Skip to content

Какие пить антибиотики при укусе клеща: Карта сайта

Содержание

Что делать, если ребенка укусил клещ?

Врач Дворкина Софья Никитична

Софья – педиатр, который занимается оценкой физического и нервно-психического развития ребенка. Помимо этого, он занимается профилактикой и лечением различных заболеваний, знает основы фармакологии, симптоматику патологий, умеет правильно подбирать дополнительные обследования и диагностику.

Записаться на прием

Что делать в первую очередь, если увидел клеща на ребенке?

Как только клещ был замечен, следует сразу же правильно удалить его и отправить на проверку (он может быть инфицирован). Для процедуры извлечения существуют специальные приспособления, которые можно найти в аптеке. В крайнем случае можно воспользоваться пинцетом или нитью.

Как правильно удалить клеща

  • Не касайтесь клеща руками, есть вероятность заразиться инфекциями.
  • Удаляя клеща нитью, надо захватить его ближе к хоботку.
  • Старайтесь не раздавить клеща, вероятность заражения ребенка повысится.
  • Обработка клеща спецсредствами будет неэффективной, напротив, может подвергнуть заражению.
  • После удаления клеща обработайте антисептиком место укуса и руки.

Вирус может проникнуть в кровь моментально, поэтому извлечение клеща не защищает от заражения. Необходимо в кратчайшие сроки показать ребенка педиатру.

Болезни, которые переносят клещи

Клещевой энцефалит. Вирусное заболевание, которое поражает головной и спинной мозг.

Инкубационный период инфекции длится ориентировочно 1-2 недели. В это время могут наблюдаться: слабость, головная боль, ломота в теле. После проявляются такие симптомы, как: лихорадка, сильная головная боль, тошнота и рвота, сильная головная боль.

Болезнь Лайма. Инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Borrelia. На ранней стадии болезнь характеризуется сыпью (мигрирующая эритема). Симптоматика болезни проявляется повышенной температурой (до 38 градусов), головной болью, тошнотой и рвотой, мышечными болями. Болезнь может поражать нервную систему, сердце, кожу, суставы, нередко принимая хроническое течение.

Болезнь Лайма — бактериальное заболевание, беспроблемно лечится антибиотиками, особенно на ранней стадии.

Записаться на прием

Анализ клеща, что он дает?

  • Анализ поможет определить, присутствует ли в нем возбудитель опасного заболевания — энцефалита.
  • Исследование на боррелиоз не дает 100% вероятности, что клещ не заражен.

Как предотвратить развитие боррелиоза Лайма?

В течение 3 дней необходимо обратиться к врачу. Для профилактики можно принимать антибиотики (проконсультируйтесь с врачом!).

Как предотвратить развитие энцефалита?

Если ребенок привит, надо сдать анализ на иммуноглобулины G и M. Дальше отталкиваться от результата анализа. Если ребенок не привит, нужно действовать по стандартной схеме: сдать клеща на анализ и обратиться к врачу.

Можно ли привиться от боррелиоза и энцефалита?

  • Клещ-Э-ВАК и Энцевир — популярные прививки от энцефалита.
  • Против боррелиоза прививка с доказанной эффективностью не разработана.

Порядок вакцинации с помощью вакцины Клещ-Э-ВАК

Полный курс плановой вакцинации включает в себя 2 прививки с интервалом 1-7 месяцев. Экстренная вакцинация подразумевает 2 прививки с интервалом 2 недели.

Прививку можно делать от года.

Врачи медицинского центра «Верба» приедут к вашему ребенку в максимально сжатые сроки. Заказать услугу можно по телефону +7 (995) 115-03-03 или связаться через онлайн-форму

Записаться на прием

Как избежать укуса клеща?

  • Стараться не посещать энцефалитные районы.
  • Надевать закрытую одежду.
  • После посещения опасных районов осмотреть тело и вещи ребенка.
  • Пройти курс вакцинации.

На каких участках тела располагается клещ

Зачастую любимым местом клеща является голова ребенка и пространство за ушами (места с наиболее тонкой кожей).

К какому врачу обращаться при укусе клеща?

Врач-инфекционист поможет вашему ребенку. Доктор проведет осмотр, даст правильные рекомендации, распишет порядок вакцинации и назначит лечение при необходимости.

404 Not Found

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.

00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

Arpimed

Если вы беременны или вскармливаете грудью, подозреваете, что беременны или планируете иметь ребенка, проконсультируйтесь с лечащим врачом прежде, чем принимать это лекарство. Врач сравнит предполагаемую пользу применения препарата для матери против потенциального риск для ребенка.

Вождение транспортных средств и управление механизмами:

Цефтриаксон может вызвать головокружение. Если Вы чувствуете головокружение, не садитесь за руль или не используйте любые другие механизмы. Обратитесь к лечащему врачу, если Вы испытываете эти симптомы.

Как принимать Цефтриаксон

Цефтриаксон обычно вводится врачом или медсестрой. Принимается в виде:

  • Капельница (внутривенная инфузия) или в инъекция непосредственно в вену.
  • Внутримышечная инъекция.

Препарат приготавливается врачом, фармацевтом или медсестрой и не должен быть смешан с или дан в тоже самое время, что и кальцийсодержащая инъекция.

 

Обычная доза:

Ваш лечащий врач определит правильную дозу Цефтриаксона для Вас. Доза будет зависеть от тяжести и типа инфекции; используете ли Вы какие-либо другие антибиотики; Ваш вес и возраст; насколько хорошо Ваши почки и печень функционируют. Продолжительность курса лечения зависит от типа инфекции.

 

Применение у взрослых, пожилых и детей в возрасте от 12 лет и массой тела превышающей или равной 50 килограммам:

От 1 до 2 г цефтриаксона 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у Вас тяжелая форма инфекции, то ваш лечащий врач назначит более высокую дозу (до 4 г 1 раз в сутки). Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в день или 2 раза в день разделенными дозами.

 

Применение у новорожденных, младенцев и детей в возрасте от 15 дней до 12 лет с массой тела, менее 50 килограммов:

  • 50-80 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у ребенка тяжелая форма инфекции, лечащий врач назначит более высокую дозу от 100 мг на каждый килограмм массы тела ребенка до 4 г 1 раз в сутки. Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в сутки или 2 раза в сутки разделенными дозами.
  • Детям с массой тела 50 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

 

Новорожденные (0-14 дней):

  • 20-50 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки. Доза зависит от тяжести и типа инфекции.
  • Максимальная суточная доза не должна быть более 50 мг на каждый килограмм массы тела ребенка.

 

Если у Вас проблемы с печенью или почками:

Вы можете принять дозу, отличающуюся от обычной дозы. Ваш лечащий врач определит дозу Цефтриаксона и проведет полное обследование в зависимости от тяжести заболевания печени или почек.

 

Если Вы приняла больше Цефтриаксона, чем Вам рекомендовано:

Если Вы приняли слишком много препарата, немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в ближайшую больницу или в отделение неотложной помощи.

 

Если Вы забыли принять Цефтриаксон:

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, принимайте ее сразу, как только вспомнили. Если подошло время для принятия следующей дозы, пропущенную дозу не стоит принимать.

Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

 

Если Вы хотите прекратить прием Цефтриаксона:

Если Вы намерены прекратить прием Цефтриаксона, Вам следует обратиться к своему лечащему врачу за консультацией. Если у Вас возникли дополнительные вопросы по Цефтриаксону, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

👆 Антибиотики при укусе клеща, лечение и профилактика боррелиоза

Ежегодно с наступлением весны люди начинают активно ездить на дачи и за город на пикники, но при этом они подвергают себя риску быть укушенными клещами. Эти членистоногие насекомые опасны, так как некоторые из них являются переносчиками всевозможных инфекций и опасных своими последствиями заболеваний.

В первую очередь нужно аккуратно и правильно удалить клеща, присосавшегося к коже, а после анализов врач может назначить определенные аптечные препараты. В отдельных ситуациях взрослым и даже детям после укуса клеща назначают антибиотики. Их должен прописывать только доктор и индивидуально определять оптимальную дозировку.

Когда требуются антибиотики?

Антибиотик при укусе клеща в качестве первой помощи помогает предупредить последующее развитие заболевание. В действительности существуют болезни, которые даже антибиотическими средствами вылечить невозможно. Например, антибиотик после укуса клеща не поможет в случае энцефалита, но зато пациенту поможет инъекция иммуноглобулина. Вместо антибиотиков в этом случае нужны мощные витамины, ноотропные средства и даже транквилизаторы в определенных случаях. Какие лекарства нужны после укуса клеща, определяет только врач.

Что касается боррелиоза или болезни Лайма, в этом случае после укуса клеща антибиотики нужны для профилактики. Без них заболевание начнет развиваться и приведет к необратимым и фатальным последствиям. Чем раньше врач назначит антибиотики после укуса для профилактики болезни, тем выше шансы избежать опасных осложнений.

Читайте также

Независимо от необходимости антибиотиков при лечении опасного и сложного заболевания, врачи запрещают назначать их себе самостоятельно и бесконтрольно принимать. Боррелиоз – опасное нарушение, терапию для которого должен определять опытный врач.

Видео

Какими антибиотиками лечат после укуса клеща?

Одним из наиболее популярных антибиотиков после укуса клеща в борьбе с боррелиозом считается Тетрациклин. Данный препарат доктора обычно назначают, начиная с десятого дня с момента контакта с насекомым. Если он будет неэффективен, врач пропишет более сильнодействующие препараты, среди которых:

  • Доксициклин;
  • Амоксициклин;
  • Цефуроксим и некоторые аналоги.

Схему приема, дозировку и продолжительность курса терапии с помощью антибиотиков после укусов клещей врачи определяют индивидуально. В основном медикаментозное лечение продолжается с десятого по двадцатый день развития нарушения. Лекарства обычно дают по два раза в течение суток.

Следует отметить, что в случае специфического развития заболевания схема может кардинально отличаться. Например, иногда патология приводит к атрофическому акродерматиту или артриту и в таком случае для лечения антибиотиками придется потратить не менее месяца. В связи с этим перед назначением курса терапии врач обязательно проводит обследование со всеми необходимыми анализами после укуса клеща.

10 фактов о боррелиозе

Факт 1. «Подхватить» боррелиоз можно только от укуса клеща

Заболевание не передается от человека к человеку, или от животных к человеку. А питомцы могут способствовать инфицированию только принося в дом клещей на своей шерсти.

Факт 2. Источником инфекции являются далеко не все клещи

На территории России «зараженными» считаются около 30-60% клещей. При этом риск встречи с инфицированными насекомыми значительно выше в эндемичных регионах страны: на Урале, Алтае, Дальнем Востоке и Сибири. На остальной территории вероятность заражения довольно вариабельна и связана с особенностями растительности (лес хвойный, лиственный, поля, степи и т.д.) и климата.

Факт 3. Укус – не равнозначен заражению

Для передачи боррелиоза требуется от 36 до 48 часов, во время которых клещ должен иметь «доступ» к крови. Опасность инфицирования возрастает в зависимости от времени присасывания клеща. Считается, что если клещ снят в течение суток пребывания на теле человека, то он не успевает передать возбудителя инфекции

По этой причине молодые клещи (размером до 2 мм), заметить которых намного сложнее, представляют гораздо большую угрозу, нежели их «взрослые родственники».

Кроме того, маленьких насекомых значительно сложнее извлечь «невредимыми», а значит и сдать такого клеща на анализ чаще всего не представляется возможным. 

Факт 4.

Симптомы боррелиоза появляются не сразу

Боррелиоз, как и любая другая инфекционная болезнь, имеет определенный инкубационный период. В данном случае он составляет, в среднем, от 7 до 14 дней от укуса.

Однако может укорачиваться до 2-5 дней (молниеносная форма) или удлиняться до нескольких недель.

В это время пострадавшего, как правило, ничего не беспокоит, а первые симптомы появляются уже ближе к концу периода «инкубации».

Факт 5. Боррелиоз может протекать без симптомов

Если быть точнее, то — без каких-либо специфичных симптомов. И проявления болезни нередко неотличимы от таковых при гриппе. 

Слабость, утомляемость, головные боли, ломота в теле и небольшое повышение температуры (до 37,0-38,0 градусов), появившиеся через некоторые время после укуса, могут стать единственными симптомами инфицирования.

А подтвердить или опровергнуть острый инфекционный процесс можно с помощью анализа крови на антитела (IgM).

Факт 6. Боррелиоз часто дает осложнения

Речь прежде всего о «скрытых» формах заболевания. Когда под маской хронической усталости и простуды «идет» поражение:

  • сердца (миокардит, перикардит и другие),
  • нервной системы (полиневрит, менингит)
  • и опорно-двигательного аппарата (боли в мышцах, суставах и костях мигрирующего характера).

Факт 7. «Мишень» на коже – признак боррелиоза

Характерным признаком болезни является покраснение места укуса, с постепенным расширением на соседние участки кожи. При этом центр «пятна» постепенно бледнеет, что и придает покраснению форму «мишени», достигающей до 10 см в диаметре.

Кстати за свойство «двигаться» по поверхности кожи, боррелиозная «мишень» и получила название «мигрирующей или кольцевидной эритемы».

Факт 8. Заражение боррелиозом можно обнаружить спустя годы от укуса

Хроническое течение инфекции под маской других заболеваний — характерная черта нелеченого боррелиоза. А провериться на инфицированность уже по прошествии 5 недель и более можно с помощью анализа крови на антитела класса G.

Факт 9. Боррелиоз хорошо лечится антибиотиками

При этом, разумеется, чем раньше назначен препарат, тем выше его эффективность. Однако достоверно подтвердить инфицированность боррелиозом возможно не ранее 2-3 недель от момента укуса (когда в крови появляются IgM антитела). А значит назначение антибиотика сразу после укуса может только профилактический характер.

Факт 10. До 2002 года существовала вакцина

Однако, ее производство было прекращено в связи с низким спросом и достаточной эффективностью своевременной антибиотикотерапии

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Может ли укус клеща отяготить течение коронавирусной инфекции

Если укусил клещ, стоит ли в условиях пандемии коронавируса пить антибиотики, ослабляя тем самым иммунитет? Существуют ли прививки от клещевого энцефалита и кому/когда стоит их сделать? Могут ли от доксициклина неметь пальцы рук? Бывает ли болезнь Лайма хронической?

На вопросы отвечает Никита Соловей, доцент кафедры инфекционных болезней БГМУ, кандидат мед. наук, главный внештатный инфекционист комитета по здравоохранению Мингорисполкома.

Если укусил клещ, стоит ли в условиях пандемии коронавируса пить антибиотики, ослабляя тем самым иммунитет?

Антибиотики не оказывают прямого влияния на иммунную систему человека, это заблуждение. Механизм действия антибиотиков направлен на подавление жизнедеятельности бактерий. Поэтому по показаниям данная группа препаратов продолжает и должна использоваться в клинической практике, в том числе при бактериальных инфекциях, передаваемых клещами.

Чтобы антибиотики не оказывали негативного влияния на микробиоту кишечника, рекомендуется принимать их с пробиотиками.

Стоит ли вообще сейчас выезжать на природу ради воздуха и солнца? Солнце действительно убивает коронавирус?

К сожалению, сегодня нет данных о том, что природные условия (солнечное излучение, температура окружающей среды, повышенная или пониженная влажность и т.д.) губительны для коронавирусов. В любом случае при выезде на природу в период повышенной заболеваемости COVID-19 следует помнить о мерах социального дистанцирования, избегать массового скопления людей в популярных местах отдыха.

Может ли укус клеща отяготить течение коронавирусной инфекции? И как отличить симптомы болезни Лайма от COVID-19? Ведь для обоих заболеваний характерны повышенная температура, головные боли, тошнота.

Таких данных на сегодняшний день нет, хотя можно предположить, что любая новая инфекция может осложнять течение уже имеющегося в организме заболевания.

При болезни Лайма практически не бывает высокой температуры, нехарактерны выраженная интоксикация и кашель. Головная боль, тошнота и/или рвота, которые могут встречаться при обоих заболеваниях, в случае COVID-19 исчезают при употреблении адекватного количества жидкости внутрь и приеме жаропонижающих препаратов.

Существуют ли прививки от клещевого энцефалита и кому/когда стоит их сделать?

Да, вакцины от клещевого энцефалита существуют и доступны в ряде амбулаторно-поликлинических учреждений страны. Учитывая небольшую распространенность клещевого энцефалита в Беларуси (данная инфекция встречается в 10 раз реже, чем болезнь Лайма), вакцинация обязательно рекомендуется только группам профессионального риска по инфицированию клещевым энцефалитом (работники лесных хозяйств, геологи, охотники и т. д.). В случае изменения распространенности клещевого энцефалита в стране показания к вакцинопрофилактике в будущем могут расшириться.

Какие виды клещей наиболее распространены на территории Минска и Минской области? Как правильно принимать антибиотики: сколько дней минимум?

На территории Минска и Минской области, как и в других регионах Беларуси, существует множество разнообразных видов клещей, однако большая их часть не являются переносчиками инфекций для человека. Наиболее значимые для нас – широко распространенные иксодовые клещи (прежде всего лесной клещ), а также луговые клещи рода Dermacentor. Большинство возбудителей клещевых инфекций переносятся иксодовыми клещами.

Длительность приема антибиотиков зависит от конкретной клинической ситуации. Например, для профилактики развития болезни Лайма достаточно однократного приема антибиотика в первые 72 часа после присасывания клеща, а при развитии некоторых форм данной инфекции уже может понадобиться до 30 дней непрерывного лечения.

Может ли укус клеща быть смертельным?

К счастью, в нашей стране большинство инфекций, передаваемых клещами, не характеризуются быстрым и тяжелым течением. Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении каких-либо проявлений, возможно, обусловленных присасыванием клеща, позволяет врачу назначить правильное лечение и избежать осложнений и неблагоприятных исходов при всех клещевых инфекциях.

2 мая поймал клеща, вытащил при помощи нитки, он еще шевелился. На следующий день в поликлинике прописали разово выпить 2 таблетки доксициклина. Сдал клеща на анализ для исследования на боррелиоз. Этого достаточно?

Этого более чем достаточно. Прием антибиотика в первые 72 часа после присасывания клеща позволяет на 96 % уменьшить вероятность развития симптомной болезни Лайма. Дополнительно рекомендуется наблюдать за местом присасывания клеща еще в течение месяца, в случае появления на этом месте растущего сплошного или кольцевидного пятна – повторно обратиться к врачу.

Обращаю внимание, что сегодня лабораторное исследование извлеченных клещей на возбудители клещевых инфекций не является обязательным и не влияет на принятие решения о тактике ведения пациента. Пациент имеет право самостоятельно исследовать клеща на возбудители клещевых инфекций, однако в данном случае анализ выполняется за счет собственных средств.

Как в нынешних условиях стоит действовать людям, которые самостоятельно вытаскивали клеща, но на месте укуса осталось жало? Можно ли ограничиться приемом лекарств и обработкой места укуса в ожидании выхода жала? Я получил такие рекомендации при обращении к врачу, при этом жало мне не вытащили.

Иногда при извлечении клеща в ранке может остаться его часть (чаще головка клеща). Остатки клеща извлекаются, как и обычная заноза: стерильной иголкой (лучше от одноразового шприца) с последующей обработкой ранки антисептиком (лучше спиртосодержащим). Это можно выполнить в домашних условиях и необязательно обращаться в медицинское учреждение.

Однократный прием антибиотика (так называемая постэкспозиционная профилактика) назначается пациентам в первые 72 часа после присасывания клеща даже при его полном извлечении из кожи и направлен на предотвращение развития болезни Лайма.

Ребенка укусил клещ, обнаружили это поздно вечером, когда все поликлиники были закрыты. Как быть?

Если нет возможности извлечь клеща самостоятельно, можно обратиться за помощью в любые приемные отделения стационаров, оказывающих хирургическую помощь, или в инфекционный стационар. Они работают круглосуточно, там помогут извлечь переносчика клещевых инфекций. В них созданы условия для безопасного посещения в период пандемии.

После приема доксициклина стали неметь пальцы руки. Это может быть побочным явлением препарата?

Данный нежелательный эффект не описан для указанного лекарственного средства. Возможно, в организме имеются другие причины этого явления. Если что-то пошло не так после приема любого лекарственного средства, лучше связаться со своим лечащим доктором, который оценит серьезность ситуации и порекомендует при необходимости дополнительное лечение.

Ребенка (3 года) 3 мая укусил клещ возле уха. Мы его вытащили целиком, место укуса обработали йодом. Для профилактики болезни Лайма нам посоветовали несколько дней давать антибиотик. Стоит ли это делать?

Врач назначает профилактику развития болезни Лайма, учитывая ряд факторов: как долго мог находиться клещ в коже пациента, в каком географическом районе произошло присасывание, есть ли у пациента сопутствующие заболевания и т. д. В любом случае при обращении за медицинской помощью всегда рекомендуется придерживаться советов специалистов.

Беременность 19 недель. Вынула на днях клеща. Если пропишут антибиотики, можно ли мне их принимать и какие менее токсичны?

Сегодня в клинической практике не используются «токсичные» для организма человека антибиотики. Данная группа лекарственных средств создана таким образом, чтобы максимально подавлять жизнедеятельность болезнетворных бактерий и при этом минимально воздействовать на организм человека.

Необходимость и возможность назначения антибиотиков после присасывания клеща оценивает врач. Для беременных используются антибиотики, не влияющие на развитие ребенка. Доксициклин беременным не показан.

Бывает ли болезнь Лайма хронической?

Традиционно хронической называют болезнь, причину которой мы не можем устранить. В случае болезни Лайма это не так: даже III стадия заболевания, которая в редких случаях может быть недиагностированной в течение нескольких месяцев или лет, лечится однократным курсом правильной антибактериальной терапии. Возбудитель при этом удаляется из организма, инфекция прекращает прогрессировать. Поэтому говорить о хронической болезни Лайма не приходится.

Правда ли, что если клещ обнаружен и вытащен в течение 36 часов после укуса, вероятность заболеть болезнью Лайма мала, а риск возрастает, если клещ остается на теле больше двух дней?

Данного принципа придерживаются врачи в США, когда принимают решение о необходимости профилактики развития болезни Лайма после извлечения клеща. К сожалению, опыт в странах Европы, в том числе наш собственный, показывает, что это правило работает не всегда. Вероятно, это связано с разными видами клещей и разными подвидами боррелий в США и европейских странах. Мы регистрировали развитие мигрирующей эритемы (типичного проявления болезни Лайма) в месте присасывания клещей даже при их извлечении в течение нескольких часов с момента присасывания. Поэтому большинству пациентов, не имеющих противопоказаний для назначения антибиотикопрофилактики болезни Лайма, она рекомендуется.

Чем больше клещ остается присосавшимся к коже, тем выше риск передачи возбудителей инфекционных заболеваний. После 72 часов с момента присасывания антибактериальная профилактика неэффективна. В этих случаях остается наблюдать за местом присасывания и собственным состоянием, а при появлении повышенной температуры и иных симптомов как можно раньше обратиться к врачу.

Слышала, если в течение двух часов после пребывания на природе и укуса клеща принять душ, это снизит риск передачи болезни Лайма от клеща человеку. Так ли это?

Это не так. Обычный душ не позволяет избавиться от уже присосавшихся клещей. Гораздо более важно проводить регулярные само- и взаимоосмотры кожных покровов после пребывания на природе, в том числе после работы на приусадебных участках, посещения лесопарковых зон, прогулок по местам с высокой растительностью и т. д.

Почему отказались от практики обрабатывать леса от клещей? Когда будут это снова делать?

Обработка акарицидными (губительными для клещей) средствами тех или иных участков растительности проводится по решению санитарно-эпидемиологической службы с учетом результатов эпидемиологического надзора (как много клещей имеется на единицу площади, какой процент клещей в данном регионе является переносчиком инфекционных возбудителей и т.  д.). Данное мероприятие не позволяет полностью избавиться от клещей, а лишь уменьшает их численность на единицу площади территории и имеет ограниченную по длительности эффективность – в среднем около 30 дней. Именно поэтому не менее важны меры профилактики присасывания клещей, зависящие от каждого человека: нанесение на одежду отпугивающих клещей средств, светлая одежда, позволяющая легко увидеть клеща, само- и взаимоосмотры и т. д.

Чаще всего клещи кусают в лесу, на даче. Какие меры нужно предпринять, чтобы снизить последствия укуса, учитывая ограниченность медикаментов?

Основные меры профилактики делятся на две группы: профилактика присасывания клеща и профилактика развития болезни после укуса. В первом случае рекомендуется надевать светлую одежду, избегать открытых участков кожи, обрабатывать одежду средствами, отпугивающими клещей, проводить само- и взаимоосмотры одежды и кожных покровов каждые 2–3 часа. Во втором случае очень важно как можно аккуратнее извлечь присосавшегося клеща и однократно принять антибиотик, если прошло менее 72 часов с момента присасывания.

Сегодня проблем с лекарственными средствами, необходимыми для профилактики и лечения клещевых инфекций, нет. Большинство из них являются безрецептурными препаратами. Можно купить препарат заранее перед поездкой на дачу.

Могут ли антибиотики гарантировать, что человек, которого укусил клещ, не заболеет энцефалитом?

К сожалению, нет. Клещевой энцефалит – вирусное заболевание, антибиотики не работают в отношении вирусов. Эффективным средством профилактики клещевого энцефалита может являться вакцинация. Другое дело, что вид вируса клещевого энцефалита, распространенного в Беларуси, очень редко приводит к развитию энцефалита человека. На нашей территории данная инфекция чаще протекает в лихорадочной форме и в форме нетяжелого серозного менингита.

Автор: Анна Крючкова
24health.by, Здоровые люди, 5 мая 2020

 


 Поделитесь

кому, когда и как принимать

Когда их назначают, стоит ли бояться побочных эффектов и почему результат может быть неожиданным? Расcказываем, что врачи думают об антибиотиках.

Не повторяйте дома

Антибиотик — сильнодействующее лекарство, и его всегда должен назначать врач. Больше двух десятилетий многие аптеки, стремясь повысить выручку, свободно продавали рецептурные препараты, кроме наркотических и психотропных. Это привело к тому, что многие врачи разучились оформлять рецептурные бланки, выписывая рецепты на листках блокнота, даже не ставя печать. А пациенты покупали для самолечения антибактериальные, они же противомикробные, препараты. Контроль ужесточился только в последние два года.

«Еще до того, как я начала работать в Детской клинике „Фэнтези“, — рассказывает педиатр Виктория Алипова, — на прием привели ребенка, который жаловался на боли в животе и нарушение стула. Анамнез показал, что мальчик 12 раз за последний год проходил курс лечения антибиотиками при каждой простуде, в том числе ОРВИ, когда такие лекарства бесполезны. В первый раз антибиотик выписал врач, а затем мама ребенка действовала по аналогии. Достаточно было отменить препарат, и проблема с кишечником нормализовалась бы. Детям можно принимать противомикробные в виде сиропов или суспензий даже с рождения, но только по показаниям, которые определяются доктором. Многие же врачи назначают такие лекарства по любому поводу».

У антибиотиков немало побочных эффектов. В первую очередь они разрушают микрофлору кишечника: появляются диарея, рвота, возможны колиты, нарушения функции печени и почек, аллергия. В таких случаях параллельно часто назначают пробиотики или другие препараты, нормализующие функции ЖКТ. Впрочем уролог Риназ Камалетдинов говорит, что в клинических рекомендациях не указано, что подобные лекарства способны стабилизировать микрофлору кишечника на фоне антибактериальной терапии. А при каждом случае болезни решение о виде терапии может принимать только специалист:

«Лечение антибиотиками должен проводить врач, — уверен доктор Камалетдинов. — Даже в случае повторного появления похожих симптомов не стоит принимать оставшиеся с прошлой болезни таблетки. С врачом же можно проконсультироваться онлайн или по телефону. В урологии используют разные типы антибиотиков, чаще всего фторхинолоны, особенно левофлоксацин. Часто приходится менять фармакологическую группу, дозу, длительность и график приема. К примеру, пациент с бактериальным простатитом, вызванным кишечной палочкой, получал один вид антибиотика. Лечение требует 28 дней, но на 3-й неделе симптомы вернулись. Оказалось, что в организме появилась вторая инфекция, а кишечная палочка выработала резистентность к лекарству. Пришлось дополнительно назначить препарат другого спектра».

Можно ли победить резистентность

Со временем бактерии приспосабливаются, вырабатывая гены, которые защищают от воздействия антибиотиков. Если человек заражается такими бактериями лечить его намного сложнее. Процесс этот всепланетного масштаба, и во многом в проблеме виноваты сами врачи. Часто они бездумно применяют антибиотики широкого спектра, которые, подобно ковровым бомбардировкам, уничтожают микрофлору слизистых оболочек.

«Проще выписать антибиотик ребенку с высокой температурой или пациенту реанимации, находящемся без сознания, и не беспокоиться о дальнейшем лечении, — сетует терапевт и медицинский блогер Филипп Кузьменко. — Врач упрощает себе работу, стреляя „из пушки по воробьям“, добивается выздоровления пациента, но слишком дорогой ценой».

В следующий раз, когда выздоровевшего настигнет та же самая болезнь, прежнее лекарство может не сработать, поскольку бактерии научились ему противостоять. В этой гонке вооружений у микробов явные преимущества. Всегда найдутся бактерии, против которых будут бессильны даже препараты последнего поколения.

«Самолечение антибиотиками это убийство наших внуков и правнуков, — убежден доктор Кузьменко. — Каждый день получаю письма о том, что неопытные или некомпетентные врачи назначают при ОРВИ антибиотики. Смертность от гриппа не превышает 2−3%, а от бактериальной инфекции, для которой нет лекарства, доходит до 50%. Лично я в первый год практики выписывал антибиотики часто, затем реже и на 4−5-й год — почти никогда. Есть 3 группы так называемых антибиотиков выбора или первого ряда: пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Эти препараты назначаются в случае угрожающей ситуации еще до подтверждения точного диагноза. Это миф, что пневмонию на ранней стадии можно „выслушать“, а ведь в некоторых случаях пациент может и до аптеки не дойти. Поэтому эмпирическим путем из множества антибиотиков были выбраны препараты „широкого спектра“, действующие на 20−25 видов бактерий».

Когда антибиотики нужны?

Противомикробные препараты показаны только в крайних случаях острого протекания болезни: при пневмонии, ангине, остром пиелонефрите, гнойном отите, менингококковой инфекции и в случае очень высокой температуры с подозрением на сепсис. При ринитах, бронхитах, ларингитах и многих других болезнях принимать антибиотики не стоит. Однако в российских протоколах лечения такая возможность предусмотрена.

«Бактериальные отит или синусит гораздо эффективнее лечить интраназальными стероидами и промыванием носа, — рассказывает отоларинголог GMS Clinic Олег Абрамов. — Практика показала, что 80% острых заболеваний не требуют антибиотиков. Если все же я их назначаю, то это препараты пенициллиновой группы, цефтриаксон, клиндамицин. Но никогда сразу. При бактериальном риносинусите, когда с начала простуды более 10 дней не проходит насморк, еще 5 дней я пробую решить проблемы иными средствами. Если это не помогает, назначаю антибиотик. Здесь крайне важно соблюдать длительность приема, поскольку болезнь коварна. После исчезновения симптомов препарат нужно принимать еще 5 дней. А например, при пневмококковой инфекции стандартная дозировка не справляется с бактерией, и дозу антибиотика необходимо удвоить».

При большинстве заболеваний антибактериальная терапия приносит больше вреда, чем пользы.

«За 7 лет практики я наблюдал около 700 тысяч человек с простудой и не более 10 пневмоний, — рассказывает Филипп Кузьменко. — В одном случае пневмония была вызвана супербактерией — чрезвычайно устойчивым к большинству известных антибиотиков микробом. Мы перепробовали множество препаратов, но ни один не справился, и пациент не выжил».

При подозрении на болезнь, при которой антибиотики необходимы, врачи сразу начинают антибактериальную терапию, но они обязаны убедиться в правильности диагноза и при необходимости скорректировать лечение. Пневмонию можно подтвердить рентгеном легких, в иных случаях обычно берут кровь или мочу на посев, определяя, к какому антибиотику избирательного действия чувствителен микроб. Но, в отличие от рентгена, бактериальный посев занимает существенное время. «Анализ крови или выделений из уретры в нашей клинике требует 3−5 дней, — рассказывает Риназ Камалетдинов. — Самые современные лаборатории справляются за 1−2 дня».

По словам Филиппа Кузьменко, бактериальный посев актуален в условиях стационара, а в амбулаторных условиях им по многим причинам пренебрегают. А вот Олег Абрамов полагает, что в соответствии с западными стандартами лечения, никакой доказанной диагностической эффективности бакпосев не имеет, и не назначает его никогда.

Некоторые доктора не учитывают, что любое острое состояние болезни антибиотиками переводится в хроническое. Иммунитет подавляется этими лекарствами, не успевая выработать необходимые антитела, которые позволили бы избежать последующей хронической стадии заболевания.

А вот опасности в получении ненужных антибиотиков с мясом птицы или скота врачи не видят. Для лечения животных действительно используют те же пенициллин, тетрациклин, левомицетин, но будучи переваренными, они теряют агрессивные лечебные свойства, и в организм человека попадают уже безвредными.

  • Антибиотики нужны в редких случаях обострения:
    • пневмонии
    • ангины
    • менингита
    • гнойного отита
    • острого пиелонефрита и цистита
    • случаев длительной и очень высокой температуры
  • Принимать антибиотики можно только по назначению врача, который выбирает конкретный препарат, дозировку, длительность и график приема
  • У антибиотиков много побочных эффектов
  • Бактерии вырабатывают резистентность к большинству антибиотиков. Однажды подействовавший препарат может в следующий раз не сработать

Короткая доза антибиотика помогает против болезни Лайма

Впервые врачи показали, что быстрая доза антибиотика доксициклина может предотвратить болезнь Лайма после укуса клеща.

Результаты второго исследования, опубликованного в том же журнале, показывают, что длительное лечение антибиотиками может не помочь людям, серьезно ослабленным симптомами болезни Лайма после первоначального лечения.

Из-за важности этих результатов Медицинский журнал Новой Англии опубликовал отчеты на своем веб-сайте раньше запланированной публикации в номере от 12 июля.

Некоторые врачи уже назначают антибиотики людям, укушенным оленьими клещами, переносчиками болезни Лайма. Однако до сих пор многие эксперты выступали против этого, потому что не было четких доказательств того, что лечение предотвращает болезнь, даже несмотря на то, что антибиотики могут излечить болезнь Лайма, как только она возникает.

В первом исследовании доктор Роберт Надельман из Нью-Йоркского медицинского колледжа в Валгалле и его коллеги дали 235 пациентам дозу доксициклина по 200 мг, а другой группе из 247 пациентов — таблетку плацебо.Все участники исследования жили в округе Вестчестер, регионе к северу от Нью-Йорка с одним из самых высоких показателей болезни Лайма в Соединенных Штатах.

Все участники удалили по крайней мере одного оленьего клеща со своего тела в течение 72 часов до начала лечения, и эксперты определили, что клещ был разновидностью клеща, переносящего болезнь Лайма.

В целом, у одного человека (0,4%) в группе, получавшей лечение доксициклином, развилась характерная для болезни распространяющаяся «бычья глазная сыпь», по сравнению с восемью людьми (3.2%) в группе, получавшей плацебо.

Как правило, около 80% пациентов с болезнью Лайма испытывают распространяющуюся сыпь как первый симптом болезни Лайма. «Эффективность лечения составила 87%», — заключили исследователи.

Однако период наблюдения длился всего шесть недель, и у пациентов мог развиться артрит или неврологические симптомы, хотя исследователи считают это «маловероятным».

Во втором исследовании доктор Марк Клемпнер из Медицинской школы Бостонского университета обнаружил, что длительное лечение антибиотиками неэффективно при этом заболевании.Все пациенты в этом исследовании имели хорошо задокументированную болезнь Лайма и лечились от этой болезни, но они все еще испытывали постоянную мышечную и скелетную боль, когнитивные нарушения или другие симптомы, часто сопровождаемые усталостью.

В своем исследовании группа доктора Клемпнера вводила пациентам внутривенно цефтриаксон или плацебо в течение 30 дней, а затем перорально доксициклин или плацебо в течение 60 дней. Однако исследование было остановлено после того, как было обнаружено, что участники, получавшие антибиотики, чувствовали себя не лучше, чем те, кто получал плацебо.

Три статьи можно найти на веб-сайте Медицинского журнала Новой Англии (http://content.nejm.org)

Болезнь Лайма (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое болезнь Лайма?

Болезнь Лайма является ведущей клещевой болезнью в Соединенных Штатах. Это наиболее распространено на северо-востоке, тихоокеанском северо-западе и в северных штатах Среднего Запада.

Болезнь Лайма вызывается типом

бактерии, обнаруженные у животных, таких как мыши и олени.Оленьи клещи (также называемые черноногими клещами), которые питаются этими животными, могут затем распространять бактерии среди людей через укусы клещей.

Вероятно, вы этого не увидите. Оленьи клещи крошечные, поэтому их очень трудно увидеть. Неполовозрелые клещи (называемые «нимфами») размером с маковое зернышко. Взрослые клещи размером с кунжутное семя.

Укус клеща легко не заметить. Многие люди, заболевшие болезнью Лайма, не помнят, что их укусили. Хорошая новость заключается в том, что большинство укусов клещей не приводят к болезни Лайма.Но все же полезно знать, на что обращать внимание.

Каковы признаки и симптомы болезни Лайма?

Болезнь Лайма может поражать различные системы организма, такие как нервная система, суставы, кожа и сердце. Симптомы болезни Лайма часто описываются как происходящие в три этапа. Однако не у всех с болезнью Лайма есть все это:

  1. Кольцевая сыпь на месте укуса клеща, обычно в течение 1–2 недель после заражения, часто является первым признаком инфекции.Это считается типичным для болезни Лайма, но многие люди никогда не заболевают .

    Сыпь иногда имеет вид «бычьего глаза» с красным пятном в центре, окруженным чистой кожей, окруженной расширяющейся красной сыпью. Он также может проявляться в виде растущего кольца сплошного покраснения. Обычно он плоский и безболезненный, но иногда может быть теплым на ощупь, зудящим, чешуйчатым, жгучим или покалывающим. Сыпь может выглядеть и ощущаться по-разному у разных людей. Его может быть труднее увидеть у людей с более темным оттенком кожи, где он может выглядеть как синяк.Он увеличивается в течение нескольких дней или недель, а затем проходит сам по себе. У человека также могут быть гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, усталость, головная боль и мышечные боли.

  2. Симптомы начального заболевания могут пройти сами по себе. Но у некоторых людей инфекция распространяется на другие части тела. Симптомы этой стадии обычно проявляются через несколько недель после укуса клеща, даже у тех, у кого не было сыпи. Человек может чувствовать себя очень усталым и плохо себя чувствовать или иметь больше участков сыпи, которые не находятся на месте укуса.

    Болезнь Лайма может поражать сердце. Это может привести к нерегулярному сердечному ритму, что может вызвать головокружение или учащенное сердцебиение. Он также может распространяться на нервную систему, вызывая паралич лицевого нерва (паралич Белла) или менингит.

  3. Последняя стадия болезни Лайма возникает, если ранние стадии не были обнаружены или вылечены. Симптомы могут появиться в любое время от нескольких недель до нескольких лет после укуса инфекционного клеща. У детей и подростков это почти всегда проявляется в форме артрита с отеком и болезненностью, особенно в коленях или других крупных суставах.

Этот широкий спектр симптомов может затруднить диагностику болезни Лайма для врачей. Но они могут заказать анализы крови, чтобы найти признаки реакции организма на болезнь Лайма.

Когда я должен позвонить врачу?

Если вас укусил клещ, обратитесь к врачу. Другие состояния могут вызывать аналогичные симптомы, поэтому всегда полезно обсудить их с врачом. Таким образом, вы можете пройти обследование и лечение, если это необходимо. Немедленно позвоните, если у вас появится сыпь с красными кольцами, длительные гриппоподобные симптомы, боль в суставах или опухший сустав или паралич лицевого нерва.

Как лечится болезнь Лайма?

Врачи обычно лечат болезнь Лайма 2–4-недельным курсом антибиотиков. Люди, у которых болезнь Лайма диагностируется быстро и лечится антибиотиками, почти всегда имеют хороший результат. Обычно они возвращаются к норме в течение нескольких недель после начала лечения.

Является ли болезнь Лайма заразной?

Болезнь Лайма не заразна, поэтому вы не можете заразиться от другого человека. Но вы можете получить его не раз от клещей, которые живут на оленях, в лесу или путешествуют на ваших питомцах.Поэтому всегда будьте осторожны, даже если у вас уже была болезнь Лайма.

Можно ли предотвратить болезнь Лайма?

Нет надежного способа избежать болезни Лайма. Но вы можете минимизировать свой риск. Помните о клещах, когда вы находитесь в зонах повышенного риска. Если вы работаете на открытом воздухе или проводите время в саду, на рыбалке, на охоте или в походе, примите меры предосторожности:

  • Носите закрытую обувь или сапоги, рубашки с длинными рукавами и длинные брюки. Заправляйте штанины в туфли или ботинки, чтобы клещи не ползали по ногам.
  • Используйте средство от насекомых, содержащее от 10% до 30% ДЭТА (N,N-диэтилметатолуамид).
  • Носите светлую одежду, чтобы вам было легче увидеть клещей.
  • Держите длинные волосы собранными назад или носите головной убор для защиты.
  • Не садитесь на землю снаружи.
  • Регулярно проверяйте себя на наличие клещей — как в помещении, так и на улице. Постирайте одежду и волосы после того, как покинете зараженные клещами места.

Если вы используете средство от насекомых, содержащее ДЭТА, следуйте инструкциям на этикетке продукта и не применяйте его слишком часто.Нанесите ДЭТА на воротники и рукава рубашек и манжеты брюк и используйте его только непосредственно на открытых участках кожи. Обязательно смойте его, когда вернетесь в помещение.

В настоящее время на рынке США нет вакцины от болезни Лайма.

Как удалить клеща?

Вы должны знать, как снять галочку на случай, если она сядет на вас или на друга. Чтобы быть в безопасности, удалите клеща как можно скорее.


Если найдете галочку:

  • Позвоните своему врачу, который может порекомендовать вам сохранить клеща после удаления, чтобы впоследствии можно было определить тип клеща, который может быть переносчиком болезни Лайма.Вы можете поместить клеща в герметичный контейнер, чтобы сохранить его.
  • С помощью пинцета крепко схватите клеща за голову или рот рядом с кожей.
  • Сильно и непрерывно тяните клеща, пока он не оторвется от кожи. Если часть клеща осталась в коже, не волнуйтесь. В итоге выйдет. Но позвоните своему врачу, если заметите какое-либо раздражение в этой области или симптомы болезни Лайма.
  • Протрите место укуса спиртом.

Примечание: Не используйте вазелин или зажженную спичку, чтобы убить клеща.Они не смогут снять клеща с вашей кожи достаточно быстро и могут просто заставить его проникнуть глубже в кожу.

Эрлихиоз | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое эрлихиоз?

Эрлихиоз – заболевание, вызываемое бактериями. Распространяется клещами. Болезнь вызывает лихорадку, мышечные боли и др. симптомы. Это редкое заболевание, которое может поражать людей всех возрастов.Такое случается наиболее часто весной и летом. Это когда люди имеют более высокий риск контакта с зараженными клещами.

Клещи являются разновидностью паразитов. Они связаны с пауками и скорпионами. Они кормят прикрепляясь к животному и высасывая его кровь. Это облегчает распространение клещей болезнь.

Что вызывает эрлихиоз?

Эрлихиоз относится к группе болезни, передающиеся через укусы клещей.Другие болезни, передающиеся через укусы клещей включают болезнь Лайма, пятнистую лихорадку Скалистых гор и анаплазмоз. Бактерии это вызывают эрлихиоз, обычно заражают белохвостых оленей, а иногда и других животных в в дикий. Когда клещ кусает одно из этих животных, клещ заражается. Как животное проходит через лес или подлесок, клещи прикрепляются к листьям или траве. Если человек тогда задевает такой лист или траву, клещ может прикрепиться к человеку.Ан зараженный клещ может передать бактерии людям. При укусе клеща человека бактерии попадают в кровь человека. Наиболее распространенные бактерии, вызывающие эрлихиоза – Ehrlichia chaffeensis.

Эрлихиоз не заразен. Ты не может получить его, проводя время с тем, у кого он есть. В редких случаях вы можете получить Это через донорство крови или трансплантацию органов.

Кто находится в группе риска по эрлихиозу?

Некоторые виды клещей могут стать заражены бактериями Эрлихии. Наиболее распространенным является клещ-одиночка (Amblyomma американум). У вас может быть более высокий риск эрлихиоза, если вы проводите много времени на открытом воздухе в лесистых, заросших кустарником местах, где встречаются эти клещи. У вас также может быть повышенный риск, если вы живете в районе страны, где распространены клещи-одиночки.Эти клещи наиболее распространены в юго-восточных, южно-центральных и среднеатлантических регионах. США. Но их можно увидеть и в других областях.

Каковы симптомы эрлихиоза?

Симптомы варьируются от легких до опасно для жизни. Они могут включать:

  • Лихорадка и озноб
  • Сильная головная боль
  • Мышечные боли
  • Тошнота, рвота и диарея
  • Кашель
  • Усталость
  • Боль в суставах
  • Красные глаза
  • Сыпь (чаще у детей, чем у взрослых)

У вас могут быть только некоторые из этих симптомов.Они могут начаться в течение 1-2 недель после укус клеща. Некоторые люди могут быть инфицированы и не иметь симптомов. Пожилые люди и люди с другими состояниями здоровья, такими как ВИЧ, чаще имеют тяжелые симптомы.

Как диагностируется эрлихиоз?

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и ваших симптомах. Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы знать вас недавно укусил клещ.Ваш лечащий врач может спросить о вашем воздействии на улицу в районах страны, где эти клещи распространены. Вам также понадобится физическое экзамен.

Вашему поставщику медицинских услуг потребуются результаты определенных тестов, чтобы диагностировать состояние. Они могут включать анализы крови для проверки:

  • Непрямой иммунофлуоресцентный анализ (ЕСЛИ). Этот тест подтвердит диагноз.Но это занимает около 21 дня. кровь образец берется на первой неделе симптомов. Затем может быть взята вторая проба от 2 до 4 недель спустя, чтобы подтвердить.
  • Ваши лейкоциты под микроскопом. Бактерии можно увидеть внутри белого кровяная клетка.
  • Полимеразная цепная реакция. Это позволяет поставщику медицинских услуг для «размножения» частей бактерий, которые затем могут быть обнаружено.Этот тест наиболее чувствителен в первую неделю болезни.
  • Антитела. Эти могут не стать положительный в течение 1-2 недель. Как правило, они не помогают в диагностике инфекции. пока вы тяжело больны.

Эрлихиоз часто трудно поддается лечению диагностировать. У вас могут быть только очень легкие симптомы, которые могут быть вызваны многими другими болезни. Некоторые люди с эрлихиозом могут не знать, что их укусил клещ.Вы можете быть направлен к врачу, который специализируется на инфекционных заболеваниях для диагноз.

Как лечится эрлихиоз?

Эрлихиоз требует немедленного лечения, и в большинстве случаев лечение начинают до диагноз подтверждается. Это делается для предотвращения серьезных осложнений.

Антибиотики являются основным методом лечения.Чаще всего назначают доксициклин. Это показано, что он работает против бактерий. Если у вас раннее лечение и только легкая симптомы, вы, вероятно, можете принимать антибиотик дома. Ваша лихорадка, скорее всего, пройдет прочь через несколько дней. Другие ваши симптомы могут не исчезнуть в течение нескольких недель.

Если у вас тяжелая болезнь, ваш восстановление может занять больше времени. Возможно, вам придется получать антибиотики внутривенно. (внутривенная) линия в больнице.Некоторым людям с тяжелым эрлихиозом может потребоваться поддерживающая терапия в отделении интенсивной терапии.

Какие возможны осложнения эрлихиоза?

В некоторых случаях, особенно в тех у которых слабая иммунная система (например, от ВИЧ или рака), эрлихиоз может вызвать серьезные осложнения, такие как:

  • Проблемы с мозгом, такие как спутанность сознания, судороги или кома
  • Избыточное кровотечение (кровоизлияние)
  • Сердечная недостаточность
  • Дыхательная (респираторная) недостаточность
  • Почечная недостаточность
  • Септический шок

Эти осложнения могут потребовать дополнительного лечения, такого как инфузионная терапия, поддержка дыхания, или почечный диализ.Они более вероятны у пожилых людей или у людей с другими заболеваниями. условия. Очень редко они могут возникать у здоровых людей с отсроченным диагнозом. которые не получают должного лечения. У небольшого числа людей эти осложнения может привести к смерти.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить эрлихиоз?

Для профилактики эрлихиоза:

  • Держитесь подальше от лесных и кустарниковых участков с высокой травой и листовой подстилкой.Вместо этого идите по центру троп.
  • Носите светлые длинные брюки и рубашки с длинными рукавами, закрытую обувь. Убери свой штаны в носки во время прогулки.
  • Используйте репелленты от клещей, такие как ДЭТА или перметрин, на открытых участках кожи и одежде.
  • После входа с улицы проверьте все тело на наличие клещей.
  • Примите ванну или душ в течение нескольких часов после входа в помещение, чтобы вам было легче найти и удалить все галочки.
  • Осмотрите снаряжение и питомцев на наличие клещей.
  • Постирайте одежду в сушилке на сильном огне, чтобы убить оставшихся клещей.

Если вы обнаружили клеща на коже, удалите его в течение 24 часов. Убедись к:

  • Возьмите пинцетом клеща непосредственно за голову или часть рта. Не делайте схватить клеща за его тело.
  • Удалите клеща, сильно потянув его наружу.
  • Поместите клеща в спирт, чтобы убить его.
  • Очистите место укуса дезинфицирующим средством.

Сфотографировать клеща. Это может помочь определить тип клеща, если у вас есть симптомы.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Медицинские работники не рекомендуют профилактическое лечение антибиотиками, поэтому вы не нужно звонить, если вы нашли клеща на теле.Большинство клещей не переносят бактерии которые вызывают заболевание. Но при появлении возможных симптомов эрлихиоза в течение 1 через 2 недели после укуса клеща немедленно позвоните своему лечащему врачу.

Основные положения об эрлихиозе

  • Эрлихиоз представляет собой тип бактериального инфекция распространяется через укусы клещей.
  • У вас повышенный риск эрлихиоза весной и летом в некоторых частях страны.
  • Возможно, у вас нет симптомов, легкая степень симптомы или очень тяжелые симптомы инфекции.
  • Антибиотики являются основным средством лечения эрлихиоз. Тяжелые симптомы возникают редко, если лечение начинается быстро. Позвоните своему поставщика медицинских услуг, если у вас есть возможные симптомы эрлихиоза в течение 1-2 недель после укуса клеща.
  • Большинство клещей не переносят бактерии которые вызывают эрлихиоз.У вас гораздо меньший риск заболевания, если вы удалите инфицированного клеща в течение 24 часов.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Барри Зингман, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

укусов клещей | Кайзер Перманенте

Вас беспокоит укус клеща?

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный человек, выберите пол, соответствующий частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас теперь имеются в той области, где у вас проявляются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать пол, с которым себя идентифицируете.
  • Если у вас есть некоторые органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти этот инструмент сортировки (один раз как «мужской» и один раз как «женский»). Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.
Может у вас сильная аллергическая реакция?

Это более вероятно, если у вас была плохая реакция на что-то в прошлом.

да

Возможна тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

Нет

Возможна тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

Как вы думаете, у вас может быть лихорадка?

Есть ли красные полосы, отходящие от этой области, или гной, вытекающий из нее?

Есть ли у вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этой области?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские помпы.

да

Диабет, иммунные проблемы, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, иммунные проблемы, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

У вас появилась новая сыпь или рана после укуса клеща?

Сыпь может быть на любом участке тела.Это может быть или не быть рядом с укусом.

Сыпь покрывает большую часть тела?

да

Сыпь на большей части тела

Нет

Сыпь на большей части тела

Были ли у вас какие-либо гриппоподобные симптомы после укуса клеща, такие как лихорадка, боль в мышцах или суставах, головная боль, тошнота и рвота или общее недомогание?

Это может произойти в течение нескольких минут после укуса или до 3 недель спустя.

да

Гриппоподобные симптомы после укуса

Нет

Гриппоподобные симптомы после укуса

Как вы думаете, вам может понадобиться прививка от столбняка?

да

Может потребоваться прививка от столбняка

Были ли у вас симптомы в течение более недели после укуса клеща?

да

Симптомы в течение более 1 недели после укуса клеща

Нет

Симптомы в течение более 1 недели после укуса клеща

Многие факторы могут повлиять на то, как ваш организм реагирует на симптом, и на то, какой уход вам может понадобиться.К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, заболевают быстрее.
  • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такие заболевания, как диабет, ВИЧ, рак или сердечно-сосудистые заболевания, возможно, вам придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, растительные лекарственные средства или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут вызвать симптомы впоследствии или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы.Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему в домашних условиях.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидаете). Возможно, вам понадобится уход раньше.

Симптомы тяжелой аллергической реакции (анафилаксия) могут включать:

  • Внезапное появление приподнятых красных участков (крапивница) по всему телу.
  • Быстрый отек горла, рта или языка.
  • Проблемы с дыханием.
  • Потеря сознания. Или вы можете почувствовать сильное головокружение или внезапно почувствовать слабость, растерянность или беспокойство.

Тяжелая реакция может быть опасной для жизни. Если у вас уже была сильная аллергическая реакция на какое-либо вещество, и вы снова подвергаетесь его воздействию, относитесь к любым симптомам как к чрезвычайной ситуации. Даже если вначале симптомы легкие, они могут быстро стать очень серьезными.

Симптомы инфекции могут включать:

  • Усиление боли, отек, повышение температуры или покраснение в области или вокруг нее.
  • Красные полосы, ведущие из области.
  • Выделение гноя из пораженной области.
  • Лихорадка.

Бактерии столбняка, обычно находящиеся в грязи и почве, обычно попадают в организм через рану. Раны могут включать укусы, порезы, проколы, ожоги, царапины, укусы насекомых или любую травму, которая может привести к повреждению кожи.

  • При грязной ране , в которой есть грязь, слюна или фекалии, вам может потребоваться укол, если:
    • Вам не делали прививку от столбняка в течение последних 5 лет.
    • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
  • Для чистой раны укол может понадобиться, если:
    • Вам не делали прививку от столбняка в течение последних 10 лет.
    • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
  • Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Некоторые примеры у взрослых:

    • Такие заболевания, как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ/СПИД.
    • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
    • Стероидные препараты, которые можно использовать для лечения различных заболеваний.
    • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
    • Другие лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
    • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
    • Отсутствие селезенки.

    Клещевой паралич — редкая реакция на яд, выделяемый некоторыми клещами при укусе. Симптомы обычно появляются через 4–7 дней после прикрепления клеща к вашему телу и могут включать:

    • Покалывание, онемение или потеря чувствительности или движения, которые начинаются в руках или ногах.
    • Проблемы с глотанием или разговором.
    • Двоение в глазах.
    • Потеря движения в вашем лице.

    Удаление клеща останавливает выделение яда и устраняет проблему.

    Обратитесь за помощью сейчас

    Судя по вашим ответам, вам может понадобиться помощь немедленно . Проблема может усугубиться без медицинской помощи.

    • Позвоните своему врачу сейчас, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
    • Вам не нужно вызывать скорую помощь, если:
      • Вы не можете безопасно путешествовать, управляя автомобилем сами или поручив вам ехать кого-то другого.
      • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить ваше движение.

    Записаться на прием

    Судя по вашим ответам, проблема не улучшится без медицинской помощи.

    • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1–2 недели.
    • Если уместно, попробуйте домашнее лечение, пока ждете приема.
    • Если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения, позвоните своему врачу.Возможно, вам понадобится уход раньше.

    Звоните 911 сейчас

    Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

    Позвоните в службу экстренной помощи 911 или в другую экстренную службу по номеру .

    Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

    Обратитесь за помощью сегодня

    Судя по вашим ответам, скоро вам может понадобиться помощь . Проблема, вероятно, не улучшится без медицинской помощи.

    • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за медицинской помощью сегодня.
    • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
    • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за медицинской помощью.

    Пятнистая лихорадка Скалистых гор | Медицина Джона Хопкинса

    Что такое пятнистая лихорадка Скалистых гор?

    Пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF) — это инфекция, вызванная укусом инфицированного клеща.Он поражает более 2000 человек в год в США и обычно происходит с апреля по сентябрь. Но это может произойти в любое время года, когда погода теплая. Впервые он был обнаружен в штатах Скалистых гор, но может встречаться на всей территории США. Наиболее часто поражаемые районы находятся на юго-востоке и юге центральной части США. Болезнь передается людям через укус инфицированного клеща. Он не передается от человека к человеку.

    Что вызывает пятнистую лихорадку Скалистых гор?

    RMSF вызывается бактерией, которая передается людям при укусе инфицированного клеща.В США американский собачий клещ, лесной клещ Скалистых гор и коричневый собачий клещ являются клещами, передающими бактерии RMSF.

    Кто подвержен риску заражения пятнистой лихорадкой Скалистых гор?

    Люди, проживающие или посещающие районы, где распространены клещи, особенно юго-восток и юг центральной части США, подвержены риску заражения пятнистой лихорадкой Скалистых гор.

    Каковы симптомы пятнистой лихорадки Скалистых гор?

    Ниже приведены наиболее распространенные симптомы RMSF:

    • Незудящая сыпь, которая обычно начинается на кистях, руках, ступнях и голенях и появляется через 5–10 дней после укуса.Сыпь состоит из плоских розовых пятен.
    • Лихорадка
    • Головная боль
    • Путаница
    • Снижение аппетита
    • Озноб
    • Боль в горле
    • Боль в животе
    • Тошнота или рвота
    • Диарея
    • Боли в теле
    • Чувствительность к свету

    RMSF — серьезное заболевание, требующее скорейшего лечения. Смерть произошла в нелеченых случаях RMSF.

    Симптомы RMSF могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем. Обратитесь к поставщику медицинских услуг для диагностики.

    Как диагностируется пятнистая лихорадка Скалистых гор?

    Диагноз ставится на основании симптомов и истории укуса клеща. Важно, как выглядит сыпь. Образцы кожи и лабораторные анализы обычно проводятся для исключения других заболеваний и подтверждения диагноза.

    Как лечится пятнистая лихорадка Скалистых гор?

    Конкретное лечение пятнистой лихорадки Скалистых гор будет определено вашим поставщиком медицинских услуг на основании следующего:

    • Сколько вам лет
    • Ваше общее состояние здоровья и история болезни
    • Насколько ты болен
    • Насколько хорошо вы можете обращаться с определенными лекарствами, процедурами или терапией
    • Ожидаемая продолжительность состояния
    • Ваше мнение или предпочтение
    Лечение может включать антибиотики (обычно доксициклин) в течение нескольких дней после того, как лихорадка исчезнет.Усилия по облегчению симптомов также помогают.

    Каковы осложнения пятнистой лихорадки Скалистых гор?

    RMSF можно вылечить при лечении антибиотиками. Однако при отсутствии лечения могут возникнуть серьезные осложнения, в том числе:

    • Повреждение нерва
    • Потеря слуха
    • Недержание
    • Частичный паралич
    • Отмирание тканей (гангрена) пальцев ног или пальцев
    • Редко, смерть

    Можно ли предотвратить пятнистую лихорадку Скалистых гор?

    После того, как у вас был RMSF, вы не можете получить его снова.Чтобы помочь предотвратить RMSF, следуйте этим рекомендациям.

    Одежда

    Клещи не могут кусать одежду, поэтому одевайтесь:

    • Светлая одежда (чтобы легче было заметить клещей на одежде)
    • Рубашки с длинными рукавами, заправленные в брюки
    • Носки и закрытая обувь
    • Длинные штаны с заправленными в носки штанинами

    Проверка на клещи

    Важно часто проверять наличие клещей, особенно на этих частях тела:

    • Вокруг суставов: за коленями, между пальцами рук и ног, под мышками и в паху
    • Другие области, где обычно встречаются клещи: пупок, за ушами и за ушами, шея, линия роста волос и макушка
    • Области точек давления, в том числе места, где одежда плотно давит на кожу
    • Все остальные участки тела и волосы.Аккуратно проведите пальцами по коже и проведите расческой с частыми зубьями по волосам, чтобы проверить наличие клещей.

    Средство от насекомых

    Обязательно безопасно используйте любые репелленты от насекомых.

    • Продукты, содержащие ДЭТА, являются средствами от клещей, но могут не убить клеща и не обладают 100%-ной эффективностью. Для детей используйте детский репеллент от насекомых (от 20% до 30% ДЭТА). Проконсультируйтесь с поставщиком медицинских услуг вашего ребенка, если ваш ребенок моложе 1 года перед использованием.
    • Обработайте одежду средством, содержащим перметрин, который, как известно, убивает клещей при контакте.Не наносите перметрин на кожу.

    Другие меры

    Также может быть полезно следующее:

    • По возможности ходите по расчищенным дорожкам и тротуарам через лесные массивы и поля.
    • Примите душ после завершения всех мероприятий на свежем воздухе. Чтобы клещи прочно прикрепились к коже, может потребоваться от 4 до 6 часов. Душ может помочь избавиться от свободных клещей.
    • Проверяйте домашних животных на наличие клещей и лечите их по мере необходимости.

    Когда мне следует позвонить своему поставщику медицинских услуг?

    Если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

    Ключевые моменты о пятнистой лихорадке Скалистых гор

    • RMSF вызывается бактерией, которая передается людям при укусе инфицированного клеща.
    • Симптомы включают сыпь, лихорадку, головную боль, снижение аппетита, озноб, боль в горле, спутанность сознания, боль в животе, тошноту или рвоту, диарею, ломоту в теле и чувствительность к свету.
    • Лечение включает антибиотики и облегчение симптомов.
    • При отсутствии лечения могут возникнуть серьезные осложнения, включая повреждение нервов, потерю слуха, недержание мочи, частичный паралич и гангрену пальцев ног или пальцев.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
    • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.

    Продолжительность лечения антибиотиками и отдаленные результаты у пациентов с ранними стадиями болезни Лайма из гиперэндемичных по болезни Лайма регионов | Клинические инфекционные болезни

    Аннотация

    Фон. Продолжительность антибактериальной терапии и отдаленные результаты у пациентов с ранними стадиями болезни Лайма описаны не полностью. Мы сообщаем об отдаленных клинических исходах у пациентов с ранней локализованной и ранней диссеминированной болезнью Лайма в зависимости от продолжительности назначенной антибактериальной терапии.

    Методы. Ретроспективное когортное исследование и последующее обследование пациентов с диагнозом ранней локализованной и ранней диссеминированной болезни Лайма с 1 января 2000 г. по 31 декабря 2004 г. было проведено в гиперэндемичной по болезни Лайма зоне.

    Результаты. Шестьсот семь пациентов соответствовали критериям включения в исследование. Большинство пациентов (93%) лечились доксициклином в течение 10 дней, 11–15 дней или ≥16 дней у 17%, 33% и 47% пациентов, получавших доксициклин, соответственно.Критерии неэффективности лечения, определенные перед проведением исследования, были соблюдены только у 6 пациентов (1%). Хотя эти 6 пациентов априори соответствовали критериям неэффективности лечения, у 4 из этих пациентов клинические данные свидетельствовали о реинфекции, 1 лечился неподходящим антибиотиком, а у 1 в начале терапии развился паралич лицевого нерва. Реинфекция развилась у 4% больных. Двухлетняя выживаемость без неудач лечения у пациентов, получавших антибиотики в течение ⩽10 дней, 11–15 дней или ⩾16 дней, составила 99,0% [98].9% и 99,2% соответственно. Пациенты, получавшие антибиотики в течение ⩾16 дней, имели более низкие оценки социального функционирования из 36 пунктов Краткого опроса здоровья при последующем обследовании. Никаких других различий не было обнаружено в последующем клиническом статусе или баллах краткой формы опроса здоровья из 36 пунктов в зависимости от продолжительности лечения антибиотиками.

    Выводы. У пациентов, получавших антибиотикотерапию в течение ⩽10 дней по поводу ранней болезни Лайма, долгосрочные результаты аналогичны таковым у пациентов, получавших более длительные курсы. Неэффективность лечения после адекватно направленной краткосрочной терапии, если и происходит, то крайне редко.

    Болезнь Лайма является наиболее распространенным клещевым заболеванием в Соединенных Штатах. В Северной Америке его вызывает спирохета Borrelia burgdorferi sensu stricto . Болезнь Лайма обычно проявляется характерным поражением мигрирующей эритемы (около 80% случаев) или системным лихорадочным заболеванием [1, 2]. У нелеченных пациентов могут развиваться поздние проявления, в том числе артриты и различные неврологические осложнения [3]. Однако при ранней диагностике и адекватном лечении антибиотиками поздние объективные осложнения инфекции возникают редко [4].Стойкие субъективные жалобы встречаются относительно часто и возникают у 35% пациентов через 20 дней после антибактериальной терапии в 1 проспективном исследовании [5]. Некоторые предполагают, без убедительных научных доказательств, что эти стойкие симптомы связаны с персистирующей инфекцией B. burgdorferi , несмотря на таргетную антибактериальную терапию [6, 7]. Таким образом, врачи могут назначать длительные или повторные курсы антибиотиков на ранней стадии болезни Лайма, несмотря на доказательства эффективности короткого курса доксициклина.Опубликованные исследования не только не сообщают о доказанной клинической пользе длительного лечения болезни Лайма на ранних стадиях [5, 8], но и чрезмерное использование антибиотиков способствует более высокой частоте осложнений, связанных с антибиотиками, и резистентности к антибиотикам. Мы стремились определить клинически документированные или воспринимаемые пациентами долгосрочные различия в исходах у пациентов с ранней болезнью Лайма, получавших короткие, средние и длительные курсы антибиотиков в гиперэндемичных по болезни Лайма районах.

    Методы

    Дизайн исследования.После одобрения институционального наблюдательного совета мы провели это ретроспективное когортное исследование пациентов с ранней локализованной и ранней диссеминированной болезнью Лайма, диагностированной в течение 2000–2004 годов исследования. С помощью Международной классификации болезней , девятой редакции (МКБ-9), кодов, связанных с болезнью Лайма, и обзора медицинских карт стационарных и амбулаторных пациентов мы выявили пациентов, которые соответствовали нашим критериям ранней болезни Лайма, в соответствии с нашими определениями случаев. Мы разослали этим пациентам анкету о клиническом статусе вместе с краткой анкетой о состоянии здоровья (SF-36) из 36 пунктов, чтобы оценить их текущее состояние здоровья.Для анализа пациенты были сгруппированы в 3 категории: получавшие таргетные антибиотики в течение ⩽10 дней, 11–15 дней и ⩾16 дней. Затем для всех пациентов были собраны долгосрочные результаты, определенные на основе просмотра медицинских карт и результатов опроса пациентов.

    Популяция пациентов и определения. Исследование проводилось в региональной системе здравоохранения в Ла-Кроссе, штат Висконсин. Электронная медицинская карта стационарного и амбулаторного пациентов помогла собрать долгосрочные данные клинического наблюдения.Ла-Кросс является районом гиперэндемичности Лайма [9, 10]. Были проанализированы медицинские записи всех взрослых пациентов (возраст ⩾18 лет) в нашей системе здравоохранения с кодами МКБ-9, связанными с болезнью Лайма, с 1 января 2000 г. по 31 декабря 2004 г. Пациентов включали в исследование для дальнейшего сбора данных при соблюдении следующих критериев: (1) мигрирующая эритема, подтвержденная врачом или фельдшером, или (2) системные симптомы, совместимые с болезнью Лайма (например, лихорадка, миалгии, артралгии и головная боль). ) плюс лабораторное подтверждение (результаты иммунофлуоресцентного анализа или твердофазного иммуноферментного анализа и/или положительный вестерн-блоттинг на болезнь Лайма).Считалось, что пациенты с документально подтвержденными поражениями мигрирующей эритемы имеют определенные случаи болезни Лайма, а пациенты без документированной мигрирующей эритемы считались вероятными случаями болезни Лайма. В это исследование были включены только пациенты с ранней локализованной или ранней диссеминированной болезнью Лайма. Ранняя локализованная болезнь Лайма определялась либо как единичное поражение кожи мигрирующей эритемой, либо как системные симптомы, совместимые с ранней болезнью Лайма, плюс лабораторное подтверждение. Ранняя диссеминированная болезнь Лайма определялась как множественные мигрирующие эритемы, кардит Лайма, острый асептический менингит Лайма или паралич седьмого нерва, связанный с болезнью Лайма.Пациенты были исключены из исследования по следующим причинам: (1) возраст <18 лет, (2) болезнь Лайма в анамнезе до начала исследования, (3) история получения вакцины против болезни Лайма и (4) наличие поздней стадии болезни Лайма. заболевание (например, артрит и позднее неврологическое заболевание).

    Измеренные результаты. Первичным исходом была неудача лечения. Считалось, что лечение неэффективно, если у пациента развилась (1) стойкая мигрирующая эритема, определяемая как персистенция очага(ов) мигрирующей эритемы, несмотря на антибактериальную терапию, приводящую к дополнительному медицинскому обследованию; или (2) объективные клинические и лабораторные признаки прогрессирующей болезни Лайма, отсутствующие при первоначальном диагнозе и не объясняемые альтернативным диагнозом после антибактериальной терапии ранней болезни Лайма.Синдромы прогрессирующей болезни Лайма включали пауциартикулярный артрит, асептический менингит и подтвержденный неврологический дефицит (например, лицевой паралич и радикулопатию). неэффективность лечения.

    Измеряемым вторичным исходом была возможная неэффективность лечения. Неэффективность лечения, диагностированная врачом или помощником врача при отсутствии объективных результатов обследования, считалась возможной неэффективностью лечения.Во время наблюдения пациентов, получавших дополнительное лечение антибиотиками на основании положительного результата лабораторных анализов на болезнь Лайма, считали возможным неэффективным лечением, поскольку серологические анализы на болезнь Лайма не позволяют надежно отличить активную инфекцию от предшествующей [11].

    Сбор данных. Сбор данных проводился ретроспективно путем просмотра медицинской документации с использованием заранее определенных определений, описанных в настоящем документе, и стандартизированного листа сбора данных. Каждому живому пациенту, включенному в исследование, были разосланы стандартизированная анкета о клиническом статусе и анкета для оценки состояния здоровья SF-36.SF-36 — это проверенный инструмент оценки здоровья, широко используемый для оценки текущего состояния здоровья [12]. Любой потенциальный случай неэффективности лечения был независимо рассмотрен тремя авторами исследования (W.B., T.J.K. и S.T.) и классифицирован как реинфекция, неэффективность лечения, возможная неэффективность лечения или отсутствие неэффективности лечения. В тех случаях, когда классификации рецензентов расходились, консенсус достигался до ввода данных и их анализа. Это определение было выполнено вслепую по результатам опроса.

    Статистический анализ.Для обобщения демографической информации и информации о лечении пациентов, включенных в исследование, использовалась описательная статистика. Дисперсионный анализ использовали для определения наличия статистических различий в зависимости от продолжительности лечения антибиотиками. Графики Каплана-Мейера использовались для визуализации выживаемости без неудач лечения, а логарифмическая ранговая статистика использовалась для проверки различий в выживаемости между группами. Сравнение ответивших и не ответивших на опрос было выполнено с использованием теста t для непрерывных переменных и теста χ 2 для категориальных переменных.Данные из определенных и вероятных когорт болезни Лайма сначала анализировались отдельно, а затем когорты объединялись, и данные анализировались вместе. Пациенты, у которых продолжительность антибактериальной терапии не могла быть определена окончательно из истории болезни, были включены в описательную статистику исследования для полноты, но были исключены из сравнительного анализа результатов опроса.

    Результаты

    Характеристики пациента и лечение.В общей сложности 607 пациентов соответствовали критериям включения в исследование, из которых 458 имели раннюю локализованную болезнь Лайма и 149 — раннюю диссеминированную болезнь Лайма. Исходные характеристики пациентов приведены в таблице 1. Шестьдесят девять процентов пациентов сообщили о контакте с клещом, но только 30% пациентов вспомнили об укусе клеща. Средняя продолжительность клинического ретроспективного обзора медицинской документации с момента постановки диагноза составила 2,9 года.

    Таблица 1

    Демографические и инфекционные характеристики у 607 пациентов с ранними стадиями болезни Лайма

    Таблица 1

    Демографические и инфекционные характеристики у 607 пациентов с ранними стадиями болезни Лайма

    Информация о лечении антибиотиками представлена ​​в таблице 2.Большинство пациентов (93%) лечились пероральным доксициклином. Средняя продолжительность антибиотикотерапии составила 17,1 дня у пациентов с ранней формой болезни Лайма и 18,4 дня у пациентов с ранней диссеминированной болезнью Лайма. Восемь процентов пациентов лечились дольше 21 дня. Двадцать четыре пациента не имели достаточной информации в медицинской карте для определения продолжительности лечения антибиотиками. Из 100 пациентов, получавших ⩽10 дней антибактериальной терапии, 95 получали 10 дней терапии и только 1 пациент получал лечение менее 7 дней.

    Таблица 2

    Информация о лечении антибиотиками у 607 пациентов с ранней болезнью Лайма

    Таблица 2

    Информация о лечении антибиотиками у 607 пациентов с ранней болезнью Лайма

    Неэффективность лечения. Критерии неэффективности лечения, как определено в разделе «Методы», соответствовали 6 пациентам (1%). Из этих 6 пациентов клиническое течение 4 пациентов было совместимо с реинфекцией, 1 пациент лечился неподходящим антибиотиком (цефадроксил), и у 1 пациента в начале курса лечения развился паралич лицевого нерва.Ниже приведены краткие описания каждой неудачи лечения, чтобы полностью охарактеризовать их течение. У пациента 1 первоначально был диагностирован ранний локализованный боррелиоз Лайма на основании мигрирующей эритемы. Три года спустя, из-за постоянного контакта с клещами и их укусов, у нее развился паралич седьмого нерва во время последующего клещевого сезона. Ее титр болезни Лайма был положительным при первоначальном диагнозе, вернулся к отрицательному при последующем тестировании, а затем снова стал резко положительным с параличом лицевого нерва, наводящим на мысль о реинфекции.У пациента 2 первоначально была диагностирована болезнь Лайма на основании мигрирующей эритемы. Год спустя, при постоянном контакте с клещом, у него развился паралич седьмого нерва и лабораторные признаки болезни Лайма. У пациента 3 изначально было системное лихорадочное заболевание и головная боль с лабораторными признаками болезни Лайма. После лечения доксициклином в течение 10 дней системные симптомы улучшились. Другой оленьий клещ был идентифицирован и удален у пациентки примерно через 2 недели после ее первоначального диагноза.Впоследствии у нее возобновились головные боли и умеренный преходящий паралич лицевого нерва, который при объективном обследовании длился менее 5 дней. У пациента 4 первоначально был диагностирован кардит Лайма с блокадой сердца, и он клинически ответил на антибиотики. Следующим летом, при постоянном контакте с клещами, у него развилась еще одна системная лихорадка и снова развилась блокада сердца. Постоянно присутствовали лабораторные признаки болезни Лайма. У пациента 5 первоначально была диагностирована ранняя стадия болезни Лайма на основании мигрирующей эритемы.Лечился цефадроксилом 20 дней после отказа от доксициклина. Три недели спустя у него развился паралич лицевого нерва с асептическим менингитом, который быстро ответил на терапию доксициклином. У пациента 6 первоначально была диагностирована ранняя стадия болезни Лайма на основании мигрирующей эритемы с системным лихорадочным заболеванием. После 12 дней терапии доксициклином, продолжая получать терапию, у него развился паралич седьмого нерва.

    В таблице 3 обобщены случаи неэффективности лечения, возможной неэффективности лечения и реинфекции, стратифицированные по продолжительности антибактериальной терапии у пациентов с определенной и вероятной болезнью Лайма.У 24 пациентов (4%) развилась реинфекция болезнью Лайма. Как и следовало ожидать от повторного заражения, в отличие от рецидива инфекции, у всех этих пациентов развились симптомы, и им был поставлен диагноз повторного заражения в период с апреля по ноябрь следующего клещевого сезона. Возможная неудача лечения, как определено в Методах, произошла у 36 пациентов (6%). Цифры без учета 1 и без учета 2 демонстрируют кривые выживаемости без неудач лечения Каплана-Мейера в зависимости от продолжительности приема антибиотиков во всей когорте пациентов.В этой комбинированной когорте 2-летняя безрецидивная выживаемость пациентов, получавших антибиотики в течение ⩽10 дней, 11–15 дней или ⩾16 дней, составила 99,0%, 98,9% и 99,2% с использованием первичной конечной точки лечения. неудача и 93,8%, 92,0% и 90,4% с использованием вторичной конечной точки возможной неудачи лечения соответственно.

    Таблица 3

    Неэффективность лечения, стратифицированная по продолжительности лечения антибиотиками у 607 пациентов с ранней болезнью Лайма после средней продолжительности клинического наблюдения 2.9 лет

    Таблица 3

    Неэффективность лечения, стратифицированная по продолжительности лечения антибиотиками у 607 пациентов с ранними стадиями болезни Лайма после средней продолжительности клинического наблюдения 2,9 года

    Результаты опроса. Из 607 пациентов, включенных в исследование, 12 умерли на момент отправки анкеты о клиническом статусе и опроса SF-36. Из 595 разосланных анкет и опросов 299 (50%) были заполнены и включены в анализ. Среднее время от постановки диагноза до получения результатов обследования составило 4 часа.5 лет в объединенной когорте. Результаты анкетирования и обследования пациентов с установленной и вероятной ранней болезнью Лайма, стратифицированных по длительности антибиотикотерапии, представлены в таблицах 4 и 5. Наличие персистирующих симптомов достоверно не различалось в зависимости от длительности антибактериальной терапии при установленной, вероятной или объединенные когорты (таблица 4). Кроме того, показатели SF-36 были одинаковыми среди групп длительности лечения по всем параметрам в независимом анализе определенных и вероятных когорт.Когда данные из определенных и вероятных когорт были объединены и проанализированы, показатели социального функционирования были ниже у пациентов, получавших более длительную антибиотикотерапию (P = 0,012) (таблица 5).

    Таблица 4

    Результаты опроса по сравнению клинических жалоб при последующем наблюдении в зависимости от продолжительности лечения антибиотиками у 299 пациентов с ранней болезнью Лайма после средней продолжительности наблюдения 4,5 года с момента постановки диагноза до обследования

    Таблица 4 Клинические жалобы в зависимости от продолжительности лечения антибиотиками у 299 пациентов с ранней болезнью Лайма после средней продолжительности наблюдения 4.5 лет от диагноза до обследования

    Таблица 5

    Результаты краткого опроса здоровья из 36 пунктов (SF-36) в разбивке по продолжительности лечения антибиотиками у 299 пациентов с ранними стадиями болезни Лайма

    Таблица 5 Обзор состояния здоровья (SF-36) по продолжительности лечения антибиотиками у 299 пациентов с болезнью Лайма на ранних стадиях

    Чтобы оценить погрешность отбора участников, вернувшихся в исследование, по сравнению с теми, кто не вернулся, мы сравнили клинические характеристики, схемы лечения и результаты лечения между двумя группами.Единственная существенная разница заключалась в том, что у пациентов с неудачным лечением частота повторных обследований была выше, чем у пациентов без него (P = 0,028).

    Обсуждение

    Оптимальное лечение антибиотиками ранней стадии болезни Лайма остается спорным вопросом для некоторых врачей и широкой общественности [6, 7]. Мы стремились оценить отдаленные исходы у пациентов с четко определенной ранней локализованной и ранней диссеминированной болезнью Лайма по продолжительности лечения антибиотиками в зоне гиперэндемичности Лайма.Это исследование клинических исходов, которое, насколько нам известно, является крупнейшей зарегистрированной серией пациентов с ранней локализованной и ранней диссеминированной болезнью Лайма, не предполагает различий в частоте неэффективности лечения или долговременном состоянии здоровья среди пациентов, получавших таргетные антибиотики в течение ⩽10 дней, 11 –15 дней и ⩾16 дней.

    Неэффективность лечения, как это определено для этого исследования, была редкостью. Кроме того, хотя 6 пациентов соответствовали нашим заранее определенным критериям неэффективности лечения, у 4 из них продолжалось воздействие клещей и периоды хорошего самочувствия до повторного развития симптомов, сопровождаемых объективными признаками заболевания; таким образом, эти случаи были более совместимы с реинфекцией, чем с неэффективностью лечения.Один пациент, у которого развилась неэффективность лечения, лечился неэффективным антибиотиком, что легко объясняет «неэффективность лечения». Наконец, у 1 пациента, который соответствовал нашему определению неэффективности лечения, развился паралич седьмого нерва через 12 дней после начала курса терапии доксициклином, но никаких других клинических признаков прогрессирующего заболевания не наблюдалось. Прогрессирование паралича лицевого нерва при отсутствии каких-либо других клинических признаков неэффективности лечения хорошо описано даже у пациентов, все еще получающих сильнодействующие внутривенные антибиотики, и вполне может быть связано больше с воспалением, чем с прогрессирующей инфекцией [13].Принимая во внимание эти факторы, наше исследование предоставляет убедительные доказательства того, что персистирующая активная инфекция болезнью Лайма после соответствующего таргетного антибиотика против боррелиоза встречается крайне редко, если вообще встречается.

    Реинфекция встречалась гораздо чаще, чем неэффективность лечения. Последующее заражение B. burgdorferi хорошо описано. В нашей когорте у 4% пациентов развилась последующая инфекция с ранней болезнью Лайма, что согласуется с предыдущими отчетами [14].Это открытие подчеркивает важность консультирования пациентов о риске последующего заражения болезнью Лайма или другими клещевыми заболеваниями и принятия соответствующих профилактических мер, особенно в районах, гиперэндемичных по Лайму. Такие естественные рецидивы также подчеркивают сложность разработки эффективной вакцины Лайма, аналогичной инфекциям сифилиса у людей.

    Мы определили возможную неэффективность лечения как назначенное врачом дополнительное лечение болезни Лайма по поводу субъективных жалоб при отсутствии объективных признаков стойкого заболевания.Эта группа пациентов, как мы ее определили, подпадает под широкую категорию синдрома после болезни Лайма [4]. Нет убедительных доказательств того, что антибактериальная терапия после начального курса приносит пользу этой популяции пациентов [4, 6]. Несмотря на это, в нашей когорте 6% пациентов получали дополнительные антибиотики по поводу этих жалоб. У этих пациентов не было объективных признаков персистирующей инфекции; вполне вероятно, что последующее лечение этих пациентов было ненужным.

    Рекомендации по лечению антибиотиками ранней стадии болезни Лайма были разработаны нашими врачами-инфекционистами и использовались в нашей системе здравоохранения в течение многих лет, включая годы, охваченные данным исследованием.В руководствах последовательно рекомендуется 10-дневный курс доксициклина при неосложненной ранней стадии болезни Лайма. Таким образом, мы ожидали, что относительно высокий процент пациентов с ранней болезнью Лайма будет иметь продолжительность лечения ⩽10 дней; однако только 16% пациентов получали лечение доксициклином в течение ⩽10 дней, тогда как 44% пациентов получали лечение доксициклином в течение ⩾16 дней. Это исследование поддерживает краткосрочную терапию доксициклином.

    Таким образом, мы наблюдали 2 интересных схемы лечения в нашей когорте.Во-первых, несмотря на рекомендации по лечению как на местном уровне в нашей системе здравоохранения, так и на национальном уровне, которые рекомендуют короткий курс доксициклина для ранней стадии болезни Лайма, обычно назначались более длительные курсы терапии. Во-вторых, несмотря на нехватку доказательств пользы и определенные сопутствующие риски побочных эффектов [5, 6, 8], многие врачи предпочли повторное лечение пациентов с болезнью Лайма на основании постоянных или повторяющихся субъективных жалоб. На наш взгляд, применение и неправильное применение антибиотиков в данных обстоятельствах не оправданы.

    Причины несоблюдения врачами рекомендаций по лечению не изучались; однако в нашем учреждении несоблюдение рекомендаций может быть уникальным для лечения болезни Лайма. Стрептококковый фарингит группы А — еще одна распространенная проблема инфекционных заболеваний, для решения которой врачи в равной степени доступны как в нашей местной системе здравоохранения, так и в национальных рекомендациях. Однако, хотя 93% пациентов с фарингитом лечатся в соответствии с местными рекомендациями (внутренние данные), только 19% пациентов с ранней неосложненной болезнью Лайма получают такое лечение.На основе многолетних клинических бесед с пациентами и врачами мы предполагаем, что и пациенты, и врачи осознают необходимость более длительных курсов антибиотиков для эффективного лечения как ранней, так и поздней болезни Лайма. Это исследование и другие предполагают обратное [4, 5, 15, 16].

    Наше исследование имеет ряд сильных сторон. Во-первых, насколько нам известно, у нас самая большая группа пациентов с ранними стадиями болезни Лайма, у которых есть долгосрочные данные о состоянии здоровья после терапии. Во-вторых, наша система здравоохранения находится в зоне гиперэндемичности Лайма [9, 12].Таким образом, как пациенты, так и врачи относительно осведомлены о болезни Лайма, что помогает ускорить выявление, диагностику и лечение пациентов. Кроме того, мы использовали строгие критерии для включения в исследование. Это, в сочетании с относительно высокой претестовой вероятностью болезни Лайма в районе гиперэндемии, сильно предсказывало когорту, у которой была ранняя инфекция B. burgdorferi .

    Ограничения нашего исследования в первую очередь связаны с ретроспективным дизайном исследования. Однако, чтобы свести к минимуму систематическую ошибку при установлении данных, определения были разработаны до сбора данных.Кроме того, случаи были классифицированы как неэффективность лечения или последующая инфекция только после того, как они были независимо рассмотрены по крайней мере 3 авторами, а в областях с различной классификацией был достигнут консенсус с авторами, замаскированными под результаты опроса. Уровень возврата опроса составил 50%. Мы проанализировали базовые различия между вернувшимися и не вернувшимися участниками опроса и не обнаружили никаких признаков систематической ошибки отбора у вернувшихся. Поскольку у всех пациентов в исследовании была диагностирована ранняя стадия болезни Лайма, вероятность дифференциальной погрешности припоминания, основанная на продолжительности лечения антибиотиками, вероятно, низка по сравнению с исследованием случай-контроль.Наконец, наше исследование было сосредоточено на случаях ранней болезни Лайма. Результаты нельзя экстраполировать на случаи поздней болезни Лайма.

    В заключение мы изучили отдаленные исходы у большой когорты пациентов с ранними стадиями болезни Лайма и не обнаружили различий в исходах в зависимости от продолжительности лечения антибиотиками. Будущие исследования должны попытаться определить причины, по которым врачи назначают пролонгированные антибиотики пациентам с болезнью Лайма в отсутствие рецензируемых данных и вопреки рекомендациям местных и национальных руководств по лечению.

    Благодарности

    Потенциальный конфликт интересов. Все авторы: конфликтов нет.

    Каталожные номера

    1.

    Клиническая практика. Болезнь Лайма на ранней стадии

    ,

    N Engl J Med

    ,

    2006

    , vol.

    354

     (стр. 

    2794

    2801

    )2,  ,  ,  .

    Болезнь Лайма: клинические признаки, классификация и эпидемиология в верхнем Среднем Западе

    ,

    Медицина (Балтимор)

    ,

    1991

    , том.

    70

     (стр. 

    83

    90

    )3.

    Болезнь Лайма

    ,

    N Engl J Med

    ,

    2001

    , vol.

    345

     (стр. 

    115

    125

    )4,  ,  , и др.

    Клиническая оценка, лечение и профилактика болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и бабезиоза: рекомендации по клинической практике Американского общества инфекционистов

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    2006

    , том.

    43

     (стр. 

    1089

    1134

    )5,  ,  , и др.

    Длительность антибактериальной терапии при болезни Лайма на ранних стадиях: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

    138

     (стр. 

    697

    704

    )6,  ,  , и др.

    Критическая оценка «хронической болезни Лайма»

    ,

    N Engl J Med

    ,

    2007

    , том.

    357

     (стр. 

    1422

    1430

    )7.

    Контрпункт: длительная антибактериальная терапия улучшает стойкие симптомы, связанные с болезнью Лайма

    45

     (стр. 

    149

    157

    )8.

    Редакционный комментарий: Антибиотики для лечения острых инфекций дыхательных путей: уменьшение пользы, увеличение риска и неуместность устойчивости к антибиотикам

    47

     (стр. 

    744

    746

    )9,  ,  ,  .

    Borrelia burgdor feri инфекция вокруг Ла-Кросс, Висконсин

    ,

    J Clin Microbiol

    ,

    1988

    , vol.

    26

     (стр. 

    2632

    2636

    )10,  ,  ,  .

    Повторная оценка очага болезни Лайма на Среднем Западе для Borrelia burgdorferi и возбудителя гранулоцитарного эрлихиоза человека

    ,

    J Clin Microbiol

    ,

    2002

    , vol.

    40

     (стр. 

    2070

    2073

    )11,  ,  ,  ,  ,  .

    Сохранение иммунного ответа иммуноглобулина M или иммуноглобулина G на Borrelia burgdorferi через 10–20 лет после активной болезни Лайма

    33

     (стр. 

    780

    785

    )12,  ,  .

    SF-36 Health Survey

    руководство и руководство по интерпретации

    1993

    Бостон

    Институт здоровья, Медицинский центр Новой Англии

    13,  ,  .

    Высокие дозы пенициллина G внутривенно не предотвращают дальнейшее прогрессирование ранних неврологических проявлений Лайм-боррелиоза

    17

     (стр. 

    216

    217

    )14,  .

    Реинфекция у пациентов с болезнью Лайма

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    2007

    , vol.

    45

     (стр. 

    1032

    1038

    )15,  ,  , и др.

    Два контролируемых испытания антибиотикотерапии у пациентов с персистирующими симптомами и болезнью Лайма в анамнезе

    345

     (стр. 

    85

    92

    )16,  ,  , и др.

    Изучение и лечение постболезни Лайма (STOP-LD): рандомизированное двойное скрытое клиническое исследование

    60

     (стр. 

    1923

    1930

    )

    Рисунки и таблицы

    Рисунок 1

    Кривые выживаемости без неудач лечения Каплана-Мейера у 607 пациентов с ранними стадиями болезни Лайма в зависимости от продолжительности приема антибиотиков.

    Рисунок 1

    Кривые выживаемости без неудач лечения Каплана-Мейера у 607 пациентов с ранними стадиями болезни Лайма в зависимости от продолжительности приема антибиотиков.

    Рисунок 2

    Возможные кривые Каплана-Мейера без неэффективного лечения Кривые выживаемости у 607 пациентов с ранними стадиями болезни Лайма в зависимости от продолжительности приема антибиотиков.См. Методы для определения возможной неудачи лечения.

    Рисунок 2

    Кривые выживаемости без неудач лечения Каплана-Мейера у 607 пациентов с ранними стадиями болезни Лайма в зависимости от продолжительности приема антибиотиков. См. Методы для определения возможной неудачи лечения.

    © Американское общество инфекционистов, 2010 г.

    Симптомы, лечение, профилактика и восстановление

    Обзор

    Стилизованное изображение сыпи в виде бычьего глаза, указывающей на болезнь Лайма.Границы обычно не так четки в реальной жизни.

    Что такое болезнь Лайма?

    Болезнь Лайма вызывается бактерией Borrelia burgdorferi . Болезнь была впервые обнаружена в 1975 году, когда у большого количества детей был диагностирован ювенильный ревматоидный артрит в Лайме, штат Коннектикут, и двух соседних городах. Дальнейшие исследования показали, что причиной возникновения артрита были укусы оленьих клещей, инфицированных этой бактерией. Обыкновенные «древесные клещи» и «собачьи клещи» инфекции не переносят.

    В США, по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно регистрируется около 300 000 случаев, хотя зарегистрированное число намного меньше.

    Симптомы и причины

    Каковы симптомы болезни Лайма?

    Болезнь Лайма может развиваться в несколько фаз или стадий, которые могут перекрываться, вызывая симптомы, которые могут поражать кожу, суставы, сердце или нервную систему.

    Болезнь Лайма на ранних стадиях обычно вызывает красноватую сыпь или поражение кожи, известное как мигрирующая эритема (МЭ).Сыпь начинается в виде небольшого красного пятна на месте укуса клеща через 1–4 недели после укуса. Она увеличивается в течение нескольких дней или недель, образуя круглую, треугольную или овальную сыпь. Сыпь может выглядеть как бычий глаз, потому что она выглядит как красное кольцо, окружающее четкую центральную область. Сыпь может варьироваться в размерах от десяти центов до всей ширины спины человека. По мере распространения инфекции на разных участках тела может появиться несколько высыпаний (ЭМ-поражений).

    Наряду с сыпью у вас может быть лихорадка, головная боль, ригидность затылочных мышц, боли в теле и суставах, утомляемость, а иногда лихорадка и опухание желез (лимфатических узлов), которые могут длиться от нескольких дней до нескольких недель.

    Если инфекцию не лечить, у вас могут развиться множественные участки сыпи, паралич лицевых мышц (паралич Белла), сердечная блокада (нарушение электрической системы сердца) или области онемения или ненормальной чувствительности (нейропатия).

    Невылеченная поздняя стадия болезни Лайма, которая возникает от нескольких месяцев до года после первоначальной инфекции, чаще всего связана с повторяющимися эпизодами отека суставов (артрита), как правило, крупных суставов, таких как коленный. Кроме того, у некоторых пациентов могут возникнуть трудности с концентрацией внимания, что называется «мозговым туманом» (энцефалопатия).

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется болезнь Лайма?

    Болезнь Лайма может быть трудно диагностировать, поскольку многие ее симптомы имитируют симптомы других заболеваний. Кроме того, единственного отличительного симптома болезни Лайма — красной сыпи — не бывает или не замечает пятая часть инфицированных. Многие люди не могут вспомнить, когда их укусил клещ, потому что клещ крошечный, и его укус обычно безболезненный.

    Если сыпи нет, врачи ставят диагноз на основании подробного анамнеза, тщательного медицинского осмотра и лабораторных анализов, подтверждающих подозрение.

    Ни один тест не идеален, и текущее тестирование на болезнь Лайма не является исключением. На очень ранней стадии заболевания результаты тестирования будут отрицательными, поскольку организм еще не успел выработать реакцию, которую можно было бы измерить. Как только организм реагирует, положительный тест может сохраняться в течение многих лет, даже если Лайм лечится должным образом. Текущие исследовательские усилия направлены на разработку улучшенного тестирования на болезнь Лайма.

    Управление и лечение

    Как лечится болезнь Лайма?

    Почти всех людей с болезнью Лайма можно эффективно лечить антибиотиками, обычно доксициклином или амоксициллином.Длительность лечения зависит от стадии инфекции. В общем, чем раньше такая терапия начата после заражения, тем быстрее и полнее выздоравливает.

    Беременные женщины также должны лечиться от болезни Лайма. Однако нет никаких доказательств того, что плод может быть инфицирован от матери. Кроме того, существуют убедительные доказательства того, что выкидыши более вероятны после Лайма.

    Что делать, если меня укусил клещ?

    Если вы столкнулись с укусом клеща, лучший способ избавиться от него — предпринять следующие шаги:

    • Аккуратно, но сильно потяните тупым пинцетом возле «головы» клеща на уровне кожи, пока он не освободится.
    • Старайтесь не раздавливать тело клеща и не касаться его голыми пальцами, так как вы можете подвергнуть себя воздействию бактерий клеща.
    • Тщательно промойте место укуса водой с мылом.
    • НЕ используйте для удаления клеща керосин, вазелин (например, Vaseline®) или горячие окурки.
    • НЕ сжимайте тело клеща пальцами или пинцетом.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить болезнь Лайма?

    Большинство людей с болезнью Лайма заражаются поздней весной, летом и ранней осенью, когда неполовозрелые клещи кормятся вне дома.За исключением теплого климата, в зимние месяцы укусы клещей случаются редко.

    Оленьи клещи чаще всего встречаются в лесных районах и на близлежащих пастбищах. Они особенно распространены там, где две области сливаются, в том числе в соседних дворах, где иногда бродят олени. Клещи недолго живут на солнечных газонах; они быстро высыхают и умирают. Хотя инфицировано всего около 1% всех оленьих клещей, есть районы, в которых более 50% клещей являются переносчиками этой бактерии. Больные клещи часто встречаются в У.S. Северо-восточные и верхние районы Среднего Запада.

    Следующие советы помогут вам избежать укусов клещей:

    • Чтобы отпугнуть клещей, вы можете опрыскать одежду перметрином, инсектицидом, который обычно продается в садовых и садовых магазинах. Репелленты от насекомых, содержащие химическое вещество DEET, также можно наносить на одежду или непосредственно на кожу. Внимательно прочитайте этикетки. Не злоупотребляйте ими, иначе они могут причинить вред.
    • Сведите к минимуму воздействие на кожу клещей и репеллентов, надев длинные брюки и рубашки с длинными рукавами, которые плотно облегают лодыжки и запястья.
    • Носите головной убор, заправляйте штанины брюк в носки и носите обувь, не оставляющую открытой часть стопы.
    • Носите светлую одежду, чтобы легче было обнаружить клещей.
    • Ходите по центру троп, чтобы не подцепить клещей из нависающей травы и кустов.
    • После активного отдыха в «опасной» зоне всегда делайте проверку на наличие клещей, а затем принимайте душ, вытирая мочалкой.
    • Избавьтесь от клещей на одежде, поместив ее в сушилку на 15 минут.Это убьет клещей, прикрепившихся к одежде, высушив ее.
    • Домашние животные могут принести в дом клещей. Обсудите с ветеринаром способы профилактики клещей у вашего питомца.

    Перспективы/прогноз

    Каковы перспективы для человека с болезнью Лайма?

    Большинство людей, заболевших болезнью Лайма и прошедших лечение на ранней стадии, поправятся.

    Пост-Лаймский синдром

    Даже после надлежащего лечения у некоторых пациентов (по оценкам, от 5% до 15%) может наблюдаться затяжная усталость, ломота или головные боли.Это не означает продолжающуюся инфекцию и не отвечает на дополнительные антибиотики. У большинства людей в этой группе симптомы исчезнут в течение следующих одного-шести месяцев.

    Хронический синдром Лайма

    Хронический синдром Лайма — это термин, используемый некоторыми, который включает симптомы пост-лаймского синдрома, описанные выше. Это спорная тема без общепринятой этиологии и без доказанной причины или связи.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.