Паропроницаемость ОСП | К-ДОМ
Защита материалов, из которых построен дом, от влажности – очень важная инженерная задача. Наличие излишней влаги в толще материала приводит к изменению его физико-механических характеристик и зачастую постепенно разрушает его. Одним из главных элементов каркасного дома является ОСП, и ее паропроницаемость существенно влияет на процессы отведения водяных паров из всей конструкции.
1. Водяные пары и их губительное действие на стройматериалыЛюбой строительный материал имеет ту или иную степень влажности – то есть содержания воды в свободном виде в структуре материала. Именно паропроницаемость материалов определяет во многом их долговечность, так как постоянное присутствие воды в их структуре может оказывать губительное влияние.
Особенно это касается домов, построенных из древесины, в частности, деревянных каркасных. Любое дерево, как органическое вещество, содержит достаточно большое количество влаги, необходимой для жизнедеятельности растений.
Древесина устроена таким образом, что вода содержится в волокнах целлюлозы, в каналах между волокон и т.д. После того как дерево спилили, влага удаляется постепенно, и только достаточно высушенные доски можно использовать в строительстве.
Однако структура дерева устроена так, что хорошо впитывает воду, содержащуюся в атмосферном воздухе.
Избыточная влага, содержащаяся в строительных материалах иногода становится для них губительна из-за:
- Гниения дерева, так как вода является хорошей питательной средой для бактерий
- Размягчения волокон и их отвердения при удалении воды – это приводит к изменению геометрических параметров деревянных изделий
- Превращения воды в лед при пониженных температурах. Лед разрушает структуру любого материала
Именно поэтому в строительстве огромное влияние уделяют недоступности водяных паров для попадания в толщу дерева и доступ водяным парам для выхода из структуры материала.
Отсыревшая стена каркасного дома2.
Точка росыПроцесс превращения свободной воды, содержащейся в материале, в лед происходит при температуре нуля градусов Цельсия. Естественно, что зимой температура с внешней стороны дома ниже нуля. В хорошо прогретом пространстве внутри дома температура порядка 20 градусов.
В идеальном случае каркасный дом представляет из себя как бы термос, внутри которого одна температура, а снаружи – другая, и внутренняя часть термоса идеально защищена от внешней.
В реальности перепад температур (допустим от -20С снаружи до +20С внутри) происходит где-то в толще теплоизолятора в стенке такого воображаемого термоса. Уменьшение температуры от комнатной до минус 20, по-видимому, происходит постепенно, и скорость изменения температуры зависит от свойств материала оболочки воображаемого «термоса»,.
Если предположить, что уменьшение температуры происходит равномерно в толще теплоизолятора, можно выделить две критические точки, в которых происходит:
- превращение водяных паров в воду
- вода превращается в лед
Это можно понять, рассмотрев постепенный перепад температур в стенке «идеального термоса»
Распределение температуры в толще стеныВ реальности мы имеем толщу материала, из которого состоит стена. В зависимости от многих факторов, в какой-то точке происходит конденсация воды, а в какой-то определенной точке его температура опускается до нуля градусов. Здесь вода, находящаяся в свободном виде превращается в лед.
Точка, где происходит конденсация паров, называется «точкой росы». В общем смысле это температура, при которой происходит конденсация водяного пара. С точки зрения строительства – это такое место конструкции, где при определенной температуре и давлении пар превращается в воду.
Как мы уже упомянули, в реальности это какая-то поверхность, находящаяся на некотором расстоянии от внутренней поверхности стены. В идеальном случае, когда стена ровная и прогрев ее равномерен – это некая плоскость, проходящая через толщу материала стены и параллельная плоскости стены.
Проще говоря, влага конденсируется на некотором расстоянии вглубь стены.
Для того чтобы конденсат не оказал губительного влияния на материал, из которого изготовлена стена, очень важно знать – на каком именно.
3. Устройство каркасной стены — каркасный пирогРассмотрим подробнее из чего состоит стена каркасного дома. В самом простом варианте – это утеплитель, заложенный между двух листов обшивки. В качестве листового материала чаще всего используется ОСП – плита из древесных волокон. В качестве теплоизолятора – рыхлая и пористая минеральная вата.
Устройство каркасной стеныТаким образом, точка росы в нашем случае может находиться в промежутке между внутренней или внешней ОСП:
- в толще ОСП
- в утеплителе
- в зазоре между листами обшивки и утеплителем
Если конденсация влаги происходит на поверхности стены, она может испаряться под действием вентиляции естественным образом, если в толще ОСП – то это уже затрудняет естественное испарение влаги. Если в толще утеплителя – то это может приводить к намоканию и оседанию теплоизолятора, а превращение воды в лед – и к его разрушению.
Точка росы может находиться и между утеплителем и стенкой. В таком случае вода может стекать вниз, а испарение ее затруднено.
По мнению инженеров, выделении конденсата, скорее всего, при стандартных условиях происходит в толще утеплителя.
Подробнее о последствиях этого мы рассказывали на нашем сайте (см. здесь). В данной статье мы остановимся на роли листов обшивки, так как материал, из которого они сделаны, оказывает существенное влияние на процесс пароотведения.
4. Устройство гидроизоляции и пароизоляции каркасной стеныКак мы уже говорили, избежать влаги в материале невозможно, но необходимо предпринимать меры для ограничения ее доступа в материал и ее удаления – путем естественного испарения и отвода водяных паров.
В толщу стен влага может поступать как снаружи – из атмосферы, так и изнутри – от воздуха в помещении.
Попаданию влаги из окружающего воздуха препятствуют слои внешней отделка здания, ветрозащита и материал ОСП. С учетом того, что с понижением температуры содержание водяных паров уменьшается, можно смело утверждать: основной поток водяных паров попадает в толщу утеплителя не снаружи, а изнутри – из теплого воздуха помещения, который по мере проникновения внутрь стены охлаждается и конденсируется.
Именно этому препятствуют изнутри
- Внутренняя отделка
- Листы ОСП
- Пленка пароизоляции
Внутренняя отделка, как правило – самая воздухопроницаемая часть каркасного пирога.
Основная задержка влаги происходит в пароизоляционной пленке.
Пароизоляционная пленкаОднако важно знать, насколько существенна роль внутренней ОСП.
5. ОСП в каркасном пироге с точки зрения пароотделенияСтруктура ОСП состоит из древесных волокон (точнее, волокон целлюлозы), склеенных между собой смолосодержащим клеем.
Как и всякая древесная структура, волокна ОСП являются пористыми и пропускают воздух, а, соответственно, и водяные пары. Вода также имеется в волокнах и в свободном состоянии – так как максимальное высушивание дерева происходит за долгий срок. Использование древесины в строительстве даже самых ответственных узлов допускает ее 19% влажности (см. здесь).
Структура ОСПВодяные пары, проникающая изнутри дома, соответственно, повышает влажность листов внутренней обшивки каркасной ячейки, то есть листа ОСП.
Снаружи дома влага, содержащаяся в ОСП, скорее всего, находится в замерзшем состоянии. Следует предположить, что лед дополнительно сдерживает поступление водяных паров снаружи.
Нам важно знать, насколько влияет структура ОСП на сам процесс пароотведения из толщи дома.
Изнутри помещения ОСП практически полностью защищено от попадания водяных паров пленкой пароизоляции. В то же время водяные пары неизбежно находятся в утеплителе – хотя бы из-за того, что воздух изначально есть в пористой минеральной вате, и при понижении температуры он неизбежно конденсируется в воду. Излишний пар должен иметь доступ к выведению из толщи утеплителя.
Таким образом, листы внутренней и внешней обшивки оказывают некое влияние на пароотведение от толщи утеплителя. Особенно это касается внутренней ОСП, так как она находится при более высокой температуре, а влага в ней содержится в виде паров воздуха. Именно способность ОСП пропускать излишние пары от утеплителя заставили устраивать пленку пароизоляции с пропуском воздуха в одну сторону. Ее ставят так, чтобы водяные пары не проникали в толщу стены, но имелась возможность выхода их наружу – то есть, обратно в помещение, где они, в конце концов, отводятся вентиляцией.
Подробнее узнать о пароизоляции каркасной стены можно, посмотрев видео:
Теперь время рассмотреть паропроницаемость самой ОСП.
Помимо древесных волокон ОСП состоят еще и из связующего. В затвердевшем состоянии это отличный гидроизоляционный материал. В этом смысле и вся толща ОСП является хорошим пароизолятором.
Паропроницаемость ОСП в целом сильно зависит от внешних условий и меняется со временем..
Так, недавно изготовленная плита имеет снаружи полимерное покрытие, препятствующее прохождению воздуха, а, значит, и водяного пара. Но эта пленка довольно непрочна. Достаточно несколько раз увлажнить и высушить ее, как она начинает постепенно разрушаться и в конце концов совсем не препятствует прохождению воздуха. Со временем при уважнеии и высыхании подобные процессы происходят и в толще ОСП – волокна изменяют свою геометрию, как бы «расталкивая» соединение со связующим.
Другими словами, со временем ОСП теряет свои пароизоляционные свойства.
Само по себе это даже является положительным фактором в процессе пароотведения из толщи утеплителя.
По большому счету ОСП при этом не теряет своих механических свойств – прочности и упругости – необходимых для устойчивости и защиты утеплителя, но и не являе6тся существенной преградой пароотведению из утеплителя.
7. ВентзазорыВ связи с этим рассмотрим, насколько необходимо создание дополнительных полостей между утеплителем и листами ОСП. Как известно такие полости называют вентиляционными зазорами – вентзазорами – и они служат для естественного пароотведения из материалов. Воздух, выходя из толщи строительного материала, содержит водяные пары, свободно циркулирует в вентзазоре, не превращается в губительную жидкость и постепенно выходит в окружающее дом пространство.
Во многих случаях вентзазоры нужны и даже необходимы.
Однако в рассматриваемой нами структуре каркасного пирога вентзазоры скорее всего не предусмотрены – именно из-за того, что ОСП способны отводить излишки водяного пара от утеплителя.
Наличие вензазора, наоборот, приведет только к тому, что пар будет конденсироваться в них (из-за температурных скачков) и стекать вниз, так как ОСП препятствует выходу его в открытое пространство.
Значительно лучше, если воздух с водяными парами осядет в структуре самой ОСП, где и так достаточно много влаги. Тем более что естественный вензазор всегда присутствует между обшивкой и утеплителем.
Вопрос только в объемах водяных паров.
8. ИтогиВ результате мы можем утверждать, что использование ОСП оптимально не только с точки зрения его механических характеристик, но и в рассмотренном нами процессе удаления излишней влаги из толщи материалов. Использование ОСП в соседстве с утеплителем не требует создания дополнительных вентзазоров – тем более, что они способствуют только ухудшению теплоизоляционных свойств каркасного пирога.
Главное в защите материалов стены – изоляции от водяных паров изнутри помещения, и с этим достаточно хорошо справляется пленка пароизоляции над внутренней ОСП. Во всяком случае, более оптимально варианта (баланса между теплоизоляцией и пароотведением) на сегодня пока еще не придумано.
Паропроницаемость OSB-3 | Строительный справочник osp-3.ru
Oriented Strand Board(OSB) – трёхслойные древесные плиты из спрессованных слоёв стружки и синтетической смолы. Наиболее популярными являются плиты ОСБ-3, которые имеют наилучшее соотношении цена-качество.
В классификации ОСБ различат 4 вида этих плит. ОСБ-1 имеет прочность на изгиб по главной оси менее 20 Н/мм² и влагостойкость более 20%, ОСБ-2 имеет прочность на изгиб главной оси 22 Н/мм² и влагостойкость около20%, ОСБ-3 – прочность на изгиб 22 Н/мм² и влагостойкость 15%, что уже является высоким показателем. И наконец, самая прочный вид этих плит ОСБ-4 — 24Н/мм² и влагостойкость 12% — сверхвысокая.
В условиях повышенной влажности обычно применяют только третий и четвёртый типы плит. Несмотря на отличные показатели ОСБ-4, цена у неё тоже будет значительная, поэтому для использования в местах с повышенной влажность ОСБ плит выгоднее использовать именно третий тп. Паропроницаемость OSB-3 панелей не является минимальной, но этот показатель у неё значительно меньше, чем у фанеры или ДСП, что делает её приоритетным материалом для использования в таких условиях.
Для создания ОСБ обычно используют стружку хвойных пород деревьев, длиной щепы не более 140 мм. Первый и третий слои стружки ложатся вдоль главной оси плиты, а второй перпендикулярно, потом. После этого слои спрессовываются, при этом используются изоционные смолы или смолы ММФФ.
В результате готовая плита обладает высокой прочностью, но в то же время она достаточно гибкая и влагостойкая. Подобное расположение щепы делает ОСБ похожей на фанеру, но по физико-механическим свойствам она будет выше таких материалов, как МДФ или ДВП. Такой продукт является хорошей альтернативой для ДСП, фанеры и досок. Сохраняя в себе все лучшие качества древесины, ОСБ нивелирует её недостатки в виде сучков и расположения щепы в одном направлении. Высокие технические данные этой продукции основаны на свойствах самой древесины, а также специального клея и гидрофобных эмульсий, которые делают материал чрезвычайно устойчивым к условиям окружающей среды, опять же стоит отметить низкую паропроницаемость OSB-3 панелей.
Низкое влагопоглощение плит позволяет этим плитам сохранять свою форму в условиях повышенной влажности, в отличие, например, от досок, которые могут сильно деформироваться. Плотность и волокнистость плиты позволяют легко её крепить при помощи скоб, гвоздей или шурупов. Также стоит отметить, что такие плиты имеют небольшой вес, что опять же облегчает работу и делает их удобным строительным материалом.
Белтермо или ОСП
2019-04-18 10:55:30 0 2912
Когда вы собираетесь построить каркасный дом, перед вами встает вопрос: “Чем обшивать дом?” Среди строителей довольно популярен материал ОСП (Ориентированно-стружечные плиты), но это не идеальный вариант для изоляции дома. Давайте разберемся, какие свойства имеет ОСП и почему если его и применять то, только в сочетании с Белтермо?
Герметичность. Плиты ОСП из-за жесткой структуры не смогут обеспечить плотное прилегание к стене, поэтому будут пропускать наружный воздух. Чего не скажешь о плитах МДВП. Белтермо в меру упругий и эластичный материал, что позволяет ему скрывать неровности на стыках элементов каркаса и плотно прилегать к стене.
Энергоэффективность. Дом с Белтермо будет дольше остывать по времени, т.к. древесина из которого изготовлен материал, имеет самый высокий показатель теплоемкости 2100 Дж/кгК, по сравнению с другими строительными материалами. У ОСП этот показатель равен 1700 Дж/кгК.
Паропроницаемость. ОСП имеет очень низкое значение паропроницаемости. В официальном документе компании Egger в характеристиках плиты ОСП — 4 (ссылка для скачивания документа) прописано: Water vapour permeability, μ (dry/wet) 200/150. Это безразмерный сравнительный коэффициент паропроницаемости плиты в сухом и влажном состоянии. Другими словами, ОСП проводит водяной пар в 200 раз хуже, чем воздух. Сопоставить эту цифру можно с пеностеклом либо с линолеумом на тканевой основе. Эти материалы имеют схожее значение. Из этого следует, что ОСП не выпустит влагу из утеплителя в достаточной степени, что негативно скажется на нем и на качестве всего дома. В начале вы сэкономите, но затем будете переделывать и вкладываться снова.
ОСП не выдерживает влаги. Материал необходимо сохранять даже от влияния влаги, потому что он набухает и теряет прочностные свойства.
В составе Белтермо содержится парафин (1,5%). Это позволяет МДВП выдерживать умеренную атмосферную влажность, не теряя своей формы и свойств.
Экономия. К примеру, Белтермо ТОП (2700Х1200) толщиной 25 мм стоит от 600 р. (+/-) за лист. ОСП такого же размера (2440х1220) мм, толщиной 25 мм стоит от 1300 р. (+/-) за лист. За более выгодную цену вы получите лучшую изоляцию и в разы увеличите энергоэффективность дома.
Звукоизоляция. У материала Белтермо коэффициент звукоизоляции в пределах 23-27 Дб, а у ОСП равен 19 дБ.
Экологичность. Не можем не отметить и данный пункт. Белтермо имеет экологически чистый состав (на 96% состоит из древесины хвойных пород), не выделяет вредных веществ и создает здоровый микроклимат внутри помещения. В составе ОСП содержится формальдегид (Ch3O) — бесцветный газ с резким запахом. Конечно есть стандарты, в которых прописано разрешенное количество формальдегида в составе ОСП (0,1 ppm) и производители не выходят за эти рамки, но все, кто сталкивался с этим материалом, не могут не отметить неприятный, химический запах, который разносится по всему помещению.
Но есть большое отличие в материалах. ОСП несет конструктивную жесткость, а Белтермо нет. МДВП из-за малой плотности, по сравнению с ОСП, не сможет обеспечить достаточную жесткость на сдвиг каркасного дома. Решается этот вопрос устройством укосин, ваш дом будет прочным и надежным.
ОСП не идеален, но применять его можно в сочетании с Белтермо и в правильной последовательности. В наружней части стены, материал должен быть более паропроницаемым, чем во внутренней. Установив снаружи каркаса МДВП плиту, а затем ОСП, влага сможет выходить из материала и не скапливаться в конструкции стены.
Есть ли более лучший вариант и замена ОСП? Да, есть — плиты elka strong board. Материал имеет сертификат CE, экологичен (не содержит в составе формальдегид), не имеет неприятного запаха. Разбухание существенно ниже, чем у ОСП и прочность при поперечном растяжении выше, чем у ОСП (прибл. на 40%). Да, цена дороже ОСП в 3 раза, но используя Белетермо в сочетании с elka strong board вы получите здоровый микроклимат в помещении.
ОСП сам по себе не обеспечит надежную изоляцию конструкции дома. Если плиты elka strong board для вас дороговаты и вы все же хотите использовать ОСП, применяйте их вместе с Белтермо и в правильном сочетании. В таком случае вы получите надежную конструкцию дома, которая прослужит вам долгое время.
Каркасные дома нельзя обшивать OSB. Точка росы.: aleks_gruzdev — LiveJournal
Это так! И даже слово «нельзя» или «не рекомендуется», можно заменить на «запрещено». Но почему? Постарюсь объяснить.
Дело в том, что каркасное домостроение именно в России получило известность только в 2000-х. Сейчас медленно, но все же постепенно строительство таких домов набирает обороты. Переубедить людей в том, что «правильно построенные каркасные дома не просто пригодны для постоянного проживания, но и превосходят другие дома по эколоии и являются самым экономичным домами по энергосбережению тепла в доме» даже спустя 20 лет порой сложно и даже невозможно. Несмотря на то, что в более холодном климате таких стран как Финляндия, Норвегия, Швеция, Дания, Канаде и США, не говоря про более теплые страны Европы, они пользуются огромным спросом. В этих странах можно встретить дома из различных материалов, но наибольшей любовью пользуются каркасные дома, и количество таких домов для частного домостроения достигает до 80%.
С каких стран пошла «мода» обшивать дома OSB в России неизвестно. В центральных штатах США, где климат мягче Российского, каркасы таких домов подойдут, а вот отделка стен как мне кажется нет. Там OSB используют еще как замену укосин (у нас это так же рекламируют), возможно по их принципу и стали обшивать наружные стены OSB. Но почему там OSB набивают в два слоя невполне понятно, но это факт .
В Росиии большинство КД построено не правильно, и сегодня продолжают так же строить. Основная причина — это отсутствие знаний у строительных фирм, а строителям как скажут так и делают.
Убедиться, что КД построен «правильно» можно хотя бы по нескольким следующим критериям: все стойки, обвязки и т.п. должны делаться только из сухой строганной доски. Брус в стойках и обвязках не применяется практически никогда, если только это не обусловлено какими-то специфическими условиями.
Поэтому главное, что отличает “правильный” каркасный дом – использование сухого пиломатериала и отсутствие бруса в стенах. Уже только по этим критерим вы сможете отбросить до 90% построенных в России каркасных домов, как «не правильные».
Дело в том, что влагопроницаемость OSB можно сравнить с пленкой. Коэффициент паропроницаемости OSB составляет 0,0031 мг/(м·ч·Па), то есть практически не пропускает воздух, значит и влагу. Ведь когда мы помещаем стойки стен и утеплитель между OSB и пленкой пароизоляционной изнутри, то тем самым запираем стену и утеплитель в непроветриваемую «плоскость».
Во внутрь стены в таком случае 100% не сможет попасть влага снаружи, а из внутреннего помещения она не должна попадать по определению. Значит, если влага попадет внутрь, то выйти из стены она так же не сможет.
-Но как влага попадёт внутрь стены, если утеплитель и стойки каркаса были сухими?
Попадет! Так как мы забываем про «точку росы».
Точка росы определяет то соотношение температуры воздуха, влажности и температуры поверхности, при котором на поверхности начинает конденсироваться вода.
Или проще, точка росы — это температура, при которой выпадает конденсат (влага из воздуха превращается в воду). Точка с этой температурой располагается в определенном месте (на стене снаружи, где-то в толще стены или на стене внутри). В зависимости от расположения точки росы (дальше или ближе по толщине стены к внутреннему помещению) стена или сухая, или мокрая внутри.
Понятие точки росы можно описать так: это когда в зимний период температура за окном минусовая, а в доме плюсовая, в стене имеется область, в которой из влаги образуется вода (роса).
Определение точки росы является чрезвычайно важным фактором при устройстве любых полимерных полов, покрытий и наливных полов по любым основаниям: бетон, металл, дерево и т.д. Возникновение точки росы и, соответственно, конденсата воды на поверхности основания в момент укладки полимерных полов, наливных полов и покрытий может вызвать появление самых разных дефектов: шагрень, вздутия и раковины; полное отслоение покрытия от основания.
-А что же тогда происходит внутри такой стены?
В течении зимы, когда внутри дома температура приблизительно +25С, а с наружи миносувые от 0 С до -40 С, то в утеплителе стены при изменении темпертуры ежедневно будет перемещаться «точка росы», при этом напитывая утелитель влагой. Влага внутри утеплителя снижает качество самого утеплителя и ухудшает его функции.
Вообще-то летом, когда температуры с наружи плюсовые, и дует ветер, утеплитель за счет вентиляционных зазоров снаружи должен был бы просохнуть, но…
Если мы поместили утеплитель за OSB, которая не выпускает влагу изнутри, то она так и останется влажной. Но минеральная вата или любой другой утеплитель имеют водопоглощение, и если влага попала в них, то высушить их будет невозможно в такой стене. И соответственно утеплитель с каждым годом будет только накапливать влагу, значит будет терять свои свойства, тем самым будет сокращаться теплосбережение в доме и способствовать появлению плесени и грибка, сначала внутри каркаса, а за тем может появиться и снаружи. И это еще не все: стойки каркаса будут «преть» и гнить и спустя несколько лет потеряют свои первоначальные качества, со временем превратившись в труху.
Подтверждение этого уже несколько раз слышал от жителей каркасных домов, проживших в них несколько лет: «Сначала в доме было очень тепло, но сейчас почему то уже не так… Наверное мыши утеплитель прогрызли». Насчет мышей не знаю, но тоже возможно, так как мы сами им устраиваем «жилые помещения» при постройке дома, так в других странах не делают. Об этом я расскажу в посте «Вентиляционные зазоры в КД-это жилище для мышей. Нужны ли они?» (пост будет написан чуть позже).
Но все же выяснить настоящую причину, почему «дом стал прохладнее» и как ее устранить, можно только после осмотра такого дома.
Но вот обшивать OSB внутри дома как наружние стены, так и внутренние перегородки как раз можно. И даже крепить пароизоляционную пленку можно, но не обязательно. Главное заклеить стыки плит OSB и все отверстия (розетки, выключтели и т.д) .
-Чем же тогда обшивать дома и утеплять КД?
Замените OSB снаружи на МДВП такую как изоплат, белтермо или аналогичные плиты, которые не просто работают как защита от ветра, но как утеплитель, при этом выпускают влагу из стены, а так же перекрывают в дом основные «мостики холода» от стоек, обвязки и других элементов каркаса.
А вот OSB как раз прикрепил бы изнутри дома на наружние стены, где бы она служила как пароизоляционная пленка, как дополнительный утеплитель, как дополнительные укосины, или же, если нужно то вообще полностью замены укосин, как это делают в некоторых странах, таких как США.
И в качестве утеплителя между МДВП и OSB, или МДВП и пароизоляционной пленкой лучше использовать эковату. Почему, уже писал тут, тут и тут
То что «нельзя обшивать дом OSB», мое личное мнение, так как прямого запрета пока что не встречал. Но как мне кажется, в ближайшее время появится.
В некоторых источниках встречается запрет на обшивание дома пароизоляционной мембраной, это же не рекомендуют и производители мембран. Но если OSB является такой же пароизаляционной пленкой, то почему ей можно обшивать каркасный дом?
На такой вывод меня натолкнули свои собственные наблюдения, в том числе рекомендации заводов изготовителей мембран, а так же информация, приведеная ниже…
Выбор за вами: обшивать OSB или нет.
Часть информации из источника: «OSB плиты: характеристики и применение материала»
Влагостойкость и влагопроницаемость OSB плит.Для производства плит OSB используется натуральная древесина, которая не может не реагировать на воздействие влаги и любые атмосферные изменения. Плиты всех классов, включая OSB-3 и OSB-4, не являются водостойкими. Водостойким является только клей, который не теряет своих качеств при контакте с водой. Однако сама плита должна быть полностью изолирована от прямого увлажнения. При непосредственном попадании влаги на плиту наблюдается ее увеличение в объеме и ухудшение прочностных характеристик.
Для определения стойкости панелей к воздействию влаги используется такой параметр как разбухание. Для его определения плиту погружают в воду на 24 часа, а затем вычисляют степень ее увеличения в связи с количеством впитавшейся воды.
Класс OSBи степень разбухания: OSB-1кл-25%, OSB-2кл-20%, SOB-3кл-15%, OSB-4кл-12%
Как видно из таблицы, плиты ОСП 3 и 4 класса демонстрируют наименьшую степень разбухания и, как следствие, наиболее высокую влагостойкость. Именно этот материал рекомендуется использовать при изготовлении строительных конструкций различного типа.
Паропроницаемость OSB плит.Паропроницаемость остается важной характеристикой плиты ОСП (OSB), о которой ходит много споров. При этом могут использоваться различные способы расчета этого показателя. Так, ряд производителей использует в маркировке показатель: Water vapour permeability, μ (dry/wet). Значение этого показателя может быть записано как: 200/150. Это сравнительный коэффициент паропроницаемости плиты в сухом и влажном состоянии. Но он показывает только то, насколько хуже плита OSB проводит пар по сравнению с воздухом.
Приведенный пример показывает, что плита проводит пар в 200 раз хуже чем воздух. Зная эту величину, при помощи специальных формул для расчета паропроницаемости, можно определить, что коэффициент паропроницаемости OSB составляет 0,0031 мг/(м·ч·Па).
Результат наглядно демонстрирует, что ориентированно-стружечная плита обладает крайне низкой паропроницаемостью, сопоставимой с тем же свойством пеностекла или линолеума на тканевой основе. Вся проблема кроется в технологии производства. OSB плита это не чистая древесина, а смесь древесины и смол, которые обладают низкой паропроницаемостью.
Источник: Паропроницаемость ОСП
Получается, что ОСП в 6 раз более паропроницаем, чем фанера, и аналогичен в этом смысле ДВП?? Странно.
Для поиска источника, заслуживающего доверия, я стал копаться в англоязычном гугле, много чего нашел, но у них там (у буржуев) не ГОСТЫ, а DIN’ы и прочие методы, в результате никак не мог соотнести их цифры и размерности с нашими.6)/
Итого, получаем в среднем для материалов:
фанера: [(3,2+4,7)/2]*0.0036~=0.014 [мг/м*ч*Па]
ОСП: [(0,8+1,6)/2]*0.0036~=0.004 [мг/м*ч*Па]
Как видим, для фанеры получили цифру, сопоставимую с нашим СНИП (понятно, что не равную, но у них фанера ведь не по нашему ГОСТу, а чуток другая).
Но самое интересное в том, что ОСП имеет паропроницаемость не 0,12, а 0,004, т.е. в 30 раз ниже. К тому же ОСП почти в 3,5 раза менее паропроницаем, чем фанера.
Какие выводы можно сделать из этих сухих цифр?
1) ОСП — это практически пароизоляция, её паропроницаемость на порядок меньше, чем у минваты (~0.4-0.6), пенопласта (0.05) и других утеплителей.
2) Если каркас снаружи плотно зашит ОСП, то пароизоляция изнутри обязательна! Иначе снаружи получим сильный паробарьер со всеми вытекающими.
ВСЕ ПОСТЫ по строительству в моем Живом журнале и в группе ВКонтакте «Каркасные дома ВО35» .
ВСЕ МОИ ПОСТЫ В ЖЖ.
Паропроницаемость фасадных красок — SOPPKA
Паропроницаемость характеризуется способностью лакокрасочного покрытия пропускать пар, находящийся внутри помещения, тем самым создавая благоприятные условия для стен здания и утеплителя. Другими словами, если лакокрасочное покрытие не будет пропускать пар, находящийся внутри помещения или стен вашего строения, то внутри конструкции при понижении температуры окружающего воздуха будет конденсироваться влага (точка росы), что приведет к образованию плесени и, в итоге, к постепенному разрушению защитного покрытия.
В зависимости от состава фасадной краски паропроницаемость может быть разной. В технических характеристиках данный параметр может выражаться тремя способами. Чаще всего указывается количество воды в граммах, способное проникнуть через 1 м² окрашенной поверхности в единицу времени. Хорошим показателем паропроницаемости считается показатель 120 г/м²/24 ч и выше.
Другой способ выражения паропроницаемости — величина Sd (коэффициент диффузных свойств). Чем этот коэффициент ниже, тем более паропроницаема краска. У красок с высокой паропроницаемостью этот показатель находится в пределах 0,05-0,11 м.
При выборе краски для вашего дома обязательно обращайте внимание на показатели паропроницаемости. Но не только на это. Есть еще немаловажная характеристика красок — водопроницаемость. Этот показатель указывает на абсорбцию, то есть свойство краски впитывать в себя влагу. Естественно, чем меньше краска впитывает в себя воду, тем лучше. В идеале стена должна быть сухой, как внутри (паропроницаемость), так и снаружи (водопроницаемость).
Кроме паропроницаемости и водопроницаемости фасадные краски должны обладать и следующими важными характеристиками: устойчивость к ультрафиолету, устойчивость к истиранию, расход и время высыхания, огнестойкость, биозащита и др. Производителям приходится находить «золотую середину», учитывая все характеристики фасадных красок.
Компания «SOPPKA» нашла оптимальное сочетание свойств и разработала краску SOPPKA OSB FAÇADE FINISH DECOR.
«SOPPKA» — инновационная, узкопрофильная компания, специализирующаяся на производстве огнебиозащитных красок, составов, а также различных материалов для отделки OSB плит. Основная задача компании — предложить рынку решения по качественному декорированию и защитите дома из OSB от возгорания, плесени, гниения, поражения различными грибками. Продукты SOPPKA экологически безопасны и, в зависимости от назначения, могут применяться как внутри дома, так и снаружи.
Так как краска SOPPKA OSB FACADE FINISH DECOR на водной основе предназначена для финишной отделки фасадов из OSB-плит, то самой важной характеристикой краски здесь является паропроницаемость. Если OSB плита не будет «дышать», то со временем она напитается влагой и начнет разрушатся.
Компанией «Неохим» было проведено исследование, цель которого — Определить паропроницаемость краски SOPPKA OSB FACADE FINISH DECOR по ГОСТ 33355-2015.
Данный метод определяет количество влаги, проникающей в виде паров через пленку, вследствие некоторой разности давления по обеим сторонам пленки.
Комплект для испытаний помещают в специальный сосуд (эксикатор), в котором поддерживают установленную температуру (например, 23°С) и относительную влажность (50%). Так как существует разность между парциальным давлением водяного пара внутри испытательной чашки и парциальным давлением водяного пара снаружи (в эксикаторе), водяной пар проникает через испытуемое покрытие. Взвешивая чашку с образцом через определенные интервалы времени, фиксируют изменение ее массы. По изменению массы чашки и площади испытуемой поверхности рассчитывают паропроницаемость и толщину воздушного слоя с эквивалентной паропроницаемостью.
В таблице приведены классы паропроницаемости лакокрасочного покрытия по ГОСТ 33355-2015 (по стандарту BS EN 1062-1:2004)
Были получены следующие результаты: паропроницаемость краски SOPPKA OSB FAÇADE FINISH DECOR при среднем расходе 328 г/м² составляет 283 г/(м² × сут.), т. е. через пленку краски из внутренней поверхности стены в атмосферу за 24 часа проникает 283 г пара.
На основе полученных данных, можно сделать следующий вывод: краска SOPPKA OSB FAÇADE FINISH DECOR относится к I классу паропроницаемости (высокий класс). А это значит, что у материала высокая морозостойкость, и микроклимат в доме всегда будет комфортным.
Немногие производители фасадных красок могут похвастаться такими показателями и характеристиками. Кроме этого, краска SOPPKA OSB FAÇADE FINISH DECOR является экологически чистым продуктом на водной основе, обладает отличными декорирующими свойствами, огне- и биозащитой.
Паропроницаемость материалов perm
Паропроницаемость строительных материалов в США измеряется в сравнительных единицах Perm (от термина permeability — проницаемость).
Статья написана на основе материалов брошюры «Паропроницаемость обычных строительных материалов» EEM-00259, Университет Аляски, Фербанкс, 2011 г.
Что такое 1 Perm (перм)? Если строительный материал имеет рейтинг паропроницаемости 1 perm, это означает, что в течение 1 часа при разнице давления водяных паров между холодной стороной и теплой стороне материала равной 1 дюймe высоты ртутного столба (1 дюйм Hg), то 1 капля воды (массой 1/7000 фунта) пройдет через 1 квадратный фут строительного материала.
Давление водяного пара зависит от температуры и относительной влажности воздуха (RH). Чем больше пара и выше его иемпература внутри помещения, тем больше тенденция для проникновения пара через материал стен или ограждений — наружу — в сторону более никого давления. Это правило работает для холодного российского климата. В условиях теплого и влажного климата (или жаркого и влажного лета в Росиии) наоборот — водяной пар будет стремиться проникнуть внутрь более прохладного и мене влажного помещения.
|
В холодном и влажном климате лучшей пароизоляцией является полиэтиленовая пленка толщиной 150 микрон и больше. Во влажных помещениях (санузлы) толщина пленочной пароизоляции должна быть не менее 250 микрон. Подробно об механизмах увлажения стен при паропереносе и способах защиты стен от увлажнения. Строительные материалы подразделяются на паронепроницаемые Условно паропроницаемые (паропроницаемость 1-10 perm) Паропроницаемые (Паропроницаемость больше 10 perm) Пароизоляция по Международному строительному коду 2009 (IRC 2009) делится на три класса: Такие материалы,как ОСБ-3, являются «умными паробарьерами». Так, при обычной влажности паропроницаемость ОСБ составляет около 2 perm, а при возрастании влажности до 85% — паропроницаемость ОСБ повышается до 12 perm. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Таблица. Рейтинг паропроницаемости строительных материалов в perm (перм). Внимание! При каждом удвоении толщины слоя строительного материала, паропроницаемость уменьшается на 50%. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Плита OSB Kronospan 2440х1220х9 мм
Плита OSB Kronospan 2440х1220х9
Плита Kronospan OSB-3 2440х1220х9мм изготавливается из лиственных пород древесины. Плита имеет повышенную влагостойкость , что позволяет использовать ее как внутренних, так и наружных работ.
Область применения плиты Кроношпан ОСП-3:
-обшивка несущих стен с шагом до 60см
-обшивка перегородок малоэтажных конструкций с шагом до 60 см
-обшивка кровли под мягкую черепицу с шагом контробрешетки до 40 см
-дополнительный подстилающий слой полового настила
-изготовление упаковки
Высокая паропроницаемость плиты OSB-3 предотвращает скопление конденсата, тем самым увеличивая срок годности плиты.
Имеет приятный серый оттенок.
Торцы ОСБ-3 не выкрашены, однородны по своей текстуре. Обратите внимание,что при монтаже торцы должны быть обработаны герметиком
Производитель оставляет за собой право изменять страну производства, характеристики товара, его внешний вид и комплектность без предварительного уведомления продавца. Уточняйте информацию у менеджеров!
1. Способы доставки
| до 100 кг | до 300 кг | до 500 кг** | Постаматы и ПВЗ PickPoint | |
| Москва | 390 руб | 500 руб | 900 руб | 200 руб |
| МО, область | 390 руб* | 500 руб* | 900 руб* | 200 руб |
| Регионы, РФ | 450 руб | |||
| Самовывоз |
Выдача товара до 20:00, Раменский район, Михайловская слобода, Старорязанская улица, д.4. (при оплате — резерв товара) Пункт выдачи по адресу: Москва, Рязанский проспект, д.79 (пн-вс с 09:00 до 20:00) |
|||
* каждый 1 км за МКАД дополнительно 30 руб
** полная информация по доставке крупногабаритных грузов смотрите в разделе Доставка и оплата
2. Способы оплаты
Банковской картой онлайн на сайте ЮMoney (Я.Деньги)
Наличными курьеру QIWI кошелек
Сбербанк-онлайн WebMoney
Безналичный расчет
Вы можете вернуть товар, если был обнаружен производственный брак, дефекты и прочие повреждения. Срок возврата осуществляется в течение 14 дней с даты покупки товара.
Возврат товара осуществляется в полном соответствии с законодательством РФ, включая Закон о Правах Потребителя.
Подробная информация о возратах и обмене
Оспа — IAFF
История профилактики оспы и ее окончательного искоренения посредством иммунизации — длинная и убедительная.
На протяжении веков было известно, что люди, пережившие оспу, становятся невосприимчивыми к ней. По этой причине почти каждая культура пыталась вызвать иммунитет у здоровых людей. Китайцы использовали трубки, чтобы вводить порошкообразные струпья оспы в ноздри. В Турции на коже царапали гной от поражений.
В конце концов эти методы, известные как вариоляция, достигли Европы и Нового Света.Там, как и везде, вариоляция имела разный успех. Некоторые люди приобрели иммунитет, но другие заразились и умерли или стали источником новой эпидемии. Тем не менее, к началу 1700-х годов прививка от оспы «своими руками» получила широкое распространение.
В 1788 году ученый Эдвард Дженнер привил здоровому 8-летнему мальчику коровью оспу — болезнь, вызванную вирусом, очень похожим на натуральную оспу. Естественными хозяевами коровьей оспы являются мелкие млекопитающие, такие как лесные мыши, но вирус может передаваться другим животным, особенно крупному рогатому скоту.У коров болезнь вызывает поражения вымени и сосков, которые могут инфицировать людей, которые их доят. Хотя сегодня коровья оспа была редкостью, она была широко распространена в Европе 18-го века, где было общеизвестно, что доярки, зараженные коровьей оспой, которая обычно протекает в легкой форме, тогда были невосприимчивы к гораздо более смертельной болезни — оспе.
Эксперимент Дженнер удался. Его пациент не заразился оспой даже при преднамеренном заражении вирусом натуральной оспы. К 1800 году вакцинация от коровьей оспы (слово «вакцина» от латинского «vacca» означает «корова») была обычным явлением, прежде всего потому, что она вызывала меньше побочных эффектов и смертей, чем вариоляция от самой натуральной оспы.
Противооспенная вакцина, которая использовалась в Соединенных Штатах до 1972 года, когда вакцинация против оспы была прекращена, содержала живой вирус осповакцины — вирус, похожий на коровью оспу и тесно связанный с натуральной оспой. До 1972 года большинство маленьких детей были вакцинированы от оспы, равно как и призывники в армию, а также многие люди, путешествующие в другие страны.
В 1967 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) начала глобальную кампанию иммунизации с целью уничтожения оспы. В то время от оспы ежегодно умирали от 2 до 3 миллионов человек.Усилия ВОЗ были чрезвычайно эффективными, и последний случай естественной оспы был зарегистрирован в Сомали в 1977 году.
Глобальное искоренение оспы было подтверждено и сертифицировано комиссией видных ученых в 1979 году и одобрено Всемирной ассамблеей здравоохранения в 1980 году. В том же году вакцинация против оспы была прекращена во всем мире.
Соединенные Штаты в настоящее время увеличивают поставку противооспенной вакцины, чтобы вакцинация была достаточной для вакцинации всех американцев. В сентябре 2002 года CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) представили чиновникам здравоохранения во всех штатах план действий в чрезвычайных обстоятельствах, чтобы быстро сделать прививки всем американцам, если в этом возникнет необходимость.Некоторые эксперты рекомендуют «контролируемую вакцинацию». Это означает, что в случае вспышки оспы вакцину будут получать только люди, находящиеся в тесном контакте с инфицированными людьми.
Такое решение будет непростым, потому что противооспенная вакцина также имеет небольшой, но реальный потенциал причинить серьезный вред. Эксперты в области вирусологии говорят, что вакцина против осповакцины вызывает смертельные осложнения примерно у 1 из 1 миллиона человек, которые ее получают. Это означает, что если бы все американское население было вакцинировано, можно было бы ожидать, что 300 человек умрут от осложнений, вызванных вакциной.Еще у 3000 или около того могут появиться болезненные язвы и серьезные шрамы, в то время как у 600 других, вероятно, будет остаточное повреждение мозга от энцефалита. Воспаление мозга. — потенциально смертельное воспаление головного мозга.
Действующие руководящие принципы ВОЗ также рекомендуют не вакцинировать целые группы населения, ссылаясь на риск тяжелых, а иногда и смертельных реакций на вакцину. Однако официальные лица ВОЗ подчеркивают, что вакцинация вскоре после контакта с вирусом может предотвратить оспу.
Некоторые аспекты передачи инфекции воздушно-капельным путем
J R Soc Interface.6 декабря 2009 г .; 6 (Дополнение 6): S767 – S782.
Общество инженеров-экологов, The Manor House, High Street, Бантингфорд, Хартфордшир SG9 9AB, UK
Получено 17 июня 2009 г .; Принято 3 сентября 2009 г.
Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.Abstract
Описана взаимосвязь между человеческим телом и распространением потенциально патогенных частиц и капель. Обсуждается воздушная передача инфекции в операционных и ожоговом отделении, роль микроклимата человека и его взаимодействие с вентиляционными потоками воздуха.Проиллюстрированы механизмы, с помощью которых различные комплекты одежды, используемые в хирургии, могут улучшить рассеивание частиц, и описан способ, которым мыть пол может увеличить концентрацию переносимых по воздуху организмов. Рассмотрены возможности успешного использования систем сверхчистого воздуха в ортопедической имплантологии. Изучаются взаимосвязи между контактом и передачей болезней воздушно-капельным путем, а также обсуждаются способы, с помощью которых стратегии сдерживания и показатели, используемые в фармацевтическом и электронном производстве, могут быть применены к проектированию и мониторингу областей здравоохранения.Предполагается, что доступные в настоящее время методы, включающие архитектурные, вентиляционные и операционные аспекты оказания медицинской помощи, при правильном применении могут заметно улучшить результаты лечения, которые в противном случае могут быть скомпрометированы внутрибольничными инфекциями, включающими как бактерии, так и вирусы.
Ключевые слова: воздушно-капельный, передача, инфекция
1. Введение
Пути снижения внутрибольничных инфекций изучаются в течение многих лет. Решения конкретных проблем часто разрабатывались энтузиастами-клиницистами, но осуществлялись по частям.В 1970-х годах, с появлением устойчивых к антибиотикам организмов и развитием хирургии ортопедических имплантатов, возникла потребность в более систематическом подходе к контролю загрязнения, который мог бы обеспечить лучшие клинические результаты за счет снижения внутрибольничных инфекций. Например, было приложено много усилий для создания ультрачистых зон для имплантационной хирургии со значительным успехом, и теперь эти методы используются во всем мире. В то же время развитие чистых помещений для производства микроэлектронных устройств и фармацевтических препаратов предоставило технологии, которые можно было перенести в больницу.
В настоящее время угроза инфекций по-прежнему имеет большое значение для больниц и населения в целом. Распространенность, например, метициллин-резистентных Staphylococcus aureus (MRSA), Clostridium difficile и туберкулезных инфекций с устойчивостью к антибиотикам требует увеличения усилий с точки зрения физического сдерживания и других инженерных и управленческих решений для обеспечения безопасных лечебных учреждений. Смертность от внутрибольничных инфекций очень велика по количеству и с точки зрения личной трагедии, а стоимость лечения для тех, кто выжил, чрезвычайно высока.
В настоящее время в мире появляются новости о вирусных инфекциях, а также о вспышках тяжелого острого респираторного синдрома (SARS), птичьего гриппа H5N1 и свиного гриппа h2N1, которые быстро распространяются по местным жителям и представляют собой серьезную проблему для безопасного лечения инфицированных пациентов в больницах.
Таким образом, по-прежнему возникают проблемы с разработкой стратегий сдерживания в искусственной среде для снижения рисков заражения. В этом документе описывается ряд междисциплинарных и связанных исследований, проведенных за последние 30 лет, которые при правильном сочетании и применении в современном контексте могут обеспечить основу для всеобъемлющих стратегий, которые могут снизить риски инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, в здравоохранении и других средах.
Темы в этой статье разработаны таким образом, чтобы следовать определенной последовательности, показывающей, как исследования микросреды человека привели к практической работе по контролю загрязнения. Во-первых, это описание человеческого тела и его физического и физиологического взаимодействия с искусственной средой. Тогда это конкретно связано с ситуацией в больнице. Примеры взаимодействия между соответствующим образом одетым персоналом в хирургических операционных описаны вместе со способами количественной оценки и визуализации эффективности такой одежды.
Далее следует обсуждение условий окружающей среды, которые могут быть созданы для хирургии, когда взаимодействие персонала и систем вентиляции здания может снизить вероятность заражения воздушно-капельным путем. Далее следует описание использования этих методов при проектировании и работе сложной ожоговой установки. Рассмотрены взаимосвязи между переносом по воздуху и контактным переносом, и приведен пример воздействия очистки поверхности пола на уровни загрязнения воздуха, который может помочь в определении безопасных режимов очистки с учетом таких эффектов.В следующей части документа разрабатываются количественные подходы и описывается, как индикаторы могут быть использованы для измерения уровней локализации в различных ситуациях (включая влияние перемещения персонала) и как такие методы могут быть включены в национальные и международные стандарты для областей лечения пациентов. Из-за растущих проблем, связанных с передачей вируса, этот раздел также содержит описание (ранее не публиковавшееся) расследования потенциальной передачи вируса во время последней известной вспышки оспы в 1978 году.
2. Визуализация микросреды человека
Первая систематическая визуализация и анализ конвективного потока в микросреде человека (область в нескольких сантиметрах от поверхности кожи) была проведена в 1970-х годах в MRC в Великобритании (Lewis и др., , 1969). Конвективный поток создается вокруг человеческого тела (одетого или обнаженного) в силу того факта, что поверхность кожи или одежды теплее, чем окружающий воздух в застроенной среде.Температурные режимы на коже сложны и определяются такими факторами, как физические упражнения, кожная перфузия под симпатическим неврологическим контролем, морфология человека, условия окружающей среды и т. Д. () (Clark et al. 1977 a ; Clark & Edholm 1985; Гофф и Кларк 1985; Джонс и др. 1988).
( a ) Тепловизионные изображения, показывающие температурную карту на коже двух объектов при комнатной температуре. Соседние цвета различаются на 1 ° C, а разница температур между самыми теплыми и самыми холодными зонами составляет более 10 ° C.( b ) Тепловизионные изображения одетого объекта, показывающие пониженную температуру поверх одежды при комнатной температуре.
Средняя температура кожи часто используется в расчетах теплопередачи и составляет около 33 ° C (примерно на 4 ° C ниже внутренней температуры) при температуре окружающей среды от 20 до 25 ° C. Это приводит к температурному градиенту около 13 ° C между кожей и окружающей средой. Естественный конвективный поток, создаваемый этой разностью температур, был визуализирован по всей поверхности тела с использованием техники фотографии Шлирена (Settles 2001).Этот метод наглядно продемонстрировал толщину и скорость создаваемых потоков ().
( a ) Шлиренские фотографии конвективных воздушных потоков над стоящим обнаженным объектом. ( b ) Шлиренские фотографии воздушных потоков над головой и руками.
3. Параметры конвективного потока
Последующие измерения характеристик потока с использованием полноразмерной модели тела человека с подогревом и дыханием, термопар и миниатюрных термоанемометров вместе с расчетами и оценками на основе визуализации Шлирена дали следующие рисунки для обнаженного тела. стоящий субъект при комнатной температуре 20 ° C в неподвижных условиях (Clark 1973 a , 1976; Cox & Clark 1973; Clark & Cox 1974 a ):
| объем воздуха, проходящего над головой | примерно 600 л мин −1 |
| максимальная скорость воздуха в конвективном потоке | 0.25 мс −1 |
| максимальная толщина потока | 0,15–0,20 м |
| протяженность потока над напором | 1–2 м |
Такова толщина конвективной поток, при котором взаимодействие между людьми может происходить на расстоянии до 0,4–0,5 м друг от друга.
Рассмотрение градиентов температуры и показателя преломления внутри конвективного потока показало, что он был примерно в два раза толще, чем определяемый визуализацией Шлирена.
3.1. Вариации осанки
Было признано, что изменения в позе вызывают разные модели потоков, и фотография Шлирена позволила визуализировать конвективные воздушные потоки над телом в различных позах. схематически иллюстрирует модели конвективных потоков для положений лежа, сидя и стоя (Clark & Edholm 1985).
Схематическое изображение естественного конвективного потока в пограничном слое, возникающего над субъектом в позах стоя, сидя и лежа, визуализированное методом Шлирена.В положении лежа потоки обычно медленнее и тоньше, чем в положении стоя. Сидение порождает потоки, промежуточные между лежанием и стоянием.
Вышеупомянутое обсуждение в основном касается людей в неподвижных условиях, когда преобладает естественная конвекция. На практике это случается редко. Человеческое тело постоянно находится в движении, и в вентилируемых / кондиционируемых средах и на открытом воздухе обычно возникает движение воздуха, нарушающее конвективный поток. В этих случаях тело подвергается принудительной конвекции.
Одним из примеров этого является среда в инкубаторе для младенцев. Новорожденным детям требуется защита инкубатора, чтобы обеспечивать им тепло для роста, а также обеспечивать вентилируемую и чистую среду. Шлиренская фотография показала, что в некоторых инкубаторах потока вентилируемого воздуха было достаточно, чтобы полностью нарушить конвективные потоки, которые для ребенка составляют всего около 0,04–0,05 м с –1 ().
Шлиренские фотографии младенца, вскармливаемого в инкубаторе. ( a ) Беспорядочные воздушные потоки над новорожденным в инкубаторе с регулируемой температурой, где вентилируемые воздушные потоки создают принудительную конвективную ситуацию, подвергающую новорожденного термическим стрессом.( b ) Сниженные потоки вентилируемого воздуха вызывают меньшее нарушение конвективного потока новорожденных.
Когда потоки воздуха в инкубаторе были переконфигурированы таким образом, чтобы они вызывали минимальное нарушение микроклимата (Clark 1975; Clark et al. 1978), тепловидение показало, что на коже было меньше холодных участков и ребенок был более расслаблен. . При проектировании также необходимо учитывать другие факторы, такие как необходимость увлажнения с одновременным предотвращением роста бактерий в водоемах и предотвращение попадания переносимых по воздуху микроорганизмов в растительный покров.
Когда тело находится в движении (идет или бегает) или находится на улице на ветру, естественные конвективные потоки воздуха снова изменяются. Нарушение конвективного потока в искусственной среде при движении человека очень значительно, и большие объемы воздуха могут быть увлечены, чтобы объединиться с естественными конвективными потоками. Обтекание рук и ног особенно затруднено из-за «раскачивания» или «маятникового» движения конечностей. Это движение маятника может значительно увеличить потери тепла за счет принудительной конвекции из-за модифицированных потоков теплого воздуха (Clark et al. 1974). Неустойчивый ветер на улице также увеличивает вынужденные конвективные потери тепла. Измененная природа воздушных потоков при ходьбе также вызывает сложный воздушный поток, который дополнительно изменяется под действием сильфонов одежды, как описано ниже. Нарушение может привести к тому, что потоки вентилируемого воздуха станут менее эффективными и снизят их способность обеспечивать локализацию. Это можно наглядно визуализировать с помощью театрального туманообразователя или промышленного азотного туманообразователя (который используется для проверки систем вентиляции чистых помещений) и позволить субъекту пройти через облако тумана.В операционных, где поддержание чистоты вокруг операционного поля имеет первостепенное значение, следует применять соответствующие процедуры, чтобы свести к минимуму необходимость значительных движений персонала во время операции. Недавно Edge et al. Провели исследования паттернов человеческого бодрствования. (2005).
4. Роль конвективного потока в физиологии и патологии
Конвективный воздушный поток человека играет две важные роли. Во-первых, это способствует физиологической потере тепла.Это около 30% от общей потери тепла телом в неподвижном воздухе или в условиях свободной конвекции. При принудительной конвекции или когда тело движется по воздуху, эта пропорция резко возрастает (Clark 1974 a ; Clark & Toy 1975 a , b ; Clark & Mullan 1976 a ; Clark et al. 1977 b ).
Вторая роль заключается в переносе частиц, которые могут выходить из тела или одежды или уноситься из окружающей среды.Конвективные потоки могут переносить частицы (с плотностью воды) вверх и размером до примерно 80 мкм эквивалентного диаметра. Это означает, что практически все частицы, представляющие биологический или патологический интерес, могут перемещаться этим конвективным потоком (Clark & Cox 1973 a ).
Особое значение здесь имеют чешуйки на коже, которые постоянно отрываются от поверхности тела. Многие из них являются переносчиками микроорганизмов, называемых коменсалами, которые обычно обитают на поверхности кожи и могут переноситься в окружающую среду на этих чешуях кожи.Организмы из дыхательных путей могут загрязнять кожу или одежду, когда они распространяются при разговоре, чихании или кашле, а затем они могут отделяться и вовлекаться в конвективный поток, а также становятся важными при передаче через руки.
До 10 6 –10 7 таких частиц кожи могут быть удалены из организма за 24 часа. Они отделяются от тела в результате движения и трения одежды. Их можно брать из воздуха в людных помещениях, и на них показаны две первые сканирующие электронные микрофотографии чешуек кожи на поверхности перед выпуском и чешуек, извлеченных из воздуха (Clark et al. 1970, 1971; Кларк 1973 b , 1974 b ; Кларк и Ширли 1973; Clark & Cox 1974 b ).
( a ) Сканирующая электронная микрофотография чешуек кожи, почти готовых к отсоединению от поверхности кожи. ( b ) Сканирующая электронная микрофотография чешуек кожи, взятых из воздуха.
Демонстрация действия переноса частиц человеческим конвективным потоком привела к осознанию его потенциально важной роли в перекрестном заражении.Вследствие этого было проведено значительное исследование роли этого потока в операционных и других помещениях больниц, таких как ожоговые палаты, где пациенты особенно восприимчивы к переносимой по воздуху перекрестной инфекции.
Установив, что конвективный поток является звеном в цепи общей воздушно-капельной инфекции, дальнейшие исследования привели к рассмотрению конкретных областей, в которых необходимо контролировать распространение потенциально патогенных частиц. В промышленных чистых помещениях образование отложений на коже и выделение микроорганизмов считалось серьезной проблемой при загрязнении таких продуктов, как микроэлектроника, и фармацевтических препаратов, где как частички кожи, так и связанные с ними микроорганизмы были потенциальными загрязнителями.В операционных больниц конвективные потоки могут распространять инфекцию и представлять реальную угрозу исходу операции. Действительно, общепризнано, что кожа персонала и / или пациентов является наиболее значительным источником инфекции для хирургических процедур, кроме абдоминальной хирургии (Lidwell 1984).
По мере того, как хирургические операции становились все более сложными, требования к стерильным условиям вокруг операционного поля становились все более строгими. Прогресс в области хирургии открытого сердца и ортопедической хирургии (особенно при замене тазобедренного сустава) потребовал от операционной бригады особой осторожности, чтобы не допустить заражения от переносимых по воздуху частиц и капель во время операции.Тенденции в иммуносупрессивной терапии и хирургии открытой грудной клетки потребовали, чтобы эти меры предосторожности были распространены на сосудистые процедуры, а также на отделения интенсивной терапии и изоляции в течение всего времени, когда пациент будет подвергаться риску заражения патогенами, передающимися по воздуху. В настоящее время с преобладанием таких организмов, как MRSA и C. difficile , а также ряда вирусов, окружающая среда больницы общего профиля может быть резервуаром для распространения инфекции. Это необходимо учитывать в стратегиях проектирования и эксплуатации этих объектов.
5. Влияние хирургической одежды на распространение организмов
При разработке одежды для использования в операционных были учтены постоянное удаление чешуек с кожи и микроорганизмов и их распространение из микросреды. Базовый набор хирургической одежды состоит из хлопкового хирургического халата, надеваемого поверх пары хлопчатобумажных брюк и жилета, пары пластиковых ботинок (или другой обуви), шляпы и хирургической маски, завершающих сборку одежды.
При движении тела сильфоны или накачивание этих предметов одежды вместе с абразивным воздействием тканей на поверхность кожи могут отделять и рассеивать чешуйки кожи, которые впоследствии могут попасть в поток пограничного слоя (Clark & Cox 1973 a ; Clark 1974 a ).Это было наглядно продемонстрировано с использованием техники Шлирена для визуализации воздушных потоков, создаваемых этим насосным действием, и схематично показано на рис.
Примеры действия сильфона одежды в операционной вместе с изображением Шлирена эффекта сильфона в нижней части халата. Примечание. В современных костюмах для чистых помещений часто используются резинки на манжетах и штанинах, чтобы свести к минимуму эффект сильфона.
6. Комфортная одежда с уменьшенным распространением бактерий
Bethune et al. (1965) исследовал распространение Staphylococcus aureus с поверхности тела. Они показали, что это в основном из области промежности и что пластиковые трусы могут уменьшить это рассеяние. В то время также был интерес к использованию одноразовой одежды из пластика или бумаги для использования в сверхчистых помещениях, чтобы уменьшить распространение инфекции. Используя методы Bethune и др. , были проведены исследования распространения организмов по всему телу от субъектов, носящих различные комплекты одежды (Clark & Mullan 1976 b ).В исследовании использовались следующие комплекты одежды: хлопковый костюм-двойка с открытым переплетением, хлопковое платье, надетое поверх хлопкового костюма, одноразовый пластиковый фартук, надетый поверх хлопкового костюма, и одноразовый полиэтиленовый костюм-двойка, изготовленный методом прядения, надетый вместо хлопкового костюма. подходить.
Наряду с оценкой рассеивания этих комплектов одежды, были сделаны оценки их общего комфорта и приемлемости, и репрезентативные результаты показаны в.
Четыре узла, классифицированные в соответствии с распространением бактерий и комфортом.A: Хлопковый костюм из двух частей открытого переплетения (туника и брюки). B : Как в A, с хлопковой рубашкой поверх. C: Как в A, с одноразовым пластиковым фартуком поверх. D: Двухкомпонентный пластиковый костюм. Открытые решетки, расселение организмов; заполненные решетки, комфорт.
Хотя пластиковые двухкомпонентные костюмы допускали меньшее распространение микроорганизмов, недостатки с точки зрения эстетики и комфорта перевешивали это, и они считались неприемлемыми для длительного использования в палатах интенсивной терапии или ожоговых палатах, хотя они были более приемлемыми в операционных.
Уайт и др. (1978) предположил, что, хотя обычная театральная одежда в некоторой степени снижает распространение бактерий, для любого значительного уменьшения требуется использование окклюзионной одежды; однако, как указано выше, это может иметь неблагоприятные последствия для комфорта. Многих из этих проблем с комфортом можно избежать за счет использования систем одежды с механической вентиляцией (Howorth, 1984), которые могут уменьшить рассеивание по крайней мере в 10 раз по сравнению с традиционной одеждой (Whyte et al. 1976). Исследования эргономических аспектов и аспектов комфорта вентилируемой одежды для операционных подтвердили превосходство комфорта по сравнению с традиционной одеждой (Ross & Clark 1988).
7. Визуализация воздушного потока через лицевую маску
Ранняя стробоскопическая фотография показала резкость чихания и ослабление, обеспечиваемое маской (). Шлирен-фотография использовалась для визуализации изменения воздушного потока, производимого масками, которые носят во время операции (). Некоторые маски позволяют отфильтрованному теплому влажному воздуху выходить из дыхательных путей с меньшей скоростью, чем обычно, и выдыхаемый воздух может присоединяться к конвективным воздушным потокам и отклоняться вверх.У некоторых масок поры больше, и вытесняемый воздух проходит через ткань, как и многие высокоскоростные струи, и, кажется, уходит дальше от кожи, чем с более мягкой маской. Эффективность фильтрации масок будет определять, проникают ли организмы в выдыхаемом потоке через материал маски и в конвективный поток. Визуализация Шлирена оказывается полезным инструментом при оценке масок, подходящих для хирургии. Совсем недавно были получены и проанализированы очень точные изображения Шлирена для получения числовых значений скорости и объема выдыхаемого воздуха (Tang & Settles 2008).
( a ) Драматические стробоскопические изображения, показывающие рассеивание капель при чихании и ( b ), как это рассеяние ослабляется хлопковой маской. По материалам Jennison (1942).
( a ) Рисунки, показывающие, как изменяется поток выдыхаемого воздуха при ношении маски, и фотография Шлирена, показывающая поток выдыхаемого воздуха вокруг маски. ( b ) Лицевая маска из более жесткого материала и фотография Шлирена, показывающая, как через маску проходит струйный поток.Примечание. Рисунки на рисунках и взяты из Clark & Cox (1973 b ).
8. Условия окружающей среды, подходящие для хирургии
Более чистые условия окружающей среды, ведущие к снижению вероятности перекрестного заражения, могут быть достигнуты путем уменьшения рассеивания и с учетом вышеуказанных факторов одежды. Это необходимо сочетать с улучшенной дисциплиной и процедурами, а также путем максимально эффективного удаления рассеянных организмов с помощью подходящих систем вентиляции.Считается, что все эти элементы должны быть задействованы в одно и то же время для обеспечения устойчивых улучшений.
Обычные турбулентные системы вентиляции имеют ограниченный потенциал для снижения уровня загрязнения воздуха, поэтому были разработаны сверхчистые однонаправленные системы потока, включающие высокоэффективные фильтры (Clark 1977). Эти однонаправленные сверхчистые воздушные системы заставляют воздух перемещаться через рабочую зону только в определенных направлениях, и воздух не возвращается в рабочую зону, кроме как после прохождения через высокоэффективные фильтры (HEPA).Воздушные потоки могут быть вертикальными или горизонтальными и могут охватывать все помещение или только рабочую зону, которая сама может быть отделена от остальной части комнаты частичными стенами (стеклянными или пластиковыми). Как показано в (Lidwell 1984), различные конфигурации ультрачистых систем вентиляции могут существенно повлиять на уровни загрязнения воздуха.
Таблица 1.
Примерное среднее количество переносимых бактериями частиц на кубический метр воздуха во время тотальной операции по замене тазобедренного сустава.
| переносимых по воздуху частиц, переносящих бактерии, на кубический метр воздуха | ||
|---|---|---|
| система вентиляции | одежда стандартная свободная тканая ткань | выхлопные костюмы для тела |
| обычные турбулентные | 164 | |
| однонаправленный поток — горизонтальный | 22 | 1 |
| однонаправленный поток — вертикальный, без стенок вокруг рабочего стола | 10 | — |
| однонаправленный поток — вертикальный, со стенками вокруг рабочего стола | 2 | 0.4 |
Следующий вопрос заключался в том, улучшают ли такие сверхчистые системы клинический результат хирургического вмешательства.
Результаты многоцентрового долгосрочного исследования эффективности ультрачистых систем при глубоком сепсисе после операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава показали, что при операциях, проводимых в ультрачистой воздушной системе с использованием обычной театральной одежды, частота сепсиса примерно вдвое меньше, чем при операциях по замене тазобедренного сустава. те, которые выполняются в комнате с обычной вентиляцией (Lidwell et al. 1983). Был сделан вывод, что хорошая ультрачистая система должна содержать не более 10 бактерий-переносчиков частиц на кубический метр в месте раны при использовании с обычной одеждой. Когда вытяжные халаты носили в ультрачистой среде, частота сепсиса была меньше, чем в два раза по сравнению с обычной одеждой (уровни загрязнения в месте раны могли быть ниже 1 бактерии, несущей частицы на кубический метр с этой одеждой). Интересно, что не было значительного влияния систем ультрачистого воздуха на частоту инфицирования поверхностных ран.
В этом исследовании некоторые замены бедра выполнялись с использованием надувных пластиковых изоляторов, покрывающих большую часть пациента, при этом хирург и персонал работают через перчатки, прикрепленные к изолятору. Измерения показали, что воздух внутри был стерильным, но количество переносимых по воздуху частиц во время операции резко возрастало при смешивании порошковых компонентов акрилового цемента. Тем не менее считалось, что такие высокие концентрации непатогенных частиц представляют опасность для участка раны, где существовала возможность возникновения клеточных изменений со временем из-за присутствия посторонних частиц, даже если они были стерильными.
9. Проектирование и эксплуатация сложного ожогового отделения
В период с 1973 по 1976 г. аэробиологические исследования проводились в специально построенном ожоговом отделении к северу от Лондона (Clark et al. 1975; MRC Burns Research Team 1979). Это была палата на 12 коек с четырьмя койками интенсивной терапии. Две палаты интенсивной терапии были оборудованы так называемыми «ховеркейками» (Sanders et al. 1970), а две — «кроватями с низкой потерей воздуха» (Scales & Hopkins, 1971). Блок имел разную степень положительного или отрицательного давления в зависимости от изоляции, необходимой для различных частей блока.Таким образом, все 12 комнат были в значительной степени защищены от перекрестного заражения воздушным путем за счет подходящей разницы давления воздуха.
Четыре койки интенсивной терапии были оборудованы сверхчистыми системами нисходящего потока воздуха, подобными тем, которые разрабатывались в то время для хирургии ортопедических имплантатов (). Во всем отделении использовались барьерные методы ухода, а для посетителей были распространены ограничения на доступ, одежду и процедуры. В палатах интенсивной терапии, по большому счету, лечили пациентов с ожогами от нисходящих потоков стерильного воздуха.Принцип парения заключался в том, чтобы как можно скорее высушить ожог, чтобы сформировать устойчивый струп, как для предотвращения чрезмерной потери жидкостей организма, так и для предотвращения проникновения организмов, которые могут вызвать инфекцию. Как только это было достигнуто, кровать с низкой потерей воздуха использовалась для поддержки пациента и предотвращения развития пролежней.
( a ) Уникальная «кровать», на которой пациента левитировали на столбе с теплым стерильным воздухом. ( b ) Для второй стадии восстановления после ожогов использовалась кровать с низкой потерей воздуха.Здесь несколько наполненных воздухом мешочков поддерживали пациента, предотвращая зоны давления и дальнейшее повреждение тканей.
Тяжелые ожоги очень восприимчивы к инфекциям, и потеря жидкости из обожженной кожи означает, что она влажная, а испарение с поверхности пациента велико, что усугубляется повышенным испарением, вызванным нисходящими воздушными потоками примерно 30 градусов. см с −1 . Это означало, что только для комфорта пациента (чтобы предотвратить чрезмерную потерю тепла и дрожь) температура воздуха по сухому термометру сверхчистых воздушных потоков часто превышала 30 ° C.Такие теплые условия были стрессовыми для персонала, который носил непроницаемую одежду (как описано выше), чтобы уменьшить выделение кожи и бактерий. Эти условия окружающей среды сравнивались с более прохладными условиями, необходимыми операционной бригаде в сверхчистых залах аналогичного дизайна.
Были проведены исследования потенциальной потери тепла для пациентов при различных температурах нисходящего потока и скорости воздушного потока, и они были связаны с уровнями бактериального загрязнения и загрязнения частицами, окружающими пациента (Clark 1974 c ; Clark & Edholm 1985; Nicholson et al. 1999). Как уже упоминалось, у пациента, лежащего на спине, конвективные потоки воздуха медленнее, чем в положении стоя. Нисходящий сверхчистый воздух может изменить конвективный поток (возможно, даже остановить конвективные потери тепла) за счет уменьшения температурных градиентов в этой квази-принудительной конвективной ситуации.
В этой работе подчеркивается возросшая сложность рассмотрения тепловых и переносимых по воздуху бактерий в областях, где пациенты находились на лечении в течение длительного времени, по сравнению с краткосрочным использованием операционных.
Серьезность многих ожогов, леченных в этом отделении, была настолько велика, что было трудно продемонстрировать какое-либо улучшение показателей смертности от травм, которые по любым стандартам считались ужасными. Прежде чем начинать какое-либо интенсивное лечение, всегда нужно помнить, что обычно ожог не выживает, если возраст пациента, добавленный к процентной доле общей площади кожи, сожженной до полной толщины, превышает 90.
10. Поверхностный и переносимый воздухом загрязнение
Хотя этот документ в основном посвящен передаче микроорганизмов воздушно-капельным путем, есть причины рассмотреть особенности, которые часто взаимосвязаны, когда контактная инфекция действует параллельно воздушно-капельному пути.Переносимые по воздуху частицы, оседающие на поверхности, становятся кандидатами на распространение инфекции при контакте: они могут подвергаться механическому механическому воздействию и снова переноситься по воздуху, и цикл может продолжаться. Без такого механического возмущения трудно вытеснить частицы с поверхностей, так как силы притяжения значительны, и маловероятно, что частицы будут перемещаться за счет движения воздуха на уровнях, встречающихся в застроенной среде, где силы сдвига в воздушных потоках малы.
Люди, идущие вокруг, могут повторно рассеивать частицы пыли с пола (одновременно с удалением чешуек кожи с тела) (Bagnold 1960), а механическая очистка пола может значительно увеличить концентрацию частиц в воздухе.
Ниже приведен пример эффекта мытья пола в операционной.
Были проведены исследования для измерения изменений переносимых по воздуху бактерий и концентраций частиц в ряде диапазонов размеров, а также оценка загрязнения осадка пола в турбулентно вентилируемой операционной в условиях полного, половинного и нулевого потока (Clark et al. 1985). дает типичные результаты для увеличения количества переносимых по воздуху бактерий во время очистки.
Изменение концентрации бактерий в воздухе (оценивается с помощью щелевого пробоотборника) во время периода машинной очистки (8–28 мин) в операционной при ( a ) полной, ( b ) наполовину и ( c) ) в условиях нулевого потока.
Очевидно, что процедуры очистки, которые могут повысить уровень переносимых по воздуху частиц и микроорганизмов, имеют важные последствия для палат и других помещений больниц, а также операционных.
Одним из результатов этого исследования было предложение о том, что в интересах экономии энергии вентиляцию в операционных, которые не использовались, например, на ночь, можно было отключить, если система была включена по крайней мере за 1 час до этого. к хирургии.
Corn & Stein (1966) пришли к выводу, что «наиболее вероятный механизм загрязнения воздуха частицами, повторно диспергированными с твердых поверхностей, включает передачу импульса от деятельности человека».Можно сказать, что этот «импульс» присутствует в прямом переносе организмов с загрязненных поверхностей в результате прикосновения. Этому методу передачи и борьбе с ним в настоящее время уделяется много внимания, и считается, что инфекции MRSA и C. difficile часто передаются «ручным путем». По этой причине продвигаются частые процедуры мытья рук и нанесения антисептического геля, а также использование одноразовых фартуков и т. Д.
Также исследуются антимикробные поверхности.Медь обладает антимикробной активностью и является одним из материалов, требующих определенного успеха. Жизнеспособность S. aureus , Echerichia coli , Klebsiella pneumoniae , Acinetobacter baumannii , Enterococcus spp. и Candida albicans постепенно уменьшалась в течение 3 часов на меди, но не на контрольных поверхностях из нержавеющей стали (Noyce et al. 2006; Wheeldon et al. 2008).
Медные сиденья унитазов, дверные нажимные пластины, ручки кранов, поручни и выключатели были использованы в пилотном исследовании, в котором медьсодержащие предметы содержат меньше микроорганизмов, чем стандартные предметы в палате управления.
11. Использование индикаторов для имитации движения патогенов в медицинских учреждениях
В конце 1970-х и 1980-х годах велась активная работа по разработке безопасных систем для работы с патогенными материалами и демонстрации их эффективности. В Великобритании этому послужила вспышка оспы, описанная ниже. В частности, высказывались опасения, что шкафы микробиологической безопасности (шкафы биологической опасности), которые используются в больницах и исследовательских учреждениях, небезопасны и могут фактически вызывать передачу патогенов воздушно-капельным путем.Ряд национальных стандартов был опубликован во всем мире, а правительство Великобритании выпустило серию отчетов и руководств (Howie 1978).
Большая часть опасений по поводу характеристик шкафа безопасности возникла потому, что визуализация Шлиреном воздушных потоков в передней части некоторых из этих шкафов показала, что потенциально загрязненный воздух может выходить в лабораторию после того, как окутал рабочего шкафа, как показано в (Clark & Mullan 1978).
Фотография Шлирена, показывающая утечку из неисправного шкафа безопасности.Потенциально загрязненные воздушные потоки могут представлять бактериологическую опасность для лица рабочего.
Эта работа положила начало разработке новых шкафов со значительно улучшенными характеристиками, а также породила отрасль, которая проводила техническое обслуживание и тесты производительности шкафов на месте. Общепринята концепция испытаний на герметичность. Чтобы сделать это безопасно, быстро и точно, была разработана система Discus с йодидом калия (KI) (Clark & Goff, 1981), использование которой теперь включено в требования национальных и международных стандартов.
Прежде чем быть адаптированным для работы в шкафах безопасности (и вытяжных шкафах или вытяжных шкафах), система KI использовалась для отслеживания движения частиц через здания больниц и сравнивалась с системами обнаружения газов (Foord & Lidwell 1972, 1975).
Принцип системы KI заключается в том, что небольшой генератор с вращающимся диском производит четко определенный аэрозоль из капель KI, которые быстро испаряются до твердых частиц. Они выпускаются в области, отделенной от окружающей среды воздухом или физическими преградами.Специальные пробоотборники воздуха, предназначенные для выборочного отбора проб частиц KI, размещаются в «чистых» местах, которые необходимо защитить от загрязнения. Зная количество образовавшихся частиц и количество отобранных образцов, можно вычислить «коэффициент защиты», который характеризует защиту между чистыми и потенциально «грязными» участками.
Система использовалась для определения защиты, обеспечиваемой помещениями при различных отрицательных давлениях по отношению к окружающей среде, от которой они были отделены воздушными шлюзами (Clark 1983, 1995).показывает пример того, как обеспечиваемая защита изменяется при разном отрицательном давлении в комнате с двойным воздушным шлюзом.
( a ) Схема лаборатории, в которой поддерживается отрицательное давление, которое может варьироваться, с двойным входом в воздушный шлюз. ( b ) График коэффициента защиты между точками A и D для различных отрицательных давлений в лаборатории.
Система KI также использовалась для оценки изоляционных свойств изолятора в ожоговом отделении (Nicholson 1995).Он также использовался в ряде случаев для определения «фактора защиты» лабораторий, используемых для работы с патогенными материалами, и сочетания этих характеристик со шкафами безопасности и вытяжными шкафами, которые могут быть размещены в лабораториях.
Кроме того, этот метод использовался для оценки лаборатории оспы, как описано ниже.
Система KI обеспечивает безопасный и эффективный способ количественной оценки и мониторинга локализации или изоляции чувствительных зон больницы, а также оценки последствий перемещения пациента и персонала, открывания дверей и любых других действий, которые могут выполняться в изолированной зоне.Иногда эти зоны предназначены для предотвращения контакта пациента с инфекционными агентами за пределами учреждения, а в других случаях инфекционные пациенты должны быть эффективно изолированы от остальной части больницы. Концепция измеримого сдерживания в сочетании с регулярным подсчетом взвешенных в воздухе частиц кажется разумным путем для проектирования и эксплуатации целого ряда медицинских учреждений в больнице и представляет собой подход, который может подлежать стандартизации и проверке.
12.Вычислительная гидродинамика
Важно, чтобы помещения в больницах должным образом оценивались с точки зрения воздушных потоков и их взаимодействия с людьми. Были проведены сравнения между методами измерения газа и частиц и относительно новым методом вычислительной гидродинамики (CFD) в установке для сжигания как в соответствии с проектом, так и после внесения различных изменений вследствие недостатков, обнаруженных в характеристиках первоначальной конструкции. Общие выводы были следующие.
(i) Было обнаружено, что CFD полезен для прогнозирования того, как будет функционировать конструкция, но не обязательно, как она действительно функционировала при построении.По-прежнему необходимо было провести физические испытания для проверки и ввода объекта в эксплуатацию.
(ii) Он показал большой потенциал в качестве аналитического инструмента для прогнозирования влияния изменений конструкции. В некоторых случаях изменения, которые могли считаться полезными, на самом деле могут снизить производительность.
(iii) CFD имел преимущество перед физическими измерениями в возможности «визуализировать» воздушные потоки и распространение загрязняющих веществ в любой области или плоскости на предприятии.Для оценки перекрестного загрязнения CFD позволила разместить источник в любом месте. Физические измерения были бы очень ограничены по количеству оценок, которые можно было бы сделать, и CFD может быть очень полезным при выборе наиболее подходящих позиций для экспериментальной проверки.
С развитием все более мощных программ CFD этот метод вполне может стать более универсальным (Hathway et al. 2008), но в настоящее время все еще необходимо проверить метод с помощью прямых физических оценок, особенно при моделировании движения человека. это может нарушить ожидаемые уровни сдерживания.Масштабные модели (включая модели, использующие воду) также могут предоставить полезную информацию о том, как будут работать полноразмерные объекты, и они также могут помочь в проверке моделирования CFD.
13. Электронный подсчет частиц для оценки операционных
Расчетные характеристики среды, подходящей для хирургии, могут быть определены количеством частиц, несущих бактерии, на кубический метр, а в сверхчистой операционной это часто принимается значение 10. Однако результаты бактериологического отбора проб воздуха в кинотеатрах известны только через 24 часа после отбора проб.Мониторинг чистоты воздуха на рабочем месте в режиме реального времени может дать раннее предупреждение об изменениях производительности, а также может быть частью контрольного журнала для управления оборудованием, подходящим для хирургии.
Электронный подсчет частиц сравнивался с бактериальным отбором проб воздуха (Seal & Clark, 1990) в ультрачистом помещении с турбулентной вентиляцией. Результаты показали, что количество частиц в диапазоне размеров 0–20 мкм было чувствительно к различным видам деятельности и могло использоваться для оценки работы операционной со сверхчистым воздухом, включая эффективность и целостность систем фильтров / уплотнений, а также наличие или отсутствие захвата бактерий и других частиц.Представленные методы отбора проб и анализа были сочтены подходящей основой для стандартов. Для залов с турбулентной вентиляцией методы подсчета частиц не были так хорошо связаны с подсчетом бактерий и не могли заменить их.
Разработка «многоточечных» систем отбора проб, встроенных в сверхчистые операционные, может обеспечить непрерывный онлайн-мониторинг, а также автоматическое регулирование воздушных потоков до заданных уровней концентрации частиц.
14. Передача вирусов воздушным путем
Работа по уменьшению сепсиса в операционной, проводившаяся в 1970-х и 1980-х годах, мало касалась передачи вирусов, и действительно было заявлено, что «вирусы дыхательных путей обычно не имеют значения для хирургия »(Lidwell 1984).Возможно, так оно и было, но принципы распространения и распространения из человеческого тела и путь перекрестного заражения, связанный с конвективным потоком человека, были и остаются актуальными для передачи вирусов в искусственной среде, включая операционные.
Ярким примером этого является последняя известная вспышка оспы в мире, произошедшая в Медицинской школе Бирмингемского университета в Великобритании в 1978 году (Lidwell et al. 1980). Произошел очевидный выход вируса из лаборатории оспы, что привело к инфекции и смерти рабочего на этаже над лабораторией.Вопрос заключался в том, могло ли это произойти при переносе переносимых по воздуху частиц, переносящих вирус. Разумеется, существовало бесчисленное множество путей, по которым передача вируса могла происходить, в том числе в результате нечестной игры (что не исключено в ходе расследования). Однако цель расследования заключалась в том, чтобы выяснить, существуют ли какие-либо маршруты, способные перебросить значительные количества диспергированного материала в места, где может существовать риск заражения восприимчивых людей.
Лаборатория оспы находилась в старой части здания с естественной вентиляцией.В лаборатории было два бокса безопасности, используемых для обращения с вирусом. Один работал удовлетворительно, а другой не обслуживался и не обслуживался в течение 10 лет до этого инцидента.
Описанная выше система KI использовалась для отслеживания движения частиц вокруг здания медицинской школы. В лаборатории оспы работали два генератора KI с вращающимся диском, и около 20 пробоотборников воздуха были размещены на стратегических позициях в комнатах и коридорах по всему зданию.
Эксперименты без всякого сомнения продемонстрировали, что частицы в воздухе могут вылетать и действительно вылетали из лаборатории оспы и могли достигать чувствительных неограниченных зон. Помимо перевода в коридор за пределами лаборатории оспы и соседней комнаты для семинаров, был очевидный и последовательный перевод в лабораторию на этаже над лабораторией оспы. Эта комната имела большое значение для расследования, поскольку в ней находился телефон в непосредственной близости от служебного канала (предположительно ответственного за передачу), которым регулярно пользовался умерший рабочий.
Частицы KI, использованные в этом исследовании, имели скорость осаждения около 30 см мин. -1 . Это того же порядка, что и у многих естественно распределенных микроорганизмов, как бактерий, так и вирусов, прикрепленных к частицам-носителям, таким как чешуйки кожи. Однако вполне возможно, что при некоторых обстоятельствах может происходить диспергирование гораздо более мелких частиц, особенно из культивированных материалов. В этом случае потери из-за седиментации будут меньше, а потенциальная доза для данного рассеивания больше.Было подсчитано, что в случае мелких частиц потенциальная переданная доза может быть в 10 раз больше, чем значения, наблюдаемые с частицами-индикаторами. Это различие сопоставимо с тем, что было обнаружено в предыдущем исследовании в больнице, где разница между переносом газа и индикаторных частиц KI варьировалась от восьми до 45 раз в зависимости от расстояния между источником и приемными помещениями (Foord & Lidwell 1975).
В то время не было широко признано, что вирусы оспы могут перемещаться воздушным путем и оставаться жизнеспособными.По результатам расследования, проведенного правительством Великобритании, так и не удалось с уверенностью установить причину вспышки. Тем не менее, можно справедливо сказать, что ни одно из средств содержания в Бирмингеме и близко не соответствовало рекомендованным в то время, и что это в сочетании с подозрительными методами вполне могло быть причиной вспышки. Вполне возможно, что распространение вируса могло привести к передаче инфекционной дозы в «телефонную» комнату.
15. Резюме
Одним из наиболее важных аспектов описанной здесь работы было получение результатов различных модальностей визуализации и количественная оценка наблюдаемого явления.Таким образом, можно усовершенствовать оборудование и методы, которые в конечном итоге могут стать основой для стандартизации в здравоохранении. Теперь можно объединить все эти знания и методы, разработанные для решения современных проблем с инфекциями.
Недавние вспышки атипичной пневмонии, птичьего гриппа H5N1 и совсем недавно свиного гриппа h2N1 привлекли внимание к воздушной передаче вирусов, которые могут выделяться из дыхательных путей, иногда с большой силой. Шлирен-фотография была использована с большим эффектом, чтобы помочь визуализировать и понять модели выдыхаемого воздуха рядом с телом.Другие методы визуализации показали, как эти воздушные потоки могут быть изменены, например, с помощью масок для введения кислорода (Hui et al. 2006).
В настоящее время распространение вирусов воздушно-капельным путем является общепризнанным, и в последнее время большое внимание уделяется вопросу о том, как далеко вирусные частицы могут перемещаться и оставаться жизнеспособными. Их жизнеспособность зависит от ряда факторов:
(i) их тип — со структурными липидами или без них,
(ii) перемещаются ли они по более крупным частицам или каплям или внутри них,
(iii) время полета по воздуху и
(iv) температура и влажность окружающей среды
Однако они являются аэрозольными частицами и могут легко перемещаться в воздушных потоках как внутри, так и снаружи.Они двигаются способами, которые становятся все более понятными и где индикаторы могут во многих ситуациях дать хорошее представление о том, куда они могут перемещаться и в каких концентрациях.
Очевидно, что существуют важные и возникающие проблемы при уходе за пациентами, которые распространяют вирус в медицинских учреждениях, с точки зрения как защиты персонала, так и остановки более широкого распространения инфекции. Поэтому жизненно важно уделять внимание судьбе вирусных частиц после их выхода из дыхательных путей.Именно здесь количественная оценка и управление изоляционными сооружениями становится важной частью проектирования и мониторинга больничных территорий.
Наряду с этим должны быть обеспечены подходящей проверенной защитной одеждой и соблюдены строгие процедуры для медицинского и сестринского персонала. Эффективные маски для лица играют важную роль как в больнице, так и, возможно, в обществе в целом. Современные материалы и нанотехнологии вполне могут привести к разработке более эффективных масок.
Обеспечение систем вентиляции должно быть тщательно спроектировано, чтобы удалить воздушное загрязнение как можно скорее после того, как оно появилось. Систему фильтрации необходимо регулярно проверять на целостность и обеспечивать возможность фумигации вместе с процедурными помещениями. Системы онлайн-подсчета частиц могут обеспечить непрерывный мониторинг эффективности вентиляции.
Теперь вполне возможно спроектировать и испытать лечебные помещения и т. Д. Для количественной оценки сдерживания, как было описано в этой статье, с использованием тестовой системы KI.Это, пожалуй, один из самых простых и экономически эффективных способов тестирования и изготовления помещений и изолирующих блоков с поддающимися количественной оценке уровнями изоляции. Также теперь возможен постоянный мониторинг чистоты в режиме реального времени с помощью систем измерения количества частиц. Контактная перекрестная инфекция и обеспечение должным образом очищаемых поверхностей также должны быть включены, и необходимо ввести режимы очистки, которые являются микробиологически нейтральными. Проектировщикам больниц следует подумать о предоставлении одноместных палат, а не палат большего размера.
В недавнем обзоре факторов, участвующих в аэрозольной передаче инфекции, Tang et al. (2006) дает важный список ссылок на проделанную работу, которая включает борьбу с инфекциями в медицинских учреждениях, и ссылки Li et al . (2007), Робертс и др. . (2006, 2008), Аллен и Грин (1987), Беггс и др. . (2008) и Цянь и др. . (2006) также являются ценным источником дальнейших исследований.
16. Заключение
Внутрибольничные инфекции по-прежнему вызывают около 5000 смертей в год в Великобритании (до 80 000 в США) с дополнительными 15 000 серьезных излечимых инфекций, стоимость которых превышает 1 миллиард фунтов стерлингов. год.Многие из этих проблем можно избежать.
Было показано, что перекрестное заражение воздушно-капельным путем в операционных можно снизить с помощью правильно спроектированных и работающих систем вентиляции воздуха и соответствующих соответствующих процедур. Во время операции также можно в значительной степени контролировать контактную передачу и передачу инфекции через руки. Однако в палате проблемы перекрестного заражения может быть труднее контролировать. Здесь способы контакта, инфекции, передаваемой воздушно-капельным путем и передаваемой через руки, сложным образом взаимосвязаны.Для снижения уровня заражения воздушно-капельным путем необходимо наличие надежных архитектурных систем и систем вентиляции, эффективность которых в обеспечении поддающейся количественной оценке локализации регулярно проверяется с помощью значимых показателей. Теоретически контакт и передача через руки должны быть легко достигнуты путем управления рабочими процедурами и с помощью видимых мер, таких как дезинфекция рук. Тем не менее, одна из самых сложных задач — обеспечить, чтобы рабочая культура вводила и поддерживала такие процедуры эффективным способом.Наивно полагать, что только мытье / дезинфекция рук решит проблемы перекрестного заражения в загруженных палатах и других помещениях больниц, где пациенты, посетители и персонал могут бесконтрольно смешиваться. Любое решение требует целостного «объединенного» подхода.
Можно ожидать, что архитектурные, биоинженерные и операционные стратегии, если они будут применяться должным образом интегрированным образом и при соответствующем стимулировании изменения культуры, преодолеют многие проблемы перекрестного заражения и позволят пациентам лечиться более предсказуемо и экономично.Наше понимание механизмов, вовлеченных в перекрестную инфекцию всех видов, теперь достаточно для разработки и управления гораздо лучшими клиническими исходами, чем мы имеем в настоящее время.
Несмотря на значительный объем знаний, накопленных за многие годы, некоторые из которых описаны и упомянуты здесь, о механизмах распространения инфекции в больницах, мало что было сделано для радикальной перестройки больниц с приоритетом контроля за заражением. Это связано с рядом факторов. Новые больницы часто проектируются архитекторами, не имеющими большого опыта в области контроля загрязнения.В других ситуациях проектировщикам часто мешает невозможность реализовать радикальные функции или функции, которые не фигурируют в национальных руководствах, которые часто с некоторыми подробностями определяют, как должна быть построена больница. Если больницы строятся по схемам Инициативы частного финансирования, а затем больница сдается обратно в аренду оператору здравоохранения, могут возникнуть дополнительные операционные трудности с определением сфер ответственности и финансирования, когда потребуется техническое обслуживание и изменения здания.В таких обстоятельствах практически невозможно испытать новые конструкции, если они не соответствуют принятым в стране нормам. После того, как больница была построена по традиционному принципу, модернизация для большей защиты пациентов становится редкостью. Во многих случаях меры по контролю за загрязнением, особенно в отношении систем обработки воздуха для вентиляции, не работают должным образом. Обычно персонал больницы не обучен мониторить такие системы и сообщать о неисправностях, и во многих случаях технические средства контроля слишком сложны с низкой надежностью и ненадлежащим мониторингом производительности.
С увеличением числа вирусных инфекций и вероятностью пандемий, когда необходимо будет лечить большое количество пациентов и когда многие другие будут подвергаться риску заражения такими инфекциями, сейчас, безусловно, время инвестировать в радикально новые стратегии разработки и лечения для улучшения лечения пациентов. В идеале такие новые конструкции значительно улучшили бы характеристики, которые со временем могли бы стать частью национальных и международных стандартов (и даже законодательства), во многом так же, как оборудование для электронного и фармацевтического производства эволюционировало, чтобы соответствовать назначению.
Все проведенные исследования и сделанные рекомендации окажутся напрасными, если не удастся улучшить дизайн и работу больницы.
Можно было бы продемонстрировать (и это было недавно предложено), как множество стратегий может работать для создания развивающейся, основанной на фактических данных и проверенной модели того, что реально может быть достигнуто в рамках существующих режимов затрат в этих жизненно важных областях здравоохранения. . Это потребует объединения навыков биоинженеров, физиологов, медицинских работников, психологов и конструкторов.Целью может быть определение, конкретизация и мобилизация технических, организационных и управленческих навыков для решения проблемы безопасного обращения с пациентами без загрязнения в искусственной среде. Параллели с наборами навыков, необходимыми для требуемых культурных изменений, доступны в отраслях автомобильной и авиационной промышленности.
Наконец, мы не верим, что кто-то будет предлагать производить высокотехнологичное электронное оборудование или производить фармацевтические препараты (оба из которых должны быть свободными от загрязнений, чтобы удовлетворять потребности потребительских рынков и регулирующих органов) в неподходящих условиях.По мере того, как медицинское обслуживание становится все более сложным, растет и потребность в более подходящих больницах и операционных процедурах для улучшения клинических результатов. Можно возразить, что многие современные больницы — неподходящие места для практики современной медицины.
DVD-дисков, иллюстрирующих некоторые моменты, сделанные в этой статье, включая визуализацию Шлирена, можно получить у авторов по номинальной стоимости.
Сноски
Один вклад из 10 в тематическое приложение «Передача болезней воздушно-капельным путем в больницах».
Ссылки
- Аллен К. Д., Грин Х. Т. 1987 г. Больничная вспышка мультирезистентного вируса Acinetobacter anitratus : способ распространения воздушно-капельным путем? J. Hosp. Заразить. 9, 110–119. (10.1016 / 0195-6701 (87) -X) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Багнольд Р. А. 1960 г. Повторный унос осевшей пыли. Int. J. Загрязнение воздуха. 2, 357. [PubMed] [Google Scholar]
- Беггс К. Б., Керр К. Г., Ноукс К. Дж., Хэтуэй Э. А., Слей П. А. 2008 г. Вентиляция многоместных палат: обзор и анализ.Являюсь. J. Infect. Контроль 36, 250–259. (10.1016 / j.ajic.2007.07.012) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Бетьюн Д. У., Блоуерс Р., Паркер М., Паск Э. А. 1965 г. Распространение золотистого стафилококка пациентами и хирургическим персоналом. Ланцет 285, 480–483. (10.1016 / S0140-6736 (65) -7) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Clark R.P. 1973a. Роль человеческой микросреды в теплообмене и переносе частиц. Кандидатская диссертация, Городской университет, Лондон. [Google Scholar]
- Кларк Р.П. 1973b. Методы отбора проб и определения частиц в воздухе. J. Physiol. 232, 5–7. [PubMed] [Google Scholar]
- Кларк Р. П. 1974a. Аэродинамика тепла и чистоты. Одежда Res. Дж. 2, 55–67. [Google Scholar]
- Кларк Р. П. 1974b. Чешуйки на коже среди частиц, переносимых по воздуху. J. Hyg. Camb. 72, 47–51. (10.1017 / S0022172400023196) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Clark R.P. 1974c. Скорость воздухообмена в микроклиматической среде в системах поддержки пациентов.Англ. Med. 3, 6–7. (10.1243 / EMED_JOUR_1974_003_013_02) [CrossRef] [Google Scholar]
- Кларк Р. П. 1975 г. Гигиена детских инкубаторов. [Письмо]. Ланцет i, 696. [PubMed] [Google Scholar]
- Кларк Р. П. 1976 г. Конвективная потеря тепла от тела человека. Англ. Med. 5, 67 (10.1243 / EMED_JOUR_1976_005_025_02) [CrossRef] [Google Scholar]
- Кларк Р. П. 1977 г. Кондиционирование воздуха в операционных и реанимационных помещениях больниц. Англ. Med. 6, 12–16. (10.1243 / EMED_JOUR_1977_006_004_02) [CrossRef] [Google Scholar]
- Кларк Р.П. 1983 г. Движение воздуха при лабораторных инфекциях. Фил. Пер. R. Soc. Лондон. B 302, 593–604. (10.1098 / rstb.1983.0078) [CrossRef] [Google Scholar]
- Кларк Р. П. 1995 г. Шкафы безопасности, вытяжные шкафы и другие системы локализации. В справочнике по биоаэрозолям (ред. Cox C. S., Wathes C. M.), гл. 17. С. 473–504. Бока Ратон, Флорида: CRC / Lewis Press Inc. [Google Scholar]
- Кларк Р. П., Кокс Р. Н. 1973a. Образование аэрозолей из человеческого тела. При передаче воздушно-капельным путем и инфекциях, передающихся воздушно-капельным путем (под ред. Херс Дж.Ф. П. Х., Винклер К. С.). Утрехт, Нидерланды: Oosthoek Publishing Co. [Google Scholar]
- Кларк Р. П., Кокс Р. Н. 1973b. Распространение бактерий с поверхности человеческого тела. При передаче воздушно-капельным путем и инфекциях, передающихся воздушно-капельным путем (ред. Херс Дж. Ф. П., Винклер К. С.). Утрехт, Нидерланды: Oosthoek Publishing Co. [Google Scholar]
- Кларк Р. П., Кокс Р. Н. 1974a. Применение авиационной техники в физиологии. 1. Микросреда человека и конвективная теплопередача.Med. Биол. Англ. 12, 270–274. (10.1007 / BF02477790) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Кларк Р. П., Кокс Р. Н. 1974b. Применение авиационной техники в физиологии. 2. Перенос частиц в микросреде человека. Med. Биол. Англ. 12, 275–279. (10.1007 / BF02477791) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Кларк Р. П., Эдхольм О. Г. 1985 г. Человек и его тепловая среда. Лондон, Великобритания: Эдвард Арнольд. [Google Scholar]
- Кларк Р. П., Гофф М. Р. 1981 г. Метод йодида калия для определения факторов защиты в открытых шкафах микробиологической безопасности.J. Appl. Бактериол. 51, 439–460. [PubMed] [Google Scholar]
- Кларк Р. П., Маллан Б. Дж. 1976а. Конвективное охлаждение тела в зданиях с кондиционированием воздуха. J. Physiol. 267, 9–11с. [PubMed] [Google Scholar]
- Кларк Р. П., Маллан Б. Дж. 1976b. Одежда для использования в условиях чистого воздуха. J. Hyg. Camb. 77, 267 (10.1017 / S0022172400024700) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Clark R.P., Mullan B.J. 1978 г. Воздушные потоки внутри и вокруг линейных шкафов «безопасности» с нисходящим потоком.J. Appl. Бактериол. 45, 131–135. [PubMed] [Google Scholar]
- Кларк Р. П., Ширли С. Г. 1973 г. Идентификация кожи по взвешенным в воздухе твердым частицам. Природа. 246, 39–40. (10.1038 / 246039a0) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Кларк Р. П., Той Н. 1975a. Естественная конвекция вокруг головы человека. J. Physiol. 244, 283–293. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Кларк Р. П., Той Н. 1975b. Принудительная конвекция вокруг головы человека. J. Physiol. 244, 295–302. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Кларк Р.П., Кокс Р. Н., Льюис Х. Э. 1970 г. Транспорт частиц в микросреде человека. J. Physiol. 208, 43–45. [PubMed] [Google Scholar]
- Кларк Р. П., Кокс Р. Н., Льюис Х. Э. 1971 г. Осаждение и распространение частиц из микроокружающей среды человека. J. Physiol. 216, 19–20. [PubMed] [Google Scholar]
- Кларк Р. П., Маллан Б. Дж., Пью Л. Г. К. Э., Той Н. 1974 г. Тепловые потери от движущихся конечностей при беге. J. Physiol. 240, 8–9. [PubMed] [Google Scholar]
- Кларк Р.П., Маллан Б. Дж., Сандерс Р., Скейлз Дж. Т. 1975 г. Аэробиологические исследования в новом региональном ожоговом отделении. J. Physiol. 249, 5–6с. [PubMed] [Google Scholar]
- Кларк Р. П., Маллан Б. Дж., Пью Л. Г. К. Э. 1977а. Температура кожи во время бега — исследование с использованием цветной инфракрасной термографии. J. Physiol 267, 53–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Кларк Р. П., Гофф М. Р., Маллан Б. Дж. 1977b. Исследования тепловых потерь под парящими вертолетами. J. Physiol. 267, 6–8с. [PubMed] [Google Scholar]
- Кларк Р.П., Кросс К. В., Гофф М. Р., Муллан Б. Дж., Стотерс Дж. К., Уорнер Р. М. 1978 г. Неонатальная естественная и принудительная конвекция. J. Physiol. 284, 22–23 с. [PubMed] [Google Scholar]
- Кларк Р. П., Рид П. Дж., Сил Д. В., Стивенсон М. Л. 1985 г. Условия вентиляции и переносимые воздухом бактерии и частицы в операционных: предлагаемая безопасная экономия. J. Hyg. Camb. 95, 325–335. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Corn M., Stein F. 1966 г. Механика обратного рассеивания пыли. В поверхностном загрязнении (ред.Фиск Б. Р.). Оксфорд, Великобритания: Pergamon Press. [Google Scholar]
- Кокс Р. Н., Кларк Р. П. 1973 г. Естественный конвекционный поток вокруг человеческого тела. Revue Generale de Thermique. 133, 11–19. [Google Scholar]
- Эдж Б. А., Патерсон Э. Г., Сеттлс Г. С. 2005 г. Вычислительное исследование следа и переноса загрязняющих веществ идущего человека. J. Fluids Eng. T. ASME 127, 967–977. (10.1115 / 1.2013291) [CrossRef] [Google Scholar]
- Фурд Н., Лидвелл О. М. 1972 г. Контроль путем вентиляции переносимых по воздуху бактерий между больными пациентами и его оценка с помощью индикатора частиц.I. Индикатор переносимых по воздуху частиц для исследований перекрестных инфекций. J. Hyg. Camb. 70, 279–286. (10.1017 / S0022172400022336) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Foord N., Lidwell O. M. 1975 г. Инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, в больнице с кондиционированием воздуха. II. Передача частиц в воздухе между помещениями в результате перемещения воздуха из одного помещения в другое. J. Hyg. Camb. 75, 31–44. (10.1017 / S0022172400047045) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Goff M.Р., Кларк Р. П. 1985 г. Компьютеризированная инфракрасная термография в медицине и физиологии. J. Photogr. Sci. 33, 60–67. [Google Scholar]
- Хэтуэй А., Ноукс К. Дж., Сли П. А. 2008 г. CFD-моделирование больничной палаты: оценка риска от бактерий, продуцируемых респираторными источниками и источниками активности. В помещении 2008: 11-й Int. Конф. по качеству воздуха в помещениях и климату. Indoor Air 2008, 17–22 августа 2008 г., Копенгаген, Дания. [Google Scholar]
- Хауи Дж. 1978 г. Свод правил по профилактике инфекций в клинических лабораториях.Лондон, Великобритания: HMSO. [Google Scholar]
- Ховорт Ф. Х. 1984 г. Воздух в операционной. В «Дизайн и использование операционных залов» (ред. Джонстон И. Д. А., Хантер А. Р.). Лондон, Великобритания: Эдвард Арнольд. [Google Scholar]
- Хуэй Д. С., Ип М., Тан Дж. У., Вонг А. Л. Н., Чан М. Т. В., Холл С. Д., Чан П. К. С., Сунг Дж. Дж. Й. 2006 г. Воздушные потоки вокруг кислорода маскируют потенциальный источник инфекции? Грудь 130, 822–826. (10.1378 / Chess.130.3.822) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Jennison M.W. 1942 г. Распыление выделений изо рта и носа в воздух по результатам высокоскоростной фотографии. В аэробиологии (изд. Моултон Ф. Р.), стр. 106–128. Вашингтон, округ Колумбия: AAAS. [Google Scholar]
- Джонс К. Х., Ринг Э. Ф. Дж., Кларк Р. П. 1988 г. Медицинская термография. В «Приложениях тепловидения» (ред. Бурнай С.Г., Уильямс Т., Джонс К. Х.), стр. 156–190. Бристоль, Великобритания: Адам Хильгер. [Google Scholar]
- Льюис Х. Э., Муллан Б. Дж., Фостер А. Р., Кокс Р. Н., Кларк Р. П. 1969 г. Аэродинамика микросреды человека.Ланцет 293, 1273–1277. (10.1016 / S0140-6736 (69) 92220-X) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Li Y., et al. 2007 г. Роль вентиляции в воздушной передаче инфекционных агентов в искусственной среде: междисциплинарный систематический обзор. Внутренний воздух 17, 2–18. (10.1111 / j.1600-0668.2006.00445.x) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Lidwell O. M. 1984 г. Бактериологические соображения. В книге «Дизайн и использование операционных залов» (ред. Джонстон И. Д. А., Хантер А.Р.). Лондон, Великобритания: Эдвард Арнольд. [Google Scholar]
- Lidwell O. M., et al. 1980 г. Расследование вспышки оспы 1978 года в Медицинской школе Бирмингемского университета для следственной группы правительства Великобритании. В отчете о расследовании причины возникновения оспы в Бирмингеме в 1978 году (ред. Шутер Р. А.). Лондон: Канцелярские товары H.M. [Google Scholar]
- Лидвелл О. М., Лоубери Э. Дж. Л., Уайт У., Блауэрс Р., Стэнли С. Дж., Лоу Д. 1983 г. Воздушное заражение ран при операциях по замене суставов: связь с частотой сепсиса.J. Hosp. Заразить. 4, 111–131. (10.1016 / 0195-6701 (83)-5) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- MRC Burns Research Team 1979 г. Оценка влияния систем воздушной поддержки при лечении серьезных ожоговых травм, включая учет экспериментальной установки, которая была построена для проведения этого расширенного клинического испытания. Доступно в Медицинском исследовательском совете, Лондон. [Google Scholar]
- Николсон Г. 1995 г. Разработка тестов для систем герметизации. Кандидатская диссертация, Отделение исследований термобиологии, Королевский колледж Лондона.[Google Scholar]
- Николсон Г. П., Скейлз Дж. Т., Кларк Р. П., де Кальсина-Гофф М. Л. 1999 г. Метод определения теплопередачи и паропроницаемости систем поддержки пациента. Med. Англ. Phy. 21, 701–712. (10.1016 / S1350-4533 (00) 00003-5) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Нойс Дж. О., Майклс Х., Кивил К. У. 2006 г. Возможное использование медных поверхностей для снижения выживаемости устойчивых к метициллину вирусов Staphyloccus aureus в медицинских учреждениях.J. Hosp. Заразить. 63, 289–297. (10.1016 / j.jhin.2005.12.008) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Qian H., Li Y., Nielsen P. V., Hyldgaard C. E., Wong T. W., Chwang A. T. 2006 г. Рассеивание ядер выдыхаемых капель в двухместной больничной палате с тремя различными системами вентиляции. Внутренний воздух 16, 111–128. (10.1111 / j.1600-0668.2005.00407.x) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Робертс К., Хэтвей А., Флетчер Л. А., Беггс К. Б., Эллиотт М. В., Слей П. А. 2006 г. Производство биоаэрозолей в респираторном отделении.Внутренняя встроенная среда. 15, 35–40. (10.1177 / 1420326X06062562) [CrossRef] [Google Scholar]
- Робертс К., Смит К. Ф., Снеллинг А. М., Керр К. Г., Банфилд К. Р., Сани П. А., Беггс К. Б. 2008 г. Распространение спор Clostridium difficile по воздуху. BMC Infect. Дис. 8, 7 (10.1186 / 1471-2334-8-7). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Росс И., Кларк Р. П. 1988 г. Эргономичность вентилируемой одежды для операционных. Эргономика 31, 1103–1113. (10.1080/00140138808966748) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Сандерс Р., Скейлз Дж. Т., Мьюир И. К. Ф. 1970 г. Левитация при лечении ожогов большой площади. Ланцет II, 677–680. [PubMed] [Google Scholar]
- Весы Дж. Т., Хопкинс Л. А. 1971 г. Система поддержки пациента с использованием воздуха низкого давления. Ланцет II, 885–888. (10.1016 / S0140-6736 (71) 92499-8) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Сил Д. В., Кларк Р. П. 1990 г. Электронный подсчет частиц для оценки качества сверхчистого воздуха в операционных: потенциальная основа для стандартов? Дж.Прил. Бакт. 68, 225–230. [PubMed] [Google Scholar]
- Settles G. S. 2001 г. Шлирен и методы теневой графики: визуализация явлений в прозрачных средах. Берлин, Германия: Springer-Verlag. [Google Scholar]
- Тан Дж. У., Сеттлс Г. С. 2008 г. Кашель и аэрозоли. N. Engl. J. Med. 359, 15 (10.1056 / NEJMicm072576) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Tang J. W., Li Y., Eames I., Chan P. K. S., Ridgway G. L. 2006 г. Факторы, участвующие в аэрозольном переносе инфекции и контроле вентиляции в медицинских учреждениях.J. Hosp. Заразить. 64, 100–114. (10.1016 / j.jhin.2006.05.022) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Уилдон Л. Дж., Уортингтон Т., Ламберт П. А., Хилтон А. С., Лоуден К. Дж., Эллиот Т. С. 2008 г. Антимикробная эффективность медных поверхностей против спор и вегетативных клеток Clostridium difficile : теория прорастания. J. Antimicrob. Chemother. 62, 522–525. (10.1093 / jac / dkn219) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Уайт У., Весли Д., Ходжсон Р.1976 г. Распространение бактерий на одежде в операционной. J. Hyg. 76, 367–378. (10.1017 / S0022172400055297) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Уайт У., Ходжсон Р., Бейли П. В., Грэм Дж. 1978 г. Уменьшение количества бактерий в операционной за счет использования нетканой одежды. Br. J. Surg. 65, 469–474. (10.1002 / bjs.1800650708) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.
Настройка вашего браузера для приема файлов cookie
Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:
- В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
- Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
- Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
- Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
- Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.
Почему этому сайту требуются файлы cookie?
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.
Что сохраняется в файле cookie?
Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.
Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.
Биотерроризм и оружие массового уничтожения | Сестринское дело Ceu
Обеззараживание — это физический процесс удаления химикатов, биологических агентов или радиоактивных материалов с людей, оборудования и, в конечном итоге, из окружающей среды.Остаточные опасные материалы, покрывающие тех, кто подвергся прямому воздействию, сами по себе являются источником постоянного воздействия на других. Эти остатки представляют собой риск вторичного облучения для служб быстрого реагирования и медицинского персонала. Немедленная дезактивация — главный приоритет лечения для людей, подвергшихся воздействию химического оружия.
Первоначальная дезинфекция включает снятие с пострадавшего всей зараженной одежды и предметов, а затем тщательное мытье тела теплой водой с мылом.Имейте в виду, что горячая вода и интенсивная очистка могут ухудшить эффект из-за увеличения поглощения химических веществ кожей.
Одно только воздействие паров может не потребовать дезактивации. Если неизвестно, был ли контакт с паром или жидкостью в виде аэрозоля, рекомендуется дезинфекция.
Убедитесь, что пострадавшие могут дышать, так как респираторные эффекты являются обычным явлением для большинства боевых отравляющих веществ. В идеале дезактивация должна проводиться как можно ближе к месту воздействия, чтобы минимизировать продолжительность воздействия и предотвратить дальнейшее распространение.Больницы, принимающие зараженных людей, могут создать зону за пределами отделения неотложной помощи, где можно провести первоначальную дезактивацию. Переносное дезактивационное оборудование с душевыми кабинами и системами сбора сточной воды имеется в продаже. Все больницы должны иметь возможность безопасно дезинфицировать по крайней мере одного человека за раз.
Немедленная дезинфекция в течение 2 минут после воздействия является наиболее важным вмешательством для людей, подвергающихся воздействию иприта на кожу.Любое воздействие на живую ткань химического иприта приведет к необратимому повреждению клеток этой ткани. Если происходит облучение и у человека нет явных признаков или симптомов, дезактивация по-прежнему является неотложной. При подозрении на заражение немедленно снимите одежду и промойте кожу водой с мылом. Воздействие на глаза требует немедленного орошения большим количеством физиологического раствора или воды. Даже отсроченная дезактивация служит определенной цели, поскольку предотвращает распространение химического вещества на другие части тела, а также защищает персонал неотложной помощи от дальнейшего контактного воздействия.Загрязнение жидким агентом пузырей представляет высокий риск для персонала неотложной помощи. Необходимо использование СИЗ (средств индивидуальной защиты), непроницаемых для хорошо растворимых веществ.
Присутствие радиологического заражения можно легко подтвердить, проведя детектор излучения (радиодозиметрический прибор или счетчик Гейгера) над телом человека. Необходимость радиологической дезактивации не должна мешать оказанию неотложной медицинской помощи. В отличие от отравляющих веществ химического оружия присутствие радиоактивных частиц не причиняет серьезных травм лицам, осуществляющим уход.Меры дезактивации, достаточные для удаления химических агентов, более чем достаточны для удаления поверхностного радиологического загрязнения. 23
Тем не менее, помните, что важно как можно скорее начать дезактивацию жертв, подвергшихся воздействию радиационного оружия, и обычно это делается до прибытия в медицинское учреждение. Обеззараживание множества раненых в результате применения радиологического оружия — огромная задача. Имейте в виду, что этот процесс потребует значительного времени.Поэтому первоначальные медицинские вмешательства для поддержания жизни, такие как интубация при респираторном дистресс-синдроме, экстренный контроль кровотечения или начало внутривенного доступа, должны выполняться до полной дезактивации.
Открытые раны перед дезинфекцией следует тщательно прикрыть, поскольку радиоактивные частицы могут перемещаться на открытые ткани, особенно когда есть кровь или серозная жидкость, к которым прилипает кровь. Загрязненную одежду, все украшения и другие предметы следует осторожно снять, поместить в запечатанные, промаркированные пластиковые пакеты и переместить в безопасное место, четко обозначенное как зараженная зона хранения.Голую кожу и волосы следует тщательно вымыть с мылом, и, по возможности, все жидкости и загрязнения, оставшиеся в процессе мытья, должны быть собраны, задержаны и промаркированы. Затем он должен храниться в зоне, четко обозначенной как загрязненный, и впоследствии утилизироваться соответствующим образом.
Если серьезность травм требует отсрочки дезинфекции, простое снятие верхней одежды и обуви вместе с быстрым мытьем открытых участков кожи и волос в большинстве случаев приведет к значительному снижению заражения пациента.Поставщик должен носить защитную одежду от заражения, такую как комбинезон, до первоначальной дезактивации пациента, но стандартные универсальные меры предосторожности подходят для тех, кто лечит ограниченное количество радиологически зараженных пациентов. После лечения и дезактивации больного медработники сами должны пройти дезактивацию.
Следует проявлять особую осторожность, чтобы не вызвать раздражение кожи. Опыт работы с жертвами радиологического заражения показал, что в случае покраснения кожи мелкие частицы радионуклидов могут абсорбироваться непосредственно через нее.Стандартные хирургические ирригационные растворы следует использовать в больших количествах во всех открытых ранах, включая брюшную полость и грудную клетку, поскольку альфа- и бета-излучающие частицы, оставленные в ранах, будут продолжать вызывать обширные местные повреждения и даже могут абсорбироваться в системную циркуляцию. где они перераспределяются как внутренние загрязнители. По возможности, все растворы для орошения следует удалять отсасыванием, а не обтиранием и протиранием, при этом содержащийся раствор следует сохранять, маркировать и перемещать в зону, четко обозначенную как загрязненную.При подозрении на заражение глаз рекомендуется обильное количество воды, обычного салина или растворов для глаз.
Часто вторая, более целенаправленная дезинфекция проводится по прибытии пострадавших в медицинское учреждение. Вторая дезактивация инициируется для предотвращения переноса любых остаточных радиологических частиц на участки тела, ранее не загрязненные, а также для ограничения возможного загрязнения персонала частицами. Во время этой второй, менее срочной дезинфекции, обычно с обеих сторон носа берут влажные ватные палочки со слизистой оболочки носа.Они должны быть тщательно промаркированы с акцентом на документацию о точном времени получения пробы и запечатаны в отдельные пакеты для последующего определения ингаляции радиоактивных частиц.
Имейте в виду, что если обеззараживающая промывочная вода и загрязнения не могут быть собраны и собраны, необходимо уведомить местные органы водоснабжения и санитарии, чтобы можно было принять соответствующие меры.
Все первоначально наложенные перевязочные материалы, жгуты и прижимные подушки должны быть заменены чистыми после завершения общей дезинфекции.Оригинальные предметы были помещены перед процессом мытья тела для защиты открытых ран, и теперь их нужно упаковывать, маркировать и хранить в зоне, отмеченной как загрязненная.
Прогулочные раненые прибывают на ваш объект после взрыва конференц-центра, обходя перекрытые улицы и пункты, созданные для сортировки, дезактивации и транспортировки. Командование по чрезвычайным ситуациям уведомило все медицинские центры о риске выброса биологических загрязнителей с использованием взрывной волны в качестве механизма распространения.Инструкции заключаются в том, чтобы обеззараживать всех, кто покидает место взрыва, и помещать их в карантин до получения дальнейших инструкций. Пациенты не должны были прибывать без обработки! Но вот они, хромая, держат импровизированные повязки на рваных ранах и ранениях, покрытые обломками взрыва, и неизвестно, какой организм вооружен. Что еще хуже, все мобильные обеззараживающие установки уже были доставлены к краю горячей зоны, где должны были проводиться обеззараживание и сортировка. Что делать? Следуя письменным протоколам, сотрудники быстро устанавливают специальную зону сортировки в гараже, используя пластиковую пленку, извлеченную из хранилища, и водопроводные трубы для обеспечения теплой водой для дезактивации.Дополнительные водоводы служат для отвода использованной воды в импровизированный водоем. Складные защитные экраны устанавливаются за пределами быстро установленного коридора дезактивации, а персонал в водонепроницаемых СИЗ и масках N-95 помогает пациентам складывать всю свою одежду и личные вещи в запечатанные, четко обозначенные пакеты для хранения в четко обозначенном месте. Раны закрывают, и мыло с большим количеством теплой воды используется для обеззараживания кожи и волос. Мазки из носа берутся как часть процесса и тщательно передаются в лабораторию.После высыхания предоставляется чистая одежда. Обработанные пациенты отправляются на карантин или на дальнейшее лечение, если это необходимо. |
Примечания после действий:
|
пара в предложении
SentencesMobile
- Также используйте вытяжной вентилятор, чтобы вытягивать водяной пар из ванной.
- Она должна быть открытой, чтобы пары выходили наружу, но закрытой, чтобы пицца оставалась горячей.
- Дракон одновременно выдыхает пар из носа и рта.
- Ответ прост: проветрите подвал, чтобы выпустить весь этот водяной пар.
- Новые дома герметичны, хорошо защищены пароизоляцией и изоляцией, чтобы не проникал водяной пар.
- Обнаружение выделения водяного пара из Цереры дает соответствующую информацию о содержании водяного льда в поясе астероидов.
- Итак, вентиляция должна вытягивать пар из всех этих предметов, прежде чем он сможет высушить воздух.
- Растения позволяют воде замерзать во внеклеточных пространствах, что создает высокий дефицит пара, который вытягивает водяной пар из клетки.
- Человек, которому трудно повесить занавеску для душа, не обязательно первый, кому вы должны позвонить, чтобы не допустить попадания паров оспы в вашу спальню.
- :::: Да, вывести водяной пар из дыры до того, как он замерзнет обратно в стороны, тоже будет проблематично.
- В предложении сложно увидеть испарение.
- Но сильный холод уловил следы водяного пара из своего газообразного укрытия, превратив невидимое в мириады крошечных кристаллов, называемых ледяным туманом.
- Простое распыление нескольких галлонов ядовитого пара из пылесоса не обязательно приведет к гибели большого города, сказал Гэри Акерман, эксперт по терроризму из Центра исследований нераспространения.
- Утечка произошла не в водопроводе, по которому жидкий водород поступает в большой внешний бак шаттла, а в линии, отводящей пары топлива из бака для предотвращения избыточного давления.
- Дополнительные отверстия (около 1/8 дюйма) позволяют воздуху течь сверху вниз или наоборот, выводя больше водяного пара из пространства между штормом и главным окном.
- Правление призывает принять меры по вымыванию взрывоопасных паров из резервуара или по поддержанию температуры в резервуаре, что снизило бы вероятность того, что пары могут накапливаться во взрывоопасных концентрациях.
- Утечка произошла не в водопроводе, по которому жидкий водород поступает во внешний бак, а скорее в линии, которая отводит пары топлива из бака и тем самым предотвращает повышение давления.
- Кроме того, для снижения точки росы под давлением могут использоваться специальные устройства для осушения воздуха «в месте использования» (так называемые мембранные осушители воздуха) путем выборочного пропускания водяного пара из потока сжатого воздуха, когда он проходит через внутренние полости воздухозаборника. пучок узких мембранных волокон с тонким покрытием.
границ | Обзор: Разрушитель мифов о вакцинах — устранение предрассудков и опасной дезинформации
Введение
Во времена серьезных и угрожающих социальных событий или событий, таких как изменение климата, экономический или финансовый кризис, терроризм, войны или проблемы общественного здравоохранения — многие люди делать предположения об обманчивости и злых намерениях могущественных лидеров или даже целых ветвей (например,грамм. фармацевтическая промышленность, финансовые институты, религии) из-за опыта значительной неуверенности и страха (1, 2). Вера в теории заговора (CT) преобладала на протяжении всей истории человечества (3–6).
По мере того, как COVID-19 начал распространяться по всему миру, также стали появляться компьютерные исследования вируса, свидетельств болезни и даже вакцины, даже до того, как какая-либо вакцина была зарегистрирована, лицензирована или введена. Интернет очень любит такое быстрое распространение. Например, поиск в Google по иммунизации ведет на первой странице к нескольким критически важным для вакцинации сайтам и, таким образом, может вызвать систематическую ошибку подтверждения (7–9).
Первая вакцина была введена Эдвардом Дженнером в 1796 году и привела к искоренению оспы во всем мире (10, 11). Дженнер извлек гной из очага коровьей оспы на руке доярки и сделал прививку восьмилетнему мальчику, что привело к иммунизации мальчика и, следовательно, составляет основу методологии вакцинации (12, 13).
Иммунизация широко признана одним из величайших достижений общественного здравоохранения благодаря своей успешности и экономической эффективности (14). Вакцины спасли и продолжают спасать миллионы жизней во всем мире (10).Так, Всемирная организация здравоохранения назвала нерешительность вакцины одной из десяти основных угроз глобальному здоровью в 2019 году (15). Следовательно, движение против вакцинации оказывает негативное влияние на здоровье человека и населения (16–19). В дополнение к людям, непосредственно защищенным иммунизацией, те, кто не может получить вакцины, получают защиту, когда иммунизируется достаточный процент (например,> 80%) населения. Этот «коллективный иммунитет» объясняет этику солидарности в отношении вакцинации (20–22).Более того, полностью совместные международные усилия и повсеместная вакцинация могут привести к сокращению и даже искоренению стойких и серьезных заболеваний, как показала ликвидация оспы в 1980 г. (23–27).
В настоящее время дети получают большинство вакцин в течение первых лет жизни, поскольку именно в этот период они наиболее уязвимы для разрушительных инфекций. Такие инфекции могут быть инвазивной бактериальной инфекцией, в том числе пневмококковой инфекцией, или Haemophilus impact менингитом (10).
Несмотря на то, что вакцины безопаснее, чем когда-либо прежде, на общественное мнение повлияли некоторые серьезные инциденты (28). Например, в течение первого года после кампании вакцинации против инфекции h2N1 в 2009-2010 годах риск нарколепсии увеличился до 14 раз для детей и подростков и до 7 раз для взрослых в нескольких странах, где применялась вакцина Pandemrix. использовались (Финляндия, Франция, Ирландия, Норвегия, Швеция, Великобритания и Нидерланды) (29, 30). Однако о повышенном риске нарколепсии после естественной инфекции h2N1 сообщалось из Китая, где вакцинация против пандемического гриппа не применялась (31).Нарколепсия — хроническое нарушение сна, характеризующееся чрезмерной дневной сонливостью, которая может иметь серьезные последствия для пациента. Описаны два подтипа нарколепсии (нарколепсия типа 1 NT1 и нарколепсия типа 2 NT2), оба из которых имеют сходные клинические профили, за исключением наличия катаплексии, которая возникает только у пациентов с нарколепсией 1 типа (32). Гены HLA, кодирующие различные антиген-представляющие молекулы главного комплекса гистосовместимости (MHC), были связаны с развитием NT1.Основным генетическим фактором риска нарколепсии является аллель HLA-DBQ1 * 06: 02 (30, 31, 33–37). В зависимости от популяции до 98% пациентов с NT1 несут аллель HLA-DBQ1 * 06: 02 (33). Кроме того, молекулы, которые взаимодействуют с белками MHC, такими как рецепторы Т-клеток (TCR), также связаны с развитием NT1 (32). Однако прямая патогенная связь между нарколепсией и вакциной осталась неуловимой (30). Поскольку нарколепсия, по-видимому, зависит от генетической предрасположенности, где ответы на внутренние нуклеопротеины, по-видимому, являются ключевым триггером, вакцины, содержащие только фрагменты патогена, такие как генетические вакцины, могут представлять собой более безопасный подход, поскольку они вызывают только спайки.
Ограниченные данные по безопасности были доступны на момент авторизации Pandemrix, поскольку его разработка была ускорена на основе предшествующих разработок для других вирусов гриппа (38, 39). Всего до получения разрешения было изучено только 610 человек (39). Это подчеркивает серьезное изменение действующей процедуры авторизации вакцин против COVID-19, поскольку на основании неполных исследований безопасности не делается никаких выводов, а проводится скользящий обзор. Скользящие обзоры позволяют Европейскому агентству по лекарственным средствам (EMA) оценивать данные по перспективным лекарствам или вакцинам по мере их появления, а не ждать завершения всех испытаний, чтобы начать свою работу во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения.Посредством этих непрерывных обзоров EMA может начать оценку данных, пока разработка вакцины еще продолжается, и до того, как разработчик вакцины отправит запрос на получение разрешения на продажу (40). Кроме того, следует отметить, что разработка концепции вакцинации против нового вируса (например, SARS-CoV-2) может представлять большую проблему, чем адаптация хорошо известной концепции вакцины (например, против гриппа).
Целью данной работы было развенчание некоторых распространенных мифов путем обзора современной научной литературы.Таким образом, пять тем (формальдегид, алюминий, ртуть, аутизм, возможные неправильные представления о вакцинах от COVID-19) были выбраны на основе восприятия автором важности, а также актуальности и подробно описаны ниже.
Формальдегид
Гленни и Хопкинс случайно обнаружили, что формальдегид можно использовать для детоксикации некоторых вирусных и бактериальных токсинов для вакцин, поскольку они инкубировали токсин дифтерии в чанах, предварительно очищенных метаном (41, 42).Процесс инактивации является решающим шагом в производстве вакцины, поскольку требуется подавление репликации вируса без снижения его антигенности (43, 44). В случае формальдегида инактивация вирусов достигается за счет алкилирования амино- и сульфгидрильных групп белков и пуриновых оснований (45). С момента своего открытия формальдегид долгое время и широко использовался в рецептурах как вирусных, так и бактериальных вакцин. Полный список вакцин, детоксифицированных формальдегидом (например,g., Havrix ® от гепатита A, Decavac ™ и Adacel ™ от столбняка) можно найти в шестой главе книги Финна и Игана (46, 47).
Недавние исследования показывают, что чрезмерная инактивация формальдегидом вызывает непредвиденные модификации соответствующего антигена, что приводит к снижению активности (48–51). Это предполагает, что химическая инактивация может влиять на конформацию белка, приводя к потере иммуногенности антигенных эпитопов ключевого поверхностного белка, что в настоящее время обсуждается (49-58).Кроме того, было заявлено, что серьезность химических модификаций зависит от нескольких факторов, таких как время инкубации, pH, температура, концентрация формальдегида и ионная сила. Следовательно, во время производства вакцины необходимы соответствующие условия инактивации, чтобы избежать нежелательных изменений макромолекул (59–62).
Исследования на животных с птицами выявили побочные эффекты внутримышечных вакцин на основе формальдегида, такие как снижение яйценоскости, снижение эстрадиола и снижение уровня антител (63, 64).Формальдегид был классифицирован Европейским химическим агентством (ECHA) как канцероген категории 1B (имеется обоснованное подозрение, в первую очередь на основании данных на животных), а также как мутаген категории 2 (может вызывать наследственные мутации в половых клетках человека) (65, 66). Кроме того, длительное воздействие при вдыхании может в редких случаях вызвать рак носоглотки (аденомы), а повторный контакт с высококонцентрированными растворами может вызвать раздражение, клеточные изменения и плоскоклеточный рак (67).
Формальдегид присутствует в окружающей среде повсеместно (например,g., изделия из дерева, автомобильные пары, краски, лаки, ковры) и могут быть получены естественным путем из некоторых пищевых компонентов (68–72). Курение может даже выделять до 150 мкг формальдегида из одной сигареты (73–75). Кроме того, недавние исследования показывают, что формальдегид, производимый эндогенно, создает угрозу для здоровья человека (76, 77). Эндогенный формальдегид вырабатывается различными основными метаболическими процессами млекопитающих, например метаболизмом фолиевой кислоты или реакциями деметилирования гистонов, ДНК и РНК (75, 78–80).Таким образом, формальдегид повсеместно присутствует в крови человека в средней концентрации 2-3 мкг / мл (72). Следовательно, появились механизмы противодействия этому генотоксическому метаболиту. Фермент алкогольдегидрогеназа 5 (ADH5) и белок репарации поперечных сшивок ДНК FANCD2 удаляют, а также опосредуют повреждение детоксикации формальдегида (76).
Пороговый уровень формальдегида в вакцинах составляет 0,02% (0,2 г / л) (81, 82). Кроме того, в настоящее время за инактивацией на основе формальдегида следует его удаление.Таким образом, количества, вводимые вакцинами, имеют меньший порядок величины (макс. 0,2 мг), чем количество метаболического in situ (50 мг), и поэтому большинство ученых считают их несложными (72, 82, 83). Исследование фармакокинетического моделирования, проведенное в 2013 году, по оценке безопасности остаточного формальдегида в вакцинах для младенцев, также пришло к выводу, что остаточный экзогенно нанесенный формальдегид продолжает оставаться безопасным после случайного воздействия на детей грудного возраста (84). Количество формальдегида в вакцинах одобрено регулирующими органами из-за высокой эффективности удаления после инактивации.Кроме того, количества не суммируются с количествами, производимыми соответствующим естественным метаболизмом (72, 84).
Алюминий
Использование алюминиевых (Al) адъювантов в вакцинах ранее исследовалось в 1926 году Гленни и др., Которые обнаружили, что алюминий усиливает антигенность у морских свинок (85). В настоящее время многие инактивированные (или убитые) вакцины, такие как дифтерийный и столбнячный анатоксин, были бы менее эффективны без солей алюминия [например, Al (OH) 3 , AlPO 4 , KAl (SO 4 ) 2 · 12 H 2 O (52, 86)].Двумя распространенными способами приготовления вакцин с алюминиевым адъювантом являются вакцины с осаждением квасцами и адсорбцией. При добавлении раствора соли алюминия к раствору антигена образуется осадок алюмината белка. Добавление антигена к предварительно приготовленному раствору алюминия приводит к получению вакцины с адсорбцией алюминия (81, 87). Было продемонстрировано, что не все алюминиевые адъюванты одинаковы ни по физическим свойствам, ни по их биологической реактивности и потенциальной токсичности в месте инъекции и за его пределами.Например, адъюванты на основе гидроксикарбоната алюминия демонстрируют менее выраженное внеклеточное поглощение по сравнению с клинически используемыми адъювантами на основе гидроксида алюминия (88).
Наиболее значительным воздействием алюминия на население в целом является пища. Алюминий в питьевой воде представляет собой еще один незначительный источник воздействия (89–95). В целом, общее воздействие алюминия с пищей на взрослых в США в 1990-х годах было рассчитано на уровне 7-9 мг / день, а в настоящее время считается несколько меньшим (72, 91).Из-за его кумулятивного характера в организме после диетического воздействия Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA) приняло решение о допустимом недельном потреблении алюминия (TWI), а не о допустимом суточном потреблении (TDI). Основываясь на совокупных данных токсикологических исследований, EFSA установило TWI, равное 1 мг алюминия / кг массы тела в неделю. Предполагается, что это пороговое значение превышено во многих европейских странах из-за загрязнения многих злаков, зерновых продуктов, овощей и напитков (89, 90, 96).Европейская фармакопея установила алюминиевый порог для вакцин на уровне 1,25 мг на дозу (82). Эта дозировка соответствует вышеупомянутому европейскому TWI, равному 1 мг алюминия / кг массы тела в неделю. Более того, прививки представляют собой случайные случаи, а не регулярные мероприятия.
Основным переносчиком ионов алюминия в плазме человека является железосвязывающий белок трансферрин, который позволяет ионам проникать в мозг и достигать плаценты и плода (89, 97). Предполагается, что поглощение Al клетками происходит относительно медленно и, скорее всего, происходит за счет алюминия, связанного с трансферрином, посредством эндоцитоза, опосредованного рецепторами трансферрина (89).Большая часть введенного алюминия выводится в течение двух недель с мочой и калом (98–101). Другой пример описывает повышенное содержание Al в моче после повторного употребления героина через ингаляцию через алюминиевую фольгу (102). Было показано, что Al накапливается больше в селезенке, печени, костях и почках, чем в головном мозге, других нервных тканях, мышцах, сердце или легких (90, 103, 104).
Хотя были утверждения о том, что алюминиевые адъюванты вызывают стойкую миалгию, утомляемость (105, 106) или аутоиммунные заболевания (107), четкой этиологической связи с вакцинацией не установлено, и связь между этими состояниями и алюминиевыми адъювантами остается неопределенной (108– 111).Большинство утверждений основано на плохой ситуации с данными, и обзоры экспертов пришли к выводу, что научные данные не подтверждают их (72, 108). Несмотря на то, что не удалось отследить реакцию гиперчувствительности немедленного типа (108, 112–114), существует несколько сообщений о случаях, описывающих реакции гиперчувствительности замедленного типа (115–117), но до сих пор ни одно исследование не смогло найти доказательств связи с алюминием ( 118). Однако сильные реакции с болезненными эритематозными, зудящими высыпаниями, отеками и волдырями возникают редко (113, 119).Таким образом, необходимы дополнительные исследования адъювантов, чтобы обеспечить безопасную альтернативу Al-адъювантам для гиперчувствительных людей.
В целом Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), а также два научных исследования пришли к выводу, что эпизодическое воздействие вакцин, содержащих алюминиевый адъювант, по-прежнему является чрезвычайно низким риском для младенцев, и что преимущества использования вакцин, содержащих алюминий адъювант перевешивает любые теоретические опасения (120–122). Поскольку младенцы демонстрируют наиболее уязвимую человеческую стадию, можно предположить безопасность для населения в целом.
Ртуть
После серьезных травм и даже смертей в результате отсутствия консервантов в вакцинах, произведенных с ошибками в 1920-х годах, недавно обнаруженная и исследованная группа ртутьорганических соединений дала надежду на поиск безопасных консервантов для вакцин (123). Тиомерсал (или тимеросал), белый кристаллический порошок, был одним из наиболее многообещающих ртутьорганических соединений. Половину веса составляла ртуть в виде этилртути, связанной с тиосалицилатом (124). Следовательно, фармацевтическая компания Eli Lilly & Co.запатентовал синтез в 1926 г. (125).
В качестве консерванта тиомерсал добавляется в основной или конечный контейнер в конце производственного процесса, или он может быть добавлен к разбавителю лиофилизированной вакцины (126). Тиомерсал также используется в чернилах для татуировок и продуктах для ухода за контактными линзами (127–129).
После катастроф в Минамате и Ираке тиомерсал стал уделять повышенное внимание, особенно из-за его сходства с этилртутью и метилртутью (MeHg). В Минамате, Япония, отравление метилртутью произошло у людей, употреблявших рыбу и моллюсков, загрязненных MeHg, сброшенным в сточные воды химического завода в 1956 году (Chisso Co.Ltd.) (130). В 1971 и 1972 годах около 6530 фермеров и членов семей в Ираке были госпитализированы из-за отравления метилртутью, 459 из которых умерли. Источником был домашний хлеб из семян пшеницы, обработанных MeHg в качестве фунгицида (124, 131).
FDA США провело оценку риска в 2001 году, которая включала расчеты максимального потенциального воздействия ртути из вакцин и определила, что совокупное воздействие ртути на детей грудного возраста тиомерсалом в течение первых шести месяцев может превышать U.Эталонная доза (RfD) Агентства по охране окружающей среды (EPA) составляет 0,1 мкг / кг / день (126, 132, 133). Хотя эффекты метаболита тиомерсала этилртути недостаточно изучены, большинство исследователей основывают свою оценку риска на исследованиях метилртути, предполагая аналогичную токсикокинетику. Тем не менее, Бейкер (2002) утверждал, что химическое различие нетривиально. Он сравнил это с разной токсичностью этанола (формы алкоголя в напитках) и его смертоносного аналога метанола, которые отличаются только одной метилированной боковой цепью в своей структуре (124).Исследование, посвященное изучению уровней ртути у новорожденных и младенцев после вакцинации, содержащей тиомерсал, предполагает, что оценку риска следует проводить с учетом продемонстрированного короткого периода полувыведения этилртути у новорожденных и младенцев после вакцинации (134).
Оценка тиомерсала, проведенная Американской академией педиатрии (AAP) в 2001 году, не смогла выявить доказательств вреда, причиненного дозами тиомерсала в вакцинах, за исключением местных реакций гиперчувствительности. Тем не менее, авторы приводят доводы в пользу сокращения и длительного удаления тиомерсала из вакцин в качестве профилактической меры, которая укрепит доверие общества к иммунизации (126, 135).Таким образом, многие производители успешно удалили тиомерсал из своих обычных детских вакцин (124, 136). Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) опубликовало заявление в 2004 году с таким же выводом об отсутствии токсичности для обязательного удаления, но выступило за добровольное сокращение, связанное с глобальной целью снижения воздействия ртути (137).
Исследования показали, что 0,01% тиомерсала достаточно для сенсибилизации детей и, таким образом, может вызывать аллергические реакции, тогда как причиной гиперчувствительности замедленного типа, которая встречается у 1% детей, является тиосалициловая часть (138, 139).В целом наблюдаемая частота клинических симптомов, связанных с гиперчувствительностью к тиомерсалу, низкая (0,1%, 127, 140). Кроме того, Cox и Forsyth сообщают о людях, чувствительных к тиомерсалу (на основе контактных исследований), которые заявили, что получили вакцины, содержащие тиомерсал, без осложнений (141). Риск анафилаксии от вакцин оценивается в 1,31 (доверительный интервал 95%) на миллион доз вакцины и, следовательно, считается низким (142). Список вакцин, содержащих тиомерсал, предоставленный Университетом Джона Хопкинса, можно найти в Интернете по адресу: www.Vacinesafety.edu (143).
Вакцины вызывают аутизм
Предполагаемая связь между вакциной против кори, эпидемического паротита, краснухи (MMR) и аутизмом ставит под сомнение признание вакцины в течение последних 22 лет после отозванной позднее публикации Lancet от 1998 года. A. J. Wakefield и другие. (144) опубликовали исследование серии случаев, в котором изучались неожиданные поражения кишечника у двенадцати детей. У восьми из этих детей автор обнаружил новый вариант аутизма, характеризующийся желудочно-кишечным расстройством и регрессом развития, который он связал с вакциной MMR (144).Уэйкфилд предположил, что вирус кори вызвал воспалительные поражения в толстой кишке, нарушив проницаемость толстой кишки, через которую нейротоксические белки попадают в кровоток и мозг, вызывая аутизм. Расследование показало, что Уэйкфилд получал деньги от прокуратуры, что также показало связи с детьми, участвовавшими в исследовании Уэйкфилда (145, 146). Следовательно, десять из двенадцати соавторов опубликовали опровержение интерпретации Уэйкфилда и заявили, что в публикации не было установлено причинно-следственной связи между вакциной MMR и аутизмом, поскольку данных было недостаточно (147).Точно так же журнал отозвал публикацию, и Уэйкфилду запретили заниматься медициной (148–150). Многие другие исследования не обнаружили значительной связи между вакциной MMR или вирусом эпидемического паротита и расстройством аутистического спектра (РАС) (72, 81, 151–164). Недавнее общенациональное когортное исследование в Дании, проведенное Hviid et al. (164) использовали датские регистры населения, чтобы оценить, увеличивает ли вакцина MMR риск аутизма у детей, подгрупп детей или периодов времени после вакцинации.Используя данные о более чем 650 000 детей, родившихся в Дании в период с 1999 по 2010 год, невозможно определить повышенный риск аутизма или спровоцировать аутизм у восприимчивых детей. Это подтверждает предыдущие результаты со значительной дополнительной статистической мощностью (164). Одно исследование обнаружило более высокие концентрации ртути в крови аутичных детей, что не было связано с вакцинами. Следовательно, они связывают загрязнение окружающей среды ртутью и приводят к развитию аутизма (165). Систематический обзор показал, что исследования с наименьшей систематической ошибкой, основанной на критериях качества исследования, не подтверждали причинно-следственную связь между вакциной MMR и РАС (156, 163).Тем не менее, молекулярные механизмы, лежащие в основе РАС, еще не известны. Таким образом, эпидемиологические исследования предоставляют статистический инструмент для исключения корреляции между РАС и вакцинами. До сих пор предполагается, что сильный и сложный генетический компонент с множественными моделями семейного наследования и оценкой потенциально вовлеченных до 1000 генов вносит вклад в развитие ADS (166–168). Многие вакцины вводят детям в возрасте от 12 до 18 месяцев, что совпадает с возрастом появления первых признаков надвигающегося состояния развития, такого как ADS.Таким образом, различие между временной корреляцией и причинно-следственной связью событий может быть не замечено (169).
Эта стойкость информации, которая оказалась ложной в общественной памяти, подчеркивает важность научной точности в исследованиях, а также осторожность при преждевременной интерпретации, поскольку нет никаких доказательств связи между вакцинами и аутизмом (170, 171).
Обзор возможных заблуждений относительно вакцин против COVID-19
Инфекция, вызванная тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом типа 2 (SARS-CoV-2), и вызванное ею коронавирусное заболевание 2019 года (COVID-19) является международной чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения с разрушительными последствиями для здоровья а также серьезные социально-экономические потрясения.Таким образом, срочно необходимы безопасные и эффективные вакцины. Некоторыми из кандидатов и первыми были одобрены вакцины с мРНК, что, по-видимому, представляет собой довольно новую концепцию вакцинации в глазах общественности. В целом концепция генетических (ДНК и РНК) вакцин была поднята и впервые исследована несколько десятилетий назад с надеждой на простые в производстве, безопасные и эффективные вакцины (172, 173). По сравнению с вирусными вакцинами вакцины на основе матричной РНК (мРНК) обладают дополнительными характеристиками безопасности (174).Обычно мРНК-вакцины несут транскрипты, кодирующие антигены, и используют аппарат трансляции в клетке-реципиенте для выработки антигенов, которые затем стимулируют иммунный ответ (175, 176).
В связи с широким вниманием средств массовой информации к регистрации первых вакцин на основе мРНК в Европе, обоснованные опасения по поводу технологии быстро превратились в заблуждения, широко распространившиеся через социальных сетей. Например, один из основных опасений связан с изменением генома реципиента посредством инъекции РНК (177–180).Но поскольку мРНК чувствительна к вездесущим рибонуклеазам (РНКаза) и ее метаболический распад происходит в течение нескольких дней, риск геномной интеграции значительно ниже по сравнению с вакцинами на основе ДНК (181–183). Более того, вероятность взаимодействия мРНК с геномом мала, поскольку мРНК не проникает в ядро. Большинство исследований, изучающих потенциальную интеграцию ДНК в геном клетки-хозяина, не обнаружило интеграции или уровней, которые были на несколько порядков ниже частоты спонтанных мутаций и, таким образом, не рассматривались как представляющие серьезную проблему безопасности (184–186).Тем не менее, рекомбинация между одноцепочечными молекулами РНК может происходить в редких случаях и может вызывать события кроссинговера, а также снижать эффективность иммунизации (183, 187–190). Хотя введение ДНК-вакцин в ядро сопряжено с техническими проблемами, оно также сопряжено с риском инсерционного мутагенеза, который может нарушить функции генов или способствовать онкогенному развитию (176, 183, 191, 192).
Лучшее научное сообщение о текущем состоянии исследований генетических вакцин могло бы уменьшить впечатление об экспериментальном методе, что могло бы привести к уменьшению сомнений в отношении вакцины (177).Например, в 1999 г. генетические вакцины начали проходить клинические испытания на здоровых добровольцах, проверяя их безопасность и эффективность (185). В 2018 году FDA и EMA одобрили первый препарат на основе РНК под названием Onpattro (патсиран). Вводимый препарат используется для лечения пациентов с полинейропатией (повреждением периферических нервов), вызванной наследственным транстиретиновым амилоидозом (hTTR), который является генетическим заболеванием, вызванным накоплением аномального белка в нервах, сердце и / или желудочно-кишечном тракте (193– 196). Многие исследования фаз I / II клинических исследований мРНК вакцин дают многообещающие результаты в отношении подходов к противоопухолевому лечению (197–201).
Еще одна проблема ДНК-вакцин, которая может вызвать беспокойство, — это аутоантитела. Аутоантитела специфичны к аутоантигенам и могут вызывать повреждение клеток и тканей и приводить к аутоиммунным заболеваниям, таким как системная красная волчанка. Страх перед побочными эффектами или такими долгосрочными осложнениями является еще одним фактором нерешительности в отношении вакцинации. По сравнению с вакцинами на основе ДНК, у вакцин на основе мРНК не известен механизм индукции патогенных аутоантител к ДНК (202, 203).ДНК-вакцины в основном состоят из антиген-кодирующего гена на плазмидном скелете бактериальной ДНК. Поскольку остов плазмиды имеет бактериальное происхождение, он может обладать иммуномодулирующими свойствами, которые могут вызывать выработку аутоантител, поскольку иммунная система определяет его как чужеродный для организма (204, 205). Поскольку мРНК обеспечивает минимальную генетическую конструкцию, она содержит только элементы, непосредственно необходимые для экспрессии кодируемого белка (183). Таким образом сводится к минимуму риск образования аутоантител.
Помимо преимуществ безопасности, мРНК легко производить и очищать (174). Поскольку большинство вирусных вакцин производятся путем культивирования вируса с использованием, например, оплодотворенных птичьих яиц или других клеток животных, использование мРНК упростило бы процесс производства (206, 207).
В декабре 2020 года первая вакцина против COVID-19 была одобрена EMA, и все соответствующие данные исследований были опубликованы (198–200). Вакцина под названием BNT162b2 или Comirnaty (CAS: 2417899-77-3) кодирует мутантный белок-шип P2 (PS-2), произведенный в сотрудничестве фармацевтических компаний BioNTech и Pfizer.Это вакцина с двумя дозами липидных наночастиц, модифицированная нуклеозидом и мРНК, которая прошла плацебо-контролируемое и слепое исследование среди более чем 40 000 участников. Было зарегистрировано восемь случаев COVID-19 с началом, по крайней мере, через 7 дней после второй дозы вакцины среди участников, назначенных для получения BNT162b2, и 162 случая среди участников, которым было назначено плацебо. Это демонстрирует эффективность 95% (доверительный интервал 95%). Даже в подгруппах, определенных по возрасту, полу, расе, этнической принадлежности, исходному индексу массы тела и наличию сопутствующих условий, наблюдалась схожая эффективность.Профиль безопасности BNT162b2 характеризовался периодической кратковременной болью от легкой до умеренной в месте инъекции, утомляемостью и головной болью (199–201, 208–210). Cabanillas et al., (211) выразили озабоченность по поводу гиперчувствительности к адъюванту полиэтиленгликолю (PEG) (211). ПЭГ образует защитный гидрофильный слой, стерически стабилизирующий липидные наночастицы и, таким образом, способствует стабильности вакцины при хранении (212). Поскольку немедленную гиперчувствительность к ПЭГ можно недооценить, тест на немедленную реакцию на коже может быть полезным для предотвращения побочных реакций (213, 214).ПЭГ представляет собой гидрофильный полимер, который является разрешенной пищевой добавкой (E 1521) с максимальным ограничением 10 г ПЭГ на кг пищи в Европейском Союзе (215, 216). Хотя анафилактические реакции на ПЭГ в последние годы регистрируются все чаще, их механизм до сих пор неизвестен, а аллергенный потенциал часто упускается из виду (211, 217). В недавних публикациях пациентам с известной аллергией на компоненты вакцины рекомендуется проконсультироваться с аллергологами перед вакцинацией (218, 219). Как правило, немедленные опасные для жизни реакции очень редки, как 1.Сообщается о 3 случаях на миллион доз (220).
Другой многообещающей вакциной-кандидатом для профилактики SARS-CoV-2 является мРНК-1273 фармацевтической компании Moderna, которая кодирует стабилизированный спайковый белок SARS-CoV-2 (S-2P) до слияния (221–224). EMA рекомендовало вакцину для авторизации в начале января 2021 г. (225). Клиническое испытание с участием более 30000 человек показало эффективность снижения количества симптоматических случаев COVID-19 на 94,1%. «Судебный процесс также показал 90 баллов.Эффективность 0% у участников с риском тяжелой формы COVID-19, в том числе с хроническими заболеваниями легких, сердечными заболеваниями, ожирением, заболеваниями печени, диабетом или ВИЧ-инфекцией. Высокая эффективность также сохранялась для разных полов, расовых и этнических групп »(226).
Тем не менее, необходимо больше вакцин-кандидатов, чтобы обеспечить равную иммунизацию без вакцинного национализма. Поэтому был создан механизм COVAX, который представляет собой международное партнерство, целью которого является финансовая поддержка ведущих кандидатов на вакцины и обеспечение доступа к вакцинам для стран с низкими доходами (227).В целом генетические вакцины представляют собой многообещающих будущих кандидатов для лечения нескольких заболеваний, поскольку их легко и быстро производить, но при этом они сопряжены с относительно низким риском. В частности, вакцины на основе мРНК представляют низкий риск, поскольку они вряд ли будут взаимодействовать с геномом человека, а риск образования аутоантител, приводящего к аутоиммунным заболеваниям, сведен к минимуму.
Заключение
В этой статье резюмировано несколько распространенных противоречий по поводу безопасности вакцин и дан обзор текущей литературы.Поскольку все темы и ссылки были выбраны на основе восприятия автором важности, нельзя исключить предвзятость, что представляет собой явное ограничение статьи. Однако в этой статье не удалось идентифицировать тревожную угрозу для здоровья, в основном потому, что пороговые значения, полученные при оценке риска, не давали повода для беспокойства. Были выявлены и другие возможные неправильные представления о вакцинах от COVID-19, которые были признаны в основном безвредными. Однако широко распространяющаяся дезинформация о безопасности вакцин представляет собой угрозу, особенно для жизни детей во всем мире.Паламенги и др. (228) коррелировали готовность к вакцинации вакциной COVID-19 с общим доверием к исследованиям и оценили, что доля граждан, которые намереваются получить вакцину COVID-19, вероятно, слишком мала, чтобы эффективно остановить распространение болезни (228). ). Таким образом, отмеченные недостатки в научной коммуникации вызывают серьезную озабоченность. Большинство публикаций непросто понять, особенно людям без научных знаний. Таким образом, большему количеству ученых следует публично сообщать о своих исследовательских идеях, методах и результатах в сбалансированной форме, что могло бы укрепить доверие широкой общественности к науке (229, 230).Кроме того, многие результаты скрыты за платным доступом, который часто является дорогостоящим, что, следовательно, является еще одним препятствием для доступа к научным публикациям.
Вклад авторов
Автор подтверждает, что является единственным соавтором этой работы, и одобрил ее для публикации.
Финансирование
Публикация финансируется Фондом открытого доступа Университета Кобленц-Ландау.
Конфликт интересов
Автор заявляет, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Благодарности
Автор выражает благодарность за полезные комментарии С. Шауфельбергеру, Дж. А. Кристу, М. Хузарику и К. Шнайдеру.
Ссылки
1. van Prooijen J-W. Иногда включение порождает подозрения: неуверенность в себе и принадлежность предсказывают веру в теории заговора: неуверенность в себе и убеждения в заговоре. Eur J Soc Psychol (2016) 46 (3): 267–79. doi: 10.1002 / ejsp.2157
CrossRef Полный текст | Google Scholar
2.van Prooijen JW, Douglas KM. Теории заговора как часть истории: роль кризисных ситуаций в обществе. Memory Stud (2017) 10 (3): 323–33. doi: 10.1177 / 1750698017701615
CrossRef Полный текст | Google Scholar
3. Ройсман Дж. Риторика заговора в Древних Афинах Vol. 1. Беркли, США: Калифорнийский университет Press (2006).
Google Scholar
4. Паган В.Э. К модели теории заговора для Древнего Рима. Новая немецкая критика (2008) 35 (1): 27–49.doi: 10.1215 / 0094033X-2007-017
CrossRef Полный текст | Google Scholar
5. Бразертон Р. Подозрительные умы: почему мы верим в теории заговора Vol. 1. Лондон, Великобритания: Bloomsbury Publishing (2015).
Google Scholar
7. Бетч К. Инновации в коммуникации: Интернет и психология принятия решений о вакцинации. Евросонаблюдение (2011) 16 (17): pii = 19852. doi: 10.2807 / ese.16.17.19849-en
CrossRef Полный текст | Google Scholar
13.Ломбард М, Пасторе П-П, Мулен AM. Краткая история вакцин и вакцинации: -En- Краткая история вакцин и вакцинации -Fr- Une Brève Histoire Des Vaccins Et De La Vaccination -Es- Una Breve Historia De Las Vacunas Y La Vacunación. Rev Sci Tech OIE (2007) 26 (1): 29–48. doi: 10.20506 / rst.26.1.1724
CrossRef Полный текст | Google Scholar
14. Dubé E, Vivion M, MacDonald NE. Нерешительность от вакцины, отказ от вакцины и движение против вакцины: влияние, влияние и последствия. Expert Rev Vaccines (2015) 14 (1): 99–117. doi: 10.1586 / 14760584.2015.964212
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
16. Гангароса Е., Галазка А., Вулф С., Филлипс Л., Миллер Е., Чен Р. и др. Влияние движений против вакцин на борьбу с коклюшем: нераскрытая история. Ланцет (1998) 351 (9099): 356–61. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (97) 04334-1
PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar
17. Геллин Б.Г., Майбах Е.В., Маркузе Е.К.Комитет∥ для NN для IIS. понимают ли родители вакцинацию? Национальный телефонный опрос. Педиатрия (2000) 106 (5): 1097–102. doi: 10.1542 / peds.106.5.1097
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
19. Окухара Т., Исикава Х., Окада М., Като М., Киучи Т. Содержание японских веб-сайтов по вакцинации против ВПЧ: анализ текстового анализа. Консультации по вопросам обучения пациентов (2018) 101 (3): 406–13. doi: 10.1016 / j.pec.2017.09.014
CrossRef Полный текст | Google Scholar
23.Всемирная организация здравоохранения, Бреман Дж. Г., Арита И. Подтверждение и поддержание искоренения оспы . Женева, Швейцария: WHO / SE / 80.156 (1980).
Google Scholar
24. Хендерсон Д.А. Принципы и уроки программы ликвидации оспы. Bull World Health Organ (1987) 65 (4): 535–46.
PubMed Аннотация | Google Scholar
25. Хендерсон Д.А. Ликвидация оспы — обзор прошлого, настоящего и будущего. Вакцина (2011) 29S: D7–9.doi: 10.1016 / j.vaccine.2011.06.080
CrossRef Полный текст | Google Scholar
28. Браун Н.Дж., Беркович С.Ф., Шеффер И.Е. Вакцинация, изъятия и «повреждение вакцины». Curr Opin Neurology (2007) 20 (2): 181–7. doi: 10.1097 / WCO.0b013e3280555160
CrossRef Полный текст | Google Scholar
29. Баркер СНГ, Снейп, доктор медицины. Вакцины против пандемического гриппа A h2N1 и нарколепсия: надзор за безопасностью вакцин в действии. Ланцетные инфекционные болезни (2014) 14 (3): 227–38.doi: 10.1016 / S1473-3099 (13) 70238-X
CrossRef Полный текст | Google Scholar
30. Sarkanen TO, Alakuijala APE, Dauvilliers YA, Partinen MM. Заболеваемость нарколепсией после гриппа h2N1 и вакцинации: систематический обзор и метаанализ. Sleep Med Rev (2018) 38: 177–86. doi: 10.1016 / j.smrv.2017.06.006
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
32. Kornum BR, Knudsen S, Ollila HM, Pizza F, Jennum PJ, Dauvilliers Y, et al. Нарколепсия. Nat Rev Dis Primers (2017) 3 (1): 1–19. doi: 10.1038 / nrdp.2016.100
CrossRef Полный текст | Google Scholar
33. Миньот Э, Линь Л., Роджерс В., Хонда И, Цю Х, Лин Х и др. Сложные взаимодействия HLA-DR и -DQ создают риск нарколепсии-катаплексии в трех этнических группах. Am J Hum Genet (2001) 68 (3): 686–99. doi: 10.1086 / 318799
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
34. Тафти М., Хор Х., Довилье Й., Ламмерс Г.Дж., Оверим С., Майер Г. и др.Один только локус Dqb1 объясняет большую часть риска и защиты при нарколепсии с катаплексией в Европе. Сон (2014) 37 (1): 19–25. doi: 10.5665 / sleep.3300
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
35. Häggmark-Månberg A, Zandian A, Forsström B, Khademi M, Lima Bomfim I, Hellström C, et al. Мишени аутоантител при нарколепсии, связанной с вакцинами. Аутоиммунитет (2016) 49 (6): 421–33. doi: 10.1080 / 084.2016.1183655
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
36.Миллер Э., Эндрюс Н., Стеллитано Л., Стоу Дж., Уинстон А.М., Шнеерсон Дж. И др. Риск нарколепсии у детей и молодых людей, получающих вакцину против гриппа с адъювантом As03 A / h2N1 2009: ретроспективный анализ. BMJ (2013) 346 (26 февраля 2): f794–4. doi: 10.1136 / bmj.f794
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
37. Нохинек Х., Йокинен Дж., Партинен М., Ваарала О., Кирьявайнен Т., Сундман Дж. И др. Вакцина Ah2n1 с адъювантом As03, связанная с резким увеличением заболеваемости детской нарколепсией в Финляндии. PLoS One (2012) 7 (3): e33536. doi: 10.1371 / journal.pone.0033536
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
38. Cohet C, Rosillon D, Willame C, Haguinet F, Marenne M-N, Fontaine S, et al. Проблемы при проведении пост-авторизационных исследований безопасности (пройдено): взгляд производителя вакцины. Vaccine (2017) 35 (23): 3041–9. doi: 10.1016 / j.vaccine.2017.04.058
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
39. Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA). Вакцина против гриппа Pandemrix (h2n1) V (расщепленный вирион, инактивированный, с адъювантом) . Амстердам, Нидерланды: EMA / 388182/2016 (2016).
Google Scholar
41. Гленни А.Т., Хопкинс Б.Э. Анатоксин дифтерии как иммунизирующий агент. Br J Exp Pathol (1923) 4: 283–8. doi: 10.2105 / ajph.24.1.22
CrossRef Полный текст | Google Scholar
42. Клаузи А., Шувенк П. Подход к разработке стабильной лиофилизированной вакцины, содержащей формальдегид. Eur J Pharmaceutics Биофармацевтика (2013) 85 (2): 272–8. doi: 10.1016 / j.ejpb.2013.04.016
CrossRef Полный текст | Google Scholar
43. Европейское агентство по оценке медицинских продуктов. Примечание к руководству по гармонизации требований к вакцинам против гриппа (1997). Доступно на: www.Eudra.Org/Emea.Html.
Google Scholar
44. Эдвардс К., Линфилд Р., председатель Джанет Энглунд А., Котлофф К., Леви О., Лонг С. Сводный протокол — 142-е заседание Консультативного комитета по вакцинам и родственным биологическим продуктам.В: Отчет о конференции FDA . Мэриленд, США (2016) стр. 4.
Google Scholar
45. Де Бенедиктис П., Беато М.С., Капуа I. Инактивация вирусов птичьего гриппа химическими агентами и физическими условиями: обзор. Общественное здравоохранение при зоонозах (2007) 54 (2): 51–68. doi: 10.1111 / j.1863-2378.2007.01029.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
48. Уиттенбогаард Дж. П., Зомер Б., Хугерхаут П., Метц Б. Реакции β-пропиолактона с аналогами азотистых оснований, нуклеозидами и пептидами. J Biol Chem (2011) 286 (42): 36198–214. doi: 10.1074 / jbc.M111.279232
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
49. Фуруя Ю., Регнер М., Лобигс М., Коскинен А., Мюллбахер А., Альшарифи М. Влияние метода инактивации на перекрестный защитный иммунитет, вызванный целыми «убитыми» вирусами гриппа A и коммерческими вакцинами. J Gen Virology (2010) 91 (6): 1450–60. doi: 10.1099 / vir.0.018168-0
CrossRef Полный текст | Google Scholar
50.Дембински Дж. Л., Хуннес О., Хауге А. Г., Кристофферсен А. С., Ханеберг Б., Мьяаланд С. Инактивация вируса гриппа перекисью водорода сохраняет антигенную структуру и иммуногенность. J вирусологические методы (2014) 207: 232–7. doi: 10.1016 / j.jviromet.2014.07.003
CrossRef Полный текст | Google Scholar
51. Эррера-Родригес Дж., Синьорацци А., Холтроп М., де Фрис-Идема Дж., Хакриде А. Деактивированы или повреждены? Сравнение влияния методов инактивации на вирионы гриппа для оптимизации производства вакцин. Вакцина (2019) 37 (12): 1630–7. doi: 10.1016 / j.vaccine.2019.01.086
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
52. Литтл С.Ф., Айвинс Б.Е., Вебстер В.М., Норрис С.Л.У., Эндрюс Г.П. Влияние адъюванта гидроксида алюминия и формальдегида на рецептуру вакцины против сибирской язвы Rpa. Vaccine (2007) 25 (15): 2771–7. doi: 10.1016 / j.vaccine.2006.12.043
PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar
53. Йонгес М., Лю В.М., ван дер В.Е., Якоби Р., Пронк И., Буг К. и др.Инактивация вируса гриппа для изучения антигенности и профилей фенотипической устойчивости к ингибиторам нейраминидазы. J Clin Microbiol (2010) 48 (3): 928-40. doi: 10.1128 / JCM.02045-09
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
54. Онг К.С., Деви С., Кардоса М.Дж., Вонг К.Т. Цельновирусная вакцина, инактивированная формальдегидом, защищает мышиную модель энтеровирусного энцефаломиелита от заболевания. JVI (2010) 84 (1): 661–5. doi: 10.1128 / JVI.00999-09
CrossRef Полный текст | Google Scholar
55.Лю X, Чжан Х., Цзяо Ц., Лю Ц., Чжан И, Сяо Дж. Флагеллин усиливает иммунную защиту инактивированной формалином вакцины Edwardsiella Tarda в Turbot. Vaccine (2017) 35 (2): 369–74. doi: 10.1016 / j.vaccine.2016.11.031
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
56. Нгуен Х.Т., Тху Нгуен Т.Т., Цай М.-А, Я-Чжэнь Э., Ван П-К, Чен С.-С.. Вакцина, инактивированная формалином, обеспечивает хорошую защиту от инфекции Vibrio Harveyi у оранжевого пятнистого окуня (Epinephelus Coioides). Fish Shellfish Immunol (2017) 65: 118–26. doi: 10.1016 / j.fsi.2017.04.008
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
57. Hankaniemi MM, Stone VM, Sioofy-Khojine A-B, Heinimäki S, Marjomäki V, Hyöty H, et al. Сравнительное исследование влияния УФ-излучения и инактивации формалином на стабильность и иммуногенность вакцины от вируса Коксаки B1. Vaccine (2019) 37 (40): 5962–71. doi: 10.1016 / j.vaccine.2019.08.037
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
58.Рао С., Бьяджи О, Палпипат Т., Ван П-К, Чен С. Эффективность вакцины против Lactococcus Garvieae, инактивированной формалином, у выращиваемой серой кефали (Mugil Cephalus). J Fish Dis (2020) 43 (12): 1579–89. doi: 10.1111 / jfd.13260
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
60. Тайсен-Андерсен М., Йоргенсен С.Б., Вильгельмсен Е.С., Петерсен Дж.В., Хойруп П. Исследование механизма детоксикации обработанного формальдегидом столбнячного токсина. Vaccine (2007) 25 (12): 2213–27.doi: 10.1016 / j.vaccine.2006.12.033
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
61. Хоффман Е.А., Фрей Б.Л., Смит Л.М., Обл Д.Т. Сшивание формальдегидом: инструмент для изучения комплексов хроматина. J Biol Chem (2015) 290 (44): 26404–11. doi: 10.1074 / jbc.R115.651679
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
62. Саббаги А., Мири С.М., Кешаварц М., Заргар М., Гэми А. Методы инактивации для производства вакцины от цельного гриппа. Rev Med Virol (2019) 29 (6): 32074. doi: 10.1002 / rmv.2074
CrossRef Полный текст | Google Scholar
63. Мэн Д., Хуэй З., Ян Дж., Юань Дж., Лин И, Хе К. Снижение яйценоскости у кур, связанное с вакцинами от птичьего гриппа и уровнями формалина. Болезни птиц (2009) 53 (1): 16–20. doi: 10.1637 / 8343-050208-Reg.1
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
64. Duong A, Steinmaus C, McHale CM, Vaughan CP, Zhang L. Репродуктивная и развивающая токсичность формальдегида: систематический обзор. Mutat Research / Reviews Mutat Res (2011) 728 (3): 118–38. doi: 10.1016 / j.mrrev.2011.07.003
CrossRef Полный текст | Google Scholar
67. Всемирная организация здравоохранения. ВОЗ Руководство по качеству воздуха в помещениях: отдельные загрязнители Vol. 454 с. Копенгаген: ВОЗ (2010).
Google Scholar
68. Мёлер К., Денбски Г. Определение формальдегида в пищевых продуктах. Z für Lebensmittel-Untersuchung und -Forschung (1970) 142 (2): 109–20. DOI: 10.1007 / BF01292437
CrossRef Полный текст | Google Scholar
69. Бьянки Ф., Карери М., Муски М., Мангиа А. Безопасность рыб и пищевых продуктов: определение формальдегида у 12 видов рыб с помощью экстракции ТФМЭ и анализа ГХ-МС. Food Chem (2007) 100 (3): 1049–53. doi: 10.1016 / j.foodchem.2005.09.089
CrossRef Полный текст | Google Scholar
70. Амина А.С., Заилина Х., Фатима А.Б. Оценка риска для здоровья взрослых, потребляющих промысловую рыбу, загрязненную формальдегидом. Food Public Health (2013) 3 (1): 52–8. doi: 10.5923 / j.fph.20130301.06
CrossRef Полный текст | Google Scholar
71. Вахед П., Раззак МДА, Дхармапури С., Корралес М. Определение формальдегида в продуктах питания и кормах с помощью внутреннего проверенного метода Hplc. Food Chem (2016) 202: 476–83. doi: 10.1016 / j.foodchem.2016.01.136
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
72. Плоткин С.А., Оффит П.А., ДеСтефано Ф., Ларсон Х.Дж., Арора Н.К., Зубер П.Л.Ф. и др.Наука о безопасности вакцин: резюме встречи в Wellcome Trust. Vaccine (2020) 38 (8): 1869–80. doi: 10.1016 / j.vaccine.2020.01.024
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
73. Li S, Banyasz JL, Parrish ME, Lyons-Hart J, Shafer KH. Формальдегид в газовой фазе основного потока сигаретного дыма. J Analytical Appl Pyrolysis (2002) 65 (2): 137–45. doi: 10.1016 / S0165-2370 (01) 00185-1
CrossRef Полный текст | Google Scholar
75.Reingruber H, Pontel LB. Метаболизм формальдегида и его влияние на здоровье человека. Curr Opin Toxicology (2018) 9: 28–34. doi: 10.1016 / j.cotox.2018.07.001
CrossRef Полный текст | Google Scholar
76. Pontel LB, Rosado IV, Burgos-Barragan G, Garaycoechea JI, Yu R, Arends MJ, et al. Эндогенный формальдегид является генотоксином гемопоэтических стволовых клеток и метаболическим канцерогеном. Mol Cell (2015) 60 (1): 177–88. doi: 10.1016 / j.molcel.2015.08.020
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
77.Росадо И.В., Ланжевен Ф., Кроссан Г.П., Таката М., Патель К.Дж. Катаболизм формальдегида необходим в клетках, дефицитных для пути репарации ДНК при анемии Фанкони. Nat Struct Mol Biol (2011) 18 (12): 1432–4. doi: 10.1038 / nsmb.2173
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
78. Цукада Й., Фанг Дж., Эрдджумент-Бромаж Х., Уоррен М.Э., Борхерс С.Х., Темпст П. и др. Деметилирование гистонов семейством белков, содержащих домен JmjC. Nature (2006) 439 (7078): 811–6.doi: 10.1038 / nature04433
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
79. Феделес Б.И., Сингх В., Делани Дж. К., Ли Д., Эссигманн Дж. М.. Семейство AlkB Fe (II) / α-кетоглутарат-зависимых диоксигеназ: восстановление повреждений, вызванных алкилированием нуклеиновых кислот и не только. J Biol Chem (2015) 290 (34): 20734–42. doi: 10.1074 / jbc.R115.656462
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
80. Burgos-Barragan G, Wit N, Meiser J, Dingler FA, Pietzke M, Mulderrig L, et al.Млекопитающие переводят эндогенный генотоксичный формальдегид в одноуглеродный метаболизм. Nature (2017) 548 (7669): 549–54. DOI: 10.1038 / nature23481
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
81. Weißer K, Barth I, Keller-Stanislawski B. Sicherheit Von Impfstoffen. Bundesgesundheitsbl (2009) 52 (11): 1053–64. doi: 10.1007 / s00103-009-0961-y
CrossRef Полный текст | Google Scholar
82. Pharmacoopea Europea. Вакцины для человека , 3-е издание.Страсбург, Франция: Совет Европы (1999). п. 945.
Google Scholar
83. Видерманн-Шмидт У., Маурер В. Актуальность добавок и адъювантов в вакцинах для лечения аллергических и токсических побочных эффектов. Wien Klin Wochenschr (2005) 117 (15–16): 510–9. doi: 10.1007 / s00508-005-0405-0
PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar
84. Mitkus RJ, Hess MA, Schwartz SL. Фармакокинетическое моделирование как подход к оценке безопасности остаточного формальдегида в вакцинах для младенцев. Vaccine (2013) 31 (25): 2738–43. doi: 10.1016 / j.vaccine.2013.03.071
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
85. Гленни А.Т., Поуп К.Г., Уоддингтон Х., Уоллес У. Антигенная ценность анатоксина, осажденного квасцами калия. J Pathol Bacteriol (1926) 29: 38–45. doi: 10.1002 / path.17002
CrossRef Полный текст | Google Scholar
86. Гупта Р.К., Рост Б.Е., Реливельд Е., Сибер Г.Р. Адъювантные свойства соединений алюминия и кальция.В: Пауэлл М.Ф., Ньюман М.Дж., редакторы. Дизайн вакцины: субъединичный и адъювантный подход [Интернет] . Бостон, Массачусетс: Springer США (1995). [цитировано 25 декабря 2020 г.]. п. 229–48. (Фармацевтическая биотехнология). doi: 10.1007 / 978-1-4615-1823-5_8
CrossRef Полный текст | Google Scholar
88. Mold M, Shardlow E, Exley C. Взгляд на клеточную судьбу и токсичность алюминиевых адъювантов, используемых при клинически одобренных вакцинациях человека. Sci Rep (2016) 6 (1): 31578. DOI: 10.1038 / srep31578
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
89. Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA). Безопасность алюминия при потреблении с пищей — научное заключение Группы экспертов по пищевым добавкам, ароматизаторам, вспомогательным средствам обработки и материалам, контактирующим с пищевыми продуктами (Afc). EFS2 (2008) 6 (7): 1–34. doi: 10.2903 / j.efsa.2008.754
CrossRef Полный текст | Google Scholar
92. Srinivasan PT, Viraraghavan T, Subramanian KS. Алюминий в питьевой воде: обзор. Water SA (1999) 25 (1): 47–56.
Google Scholar
93. Wong WWK, Chung SWC, Kwong KP, Kwong YY, Ho YY, Xiao Y. Воздействие алюминия на население Гонконга с пищей. Загрязняющие вещества в пищевых добавках: Часть A (2010) 27 (4): 457–63. doi: 10.1080 / 194400409034
CrossRef Полный текст | Google Scholar
94. Шталь Т., Фальк С., Рорбек А., Георгий С., Херцог С., Виганд А. и др. Миграция алюминия из материалов, контактирующих с пищевыми продуктами, в продукты питания — риск для здоровья потребителей? Часть I из III: Воздействие алюминия, высвобождение алюминия, допустимое недельное потребление (Twi), токсикологические эффекты алюминия, дизайн исследования и методы. Environ Sci Eur (2017) 29 (19): 1–8. doi: 10.1186 / s12302-017-0116-y
PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar
95. Тиц Т., Ленцнер А., Колбаум А.Е., Зеллмер С., Рибелинг С., Гюртлер Р. и др. Агрегированное воздействие алюминия: оценка риска для населения в целом. Arch Toxicol (2019) 93 (12): 3503–21. doi: 10.1007 / s00204-019-02599-z
PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar
97. Рыжий К., Куинлан Г.Дж., Дас Р.Г., Гаттеридж Дж.М.К.Вакцины с адъювантом алюминия временно повышают уровень алюминия в тканях мозга мышей. Pharmacol Toxicology (1992) 70 (4): 278–80. doi: 10.1111 / j.1600-0773.1992.tb00471.x
CrossRef Полный текст | Google Scholar
99. Йокель Р.А., Макнамара П.Дж. Повышенный уровень алюминия сохраняется в сыворотке и тканях кроликов после шестичасовой инфузии. Toxicol Appl Pharmacol (1989) 99 (1): 133–8. doi: 10.1016 / 0041-008X (89)-X
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
100.Прист Н., Ньютон Д., Дэй Дж, Талбот Р., Уорнер А. Метаболизм человека алюминия-26 и галлия-67, вводимых в виде цитратов. Hum Exp Toxicol (1995) 14 (3): 287–93. doi: 10.1177 / 096032719501400309
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
101. Кляйн Н.П., Эдвардс К.М., Спаркс Р.С., Деккер К.Л. Сеть от имени CISA (Cisa). Рецидивирующие стерильные абсцессы после вакцин, содержащих алюминиевый адъювант. Case Rep (2009) 2009: bcr0920080951. DOI: 10.1136 / bcr.09.2008.0951
CrossRef Полный текст | Google Scholar
102. Эксли К., Ахмед У., Полварт А., Блур Р. Повышенный уровень алюминия в моче у нынешних и бывших потребителей незаконного героина. Addict Biol (2007) 12 (2): 197–9. doi: 10.1111 / j.1369-1600.2007.00055.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
103. Greger JL, Powers CF. Оценка воздействия парентерального и перорального алюминия с цитратом и без него с помощью теста с десферриоксамином на крысах. Токсикология (1992) 76 (2): 119–32. doi: 10.1016 / 0300-483X (92) -C
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
105. Герарди РК. Уроки макрофагического миофасциита: к определению синдрома, связанного с адъювантом вакцины. В: Бир Т., Исмаил-Заде А., редакторы. Наука о рисках и устойчивость: наука для снижения рисков и устойчивого развития общества . Дордрехт: Springer, Нидерланды (2003). [цитировано 28 декабря 2020 г.]. п. 223–4.(Наука НАТО). DOI: 10.1007 / 978-94-010-0167-0_16.
CrossRef Полный текст | Google Scholar
106. Gherardi RK, Crépeaux G, Authier FJ. Миалгия и синдром хронической усталости после иммунизации: макрофагический миофасциит и исследования на животных подтверждают связь с устойчивостью и распространением алюминиевого адъюванта в иммунной системе. Аутоиммунная версия (2019) 18 (7): 691–705. doi: 10.1016 / j.autrev.2019.05.006
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
107.Шоу К.А., Томленович Л. Алюминий в центральной нервной системе (ЦНС): токсичность для людей и животных, адъюванты вакцин и аутоиммунитет. Immunol Res (2013) 56 (2–3): 304–16. doi: 10.1007 / s12026-013-8403-1
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
108. Willhite CC, Karyakina NA, Yokel RA, Yenugadhati N, Wisniewski TM, Arnold IMF, et al. Систематический обзор потенциальных рисков для здоровья, связанных с воздействием металлического и наноразмерного алюминия, оксидов алюминия, гидроксида алюминия и его растворимых солей в фармацевтической, профессиональной и потребительской сферах. Crit Rev Toxicology (2014) 44 (sup4): 1–80. doi: 10.3109 / 10408444.2014.934439
CrossRef Полный текст | Google Scholar
109. Шенфельд Ю., Агмон-Левин Н. «Азия» — Аутоиммунный / воспалительный синдром, вызванный адъювантами. J Аутоиммунитет (2011) 36 (1): 4–8. doi: 10.1016 / j.jaut.2010.07.003
CrossRef Полный текст | Google Scholar
111. Батиста-Духарте А., Линдблад Э. Б., Овьедо-Орта Э. Прогресс в понимании механизмов иммунотоксичности адъювантов. Toxicol Letters (2011) 203 (2): 97–105. doi: 10.1016 / j.toxlet.2011.03.001
CrossRef Полный текст | Google Scholar
112. Chotpitayasunondh T, Thisyakorn U, Pancharoen C, Pepin S, Nougarede N. Безопасность, гуморальный и клеточно-опосредованный иммунный ответ на два препарата инактивированной вакцины против гриппа с расщепленным вирионом a / H5n1 у детей. PLoS One (2008) 3 (12): e4028. doi: 10.1371 / journal.pone.0004028
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
113.Эрлих HJ, Tambyah PA, Fisher D, Löw-Baselli A, Pavlova BG. Barrett Pn. Клиническое испытание вакцины против цельного вируса H5n1, полученной из клеточной культуры. N Engl J Med (2008) 358: 2573–84. doi: 10.1056 / NEJMoa073121
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
114. Романовски Б., Шварц Т.Ф., Фергюсон Л.М., Петерс К., Дионн М., Шульце К. и др. Иммуногенность и безопасность вакцины с адъювантом As04 для ВПЧ-16/18, вводимой по схеме с двумя дозами, по сравнению с лицензированной схемой с тремя дозами: результаты рандомизированного исследования. Hum Vaccin (2011) 7 (12): 1374–86. doi: 10.4161 / hv.7.12.18322
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
115. Lehman HK, Faden HS, Fang YV, Ballow M. Случай рецидивирующих стерильных абсцессов после вакцинации: гиперчувствительность замедленного типа к алюминию. J Педиатрия (2008) 152 (1): 133–5. doi: 10.1016 / j.jpeds.2007.08.039
CrossRef Полный текст | Google Scholar
116. Leventhal JS, Berger EM, Brauer JA, Cohen DE. Реакции гиперчувствительности на компоненты вакцины: серия случаев и обзор литературы. Дерматит (2012) 23 (3): 102–9. doi: 10.1097 / DER.0b013e31825228cf
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
117. Gordon SC, Bartenstein DW, Tajmir SH, Song JS, Hawryluk EB. Гиперчувствительность замедленного типа к алюминиевому адъюванту вакцины, вызывающая подкожную массу ног и крапивницу у ребенка. Pediatr Dermatol (2018) 35 (2): 234–6. doi: 10.1111 / pde.13390
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
118. Неттерлид Э., Брюз М., Хиндсен М., Исакссон М., Олин П.Стойкие зудящие узелки после четвертой дозы вакцины против дифтерии и столбняка без доказательств гиперчувствительности замедленного типа к алюминию. Vaccine (2004) 22 (27–28): 3698–706. doi: 10.1016 / j.vaccine.2004.03.036
PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar
119. Бергфорс Э., Бьеркелунд С., Троллфорс Б. Девятнадцать случаев стойких зудящих узелков и контактной аллергии на алюминий после инъекции широко используемых вакцин с адсорбцией алюминия. Eur J Pediatr (2005) 164 (11): 691–7.doi: 10.1007 / s00431-005-1704-1
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
121. Mitkus RJ, King DB, Hess MA, Forshee RA, Walderhaug MO. Обновленная фармакокинетика алюминия после воздействия на младенцев с помощью диеты и вакцинации. Vaccine (2011) 29 (51): 9538–43. doi: 10.1016 / j.vaccine.2011.09.124
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
123. Wilson SGS. Опасности иммунизации . Лондон, Великобритания: Лондонский университет Athlone Press (1967), стр.1–194.
Google Scholar
125. Kharasch MS. Водорастворимое металлическое органическое соединение и процесс его получения. Патентное ведомство США (1926) 3: 1–3.
Google Scholar
128. Morardi S, Fotouhi L, Seidi S. Извлечение и определение тиомерсала в косметических средствах, лекарствах и вакцинах с использованием метода импульсной электромембранной экстракции с последующей струйной инжекцией атомно-абсорбционной спектрометрии холодного пара . Тегеран, Иран: Технологический университет Шарифа (2016).
Google Scholar
129. Гонсалес-Вильянуэва I, Сильвестр Сальвадор JF. Диагностические инструменты, которые нужно использовать, когда мы подозреваем аллергическую реакцию на татуировку: предложение, основанное на случаях в нашей больнице. Actas Dermo-Sifiliográficas (английское издание) (2018) 109 (2): 162–72. doi: 10.1016 / j.adengl.2017.12.011
CrossRef Полный текст | Google Scholar
131. Бакир Ф., Дамлуджи С.Ф., Амин-Заки Л., Муртадха М., Халиди А., Аль-Рави Нью-Йорк и др. Отравление метилртутью в Ираке. Science (1973) 181 (4096): 230–41. DOI: 10.1126 / science.181.4096.230
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
132. Бруссард Л.А., Хэммет-Стейблер Калифорния, Винекер Р.Э., Роперо-Миллер Дж. Д.. Токсикология ртути. Lab Med (2002) 33 (8): 614–25. doi: 10.1309 / 5HY1-V3NE-2LFL-P9MT
CrossRef Полный текст | Google Scholar
133. Агентство по охране окружающей среды (EPA). Отчет SAB: Обзор проекта отчета EPA по исследованию ртути для Конгресса .США: Агентство по охране окружающей среды США (1997). 144 с.
Google Scholar
134. Пичичеро М.Э., Джентиле А, Джильо Н., Умидо В., Кларксон Т., Черничиари Е. и др. Уровни ртути у новорожденных и младенцев после получения вакцины, содержащей тимеросал. Педиатрия (2008) 121 (2): e208–14. doi: 10.1542 / peds.2006-3363
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
137. Европейское агентство по лекарственным средствам (EMEA). Публичное заявление Emea о тиомерсале в вакцинах для человека .Амстердам, Нидерланды: EMEA / CPMP / VEG / 1194/04 / Adopted (2004).
Google Scholar
138. Осава Дж., Китамура К., Икезава З., Накахма Х. Вероятная роль вакцин, содержащих тимеросал, в гиперчувствительности к тимеросалу. Контактный дерматит (1991) 24 (3): 178–82. doi: 10.1111 / j.1600-0536.1991.tb01694.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
144. Wakefield AJ, Murch SH, Anthony A, Linnell J, Casson DM, Malik M, et al. Подвздошно-лимфоидно-узловая гиперплазия, неспецифический колит и распространенное нарушение развития у детей. Ланцет (1998) 351 (9103): 963–9. doi: 10.1016 / S0140-6736 (97) 11096-0
CrossRef Полный текст | Google Scholar
153. Эндрюс Н. Воздействие тимеросала у младенцев и нарушения развития: ретроспективное когортное исследование в Соединенном Королевстве не поддерживает причинно-следственную связь. Педиатрия (2004) 114 (3): 584–91. doi: 10.1542 / peds.2003-1177-L
PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar
154. Херон Дж. Воздействие тимеросала на младенцев и нарушения развития: проспективное когортное исследование в Соединенном Королевстве не поддерживает причинно-следственную связь. Педиатрия (2004) 114 (3): 577–83. doi: 10.1542 / peds.2003-1176-L
PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar
155. Смит Л., Кук С., Фомбонн Е., Хиви Л., Родригес Л.С., Смит П.Г. и др. Вакцинация MMR и распространенные нарушения развития: исследование «случай-контроль». Ланцет (2004) 364: 963–9. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (04) 17020-7
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
156. Демичели В., Джефферсон Т., Риветти А., Прайс Д., Кокрановское сотрудничество.Вакцины против кори, паротита и краснухи у детей. В: Кокрановская база данных систематических обзоров . Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd (2005). п. CD004407.pub2. [цитировано 5 января 2021 г.]. Доступно по адресу: http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD004407.pub2.
Google Scholar
158. Price CS, Thompson WW, Goodson B, Weintraub ES, Croen LA, Hinrichsen VL, et al. Воздействие тимеросала на вакцины и иммуноглобулины в пренатальном и младенческом возрасте и риск аутизма. Педиатрия (2010) 126 (4): 656–64.doi: 10.1542 / peds.2010-0309
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
159. Уно Ю., Учияма Т., Куросава М., Алексич Б., Одзаки Н. Комбинированные вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи и общее количество вакцин не связаны с развитием расстройства аутистического спектра: первый случай — Контрольное исследование в Азии. Vaccine (2012) 30 (28): 4292–8. doi: 10.1016 / j.vaccine.2012.01.093
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
160.Маглионе М.А., Дас Л., Рааен Л., Смит А., Ньюберри С., Шанман Р. и др. Безопасность вакцин, используемых для плановой иммунизации детей в США: систематический обзор. Педиатрия (2014) 134 (2): 325–37. doi: 10.1542 / peds.2014-1079
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
161. Тейлор Л. Е., Свердфегер А. Л., Эслик Г. Д.. Вакцины не связаны с аутизмом: доказательный мета-анализ случай-контроль и когортных исследований. Vaccine (2014) 32 (29): 3623–9.doi: 10.1016 / j.vaccine.2014.04.085
PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar
162. Jain A, Marshall J, Buikema A, Bancroft T, Kelly JP, Newschaffer CJ. Возникновение аутизма по статусу вакцины MMR среди детей в США, у которых есть братья и сестры старшего возраста с аутизмом и без него. JAMA (2015) 313 (15): 1534–40. doi: 10.1001 / jama.2015.3077
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
163. Нг М., де Монтиньи Дж., Офнер М., До М. Факторы окружающей среды, связанные с расстройством аутистического спектра: обзорный обзор за 2003–2013 гг. Хроническое заболевание, связанное с укреплением здоровья, Prev Can (2017) 37 (1): 1–23. doi: 10.24095 / hpcdp.37.1.01
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
170. Гудман А., Пепе А., Блокер А.В., Боргман С.Л., Кранмер К., Кросас М. и др. Десять простых правил хранения и обработки научных данных. PLoS Comput Biol (2014) 10 (4): e1003542. doi: 10.1371 / journal.pcbi.1003542
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
174. Пасколо С. Вакцинация информационной РНК (мРНК).В: Бауэр С., Хартманн Г., редакторы. Toll-Like рецепторы (Tlrs) и врожденный иммунитет , vol. 183. Берлин, Гейдельберг: Springer Berlin Heidelberg (2008). [цитировано 28 декабря 2020 г.]. п. 221–35. Старке Ф и. БрК, редактор. Справочник по экспериментальной фармакологии. Доступно по адресу: http://link.springer.com/10.1007/978-3-540-72167-3_11.
Google Scholar
176. Тан Л., Сан X. Последние достижения в области доставки вакцины Mrna. Nano Res (2018) 11 (10): 5338–54. doi: 10.1007 / s12274-018-2091-z
CrossRef Полный текст | Google Scholar
177.Чирумболо С. Неуверенность в вакцинации и «миф» о вакцинах на основе Mrna в Италии в эпоху COVID-19: соответствует ли срочность основным критериям безопасности? J Med Virol (2021) 93: 1–5. doi: 10.1002 / jmv.26922
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
181. Соррентино С. Внеклеточные рибонуклеазы человека: множественность, молекулярное разнообразие и каталитические свойства основных типов РНКаз. CMLS Cell Mol Life Sci (1998) 54 (8): 785–94. doi: 10.1007 / s000180050207
CrossRef Полный текст | Google Scholar
182.Пробст Дж., Вайде Б., Шил Б., Пихлер Б.Дж., Хёрр И., Раммензее Х.-Дж. И др. Спонтанное клеточное поглощение экзогенной матричной РНК in vivo является нуклеиновой кислотой, насыщается и зависит от ионов. Gene Ther (2007) 14 (15): 1175–80. doi: 10.1038 / sj.gt.3302964
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
185. Мартин Т., Паркер С.Е., Хедстром Р., Ле Т., Хоффман С.Л., Норман Дж. И др. Плазмидная ДНК вакцина против малярии: потенциал для геномной интеграции после внутримышечной инъекции. Hum Gene Ther (1999) 10 (5): 759–68. doi: 10.1089 / 10430349950018517
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
186. Ledwith BJ, Manam S, Troilo PJ, Barnum AB, Pauley CJ, Griffiths TG 2nd, et al. Вакцины плазмидной ДНК: анализ интеграции в геномную ДНК хозяина. Dev Biol (Базель) (2000) 104: 33–43. doi: 10.1159 / 000053993
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
192. Rodríguez-Gascón A, del Pozo-Rodríguez A, Solinís MÁ.Разработка нуклеиновых кислотных вакцин: использование самоусиливающейся РНК в липидных наночастицах. Int J Nanomedicine (2014) 9: 1833–43. doi: 10.2147 / IJN.S39810
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
193. Вайде Б., Карралот Дж.П., Риз А., Шил Б., Эйгентлер Т.К., Хёрр И. и др. Результаты первого испытания клинической вакцинации фазы I / II прямым введением мРНК. J Immunother (2008) 31 (2): 180–8. doi: 10.1097 / CJI.0b013e31815ce501
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
194.Kantoff PW, Schuetz TJ, Blumenstein BA, Glode LM, Bilhartz DL, Wyand M и др. Общий анализ выживаемости фазы Ii рандомизированного контролируемого исследования Psa-адресной иммунотерапии на основе поксвирусов при метастатическом устойчивом к кастрации раке простаты. J Clin Oncol (2010) 28 (7): 1099–105. doi: 10.1200 / JCO.2009.25.0597
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
195. Себастьян М., Папахристофилу А., Вайс С., Фрю М., Катомас Р., Хильбе В. и др. Исследование фазы Ib по оценке самоадъювантной противораковой вакцины с мРНК (Rnactive®) в сочетании с местной радиацией в качестве консолидирующего и поддерживающего лечения для пациентов с немелкоклеточным раком легкого IV стадии. BMC Cancer (2014) 14 (748): 1–10. doi: 10.1186 / 1471-2407-14-748
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
196. Вильгенхоф С., Корталс Дж., Хейрман С., ван Барен Н., Лукас С., Квистборг П. и др. Исследование фазы II аутологичных мРНК, полученных из моноцитов, электропорированных дендритных клеток (Trimixdc-Mel) плюс ипилимумаб у пациентов с предварительно пролеченной прогрессирующей меланомой. JCO (2016) 34 (12): 1330–8. doi: 10.1200 / JCO.2015.63.4121
CrossRef Полный текст | Google Scholar
197.Лю Л., Ван И, Мяо Л., Лю Ц., Мусетти С., Ли Дж. И др. Комбинированная иммунотерапия нановакциной мРНК MUC1 и блокады CTLA-4 эффективно подавляет рост тройного отрицательного рака молочной железы. Mol Ther (2018) 26 (1): 45–55. doi: 10.1016 / j.ymthe.2017.10.020
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
199. Маллиган MJ, Lyke KE, Kitchin N, Absalon J, Gurtman A, Lockhart SP, et al. Исследование фазы I / II вакцины BNT162b1 с РНК COVID-19 у взрослых. Nature (2020) 586: 589–93.doi: 10.1038 / s41586-020-2639-4
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
200. Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, Absalon J, Gurtman A, Lockhart S, et al. Безопасность и эффективность вакцины BNT162b2 Mrna Covid-19. N Engl J Med (2020) 383: 2603–15. doi: 10.1056 / NEJMoa2034577
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
201. Walsh EE, Frenck RW, Falsey AR, Kitchin N, Absalon J, Gurtman A, et al. Безопасность и иммуногенность двух кандидатов на вакцину против Covid-19 на основе РНК. N Engl J Med (2020) 383 (25): 2439–50. doi: 10.1056 / NEJMoa2027906
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
202. Гилкесон Г.С., Пиппен А.М., Писецкий Д.С. Индукция перекрестно-реактивных антител против Dsdna у преаутоиммунных мышей Nzb / Nzw путем иммунизации бактериальной ДНК. J Clin Invest (1995) 95 (3): 1398–402. doi: 10.1172 / JCI117793
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
203. Поллард К., Де Кокер С., Селенс Х, Ванхам Дж., Груотен Дж.Проблемы и достижения на пути к рациональному дизайну мРНК-вакцин. Trends Mol Med (2013) 19 (12): 705–13. doi: 10.1016 / j.molmed.2013.09.002
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
206. Genzel Y, Reichl U. Современное состояние и будущие потребности в восходящей обработке. Anim Cell Biotechnol (2007) 24: 457–73. doi: 10.1007 / 978-1-59745-399-8_21
CrossRef Полный текст | Google Scholar
207. Auninš JG. Производство вирусной вакцины в культуре клеток.В: Энциклопедия промышленной биотехнологии . Хобок, США: John Wiley & Sons Inc (2009). п. 1–52.
Google Scholar
208. Сахин У., Муик А., Фоглер И., Дерхованесиан Э., Кранц Л. М., Вормехр М. и др. Bnt162b2 индуцирует Sars-Cov-2-нейтрализующие антитела и Т-клетки у людей. medRxiv (2020) 2020: 12.09.20245175. doi: 10.1101 / 2020.12.09.20245175
CrossRef Полный текст | Google Scholar
209. Vogel AB, Kanevsky I., Che Y, Swanson KA, Muik A, Vormehr M, et al.Префузионная вакцина с шиповой РНК Sars-Cov-2 является высокоиммуногенной и предотвращает инфекцию легких у нечеловеческих приматов. bioRxiv (2020) 2020: 09.08.280818. doi: 10.1101 / 2020.09.08.280818
CrossRef Полный текст | Google Scholar
211. Кабанильяс Б., Акдис С., Новак Н. Аллергические реакции на первую вакцину против Covid-19: потенциальная роль полиэтиленгликоля? Аллергия (2020). doi: 10.1111 / all.14711
CrossRef Полный текст | Google Scholar
212.Всемирная организация здравоохранения. Вакцины Mrna против Covid-19: вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19 BNT162b2 . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения (2020 г.).
Google Scholar
213. Стоун К.А., Лю Й., Реллинг М.В., Кранц М.С., Пратт А.Л., Абрео А. и др. Непосредственная гиперчувствительность к полиэтиленгликолям и полисорбатам: чаще, чем мы думали. J Allergy Clin Immunology: на практике (2019) 7 (5): 1533–40.e8. doi: 10.1016 / j.jaip.2018.12.003
CrossRef Полный текст | Google Scholar
214.Trautmann A, Brockow K, Behle V, Stoevesandt J. Гиперчувствительность к радиоконтрастным средствам: кожные пробы дифференцируют аллергию от неаллергических реакций и определяют безопасную альтернативу, подтвержденную внутривенной провокацией. J Allergy Clin Immunology: на практике (2019) 7 (7): 2218–24. doi: 10.1016 / j.jaip.2019.04.005
CrossRef Полный текст | Google Scholar
215. Официальный журнал Европейского Союза. Регламент (Ec) № 1333/2008 Европейского парламента и Совета от 16 декабря 2008 г. о пищевых добавках. Официальный журнал Европейского Союза (2008) 1–18.
Google Scholar
216. Юнес М., Аггетт П., Агилар Ф., Кребелли Р., Дусемунд Б., Филипич М. и др. Уточненная оценка воздействия полиэтиленгликоля (E 1521) при его использовании в качестве пищевой добавки. EFSA J (2018) 16 (6): e05293. doi: 10.2903 / j.efsa.2018.5293
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
218. Гловер Р.Э., Уркхарт Р., Лукавска Дж., Блюменталь К.Г. Вакцинация против Covid-19 у людей, сообщающих об аллергии. BMJ (2021) №120: 1-2. doi: 10.1136 / bmj.n120
CrossRef Полный текст | Google Scholar
220. Су Дж. Р., Моро П. Л., Нг К. С., Льюис П. У., Саид М. А., Кано М. В.. Информация об анафилаксии после вакцинации поступает в систему сообщений о побочных эффектах вакцины, 1990–2016 гг. J Allergy Clin Immunol (2019) 143 (4): 1465–73. doi: 10.1016 / j.jaci.2018.12.1003
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
221. Anderson EJ, Rouphael NG, Widge AT, Jackson LA, Roberts PC, Makhene M, et al.Безопасность и иммуногенность вакцины мРНК-1273 SARS-CoV-2 для пожилых людей. N Engl J Med (2020) 383 (25): 2427–38. doi: 10.1056 / NEJMoa2028436
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
222. Видж А.Т., Руфаэль Н.Г., Джексон Л.А., Андерсон Э.Дж., Робертс П.С., Махене М. и др. Устойчивость ответов после вакцинации мРНК-1273 SARS-CoV-2. N Engl J Med (2020) 384: 80–2. doi: 10.1056 / NEJMc2032195
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
223.Джексон Л.А., Андерсон Э.Дж., Руфаэль Н.Г., Робертс П.С., Махене М., Колер Р.Н. и др. Вакцина мРНК против Sars-CoV-2 — предварительный отчет. N Engl J Med (2020) 383 (20): 1920–31. doi: 10.1056 / NEJMoa2022483
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
227. Halabi S, Heinrich A, Omer SB. Беспроигрышная компенсация за травму, причиненную вакциной — обратная сторона равного доступа к вакцинам против Covid-19. N Engl J Med (2020) 383 (23): e125. doi: 10.1056 / NEJMp2030600
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
228.Паламенги Л., Барелло С., Бочча С., Граффинья Г. Недоверие к биомедицинским исследованиям и нерешительность в отношении вакцин: главный вызов в борьбе с COVID-19 в Италии. Eur J Epidemiol (2020) 35 (8): 785–8. doi: 10.1007 / s10654-020-00675-8
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
230. Крепс С.Е., Кринер Д.Л. Модель неопределенности, политическая конкуренция и общественное доверие к науке: данные о пандемии COVID-19. Sci Adv (2020) 6 (43): eabd4563.doi: 10.1126 / sciadv.abd4563
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
материалов | Бесплатный полнотекстовый | Текущие тенденции в биосенсорах для биологического боевого агента. Анализ
. Хотя термины «биологическое оружие» и «боевой биологический агент» могут использоваться как синонимы, верно и обратное. Биологическое оружие — это средство, применимое для военных или других целей войны, и оно содержит функциональные части, необходимые для стабилизации и доставки вредного организма или его токсина.Боевой биологический агент — это просто синоним организма или его токсина и инфекционных клеток, вирусных частиц и токсинов, способных вызвать инфекцию у людей и домашнего скота, и они вызывают повреждение сельскохозяйственных культур или могут отравлять организмы [1,2,3,4] . Различные устройства для распыления, слабые взрывчатые вещества, сосуды под давлением и т. Д. Могут служить частями для доставки боевых биологических агентов. Оружие может иметь форму стандартного снаряда или бомбы, но стандартные случаи также можно ожидать в условиях асимметричной войны или террористических атак.Решение о том, что считать боевым биологическим агентом, было принято на международном уровне и было кодифицировано как международная конвенция под названием: «Конвенция о запрещении разработки, производства и накопления запасов бактериологического (биологического) и токсинного оружия и о его Уничтожение », также известного под более коротким названием« Конвенция о биологическом оружии ». Конвенция была подписана большинством стран мира в 1972 году, за некоторыми исключениями, и вступила в силу в 1975 году.Боевые биологические агенты и биологическое оружие не производились и не складывались на законных основаниях с момента вступления конвенции в силу. Вкратце, боевые биологические агенты могут производиться на законных основаниях и манипулировать ими в целях медицинских или других защитных исследований, когда разрабатываются методы лечения, новые лекарства, средства обеззараживания и т. Д. Конвенция запрещает любые оскорбительные исследовательские программы.
Можно ожидать, что любой инфекционный организм может быть неправомерно использован для преступных или военных действий; с другой стороны, некоторые из них менее опасны и их реальное использование маловероятно.Причина, по которой некоторые биологические агенты представляют собой более серьезную угрозу, чем другие, основана не только на их вирулентности или токсичности, но и на стабильности агента в окружающей среде, в том, как они могут проникать в организм хозяина и т. Д. Угроза, исходящая от человека. шкала агентов была оценена Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC; Атланта, Джорджия, США), в которых используются буквы A, B и C для обозначения боевых биологических агентов в соответствии с их уровнем опасности. Наименьшую угрозу можно ожидать от боевых биологических агентов категории C, которые могут представлять опасность для широких слоев населения только при определенных обстоятельствах, и их распространение непросто.Более серьезными являются боевые биологические агенты категории B, такие как: семейство Brucella (например, Brucella melitensis и Brucella abortus, вызывающие бруцеллез), Clostridium perfringens, семейство Salmonella, семейство Schigella (агенты, вызывающие шигеллез), Escherichia coli O157: 47 (агент продуцирует шига-токсин и вызывает заболевания пищевого происхождения), Burkholderia mallei (возбудитель сапа) и Burkholderia psedomallei (возбудитель мелиоидоза), Chlamydia psittaci (возбудитель хламидиоза), Coxiella burnetti (возбудитель Qick fetsvertsia) prowazekii (возбудитель сыпного тифа), Vibrio cholera (возбудитель холеры), вирусы, вызывающие энцефалит, стафилококковые токсины (например, стафилококковый энтеротоксин B) и токсин рицина (токсин растения Ricinus communis).Биологические агенты категории B могут распространяться умеренно легко, или они будут оказывать умеренное воздействие на людей.