Украинские силовики обстреляли Горловку из минометов, заявили в ДНР
https://ria.ru/20210516/obstrel-1732493764.html
Украинские силовики обстреляли Горловку из минометов, заявили в ДНР
Украинские силовики обстреляли Горловку из минометов, заявили в ДНР — РИА Новости, 16.05.2021
Украинские силовики обстреляли Горловку из минометов, заявили в ДНР
Украинские силовики обстреляли из миномета поселок Широкая Балка на окраине Горловки, заявили в представительстве самопровозглашенной Донецкой народной… РИА Новости, 16.05.2021
2021-05-16T07:37
2021-05-16T07:37
2021-05-16T12:41
сцкк
стирол
луганская народная республика
донецкая народная республика
минск
оон
украина
в мире
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn23.img.ria.ru/images/07e5/04/17/1729705436_390:456:2978:1912_1920x0_80_0_0_8f13d5d1c28393207941f981ce58ce4e.
jpg
ДОНЕЦК, 16 мая — РИА Новости. Украинские силовики обстреляли из миномета поселок Широкая Балка на окраине Горловки, заявили в представительстве самопровозглашенной Донецкой народной республики в Совместном центре по контролю и координации режима прекращения огня (СЦКК).Горловка, расположенная у линии соприкосновения, в 40 километрах к северу от Донецка, регулярно подвергается обстрелам. До начала конфликта в городе жили около 250 тысяч человек, там работали машиностроительный завод и химзавод «Стирол», который остановился с началом боевых действий в Донбассе.В последнее время напряженность на юго-востоке Украины усилилась. В самопровозглашенных республиках обвиняют в этом ВСУ, а Киев и страны Запада говорят об активности российских военных у границ. Москва не раз заявляла, что не является стороной внутриукраинского конфликта и заинтересована в том, чтобы соседнее государство преодолело политический и экономический кризис. Что касается передвижения войск по российской территории, то, как подчеркивали в Кремле, это никому не угрожает и не должно никого беспокоить.
https://ria.ru/20210426/donbass-1729868442.html
луганская народная республика
донецкая народная республика
минск
украина
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Последствия обстрела окраины Донецка со стороны ВСУ
Украинцы в День памяти и примирения обстреляли школу и жилой дом на окраине Донецка, сообщил представитель ДНР в СЦКК. По предварительным данным, жертв нет.
2021-05-16T07:37
true
PT0M26S
https://cdn23.img.ria.ru/images/07e5/04/17/1729705436_515:345:2785:2048_1920x0_80_0_0_9de483ce92be309eee475ca94b19f658.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
сцкк, стирол, луганская народная республика, донецкая народная республика, минск, оон, украина, в мире
Error 404. — mistaUA
Алупка (Автономна Республіка Крим)Алушта (Автономна Республіка Крим)Ананьїв (Одеська область, Ананьївський район)Апостолове (Дніпропетровська область, Апостолівський район)Арциз (Одеська область, Арцизький район)Балаклія (Харківська область, Балаклійський район)Бар (Вінницька область, Барський район)Баранівка (Житомирська область, Баранівський район)Батурин (Чернігівська область, Бахмацький район)Бахмач (Чернігівська область, Бахмацький район)Бахчисарай (Автономна Республіка Крим, Бахчисарайський район)Баштанка (Миколаївська область, Баштанський район)Белз (Львівська область, Сокальський район)Березне (Рівненська область, Березнівський район)Берислав (Херсонська область, Бериславський район)Бершадь (Вінницька область, Бершадський район)Бібрка (Львівська область, Перемишлянський район)Білогірськ (Автономна Республіка Крим, Білогірський район)Бобринець (Кіровоградська область, Бобринецький район)Бобровиця (Чернігівська область, Бобровицький район)Богодухів (Харківська область, Богодухівський район)Богуслав (Київська область, Богуславський район)Болград (Одеська область, Болградський район)Борзна (Чернігівська область, Борзнянський район)Борщів (Тернопільська область, Борщівський район)Боярка (Київська область, Києво-Святошинський район)Броди (Львівська область, Бродівський район)Буринь (Сумська область, Буринський район)Буськ (Львівська область, Буський район)Буча (Київська область)Бучач (Тернопільська область, Бучацький район)Валки (Харківська область, Валківський район)Василівка (Запорізька область, Василівський район)Вашківці (Чернівецька область, Вижницький район)Верхівцеве (Дніпропетровська область, Верхньодніпровський район)Вижниця (Чернівецька область, Вижницький район)Вилкове (Одеська область, Кілійський район)Виноградів (Закарпатська область, Виноградівський район)Вишгород (Київська область, Вишгородський район)Вишневе (Київська область, Києво-Святошинський район)Вовчанськ (Харківська область, Вовчанський район)Волочиськ (Хмельницька область, Волочиський район)Ворожба (Сумська область, Білопільський район)Гайворон (Кіровоградська область, Гайворонський район)Гайсин (Вінницька область, Гайсинський район)Галич (Івано-Франківська область, Галицький район)Генічеськ (Херсонська область, Генiчеський район)Герца (Чернівецька область, Герцаївський район)Глиняни (Львівська область, Золочівський район)Глобине (Полтавська область, Глобинський район)Гнівань (Вінницька область, Тиврівський район)Городенка (Івано-Франківська область, Городенківський район)Городище (Черкаська область, Городищенський район)Городня (Чернігівська область, Городнянський район)Городок (Львівська область, Городоцький район)Городок (Хмельницька область, Городоцький район)Горохів (Волинська область, Горохівський район)Гребінка (Полтавська область, Гребінківський район)Гуляйполе (Запорізька область, Гуляйпільський район)Деражня (Хмельницька область, Деражнянський район)Дергачі (Харківська область, Дергачівський район)Дніпро (Дніпропетровська область)Добромиль (Львівська область, Старосамбірський район)Долина (Івано-Франківська область, Долинський район)Долинська (Кіровоградська область, Долинський район)Дружба (Сумська область, Ямпільський район)Дубляни (Львівська область, Жовківський район)Дубровиця (Рівненська область, Дубровицький район)Дунаївці (Хмельницька область, Дунаєвецький район)Заліщики (Тернопільська область, Заліщицький район)Заставна (Чернівецька область, Заставнівський район)Збараж (Тернопільська область, Збаразький район)Зборів (Тернопільська область, Зборівський район)Здолбунів (Рівненська область, Здолбунівський район)Зимогір’я (Луганська область, Слов’яносербський район)Зіньків (Полтавська область, Зіньківський район)Зміїв (Харківська область, Зміївський район)Золочів (Львівська область, Золочівський район)Зоринськ (Луганська область, Перевальський район)Ізюм (Харківська область)Ізяслав (Хмельницька область, Ізяславський район)Іллінці (Вінницька область, Іллінецький район)Іршава (Закарпатська область, Іршавський район)Ічня (Чернігівська область, Ічнянський район)Кагарлик (Київська область, Кагарлицький район)Калинівка (Вінницька область, Калинівський район)Калуш (Івано-Франківська область)Кам’янка (Черкаська область, Кам’янський район)Карлівка (Полтавська область, Карлівський район)Керч (Автономна Республіка Крим)Кипуче (Луганська область, Перевальський район)Ківерці (Волинська область, Ківерцівський район)Кілія (Одеська область, Кілійський район)Кіцмань (Чернівецька область, Кіцманський район)Кобеляки (Полтавська область, Кобеляцький район)Кодима (Одеська область, Кодимський район)Комарно (Львівська область, Городоцький район)Копичинці (Тернопільська область, Гусятинський район)Корець (Рівненська область, Корецький район)Коростишів (Житомирська область, Коростишівський район)Корюківка (Чернігівська область, Корюківський район)Косів (Івано-Франківська область, Косівський район)Костопіль (Рівненська область, Костопільський район)Красилів (Хмельницька область, Красилівський район)Красноград (Харківська область, Красноградський район)Кремінна (Луганська область, Кремінський район)Курахове (Донецька область, Мар’їнський район)Ланівці (Тернопільська область, Лановецький район)Липовець (Вінницька область, Липовецький район)Лохвиця (Полтавська область, Лохвицький район)Лутугине (Луганська область, Лутугинський район)Любомль (Волинська область, Любомльський район)Мала Виска (Кіровоградська область, Маловисківський район)Малин (Житомирська область)Мар’їнка (Донецька область, Мар’їнський район)Мена (Чернігівська область, Менський район)Мерефа (Харківська область, Харківський район)Миколаїв (Львівська область, Миколаївський район)Надвірна (Івано-Франківська область, Надвірнянський район)Немирів (Вінницька область, Немирівський район)Ніжин (Чернігівська область)Нова Одеса (Миколаївська область, Новоодеський район)Новий Буг (Миколаївська область, Новобузький район)Носівка (Чернігівська область, Носівський район)Овруч (Житомирська область, Овруцький район)Олевськ (Житомирська область, Олевський район)Олешки (Херсонська область, Олешківський район)Оріхів (Запорізька область, Оріхівський район)Остер (Чернігівська область, Козелецький район)П’ятихатки (Дніпропетровська область, П’ятихатський район)Перечин (Закарпатська область, Перечинський район)Перещепине (Дніпропетровська область, Новомосковський район)Пирятин (Полтавська область, Пирятинський район)Південне (Харківська область, Харківський район)Підгайці (Тернопільська область, Підгаєцький район)Підгородне (Дніпропетровська область, Дніпровський район)Погребище (Вінницька область, Погребищенський район)Покров (Дніпропетровська область)Пологи (Запорізька область, Пологівський район)Полонне (Хмельницька область, Полонський район)Помічна (Кіровоградська область, Добровеличківський район)Попасна (Луганська область, Попаснянський район)Почаїв (Тернопільська область, Кременецький район)Приморськ (Запорізька область, Приморський район)Прип’ять (Київська область, Іванківський район)Пустомити (Львівська область, Пустомитівський район)Путивль (Сумська область, Путивльський район)Радехів (Львівська область, Радехівський район)Радивилів (Рівненська область, Радивилівський район)Радомишль (Житомирська область, Радомишльський район)Рахів (Закарпатська область, Рахівський район)Рені (Одеська область, Ренійський район)Рогатин (Івано-Франківська область, Рогатинський район)Рожище (Волинська область, Рожищенський район)Роздільна (Одеська область, Роздільнянський район)Рудки (Львівська область, Самбірський район)Саки (Автономна Республіка Крим)Сарни (Рівненська область, Сарненський район)Свалява (Закарпатська область, Свалявський район)Сватове (Луганська область, Сватівський район)Семенівка (Чернігівська область, Семенівський район)Сіверськ (Донецька область, Бахмутський район)Скадовськ (Херсонська область, Скадовський район)Скалат (Тернопільська область, Підволочиський район)Сквира (Київська область, Сквирський район)Сколе (Львівська область, Сколівський район)Снігурівка (Миколаївська область, Снігурівський район)Сновськ (Чернігівська область, Сновський район)Снятин (Івано-Франківська область, Снятинський район)Сокаль (Львівська область, Сокальський район)Сокиряни (Чернівецька область, Сокирянський район)Соледар (Донецька область, Бахмутський район)Соснівка (Львівська область, Сокальський район)Старий Крим (Автономна Республіка Крим, Кіровський район)Судак (Автономна Республіка Крим)Суми (Сумська область)Тальне (Черкаська область, Тальнівський район)Тараща (Київська область, Таращанський район)Теребовля (Тернопільська область, Теребовлянський район)Тетіїв (Київська область, Тетіївський район)Тисмениця (Івано-Франківська область, Тисменицький район)Тлумач (Івано-Франківська область, Тлумацький район)Тульчин (Вінницька область, Тульчинський район)Турка (Львівська область, Турківський район)Тячів (Закарпатська область, Тячівський район)Хирів (Львівська область, Старосамбірський район)Ходорів (Львівська область, Жидачівський район)Хорол (Полтавська область, Хорольський район)Хоростків (Тернопільська область, Гусятинський район)Хотин (Чернівецька область, Хотинський район)Хуст (Закарпатська область)Часів Яр (Донецька область, Бахмутський район)Чигирин (Черкаська область, Чигиринський район)Чоп (Закарпатська область)Чуднів (Житомирська область, Чуднівський район)Как я переехал в Польшу и вернулся назад: несколько причин не эмигрировать за границу
Здравствуйте! Я бы хотел поделиться с вами интересными выводами о моем переезде в Польшу в конце июля 2014 года.
Сейчас я вернулся назад в Украину и нахожусь во Львове — решил переехать именно в этот город после Варшавы.
Я родом из Донецка. Как и многие из моих знакомых, рос в бедной семье. Когда я начал взрослеть и уже что-то запоминать, то одно из первых, что я слышал: «Саша, тебе надо вырасти и уехать за границу. Здесь, в этой чертовой стране, делать нечего».
В детстве я занимался футболом, показывал неплохие результаты и думал о карьере футболиста, но потом понял, что это не то, чем бы хотел заниматься в жизни. Тогда я увлекся веб-дизайном, но в итоге стал frontend разработчиком — верстать и как-то динамически менять веб-страницы оказалось гораздо интересней, чем что-то создавать и рисовать. Закончив в Донецке ШАГ и получив первый опыт работы, я перебрался в Днепропетровск и там уже получал карьерный рост.
Переезд в Варшаву
Примерно через 2 года я понял, что пора осуществлять мечту, то есть уезжать в другую страну. Я начал искать работу «где-то там», но в итоге так сложилось, что она меня сама нашла (возможно, сработал «Секрет»).
Компания, где я тогда работал, объявила, что из-за нестабильной ситуации в стране и вероятности полностью потерять весь бизнес будет переводить часть персонала в Варшаву. Мы с женой обрадовались и подали заявку, что хотели бы поехать.
Переезд удался, я был неистово доволен, что исполнил свою мечту «уехать из гребанной страны» в удивительный край «социальных гарантий и лучшего уровня жизни». Сам город нам очень понравился. Как сказал один мой друг, я попал в Украину через 200 лет в будущем. Мы много путешествовали, смотрели другие страны, города.
Но через полгода я начал что-то подозревать… Все началось с того, что я просто посчитал, сколько мы зарабатываем. Оказалось, что «вы будете получать ту же зарплату, но с пересчетом на местную стабильную валюту» — это значительно меньше, чем в Украине с нашей замечательной привязкой к курсу НБУ. Местная валюта может и стабильная, но доллар оказался стабильней — мы как бы и подозревали это заранее, но ничего сделать не могли.
Европейские налоги
В Польше, как и в других странах Европы, существует отличное от нашего понятие «налоги».
У них эта сущность эффективно прослеживается и помогает держать храмы, площади, дороги и все остальное в отличном состоянии. Количество налогов огромно, особенно для нерезидентов страны.
Местные сами утверждают, что им очень не нравится система, по которой они платят налоги — сильно уж много они как предприниматели отдают (19% + ZUS). Многие жалуются на то, что оплачивают больницы соц. сотрудникам и другим малоимущим (ZUS). То есть налоги — это не то, чем они гордятся. Также они стараются всеми способами их уменьшить. Для этого используют как законные способы, заявления о вынужденных тратах (туда можно прописать квартиру как рабочее место, а машину как транспорт для работы), так и полузаконные методы (открывая предприятие, например, в Англии и по ее законам уплачивая только 10% от прибыли, если заработали меньше 70000 фунтов в год).
Но это все для местных жителей, кто имеет польский паспорт или карту Stałego Pobytu. Приезжие, как правило, получают временную карту Tymczasowego Pobytu и могут работать только на «Umowa o prace», что есть по трудовому контракту.
В этом случае налоги считаются так:
— Если основа расчёта налога составляет 85 528 злотых или менее (то есть человек заработал до 85 528 злотых в год), то налог составляет 18% этой основы минус 556 злотых 2 гроша.
Получается, что 18% — это не 18%, а около 25%. В свою очередь, 32% — это не 32%, а около 39%.
Во всех странах Европы налоги очень большие, а зарплата программистам всегда пишется грязными. К примеру, если вы видите зарплату 70000 евро в год для программиста в Германии, то не забудьте отнять примерно 50% оттуда. Вы видите зарплату в Нидерландах 55000 евро — отлично, вот вам табличка. Обратите внимание, что там все очень хитро сделано. По приезду вы как иммигрант получаете скидку на налоги 30%, но это только на первые 8 лет. А через 8 лет великолепной жизни в этой стране, когда у вас уже есть дом в кредит, велосипеды для всей семьи, дети и жена, вы резко начинаете зарабатывать меньше.
Это при наших 4% вы при повышении получите в следующем месяце на столько больше денег, на сколько вам сказали. А, например, в Германии при начальных ставках до 2к евро в месяц есть такой период, когда повышение на 500 евро заставит вас войти в другой ряд налогоплательщиков, и соответственно вы будете зарабатывать меньше, чем до повышения.
Законы для местных и приезжих
Вы можете возразить, что «Я ведь буду видеть за что я плачу», «Там ведь уровень жизни лучше», «Там ведь социальные гарантии» или «Там же полиция работает, а не крадет как у нас». На самом деле это все выглядит как этот мем.
Да, вы можете пойти в больницу и полечиться бесплатно за налоги, что вы платите, но с вами будут говорить на местном языке. Допустим, это не проблема. Тогда встречайте великолепные очереди в Европе на 3-5 месяцев.
Да, вы можете вызвать копов, если у вас украли велик под офисом в центре (опыт из нашего офиса), но если не взять с собой сотрудницу, которая говорит по-польски и по-английски одновременно, то вас могут и с собой забрать, в клеточку посидеть, так как вы паспорт не берете в офис.
Да, вы можете чувствовать себя защищенным у себя дома, но это смотря какой район и не праздник ли. А то у них там всё в обычные дни закрывается в 18, а в праздники вообще ничего не работает (ну это реально тяжело объяснить, что значит ничего, это вот как на дверях «Хлеба нет. Совсем нет!»).
Возможно, это все мелочи. Что значит означает «социальные гарантии и уровень жизни только для местных», вы начинаете понимать, когда у вас запросы посложнее. Допустим, вы не сможете легально открыть ФОП, как у нас. Вы также заплатите все, что накопили за долгое время, если получите какой-нибудь перелом или просто у вас начнутся проблемы с зубами.
Конечно, есть много и хороших моментов. Например, круглосуточный транспорт, возможность путешествовать на временном виде на жительство. Но я хочу донести мысль, что 90% социальных гарантий работает на людей, у которых есть своя квартира в этой стране, и они являются её гражданами.
Понятие «уровень жизни» больше ложится не на вас, а на тех местных, которые там выросли и живут уже долгое время. Допустим, купить квартиру можно в кредит и даже добавить его в траты, чтобы платить меньше налогов, но сделать это можно не во всех странах и при этом необходимо будет очень долго выплачивать кредит (около 30 лет). Если вы попали в ДТП и вы не местный, а там спорная ситуация, то вы будете виноватым, у вас могут надолго отобрать права, а ещё выпишут огромный штраф.
Варшава. Трасса недалеко от аэропорта
Нужно ли это вам?
Итак, большинство преференций уровня жизни работают и касаются только местных жителей. Поэтому вам надо подумать, стоит ли эта страна вашей инвестиции в 5 лет (чаще всего нужно просто платить налоги, но не везде так просто), чтобы стать её гражданином. При этом вам необходимо будет расстаться с вашим украинским гражданством, что повлечет за собой проблему возвращения и приезда сюда.
Представим, что вы, простой программист миддл левела, с молодой женой решили переехать в европейскую страну. В первую очередь вы должны для себя понять, что именно вы хотите там увидеть, какие именно социальные гарантии и уровень жизни вы хотите получать.
Если вы думаете как наши родители, что «Там просто лучше жить, там ведь все на хорошем уровне», то вы можете разочароваться, что, допустим, вы не до получаете своих 10% зарплаты только потому, что обеспечиваете беженцев из Сирии. Или эти же 10% не получаете только потому, что там великолепные школы и университеты, или магистрали между городами.
Вы задайте себе вопросы:
— Нужна ли мне школа?
— Нужен ли мне университет?
— Нужны ли мне дороги (часто ли я езжу на машине куда-то далеко)?
— Хочу ли я зарабатывать значительно меньше (возможно в цифрах зарплаты выйдет та же, но траты значительно выше)?
— Нужны ли мне великолепно ездящие автобусы и их хорошее состояние?
— Хочу ли я платить пенсионный фонд местным?
— Хочу ли я исправно работающие гос.
службы (ведь сняв квартиру в хорошем районе, вы и не услышите про проблемы)?
— Хочу ли я другие сервисы (но не забудьте, что там вероятность английского языка падает значительно)?
Не забывайте приплюсовывать везде чужой язык и культуру, ведь вы не учились в их школах, вы не читали их книг, не смотрели их национальных фильмов.
Итак, скорее всего, большая часть социальных гарантий не про вас и вашу семью. Если вы мидл разработчик и у вас молодая жена, то зачем вам школа или университет? Также зачем вам платить всякие фонды, которые обеспечивают приезжих и пенсионеров в этой стране? Конечно, если вы едете туда навсегда, то это может иметь другой смысл для вас, но я склоняюсь к тому, что мы должны сами думать о своей старости, а не полагаться на государство. Если у вас есть машина и вам важны дорога, то зачем вам хороший автобус и все его сервисы?
Тут дело в том, что вы не будете использовать и половину этих сервисов, а платить за них будете как все. Ещё 3-5 лет, и вы захотите начать свой бизнес, но отсутствие местного паспорта вас очень сильно остановит.
Конечно, паспорт можно получить во многих случаях просто после пяти лет пребывая в этой стране, но с учетом текущей ситуации с мигрантами и сам срок 5 лет ставит жирный вопрос в этом.
Думать своей головой
Возвращаясь к тому, что переезд мне был навеян родителями, я начал задаваться вопросом — кем мы были воспитаны? Людьми рожденными в СССР. А там было как? Все люди должны быть равны, колбаса всем и по 5 копеек, а проезд 2-3 копейки. Трудягам санаторий на территории СССР и стабильность в огромной стране, но почему-то многие хотели уехать из этой стабильной страны и так воспитывали нас.
То есть у вас должны быть своя голова. Прежде чем вы решите ехать куда-то, вы должны понимать, что там будет труднее и во многом не лучше чем там, где вы сейчас. Родителям было плохо, потому что их страны разваливались, и они уже не знали, кем они являются. У них часто менялась валюта, про накопления «на книжке» можно забыть. У них всегда государство что-то воровало, всегда были плохие больницы и школы (хотя в их 20-30 лет это было на хорошем уровне).
После таких сложностей идея, что лучше там, где нас нет, становится гораздо ближе.
Когда идет речь о переезде, задайте себе вопрос, что бы вы хотели получить от переезда, какие у вас приоритеты. Если вы хотите зарабатывать, то наши 4% для вас просто сказка. Если вы хотите пойти в отличный университет, никто не мешает вам учиться там, где вы захотите, и с теми преподавателям,и которых вы хотите слушать, ведь вы можете себе это позволить. Хотите отдать ребенка в хорошую школу — что вам мешает отдать его в приватную школу и взять дополнительные занятия домой от хороших профессионалов? Хотите хорошие дороги в вашем городе — давайте заставим это сделать наших депутатов.
Слушайте родителей в вопросах житейских, но конструктивные решения по локальным проблемам, основанные на их опыте, стоит все таки обдумывать своей головой, ведь реалии той страны, где они жили, значительно изменились за годы.
Обговорюємо, що таке ІТ-компанія, чи є шкода від sign-on бонусів і кого можна вважати Senior.
Подкаст DOU #12
Грипп
Сезонный грипп — это острая респираторная инфекция, вызываемая вирусами гриппа, которые циркулируют во всем мире.
Патоген
Существует 4 типа вирусов сезонного гриппа – типы A, B, C и D. Вирусы гриппа A и B циркулируют и вызывают сезонные эпидемии болезни.
Вирусы гриппа А подразделяются на подтипы в соответствии с комбинациями гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA), белков на поверхности вируса. В настоящее время среди людей циркулируют вирусы гриппа подтипов A(h2N1) и A(h4N2). A(h2N1) также обозначается как A(h2N1)pdm09, поскольку он вызвал пандемию 2009 г. и впоследствии сменил вирус сезонного гриппа A(h2N1), циркулировавший до 2009 года. Известно, что пандемии вызывали только вирусы гриппа типа А.
Вирусы гриппа В не подразделяются на подтипы, но могут подразделяться
на линии. В настоящее время циркулирующие вирусы гриппа типа В принадлежат к
линиям В/Ямагата и В/Виктория.
Вирус гриппа С выявляется реже и обычно приводит к легким инфекциям. Поэтому он не представляет проблемы для общественного здравоохранения.
Вирусы группы D, в основном, инфицируют крупный рогатый скот. По имеющимся данным, они не инфицируют людей и не вызывают у них заболеваний.
Признаки и симптомы
Для сезонного гриппа характерно внезапное появление высокой температуры, кашель (обычно сухой), головная боль, мышечные боли и боли в суставах, тяжелое недомогание, боль в горле и насморк. Кашель может быть тяжелым и длиться 2 недели и более. У большинства людей температура нормализуется и симптомы проходят в течение недели без какой-либо медицинской помощи. Но грипп может приводить к развитию тяжелой болезни и к смерти, особенно у людей из групп высокого риска (см. ниже).
Болезнь может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме и даже заканчиваться смертельным исходом. Случаи госпитализации и смерти происходят, в основном, в группах высокого риска.
По оценкам, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3-5 миллионам случаев тяжелой болезни и к 290 000 – 650 000 случаев смерти от респираторных заболеваний.
В промышленно развитых странах большинство случаев смерти, связанных с гриппом, происходят среди людей в возрасте 65 лет и старше (1). Эпидемии могут приводить к высоким уровням отсутствия на работе/в школе и к потерям производительности. Во время пиковых периодов заболеваемости клиники и больницы могут быть переполнены.
Последствия эпидемий сезонного гриппа в развивающихся странах недостаточно известны, но по результатам научных исследований 99% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет с инфекциями нижних дыхательных путей, связанных с гриппом, происходят в развивающихся странах (2).
Эпидемиология
Люди болеют гриппом в любом возрасте, но есть группы населения, подверженные повышенному риску.
- Повышенному риску развития тяжелой болезни или осложнений в результате инфицирования подвергаются беременные женщины, дети в возрасте до 59 месяцев, пожилые люди, люди с хроническими нарушениями здоровья (такими как хронические болезни сердца, легких и почек, нарушения метаболизма, нарушения неврологического развития, болезни печени и крови) и люди с ослабленным иммунитетом (в результате ВИЧ/СПИДа, химиотерапии или лечения стероидами, а также в связи со злокачественными новообразованиями).
- Работники здравоохранения подвергаются высокому риску инфицирования вирусом гриппа во время контактов с пациентами и могут способствовать дальнейшей передаче инфекции, особенно людям из групп риска.
В районах с умеренным климатом сезонные эпидемии происходят, в основном, в зимнее время года, тогда как в тропических районах вирусы гриппа циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям.
Сезонные эпидемии и бремя болезни
Период времени с момента инфицирования до развития болезни, известный как инкубационный период, длится около 2 дней, но может варьироваться от 1 до 4 дней.
Диагностика
В большинстве случаев грипп человека клинически диагностируется. Однако в периоды низкой активности вирусов гриппа и при отсутствии эпидемий инфекция, вызванная другими респираторными вирусами, такими как риновирус, респираторный синцитиальный вирус, вирус парагриппа и аденовирус, может также протекать как гриппоподобное заболевание, что затрудняет клинически дифференцировать грипп от других патогенов.
Для постановки окончательного диагноза необходимо собрать надлежащие респираторные образцы и выполнить лабораторный диагностический тест. Первым важнейшим шагом для лабораторного выявления вирусных инфекций гриппа является надлежащий сбор, хранение и транспортировка респираторных образцов. Обычно лабораторное подтверждение вирусов гриппа в выделениях из горла, носа и носоглотки или в аспиратах или смывах из трахеи осуществляется путем прямого выявления антигенов, изоляции вирусов или выявления специфичной для гриппа РНК методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР). Имеется целый ряд руководств по лабораторным методикам, опубликованных и обновленных ВОЗ (3).
В клиниках для выявления гриппа применяются диагностические экспресс-тесты, но по сравнению с методами ОТ-ПЦР они имеют низкую чувствительность, и надежность их результатов в значительной мере зависит от условий, в которых они используются.
Лечение
Пациенты, не входящие в группы повышенного риска, должны получать симптоматическое лечение. При наличии симптомов им рекомендуется оставаться дома с тем, чтобы минимизировать риск инфицирования других людей в сообществе. Лечение направлено на смягчение симптомов гриппа, таких как высокая температура. Пациенты должны следить за своим состоянием и в случае его ухудшения обращаться за медицинской помощью. Если известно, что пациентам угрожает высокий риск развития тяжелой болезни или осложнений (см. выше), они, помимо симптоматического лечения, должны как можно скорее получать противовирусные препараты.
Пациенты с тяжелым или прогрессирующим клиническим заболеванием, связанным с предполагаемой или подтвержденной вирусной инфекцией гриппа (например, с клиническими синдромами пневмонии, сепсиса или обострения сопутствующих хронических заболеваний), должны как можно скорее получать противовирусные препараты.
- Для получения максимального терапевтического эффекта следует как можно скорее (в идеале, в течение 48 часов после появления симптомов) назначать ингибиторы нейраминидазы (например, озельтамивир). Для пациентов на более поздней стадии болезни следует также предусматривать прием лекарственных препаратов.
- Лечение рекомендуется проводить не менее 5 дней, но можно продлевать до получения удовлетворительных клинических результатов.
- Использование кортикостероидов следует предусматривать только при наличии других показаний (таких как астма и другие конкретные нарушения здоровья), поскольку оно связано с более длительным выведением вирусов из организма и ослаблением иммунитета, что приводит к бактериальной или грибковой суперинфекции.
- Все циркулирующие в настоящее время вирусы гриппа устойчивы к противовирусным препаратам класса адамантанов (таким как амантадин и римантадин), поэтому эти препараты не рекомендуется применять в качестве монотерапии.
Профилактика
Наиболее эффективным способом профилактики болезни является вакцинация. Вот уже более 60 лет имеются и используются безопасные и эффективные вакцины. Через некоторое время после вакцинации иммунитет ослабевает, поэтому для защиты от гриппа рекомендуется ежегодная вакцинация. Наиболее широко в мире используются инъекционные инактивированные противогриппозные вакцины.
Среди здоровых взрослых людей противогриппозная вакцина обеспечивает защиту даже в том случае, если циркулирующие вирусы не соответствуют в точности вакцинным вирусам. Однако для пожилых людей вакцинация против гриппа может быть менее эффективной с точки зрения предотвращения болезни, но ослабляет ее тяжесть и уменьшает вероятность развития осложнений и смертельного исхода. Вакцинация особенно важна для людей, подвергающихся высокому риску развития осложнений, а также для людей, живущих с людьми из группы высокого риска или осуществляющих уход за ними.
ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию для следующих групп населения:
- беременные женщины на любом сроке беременности
- дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет
- пожилые люди (старше 65 лет)
- люди с хроническими нарушениями здоровья
- работники здравоохранения.
Эффективность противогриппозной вакцины зависит от того, насколько циркулирующие вирусы совпадают с вирусами, содержащимися в вакцине. Из-за постоянно изменяющейся природы вирусов гриппа Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГО) – система национальных центров по гриппу и сотрудничающих центров ВОЗ во всем мире – осуществляет непрерывный мониторинг за вирусами гриппа, циркулирующими среди людей, и дважды в год обновляет состав противогриппозных вакцин.
На протяжении многих лет ВОЗ обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцины (трехвалентной), нацеленной на 3 наиболее представленных циркулирующих типа вируса (два подтипа вируса гриппа А и один подтип вируса гриппа В). Начиная с сезона гриппа 2013-2014 г. в северном полушарии для содействия разработке четырехвалентной вакцины рекомендуется вводить четвертый компонент. Четырехвалентные вакцины в дополнение к вирусам, входящим в состав трехвалентной вакцины, включают второй вирус гриппа типа В, и ожидается, что они обеспечат более широкую защиту против инфекций, вызванных вирусом гриппа типа В. Многие инактивированные и рекомбинантные противогриппозные вакцины доступны в инъекционной форме. Живая аттенуированная противогриппозная вакцина доступна в форме назального спрея.
Предэкспозиционная и постэкспозиционная профилактика с помощью противовирусных препаратов возможна, но ее эффективность зависит от ряда факторов, таких как индивидуальные особенности, тип воздействия и риск, связанный с воздействием.
Помимо вакцинации и противовирусного лечения мероприятия общественного здравоохранения включают меры индивидуальной защиты, такие как:
- регулярное мытье и надлежащее высушивание рук;
- надлежащая респираторная гигиена – прикрытие рта и носа при кашле и чихании салфетками с их последующим надлежащим удалением;
- своевременная самоизоляция людей, почувствовавших себя нездоровыми, с высокой температурой и другими симптомами гриппа;
- предотвращение тесных контактов с больными людьми;
- предотвращение прикасаний к глазам, носу и рту.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ через систему ГСЭГО ВОЗ и в сотрудничестве с другими партнерами проводит мониторинг за активностью гриппа в глобальных масштабах, дает рекомендации по составам вакцины против сезонного гриппа дважды в год для северного и южного полушарий, помогает странам с тропическим и субтропическим климатом в выборе вакцинных препаратов (для северного и южного полушарий) и принятии решений в отношении времени проведения кампаний вакцинации и оказывает поддержку государствам-членам в разработке стратегий профилактики и контроля.
ВОЗ работает в целях усиления национального, регионального и глобального потенциала для принятия мер в связи с гриппом (включая диагностику, мониторинг чувствительности к противовирусным препаратам, эпиднадзор за болезнью и реагирование на вспышки болезни), расширения охвата вакцинацией в группах населения высокого риска и обеспечения готовности к следующей пандемии гриппа.
(1) Estimates of US influenza-associated deaths made using four different methods.
Thompson WW, Weintraub E, Dhankhar P, Cheng OY, Brammer L, Meltzer MI, et al. Influenza Other Respi Viruses. 2009;3:37-49
(2) Global burden of respiratory infections due to seasonal influenza in young children: a systematic review and meta-analysis.
Nair H, Abdullah Brooks W, Katz M et al. Lancet 2011; 378: 1917–3
(3) WHO recommended surveillance standards, Second edition.
Пропуска на неконтролируемую территорию: часто задаваемые вопросы
С 21 января на территорию, не контролируемую украиской властью, введен режим пропусков. Теперь выехать или въехать можно будет только по специально созданным коридорам, предварительно оформив пропуск. Юристы волонтерской инициативы «Восток-SOS» ответили на наиболее часто задаваемые вопросы о пропускной системе.
1. Где можно получить информацию о новых правилах?
В связи с введением пропусков возник большой ажиотаж и дозвониться до органов власти достаточно тяжело. Скорее всего, с первого раза у вас не получится, но попробовать можно этим телефонам:
т. 0800-500-202 – координационный центр МВД
т. 0800-501-482 – Горячая линия СБУ
т. 062-953-33-02 – информация по Донецкой области
т. 097-414-72-58 – информация по Луганской области
2. Где надо оформлять пропуска?
Пропуска оформляют координационные группы созданные при штабах секторов. Они находятся по адресам:
Старобельск
тел.:066 0923604, 096 2438402, 06461 24708, 06461 20250;
Дебальцево
тел.: 067 3342404, 062 4922052
[email protected]
Велика Новоселка
тел.:06243 21182, 06243 21274
Мариуполь
тел.: 092 540202, 097 0109425
[email protected]
Для въезда на неконтролируемую территорию документы можно подать через почтовое отправление на один из вышеуказанных адресов, либо передав их через блокпост на соответствующем направлении движения.
При выезде с неконтролируемой территории документы для получения пропуска можно подать на контрольном пункте въезда-выезда в секторе, через который собираетесь ехать.
Стоит отметить, что пропускная система предусматривает отдельные транспортные коридоры для перемещения грузов и людей.
Для перемещения людей функционируют такие коридоры:
«Луганск-Станично-Луганское-Широкое» – контрольный пункт «Станица-Луганская»;
«Донецк-Мариуполь (через Волноваху)» – контрольный пункт «Бугас»;
«Горловка-Артемовск» – контрольный пункт «Николаевка»;
«Новоазовск-Красноармейск-Талаковка-Мариуполь» – контрольный пункт «Мариуполь-1»;
Согласно оперативной обстановки контрольные пункты могут быть изменены. Следить за изменениями на сайте СБУ >>
Дорожные коридоры для перемещения груза:
«Луганск-Лисичанск» – контрольный пункт «Лисичанск»;
«Донецк-Курахово» – контрольный пункт «Курахово» и «Георгиевка»;
«Фащевка-Дебальцево-Артемовск» – контрольный пункт «Артемовск».
Заявления на ввоз / вывоз груза (товаров) рассматриваются в следующие сроки:
гуманитарная помощь – до 3 рабочих дней >>
товары для производственных нужд – до 10 рабочих дней;
другие товары – до 30 рабочих дней.
Проверка груза на контрольном пункте осуществляется в течение 24 часов с момента въезда транспортного средства.
3. Как долго действует пропуск?
Существует четыре вида пропуска: первый – одноразовый, второй – сроком на три месяца, третий – на год, четвертый – для грузовых перевозок (его можно сделать на год или на один месяц). В случае грузовых перевозок для получения пропуска надо предоставлять маршрут. Если маршрут меняется, пропуск тоже надо менять. Поэтому желательно предоставить сразу все маршруты.
4. Нас не выпустят из ЛНР/ДНР потому, что считают нас террористами?
Из зоны, подконтрольной сепаратистам, пока выпускают свободно. Пропуск требуют только на въезд на неподконтрольную территорию.
5. Какие документы нужны для пропуска?
Для граждан Украины:
– Заявление с указанием ФИО, паспортных данных, места регистрации, маршрут следования(населенные пункты), идентификационный код, цель пересечения линии размежевания.
– Паспорт (после предъявления возвращается).
– Ксерокопия паспорта (личные данные, место и дата выдачи, место регистрации).
– Ксерокопия идентификационного кода.
Также необходимы документы, подтверждающие цель въезда/выезда с неконтролируемой территории:
– В случае, если вы хотите проехать к себе домой – копии документов, которые подтверждают место вашего проживания; копии документов, подтверждающие право собственности на недвижимость.
– Если хотите выехать к родственникам – копии документов подтверждающие место их проживания.
– Если вы выезжаете по причине смерти или болезни родственника – копии телеграммы о смерти или болезни родственников (должны быть сверены учреждениями охраны здоровья).
Другие документы, подтверждающие цель пересечения линии размежевания.
Для иностранцев и лиц без гражданства:
– Заявление с обязательным указанием маршрута перемещения( населенные пункты), время пребывания в зоне АТО.
– Оригинал паспорта (после проверки возвращается).
– Документ, подтверждающий законность вашего пребывания в Украине.
– Ксерокопию паспорта, с переводом на украинский язык, засвидетельствованным соответствующим образом.
– Документы, подтверждающие цель въезда/выезда с неконтролируемой территории (смотрите выше).
– Документы, подтверждающие наличие достаточного финансового обеспечения на период запланированного пребывания на территории Украины или соответствующие гарантии принимающей стороны.
Для получения пропуска на транспортное средство:
– Заявление с обязательным указанием маршрута перемещения (населенные пункты), время пребывания в зоне АТО.
– Ксерокопию паспорта водителя транспортного средства.
– Ксерокопию технического паспорта на транспортное средство.
– Для юридических лиц – ксерокопию документа, подтверждающего право использования транспортного средства (договор аренды, договор найма и другие).
Оригиналы:
– паспорта;
– технического паспорта на транспортное средство;
– документ, подтверждающий право использования транспортного средства;
(после предъявления возвращаются)
Для получения пропуска на груз:
– Товарно-денежная накладная.
– Расходная накладная.
– Засвидетельствованная копия свидетельства про регистрацию субъекта предпринимательской деятельности в органах государственной регистрации Украины.
– Засвидетельствованная копия свидетельства плательщика налогов, которое зарегистрировано в фискальных органах Украины или выписка из реестра плательщика налогов ПДФ.
– Предусмотренные действующим законодательством сертификаты соответствия на продукцию
6. Можно ли оформить пропуск дистанционно?
Документы можно послать по почте или выслать скан на электронный ящик. Официально считается, что такая процедура предусмотрена. Порядок рассмотрения документов, поданных таким способом, пока неизвестен.
7. Может ли за меня получить пропуск мой родственник?
Для получения пропуска необходимо личное присутствие человека, который будет пересекать блокпост.
8. Сколько ждать оформления пропуска?
Пропуск оформляется в течении 10 дней. Однако в случае острой необходимости могут оформить и за сутки. Все зависит от цели выезда/въезда и степени загруженности пункта оформления пропусков.
Читайте также: Обновлен порядок получения пропусков на неконролируемую территорию для гуманитарных грузов>>
Острая ангина и Fusobacterium necrophorum в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор и метаанализ
Эта статья изначально была опубликована здесь
BMJ Open. 2021 4 июня; 11 (6): e042816. DOI: 10.1136 / bmjopen-2020-042816.
РЕФЕРАТ
ЦЕЛЬ: Основная цель этого обзора заключалась в описании и количественной оценке связи между Fusobacterium necrophorum (FN) и острой ангиной в первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).
МЕТОДЫ. В этом систематическом обзоре и метаанализе мы провели поиск в Scopus и PubMed на предмет исследований случай-контроль, в которых сообщалось о распространенности ФН у пациентов, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью по поводу неосложненной острой ангины, а также в контрольной группе здоровых людей. Учитывались только исследования, опубликованные на английском языке. Публикации не включались, если они были тематическими исследованиями или если они включали пациентов, которым прописали антибиотики перед взятием мазка из горла, пациентов с сопутствующим злокачественным заболеванием, пациентов с подавлением иммунитета, ВИЧ-инфекцией или пациентов, страдающих другой острой инфекцией в дополнение к боли в горле.Критерии и методы включения были указаны заранее и опубликованы в PROSPERO. Первичным результатом была положительная этиологическая прогностическая ценность (P-EPV), количественная оценка вероятности связи между острой болью в горле и обнаружениями ФН в глотке. Для сравнения, нашим вторичным результатом был соответствующий P-EPV для группы A Streptococcus (GAS).
РЕЗУЛЬТАТЫ: PubMed и Scopus провели 258 и 232 исследования соответственно. Удаление дубликатов и просмотр рефератов привели к 53 исследованиям, которые впоследствии были прочитаны в полном тексте.Для четырех исследований среднего и высокого качества, включенных в метаанализ, совокупный P-EPV относительно FN составил 64% (95% ДИ от 33% до 83%). GAS, основанный на данных из тех же публикаций и пациентов, дал положительный EPV 93% (95% ДИ от 83% до 99%).
ВЫВОДЫ. Результаты показывают, что ФН может играть роль у пациентов ПМСП с острой болью в горле, но эта связь намного слабее по сравнению с ГАЗ.
PMID: 34088705 | DOI: 10.1136 / bmjopen-2020-042816
Пассивное курение может повысить вероятность рака полости рта и горла — Новости здоровья потребителей
ВТОРНИК, 27 апреля 2021 г. (Новости HealthDay) — Если вы живете с курильщиком, вдыхание его дыма может повысить риск рака полости рта более чем на 50%, показывает новый анализ.
По словам британских авторов, полученные данные подчеркивают необходимость более эффективных программ по предотвращению воздействия пассивного курения на людей.
Они проанализировали пять исследований из Азии, Европы, Северной Америки и Латинской Америки, в которых участвовало в общей сложности почти 7000 человек, в том числе более 3400 человек, подвергшихся воздействию пассивного курения.
Исследователи обнаружили, что у людей, подвергшихся воздействию пассивного курения, на 51% выше риск развития рака полости рта (рака губ, рта и горла).Воздействие более чем на 10 или 15 лет увеличивало риск более чем в два раза по сравнению с людьми, не подвергавшимися воздействию пассивного курения.
Результаты были опубликованы в Интернете 26 апреля в журнале Tobacco Control .
«Этот систематический обзор и метаанализ подтверждают причинную связь между воздействием пассивного курения и раком полости рта», — писали Саман Варнакуласурия и его коллеги. Варнакуласурия — профессор стоматологии в Королевском колледже Лондона и Сотрудничающем центре ВОЗ по раку полости рта в Лондоне.
«Более того, анализ реакции на воздействие, в том числе по продолжительности воздействия (более 10 или 15 лет) на пассивное курение, дополнительно подтверждает причинно-следственный вывод», — заявили авторы в выпуске новостей журнала.
Мета-анализ ищет тенденции в исследованиях.
Ежегодно во всем мире регистрируется около 448 000 новых случаев рака полости рта и более 228 000 случаев смерти от рака. Основные факторы риска включают курение табака, бездымный табак, употребление алкоголя и жевание бетеля (орех бетеля, смешанный с табаком, используемый для жевания; он широко используется во всей Азии).
Известно, что курение табака вызывает рак полости рта, но неясно, вызывает ли пассивное курение также рак полости рта.
Предыдущие исследования показали, что пассивное курение вызывает несколько заболеваний, в том числе рак легких.
Данные из 192 стран показывают, что, по словам авторов, 33% некурящих мужчин, 35% некурящих женщин и 40% детей подвергались воздействию вторичного табачного дыма в течение одного года.
Дополнительная информация
Американское онкологическое общество больше сообщает о рисках для здоровья, связанных с пассивным курением.
ИСТОЧНИК: Tobacco Control , пресс-релиз , 26 апреля 2021 г.
Пассивное курение может повысить вероятность рака полости рта и горла
Если вы живете с курильщиком, вдыхание его дыма может повысить риск рака полости рта более чем на 50%, показывает новый анализ.
По словам британских авторов, полученные данные подчеркивают необходимость в более эффективных программах по предотвращению воздействия пассивного курения на людей.
Они проанализировали пять исследований из Азии, Европы, Северной Америки и Латинской Америки, в которых участвовало в общей сложности почти 7000 человек, в том числе более 3400 человек, подвергшихся воздействию пассивного курения.
Исследователи обнаружили, что у людей, подвергшихся воздействию пассивного курения, на 51% выше риск развития рака полости рта — рака губ, рта и горла.
Воздействие более 10 или 15 лет увеличивало риск более чем в два раза по сравнению с людьми, не подвергавшимися пассивному курению.
Результаты были опубликованы онлайн в понедельник в журнале Tobacco Control.
«Этот систематический обзор и метаанализ подтверждают причинную связь между воздействием пассивного курения и раком полости рта», — писали Саман Варнакуласурия и его коллеги.Варнакуласурия — профессор стоматологии в Королевском колледже Лондона и Сотрудничающем центре ВОЗ по раку полости рта в Лондоне.
«Более того, анализ реакции на воздействие, в том числе по продолжительности воздействия — более 10 или 15 лет — на пассивное курение, также подтверждает причинно-следственный вывод», — заявили авторы в выпуске новостей журнала.
Мета-анализ ищет тенденции в исследованиях.
Ежегодно во всем мире регистрируется около 448 000 новых случаев рака полости рта и более 228 000 случаев смерти от рака.Основные факторы риска включают курение табака, бездымный табак, употребление алкоголя и жевание бетеля и ореха бетеля, смешанного с табаком, используемым для жевания; он широко используется по всей Азии.
Известно, что курение табака вызывает рак полости рта, но неясно, вызывает ли пассивное курение также рак полости рта.
Предыдущие исследования показали, что пассивное курение вызывает несколько заболеваний, в том числе рак легких.
Данные из 192 стран показывают, что, по словам авторов, 33% некурящих мужчин, 35% некурящих женщин и 40% детей подвергались воздействию пассивного курения в течение одного года.
Дополнительная информацияАмериканское онкологическое общество больше сообщает о вреде пассивного курения для здоровья.
Copyright 2021 HealthDay. Все права защищены.
Ответна: Боль в горле при COVID-19: комментарий к «Клинические характеристики госпитализированных пациентов с инфекцией SARS-CoV-2: метаанализ для одной руки»
Связанные концепции
Коронавирусные инфекции Итальянцы CD 2019 Анализ мета (статистическая процедура) Тяжелый острый респираторный синдром
Trending Feeds
COVID-19
Коронавирусы включают большое семейство вирусов, вызывающих простуду, а также более серьезные заболевания, такие как продолжающаяся вспышка коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19; официально известный как 2019-nCoV).Коронавирусы могут передаваться от животных человеку; симптомы включают жар, кашель, одышку и затрудненное дыхание; в более тяжелых случаях заражение может привести к летальному исходу. Этот канал охватывает недавние исследования COVID-19.
Агонисты рецепторов STING
Стимуляторы генов IFN (STING) представляют собой группу трансмембранных белков, которые участвуют в индукции интерферона I типа, важного для врожденного иммунного ответа. Стимуляция STING была активной областью исследований в лечении рака и инфекционных заболеваний.Вот последние исследования агонистов рецепторов STING.
Синдром хронической усталости
Синдром хронической усталости — заболевание, характеризующееся необъяснимой инвалидизирующей усталостью; патология которого до конца не изучена. Ознакомьтесь с последними исследованиями синдрома хронической усталости здесь.
Наследственная сенсорная вегетативная невропатия
Наследственные сенсорные вегетативные невропатии — это группа наследственных нейродегенеративных заболеваний, клинически характеризующихся потерей чувствительности и вегетативной дисфункцией.Вот последние исследования этих невропатий.
Пространственно-временная регуляция репарации ДНК
Реставрация ДНК — это сложный процесс, регулируемый несколькими различными классами ферментов, включая лигазы, эндонуклеазы и полимеразы. Этот корм фокусируется на пространственной и временной регуляции, которая сопровождает передачу сигналов о повреждении ДНК и восстановление ферментов и процессов.
Дефицит Glut1
Дефицит Glut1, аутосомно-доминантное генетическое нарушение обмена веществ, связанное с дефицитом GLUT1, белка, транспортирующего глюкозу через гематоэнцефалический барьер, характеризуется задержкой умственного и моторного развития и инфантильными припадками.Следите за последними исследованиями дефицита Glut1 с этим кормом.
Тревога разлуки
Тревога разлуки — это тип тревожного расстройства, которое включает чрезмерный дистресс и тревогу в связи с разлукой. Это может включать разлуку с местами или людьми, с которыми они имеют сильную эмоциональную связь. Часто он поражает детей больше, чем взрослых. Вот последние исследования о тревоге разлуки.
KIF1A-ассоциированное неврологическое расстройство
KIF1A-ассоциированное неврологическое расстройство (KAND) — редкое нейродегенеративное состояние, вызванное мутациями в гене KIF1A.KAND может проявляться широким спектром и серьезностью симптомов, включая ригидность или слабость мышц ног, низкий мышечный тонус, нарушение координации и равновесия мышц, а также умственную отсталость. Здесь вы найдете самые свежие исследования KAND.
Регуляция вокально-моторной пластичности
Дофаминергические проекции базальных ганглиев и прилежащего ядра формируют обучение и пластичность мотивированного поведения у разных видов, включая регуляцию вокально-моторной пластичности и производительности у певчих птиц.Узнайте о последних исследованиях в области регуляции вокально-моторной пластичности здесь.
Статьи по теме
Журнал медицинской вирусологии
Андреа Ловато Косимо де Филиппис
Международный журнал биологических наук
Чу-Ся Дэн
Журнал медицинской вирусологии
Zhe DuTianbing Wang
Zhe DengXuefei Tian| O’Brien et al 1993 (США) w8 | 12–65 (26.4) | 26 † | 25 † | Тяжелая (БГСА не тестировалась, 100% экссудативный) | Дексаметазон 10 мг (в / м) | Физиологический раствор 1 мл (в / м) | Пенициллин G или эритромицин | Не регулируется зарегистрировано, тип не сообщается | Уменьшение боли по ВАШ, время до начала купирования боли, время до полного исчезновения боли |
| Marvez-Valls et al 1998 (США) w4 | 14-65 (29,1) | 46 | 46 | Степень тяжести не указана (53% GABHS ‡, 100% экссудативный) | Бетаметазон 8 мг / 2 мл§ (IM) | Физиологический раствор, 2 мл (IM) | Пенициллин G или эритромицин (аналогичная пропорция в в каждой группе) | Нерегулируемые, неучтенные, парацетамол или ибупрофен рекомендуются | Снижение боли по ВАШ, время до начала купирования боли, время до полного исчезновения боли, дни, пропущенные из школы или на работу, процент рецидивов |
| Wei et al. 2002 (США) Вт 6 | ≥15 (28) | 42¶ | 37 | Степень тяжести не указана (27% GABHS, 43% экссудативный) | Дексаметазон 10 мг (перорально) + плацебо (IM) ¶ | Плацебо (перорально, IM) | Пенициллин V или эритромицин | Парацетамол в течение первых 24 часов по мере необходимости, никаких различий не зарегистрировано | Снижение ВАШ, полное исчезновение боли через 24 часа, возвращение к нормальной активности, способность принимать жидкости и твердые вещества, процент рецидивов |
| Bulloch et al 2003 (Канада) w3 | 5-16 (9.74) | 92 | 92 | Тяжесть не указана (46% GABHS, 37% экссудативный) | Дексаметазон, 0,6 мг / кг (PO, максимум 10 мг) | Плацебо (PO) | Пенициллин V, если DAT положительный | Нерегулируемая, незарегистрированная | Уменьшение боли по ВАШ, время до начала купирования боли, время до полного исчезновения боли, процент рецидивов |
| Olympia et al 2005 (США) w5 | 5–18 (11.9) | 57 | 68 | Тяжелая (56% БГСА, экссудативный эффект не отмечен) | Дексаметазон, 0.6 мг / кг (PO, максимум 10 мг) | Плацебо (PO) | Пенициллин G, эритромицин или азитромицин, если DAT-положительный или положительный посев оценка, время до начала купирования боли, время до полного исчезновения боли, лихорадка, сопутствующие симптомы, необходимость в дальнейшей медицинской помощи | ||
| Kiderman et al 2005 (Израиль) w1 | 18-65 (33.9) | 40 | 39 | Тяжелая (57% БГСА, 87% экссудативный) | Преднизон, 60 мг в течение 1 или 2 дней (перорально) ** | Плацебо (перорально) | Пенициллин V, амоксициллин, эритромицин, по усмотрению врача нет или прекращено, если посев отрицательный | Нерегулируемый, незарегистрированный | Снижение баллов по ВАШ, доля людей, у которых боль не болела в различные моменты времени, процент рецидивов, полное исчезновение боли через 24 и 48 часов, дни, пропущенные из Sch ool or work |
| Niland et al 2006 (США) w2 | 4-21 (медиана 7.7) | 30 †† | 30 | Степень тяжести не указана (100% БГСА, 57% экссудативный) | Дексаметазон, 0,6 мг / кг в течение 1 дня (перорально, максимум 10 мг) + 2 дня плацебо | Плацебо ( PO) | 50% получали внутримышечно, а 50% получали антибиотик перорально, тип не указан | Нерегулируемый, никаких различий не зарегистрировано | Восстановление общего состояния здоровья, возврат к нормальному уровню активности, количество дней, пропущенных из школы или работы, время до полного исчезновения боли , полное исчезновение боли через 24 и 48 часов, процент рецидивов |
| Tasar et al 2008 (Турция) w7 | 18-65 (31.3) | 31 | 42 | Степень тяжести не указана (GABHS не указана, экссудативная форма не указана) | Дексаметазон, 8 мг (IM) | Физиологический раствор (IM) | Азитромицин, 500 мг в день в течение 3 дней | Парацет в течение 3 дней по мере необходимости, не регистрируется | Время до начала купирования боли, время до полного исчезновения боли, полное исчезновение боли через 24 и 48 часов |
Симптомы COVID-19 сохраняются в течение нескольких месяцев у большинства госпитализированных пациентов, по данным Стэнфордского исследования | Центр новостей
Авторы собрали и проанализировали результаты 45 различных исследований, опубликованных на английском языке в период с января 2020 года по март 2021 года.В исследованиях участвовал 9751 пациент с диагнозом COVID-19, 83% из которых были госпитализированы. Гудман добавил, что существует мало исследований о симптомах пост-COVID-19 среди людей с более легкими случаями, но что два исследования, в которых участвовали 214 амбулаторных пациентов, показали высокую частоту стойких симптомов.
Для своего обзора авторы определили стойкие симптомы как симптомы, продолжающиеся не менее 60 дней после постановки диагноза, появления симптомов или госпитализации или не менее 30 дней после выздоровления после острого заболевания или выписки из больницы.В большинстве исследований наблюдали за пациентами не более трех месяцев, но в некоторых исследованиях наблюдали за пациентами в течение шести месяцев.
«Мы провели это исследование, потому что было много комментариев в новостях и научных статей, в которых говорилось о долгосрочных симптомах COVID», — сказал Нассери. «Но немногие исследовали научные данные достаточно глубоко, чтобы показать весь диапазон, как долго они длились и на кого они повлияли».
Авторы обнаружили, что 72,5% участников исследования сообщили как минимум об одном стойком симптоме.Показатели были такими же высокими в двух шестимесячных исследованиях. По словам Нассери, симптомы указывают на то, что были затронуты различные системы в организме, включая сердечную, дыхательную, нервно-мышечную, неврологическую, кровеносную и иммунную системы.
Одышка, утомляемость, проблемы со сном
Наиболее частыми симптомами были одышка, усталость, истощение и проблемы со сном. «Цифры очень шокирующие, особенно в отношении усталости и одышки», — сказал Нассери.«Это были довольно изнурительные симптомы, некоторые люди сообщали о трудностях при подъеме по лестнице». Около 40% пациентов заявили, что они испытали усталость, 36% заявили, что испытывали одышку, а 29% заявили, что испытывали нарушения сна. Депрессия и беспокойство, наряду с общей болью и дискомфортом, также были относительно частыми: около 20% пациентов описали эти симптомы. Неспособность сконцентрироваться, обычно называемая «мозговым туманом», упоминалась примерно 25% пациентов.
Как эпидемиолог, изучающий закономерности заболеваний, Гудман сказал, что в начале осени 2020 года он стал все больше беспокоиться о сохраняющихся последствиях COVID-19, поскольку появились сообщения о пациентах, называющих себя «дальнобойщиками» и сообщающих о различных необычных симптомах после выздоровления. острая фаза болезни.
«Вначале мы полностью игнорировали долгосрочные последствия заражения этим вирусом», — сказал Гудман. «Людям говорили, что это все в их головах.Вопрос не в том, реально ли это, а в том, насколько велика проблема ».
Майкл Хиттл, аспирант в области эпидемиологии и клинических исследований Стэнфордского университета, также был соавтором исследования.
Отдел эпидемиологии и демографических исследований Стэнфорда поддержал эту работу.
Причины, симптомы и время обращения к врачу
Боль в горле может вызвать боль при приеме пищи и даже разговоре. Он вызывает першение и раздражение горла, которые могут усиливаться при глотании.
Общие причины включают вирусную инфекцию, такую как простуда или грипп, или бактерии. Большинство болей в горле не являются серьезными, но тяжелые симптомы могут затруднить дыхание.
Как человек справляется с болью в горле, зависит от ее тяжести и причины. Обычно домашние средства успокаивают дискомфорт, пока он не пройдет. Однако иногда требуется лечение.
Узнайте больше о причинах и симптомах, а также о том, как с ними бороться.
Вирусы и бактерии — две частые причины боли в горле.
Вирусы
Многие ангины вызваны вирусными инфекциями, например:
Если симптомы тяжелые, человеку следует обратиться к врачу. Однако врач не назначит против вируса антибиотики.
Бактерии
«Стрептококковая ангина» — это распространенный тип инфекции горла, возникающий в результате воздействия штамма стрептококковых бактерий.
Симптомы включают:
- лихорадку выше 101 ° F
- белые пятна на горле
- опухшие или болезненные железы в области шеи
Человеку могут потребоваться антибиотики для борьбы с инфекцией и предотвращения осложнений.У детей нелеченная ангина может увеличить риск ревматической лихорадки или воспаления почек.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), на ангину в горле приходится 20–30 процентов случаев ангины у детей и 5–15 процентов у взрослых.
К другим частым причинам боли в горле относятся:
- аллергия
- раздражение, вызванное сухим теплом, загрязнителями или химическими веществами
- рефлюкс, когда желудочные кислоты попадают в заднюю часть горла
- холодный воздух
Подробнее К тяжелым, но менее распространенным состояниям, которые могут включать боль в горле, относятся:
Эпиглоттит — редкая, но потенциально опасная инфекция горла, при которой воспаление и отек надгортанника могут закрыть дыхательные пути, затрудняя дыхание.Это неотложная медицинская помощь.
К людям, наиболее подверженным риску частых болей в горле, относятся:
- дети в возрасте 5–15 лет
- люди с аллергией
- люди с ослабленной иммунной системой
- люди, контактировавшие с химическими раздражителями
- человек, которые имеют длительные или частые инфекции носовых пазух
- человек с большими миндалинами или миндалинами неправильной формы
Любому с постоянными или тяжелыми симптомами следует обратиться к врачу, поскольку у него может быть основное заболевание, требующее дальнейшего лечения.
Симптомы боли в горле могут различаться в зависимости от точной причины.
Общие признаки и симптомы включают:
- ощущение царапания в горле
- боль в области горла, которая усиливается при глотании или разговоре
- затруднение при глотании
- болезненность или опухание лимфатических узлов в области шеи или челюсти
- опухоль красные миндалины
- хриплый или приглушенный голос
- кашель, чихание и насморк
- лихорадка
У детей
Боль в горле характерна для всех возрастных групп, но чаще всего у детей в возрасте 5–15 лет лет, согласно CDC.
Стрептококковая ангина чаще встречается у детей, чем у взрослых. Точные симптомы зависят от возраста, но, помимо боли в горле, они могут включать:
- лихорадку
- болезненные опухшие лимфатические узлы на шее
- раздражительность
- снижение аппетита
- опухшие миндалины с признаки гноя
- маленькие красные пятна на нёбе
- головная боль
- боль в животе, тошнота и рвота, особенно у детей
До 3-х лет стрептококковая ангина встречается редко, и симптомы имеют тенденцию к быть менее суровым.
Врач может назначить антибиотики для лечения ангины, чтобы предотвратить будущие осложнения.
Вирусные инфекции — наиболее частая причина боли в горле у детей. Они не поддаются лечению антибиотиками, но врач может назначить лечение, чтобы уменьшить дискомфорт.
Симптомы эпиглоттита включают:
- сильную боль в горле
- затруднение глотания и дыхания
- высокий звук при дыхании
- слюнотечение
- кожа выглядит синей из-за недостатка кислорода
Если у ребенка есть эти симптомы, они нуждаются в немедленной медицинской помощи.
В прошлом эпиглоттит был обычным явлением, но с тех пор, как в 1985 году началась плановая вакцинация против Haemophilus influenza типа b (Hib) , его ежегодная заболеваемость среди детей снизилась на 99 процентов до менее 1 на каждые 100 000 детей, согласно отчету опубликовано в 2016 году.
У взрослых
Бактериальные и вирусные инфекции также распространены среди взрослых. Симптомы и лечение аналогичны детям.
Эпиглоттит вызывает у взрослых те же симптомы, что и у детей.Требуется неотложная медицинская помощь.
Это редко, но ежегодная заболеваемость среди взрослых выросла с 1986 года с одного на 100 000 человек до примерно 2–3 взрослых на 100 000 человек.
Поделиться на PinterestВрач проведет медицинский осмотр и попытается найти причину.Большинство ангины проходят сами по себе в течение 5–10 дней, и домашнего лечения обычно бывает достаточно.
Однако иногда необходимо лечение.
Американская академия отоларингологии, хирургии головы и шеи рекомендует обратиться к врачу, если у него есть:
- тяжелая и постоянная боль в горле, которая не проходит
- затрудненное дыхание, глотание или открывание рта
- отек на лице или шее
- лихорадка 101 ° F или выше
- кровь в слюне или слизи
- шишка на шее
- охриплость, которая длится более 2 недель
- боль в ухе
- сыпь
Взятие мазка
Если врач подозревает, что ангина является бактериальной, он часто начинает с взятия мазка из горла для тестирования в лаборатории, чтобы определить, присутствует ли стрептококковая инфекция.
Есть несколько способов сделать это.
Врач берет образец, касаясь задней части глотки и миндалин аппликатором с ватным наконечником. В лаборатории кто-нибудь намажет образец в культуральную посуду. Если стрептококковые бактерии присутствуют, они будут расти. Обычно это занимает 24 часа.
Экспресс-тест на стрептококк может дать результаты за считанные минуты. Иногда врач порекомендует посев, чтобы подтвердить отрицательный результат экспресс-теста на стрептококк.
Если тест отрицательный, инфекция вызвана вирусом, и антибиотики не помогут.
Если тест на стрептококк положительный, врач может назначить антибиотик.
Тест на ВЭБ
Если врач подозревает ВЭБ, он может порекомендовать анализ крови, чтобы подтвердить это. Узнайте больше в нашей специальной статье.
Иногда боль в горле может возникнуть по другой причине, например, опухоль. Если проблема не исчезнет, врач проведет дополнительное обследование, чтобы найти причину.
Лечение будет зависеть от причины боли в горле.
Бактериальная инфекция : В случае бактериальной инфекции, такой как ангина, врач может назначить антибиотик.Люди всегда должны проходить полный курс, даже если они чувствуют себя лучше, прежде чем закончить прием всех лекарств.
Вирусная инфекция : Боль в горле, вызванная вирусной инфекцией, обычно проходит в течение 7 дней и не требует лечения. При боли и лихорадке могут помочь ацетаминофен или легкие болеутоляющие средства. Дети могут использовать их детские версии. Фармацевт посоветует, какие из них использовать и в каком количестве.
Важно всегда следовать инструкциям по применению лекарств и не принимать больше, чем они предлагают.
Больному эпиглоттитом или, возможно, потребуется провести время в больнице. В тяжелых случаях им может потребоваться интубация, чтобы помочь им дышать.
Если обследование выявит опухоль или другую причину, врач обсудит с пациентом соответствующие варианты лечения.
Несколько стратегий домашнего ухода могут помочь облегчить симптомы боли в горле:
- много отдыхать
- пить много жидкости, чтобы поддерживать горло влажным и предотвращать обезвоживание
- лакомства от простуды, например фруктовое мороженое, для детей
- полоскание горла с теплой соленой водой или яблочным уксусом
- леденцы или леденцы для снятия боли в горле и кашля для детей старше 4 лет и взрослых
Успокаивающие напитки при боли в горле
Потребление теплых жидкостей может облегчить дискомфорт.
К напиткам, которые употребляют люди, относятся:
- теплый лимон или вода с медом
- имбирный чай
- чай из корня солодки
Предостережения для детей
Мед небезопасен для детей младше 1 года из-за риска ботулизм, разновидность пищевого отравления.
Пастилки и леденцы могут стать причиной удушья и не подходят для маленьких детей.
Альтернативные средства правовой защиты
Некоторые другие домашние средства могут быть полезны, но они не могут быть безопасными для всех.
Пастилки с ацетатом цинка продаются без рецепта.
Обзор трех исследований, опубликованных в 2015 году, пришел к выводу, что растворение во рту таблеток, содержащих высокую дозу ацетата цинка, может облегчить симптомы простуды у взрослых, включая боль в горле.
Однако необходимы дополнительные доказательства, чтобы показать, что это работает и безопасно в долгосрочной перспективе. Он также может иметь некоторые побочные эффекты, в том числе тошноту и неприятный привкус во рту.
Цинковые назальные спреи также доступны, но некоторые люди испытали необратимую потерю запаха после их использования.Дети не должны использовать эти продукты.
Другие лекарства, которые люди используют, включают:
Некоторые из них могут быть полезны из-за их возможных противовоспалительных свойств. Однако отсутствуют доказательства того, что многие из этих методов лечения эффективны или безопасны.
Некоторые, например витамин С, не оказывают дополнительного эффекта после простуды.
Однако исследование, опубликованное в 2017 году, пришло к выводу, что экстракты гвоздики, имбиря, даншена и цветов эхинацеи могут уменьшить воспаление, которое может возникнуть при стрептококковой инфекции горла.
Щелкните здесь, чтобы узнать о 15 домашних средствах от боли в горле.
Людям следует избегать недоказанных домашних средств, если они:
- в возрасте до 18 лет
- беременны
- имеют определенные проблемы со здоровьем
Всегда проконсультируйтесь с врачом или медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо альтернативные средства, чтобы убедиться, что они безопасны в использовании и не будут взаимодействовать с другими лекарствами.
Некоторые простые шаги могут помочь предотвратить боль в горле.
Чтобы избежать микробов, которые могут вызвать боль в горле:
- часто мойте руки, в том числе после чихания и кашля
- не касайтесь носа или рта
- не делитесь едой, столовыми приборами или стаканами
- кашляет или чихните в салфетку, выбросьте ее и немедленно вымойте обе руки
- не прикасайтесь ртом к общественным питьевым фонтанчикам
- избегайте тесного контакта с больными людьми и держитесь подальше от людей, если вы больны
- дезинфицирующие средства для рук, если мыло и вода недоступны
- не курить и не находиться рядом с дымом
Боль в горле может доставлять дискомфорт, но в большинстве случаев не является серьезной и обычно быстро проходит.Домашние средства и лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить симптомы.
Однако, если симптомы тяжелые, стойкие или у человека затруднено дыхание, ему следует обратиться к врачу.