение 1-1,5 месяцев после укуса фиксировать все странные симптомы. При появлении жара, лихорадки, проблем с памятью, ломоты в суставах или беспричинных болей в сердце требуется осмотр врача.

Чем обработать место укуса

Укус клеща и его лечение в домашних условиях – спорная проблема. Одни специалисты советуют сразу отправляться к врачу, другие говорят, что желательно самостоятельно обработать ранку. Оптимально будет сначала обработать место укуса, а затем все же отправиться на осмотр к специалисту.

Чтобы распространение инфекции и вирусов приостановилось, можно использовать одно из следующих средств:

• хлоргексидин;
• перекись;
• йод 5%;
• зеленка;
• медицинский спирт.

Допускает применение обычного спирта, но только в том случае, если под рукой нет специализированных средств. Например, подойдет водка. Напитки брожения (пиво, вино) выливать на ранку ни в коем случае нельзя.

Чтобы в шишку и в дальнейшем не попадали опасные частички, следует заклеить или слегка забинтовать ее на момент поездки к врачу. После этого специалист решит, стоит ли и в дальнейшем закрывать укус, или лучше дать ему быстрее подсохнуть на воздухе.

Для обработки не используются народные средства. Их применение только усугубит ситуацию и может привести к развитию воспаления.

Какие таблетки можно принимать

Многие интересуются, что принимать после укуса клеща. Существуют таблетки, которые можно немедленно применить для препятствия развитию энцефалита. Обычно специалисты вводят инъекции на основе иммуноглобулина, однако есть более современная разработка – таблетки с основой из йодантиприна.

Эти препараты хранятся при комнатной температуре, поэтому их можно брать с собой на дачу ли в поход. Таблетки позволяют выработать иммунитет против клещевого энцефалита за 12–24 часа. Он повышает выработку интерферона, что помогает организму справиться с вирусом. Если есть риск заражения энцефалитом, рекомендуется постоянно принимать препарат в течение всего времени, что человек находится на природе (например, каждый день походной экспедиции).

Препарат удобно принимать в дороге, он разрешен для взрослых и детей от 12 лет. Однако у некоторых пациентов активное вещество вызывает аллергические реакции.

Профилактики после укуса клеща обязательно включает посещение врача, даже если пациент в течение первых часов принял специальную таблетку.

Что делает клещ когда напьется крови у человека

Клещ проходит несколько стадий развития, от личинки до взрослой особи. Личинки (которые выглядят практически так же, как взрослые паразиты, однако отличаются размером около 1 мм) редко кусают человека. Гораздо чаще укусы совершают нимфы, промежуточная стадия развития между молодой и взрослой особью, и взрослые самки или самцы.

 

Важно понимать, что любой клещ независимо от его стадии развития остается на теле очень долго. Сначала он в течение нескольких часов может искать место, где сможет вгрызться в кожу и начать высасывать кровь. Затем, получив доступ к кровеносным сосудам, насекомое прочно закрепляется на теле жертвы и может оставаться на нем в течение недели.

За это время паразит напьется крови и существенно увеличится в размерах. Самки клещей обычно достигают в размерах 3,5-4 мм, а после питания кровью могут раздуваться до 1 см в диаметре. Самцы немного меньше. Они насыщаются всего за час, поэтому пациент может и не обнаружить укус самца иксодового клеща.

Через несколько дней или неделю паразит вытаскивает хоботок и отваливается от человека. Иногда насекомое падает под собственным весом, не успев вытащить хоботок. В таком случае и он, и головка могут остаться в теле и привести к воспалению.

Ждать, пока насекомое уйдет самостоятельно, ни в коем случае нельзя. За это время через слюнные железы насекомого в организм могут попасть опасные микроорганизмы и вирусы. Чем дольше контакт с кровью, тем выше шанс заражения.

Какие анализы нужно сдать после укуса

Пациенту следует сделать несколько анализов, чтобы удостовериться, что в его организм не проникли вирусы. Существует три основных вида проверки.

Первый – ИФА, или иммуноферментный анализ. Данное исследование недостаточно информативно для обнаружения вируса на начальной стадии, однако помогает дифференцировать вирусные заболевания на средней стадии развития. Анализ проводится путем проверки наличия иммуноглобулинов, которые продуцируются на фоне попадания в организм возбудителей вирусов. ИФА помогает диагностировать клещевой энцефалит и боррелиоз.

Если клещ только что укусил пациента и необходимо как можно скорее выявить вероятные заболевания, лучше всего подойдет анализ ПЦР (полимеразный) или Вестерн-блоттинг. Вестерн-блоттинг аналогичен методу ИФА, однако позволяет найти как активных, так и уже не представляющих для человека опасности возбудителей вируса. Кроме того, Вестерн-блоттинг помогает диагностировать вирусы на ранних стадиях. Но ему не удается превзойти по скорости методику ПЦР. Способ полимеразной цепной реакции дает возможность диагностировать заболевание в первый же день (если рядом находится лаборатория).

Выбирать анализ следует, исходя из возможностей бюджета и клиники, в которой проходит обследование пациент. Анализ должен подбираться на основе рекомендаций врача. Направления дают терапевт и инфекционист.

Что делать, чтобы клещ не укусил

Клещ активируется в теплое время года. Он начинает искать свою жертву в теплую, солнечную погоду. При повышенной влажности паразит практически не нападает. Но это не значит, что если человек будет посещать лес только в дождливую погоду, он оградит себя от нападения паразита. Чтобы предотвратить укус насекомого, нужно предпринять целый комплекс мер.

Осуществлять меры профилактики нужно всякий раз, когда человек собирается на природу. Клещи активны в местах, где много травы. Они попадают на тело с травинок, гораздо реже – с листвы кустарников и деревьев. Если человек посещает лесопарк, заказник, заповедник, лес, отправляется на дачу или в заросший парк на окраине города, обязательно нужно сделать следующее:

1. Закрыть участки кожи, которые подвержены укусам клеща. Паразит предпочитает шею, область за ушами, лодыжки, пах, сгибы локтей и спину. Поэтому нельзя ходить в майках с большим вырезом, с подвернутыми джинсами или в шортах. В теплый период при посещении леса нужно надевать высокие сапоги, в которые будут завернуты штаны, курки с длинным рукавом и высоким воротом, кепки или панамы.
2. Использовать средство, отпугивающее паразитов. Выпускаются специальные спреи для нанесения на кожу. Его следует нанести на тело непосредственно перед выходом на природу, следуя указаниям инструкции.
3. Обезопасить дачный участок или дом, если человек отправляется именно туда. Специальные концентраты разводятся в воде и наносятся на растения и траву при помощи крупного пульверизатора. Концентраты можно использовать и внутри помещения. Они отпугивают клещей в течение 1,5 месяцев.

Без необходимости не следует проходить через поля и леса. В обычных парках или на дачных участках встретить клеща гораздо сложнее. Чтобы паразит не мог зацепиться за тело, рекомендуется постоянно скашивать траву. Тогда паразит доберется максимум до домашнего питомца.

Как долго заживает укус

Скорость регенерации тканей зависит от индивидуальных особенностей человека. Пациенты с ускоренным восстановлением могут перестать испытывать дискомфорт от ранки после 2–3 дней. Но существуют и случаи, когда шишка от воздействия клеща держится в течение месяца.

В норме укус должен зарасти максимум за 2 недели. При этом не должно наблюдаться повышенное покраснение пораженного участка, нагноение, нагревание. Все это – признаки развития инфекции. При первых симптомах следует обратиться к врачу.

Если ранка не заживает более двух недель, дело может заключаться в одной из следующих причин:

1. Развилось воспаление. На его фоне замедлились процессы регенерации. На месте ранки может возникнуть язва или гнойник, который подсыхает очень долго.
2. Пациент постоянно расчесывает ранку. Зуд возникает на фоне аллергической реакции или занесенной инфекции.
3. Заживлению мешает часть клеща, оставшаяся в теле (головка или хоботок).

Во всех случаях следует обратиться к врачу. Он либо удалит остатки паразита из-под кожи и обработает ранку заживляющим составом, либо назначит терапию, направленную против аллергических реакций и воспаления.

Доксициклин при укусе клеща — как принимать

Если врач назначает Доксициклин при укусе клеща, как принимать этот препарат? Прежде всего, если параллельно ведется прием каких-либо других медикаментов, об этом нужно сообщить врачу, потому что Доксициклин имеет свойство вступать с некоторыми из них во взаимодействие. Некоторые комбинации приводят к снижению биодоступности Доксициклина, потому что его компоненты плохо расщепляются и всасываются в щелочной среде.

Витамины, в которых содержится кальций или железо, блокируют активные действующие вещества Доксициклина, что делает невозможным получение какой-либо пользы от приема препарата.

Доксициклин оказывает на всю микрофлору организма стабилизирующее воздействие, то есть препятствует размножению патогенных микроорганизмов, но не убивает никакой их конкретный вид. Одновременно принимать антибиотики, например, Тетрациклин или Пенициллин и все средства на их основе, оказывается бесполезно, потому что антибиотики уничтожают конкретные бактерии, в то время как Доксициклин контролирует их популяцию. На размножение условно-патогенной микрофлоры в кишечнике Доксициклин оказывает угнетающее воздействие. Поэтому он может усиливать действие некоторых медикаментов, например, лекарств, которые разжижают кровь и препятствуют ее свертыванию. Исследования лекарственных взаимодействий выявили, что Доксициклин понижает эффективность гормональных противозачаточных средств, если в них содержится эстроген. Самые популярные препараты, с которыми не нужно сочетать Доксициклин:

• Эритромицин, Гидрокортизон, Аминофиллин;
• Фенитоин, Рифампицилин, Карбамазепин;
• Пенициллин, Тетрациклин и другие антибиотики;
• Холестирамин, Холестипол;
• Варфарин, Фенилин;
• Ретинол.

Если лекарственное средство содержит в себе железо, кальций, магний или гормоны, является антибиотиком, влияет на кровеносную систему и на выработку ферментов, не нужно применять его одновременно с Доксициклином без предварительной консультации с лечащим врачом.

Какова идеальная доза Доксициклина?

При укусе клеща существует опасность заразиться боррелиозом, или болезнью Лайма. Это заболевание, представляющее реальную опасность для жизни и здоровья человека. В развитых странах после обнаружения на своей коже следа укуса или самого клеща человек обращается за медицинской помощью. Клеща удаляют, из места укуса берется проба, которая исследуется на предмет боррелий. Если человеку удалось сохранить самого клеща или крупные фрагменты его тела, исследованиям будет подвергаться сам клещ. Это поможет пациенту избежать неприятных анализов.

Препарат отпускается по рецепту врача

В том случае, если у пострадавшего есть какие-либо признаки заболевания, делается анализ крови, исследование внутрисуставной жидкости, пункция спинного мозга.

Именно на основании этих анализов врач может узнать, нужно ли назначать Доксициклин. Часть клещей не заражает укушенного человека ничем опасным, часть из них не относится к тому виду, который передает боррелиоз. Что происходит в России? Часть граждан просто не обращается за помощью, снимает клеща народными методами и не проводит профилактики болезни Лайма. Другая часть обращается в медицинское учреждение, где сталкивается с некомпетентностью медицинского персонала. Доктора назначают такое сильное средство, как Доксициклин, без всяких предварительных исследований, ни пациента, ни потенциально зараженного клеща никто и не собирается исследовать.

Доксициклин обладает очень широким спектром применения, он оказывает влияние на многие микроорганизмы. Безосновательное применение Доксициклина плохо сказывается на желудочно-кишечной микрофлоре, особенно у детей, тем более если есть склонность к дисбактериозу кишечника. В международном медицинском сообществе принято начинать профилактический прием Доксициклина в течение первых 72 часов после потенциального заражения, то есть у пациента есть трое суток на то, чтобы позаботиться о своем здоровье. После этого срока требуется назначение других лекарственных средств. В российской практике существует типичная ситуация, когда пострадавшие обращаются к врачу спустя неделю, 2 недели и даже месяц после укуса. И доктор назначает Доксициклин, как будто этот препарат способен совершить чудо. В действительности главное предназначение Доксициклина — это профилактика развития болезни, а не устранение полномасштабного поражения нервной системы, суставов и сердца.

Не стоит переоценивать возможности препарата: главная его функция — профилактика развития заболевания

Если человек заболел боррелиозом, заболевание уже перешло в серьезную стадию и назначили Доксициклин, с большой долей вероятности болезнь Лайма примет хроническую форму. По техническим причинам в российских больницах не всегда есть возможность обеспечить за трое суток готовые результаты анализов. Поэтому доктора их не ждут, не назначают пациентам и просто исключают какие-либо проверки на боррелиоз. Это не является корректной врачебной рекомендацией. Как пациент может позаботиться о своем здоровье и о здоровье близких людей:

• при укусе клеща сохранить все, что осталось от тела насекомого;
• обратиться в частную лабораторию, заказать срочное исследование этих фрагментов на боррелиоз;
• получить результаты анализов на руки;
• пойти в медицинское учреждение к терапевту, предъявить данные, настоять на визуальном осмотре места укуса и при необходимости взять направление на другие исследования;
• получить или не получить назначение Доксициклина.

Другая форма выпуска знакомого лекарства

Если в анализах обнаружен боррелий, прием Доксициклина будет обоснован, от его применения непременно будет польза. Дозировку нельзя назначать самостоятельно, это должен делать лечащий врач, учитывая возраст и состояние человека. Есть несколько основных форм выпуска Доксициклина:

• порошок, расфасованный в ампулы по 100 мг, используется в форме раствора, вводится внутривенно;
• капсулы по 100 мг каждая, в упаковке 2 блистера, в каждом блистере по 5 капсул;
• таблетки по 100 мг каждая, выпускаются под названием Юнидокс Солютаб.

Профилактические меры

В стандартных профилактических мерах используется курс длительностью от 5 до 10 дней. Взрослые люди получают от 100-200 мг в сутки, если человек курит, требуется увеличить дозировку. Детям младше 8 лет требуется 4 мг на каждый килограмм массы тела в первые сутки после укуса, затем по 2 мг на килограмм. Часто у детей не применяется Доксициклин, назначается Азитромицин или Аугментин. Без консультации с врачом нельзя давать это средство ребенку. Во время беременности и лактации нежелательно применять Доксициклин.

Не рекомендуется принимать Доксициклин во время беременности

Как правильно принимать Доксициклин?

Для того чтобы получить наилучший эффект, нужно осуществлять прием среднесуточной дозы за один раз или разделять на 2 раза с промежутком в 12 часов между приемами. Более мелкие порции не дают нужного воздействия. Чтобы свести вред для микрофлоры кишечника к минимуму, лучше всего использовать Доксициклин после приема пищи. Во время профилактической терапии нужно пить много жидкости. Запивать препарат нужно только питьевой водой, не использовать для этих целей суп, кисель, морс, сок, алкоголь или другие напитки. Так как Доксициклин вступает во взаимодействие с кальцием, чтобы получить пользу от приема, нельзя запивать таблетки молоком, кефиром, ряженкой и другими молочными продуктами. Что можно сделать, чтобы защитить кишечник от негативного воздействия Доксициклина:

• не принимать спиртное ни в каком виде во время курса антибиотика;
• временно исключить из рациона все продукты, которые раздражают слизистую кишечника, а именно кислые фрукты, специи, пряности, имбирь, чеснок и лук, кислые соусы и томатную пасту;
• не употреблять одновременно Доксициклин и препараты, с которыми он вступает в активное взаимодействие, в том числе и витаминные комплексы;
• принимать пробиотики или пребиотики по завершении курса;
• ввести в диету настоящий живой йогурт после окончания приема.

Запрещено употреблять алкоголь во время курса антибиотиков

Так как некоторым людям физически очень сложно воздержаться от спиртного даже на 10 дней, следует учитывать тот факт, что одновременное употребление алкоголя и бактериостатиков, к которым относится Доксициклин, практически полностью уничтожает положительный эффект от приема препаратов. Токсическое действие алкоголя на человека усиливается, в результате чего опьянение наступает быстрее, длится дольше, а затем оканчивается мучительным и болезненным похмельем. Часто при одновременном приема спиртных напитков и Доксициклина наблюдаются следующие проявления:

• человека безудержно рвет;
• происходит внезапное и неконтролируемое расстройство стула, понос;
• нарушается координация движений и контроль за положением тела в пространстве;
• возникает спазматическая головная боль большой интенсивности.

Сильная алкогольная интоксикация во время курса Доксициклина увеличивает вероятность патологических повреждений печени, может развиться реактивный гепатит. Если у человека нет желания воздержаться от спиртного, то для уменьшения риска неблагоприятных последствий употреблять его можно не раньше чем через 35 часов с момента последнего приема Доксициклина. У людей, курящих на регулярной основе, изменяется обмен веществ по сравнению с человеком без химической зависимости. Это требуется учитывать при подборе дозировки. Обычно курильщикам назначается увеличенная доза Доксициклина для достижения профилактического эффекта от приема.

Что такое болезнь Лайма?

Насколько опасно то заболевание, от развития которого помогает Доксициклин? Принимать препарат нужно обязательно, соблюдая дозировку и выдерживая полный курс. Не стоит самостоятельно прекращать прием до того момента, как это рекомендует лечащий врач. Болезнь Лайма имеет следующую картину:

• человека кусает клещ или другой носитель болезнетворных боррелий;
• микроорганизмы через место укуса проникают в организм;
• на коже вокруг укуса формируется красное пятно, которое увеличивается в размерах;
• боррелии повсеместно распространяются по организму, поражают центральную нервную систему, головной мозг, сердце и другие органы;
• иммунная система начинает мощно реагировать на вторжение чужеродных агентов;
• человек получает серьезные повреждения суставов, нарушается нормальная работа сердца, страдает нервная системы.

В результате пострадавший получает либо инвалидность, либо летальный исход. При некачественном лечении или при отсутствии медицинской помощи боррелии могут прочно обосноваться в организме и существовать в лимфатической системе более 10 лет, периодически провоцируя обострение болезни Лайма.

Какова вероятность заразиться?

В типичном случае инкубационный период составляет от двух суток до месяца. Заподозрить боррелиоз можно по итогам осмотра места укуса. Если имеется покраснение круглой или овальной формы, нужно срочно обратиться к врачу. Количество зараженных клещей в конкретном месте не поддается исчислению. Только иксодовые клещи, обитающие преимущественно на открытых пространствах, переносят болезнь Лайма. На территории России встретить этих паукообразных можно практически повсеместно. Насколько быстро без медицинской помощи проявляется заболевание:

• непосредственно сразу после укуса возникает пятно на коже;
• оно увеличивается в течение 2-3 недель;
• затем изменяется цвет пятна, центр выцветает, края остаются красными, постепенно пятно становится полностью незаметным;
• через 1-2 месяца после укуса, когда человек уже благополучно забыл об этом случае, начинается кашель, насморк, головная боль, тошнота, боль в шее.

Иногда болезнь Лайма может развиваться стремительно. Чтобы этого избежать, нужно отнести фрагменты клеща на анализ, а затем по итогам исследования тщательно выполнять рекомендации лечащего врача.